母乳喂养中的婴儿问题
母乳喂养遇见问题巧应对
哺 乳 前 ：① 取 舒 适 松 弛 的 喂 哺 姿 势 。② 热 敷 乳 房 ３～５分 钟 ，同 时 按 摩 乳 房 以 刺 激 排 乳 反 射 。 ③ 挤 出 少
量 乳 汁 ，使 乳 晕 变 软 易 被 婴 儿 含 吮 。
时进 行有效护理 ， 助于减 轻症状 。 有
哺 乳 前 ： 热 敷 乳 房 ３～５ 钟 ， ① 分 随
后 柔 和 地 按 摩 、 打 。 用 吸 奶 器 挤 出 拍 ②
部 分 奶 汁 使 乳 晕 变软 ， 便 婴 儿 易 于 以
含 吮。
难 ， 仍 应 坚 持 哺 乳 。 法 是 ： 次 将 但 方 每 乳 头 轻 轻 拉 出 ， 入 婴 儿 口中 ， 其 能 送 待 含 住 乳 头 并 能 吸 吮 即 可 。 特 别 注 意 应 乳头 的清 洁 ，经 常将 乳 头 拉 出清 洗 ： 每 次 哺 乳前 、 均 应 清 洗 乳 头 ， 免 因 乳 后 避
哺 技 巧 、 过 度 地 在 乳 头 上 使 用 肥 皂 等 刺 激 物 以 及 婴 儿 口 腔 运 动 功 能 失 调等。
注 意 ： 头 疼 痛 剧 烈 者 ， 时 停 止 乳 暂 喂 哺 ２ Ｊ时 ， 应 将 乳 汁 挤 出 ， 小 杯 ４１ ＼ 但 用 或 小匙喂养 婴儿 。 乳 房 过 度 充 盈 ： 乳 房 内血 液 、 即
体 液 和 乳 汁 的 积 聚 ， 常 在 ２ ～４８ 通 ４ 小
哺 乳 后 ： 分休 息 ， 用 合 适胸 罩 。 充 选
乳头 凹 陷 ： 统 计 ， 据 有３％ 的 孕 妇
乳 头 凹 陷 。 生 建 议 从 孕 期 开 始 做 好 医 乳 房 保 健 。 哺 乳 之 初 可 能 会 有 些 困 在
婴幼儿喂养中存在的常见问题及其对策
婴幼儿喂养中存在的常见问题及其对策摘要】婴幼儿阶段的喂养对人的一生发展具有关键作用，科学喂养除了是婴幼儿身体成长的必需，也有利于语言、认知、交流等社会行为能力的形成。
目前在我国，由于饮食习惯、文化传统和社会环境等因素，婴幼儿喂养阶段存在很多不科学的现象。
加强和促进婴幼儿时期的合理喂养是控制和减少营养不良的关键措施。
本文分析了一些婴幼儿喂养中的常见问题，并就其对策进行了探讨。
【关键词】婴幼儿营养科学喂养母乳喂养对策我国目前每年约有1800万名新生儿出生，0至3岁的婴幼儿人数极为庞大。
这个时期是一生中生长发育最快的时期，也是很多营养性疾病最易引起的时期。
在笔者的工作中发现，很多家长对于科学喂养了解甚少，在婴幼儿喂养中存在不少错误观念与错误行为。
1 存在问题1.1肥胖幼儿肥胖是当前一个具有普遍性的问题。
很多家长认为，婴幼儿吃得越多越好，最好吃成个小胖墩，这和科学喂养的观念是完全背道而驰的。
幼儿肥胖容易为成人肥胖带来隐患，由此引起各种并发症和心理问题。
1.2不重视母乳喂养母乳喂养，是儿童营养的重要基础。
母乳是婴儿必须的和理想的食品，其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，且具有最高的生物利用率。
母乳是0-6个月婴儿最合理的营养方案，能提供6个月内婴儿所需的全部营养。
母乳中还含有丰富的抗感染物质。
但在实际工作中发现，很多家长并不重视母乳喂养，喜欢给孩子添加各种各样的“高科技食品”，但无论哪种人工喂养方式，都不如母乳喂养自然和优越。
1.3各种“高科技食品”笔者发现，由于各种婴幼儿食品广告的无孔不入，当前很多家长喜欢给孩子添加一些诸如“牛初乳”、“蛋白粉”、“ DHA”之类的“黄金”成分。
经查阅有关文献证明，这些方法均不能称之为科学。
1.4哺乳母亲心理和行为很多母亲工作繁忙，甚至在喂养期间从事重体力劳动，这种情况下母乳酸性普遍偏高，不利于婴儿消化吸收。
很多母亲在工作间隙匆匆忙忙喂孩子，也不利于培养良好的营养气氛。
母乳喂养试题答案
母乳喂养试题答案一、填空题1、人类母乳为婴儿提供出生最初几个月必须的全部营养物质，按不同的时期可分为(初乳、过渡乳和成熟乳)。
2、成熟乳又分为(前奶和后奶)，成熟乳中(90%)为水，（10%）主要是碳水化合物、蛋白质、脂肪等。
3、人乳中蛋白质的质和量都与牛乳不同，主要是指蛋白质的组成不同，人乳中（乳清蛋白)的比例占70%，(酪蛋白)占30%。
4、人乳中的主要乳清蛋白是(α-乳蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和分泌型免疫球蛋白(sIgA)）等，它们是人乳特有的免疫因子。
5、人乳中主要糖类是（乳糖）。
（低聚糖）是一种碳水化合物的聚合物，约占人乳中总碳水化合物含量的5%-10%。
6、人乳中的脂类由（脂肪酶)和大量的（基础脂肪酸(亚油酸和亚麻酸)）组成。
7、人乳中（维生素D）和（维生素K）含量较低。
8、人乳中免疫活性分子是（免疫活性蛋白质、免疫活性脂类与碳水化合物、细胞、核苷酸、激素与生长因子、肠道免疫系统与支气管免疫系统）。
9、何为初乳（初乳是母亲产后最初5日分泌的乳汁。
初乳量少、色黄、质地粘稠）、成熟乳（产后十日为成熟乳，颜色较淡）。
10、何为前奶（哺乳时婴儿先吸出的乳汁较为清亮，外观较稀但营养丰富，称之为前奶）、后奶（哺乳时婴儿后吸出的乳汁比较白而浓稠，脂肪含量高，称之为后奶）。
11、纯母乳喂养（6）月。
12、母乳喂养持续（2）年13、建议（6）个月为婴儿添加辅食。
14、乳房组织（皮肤、乳腺组织、结蹄组织和起到保护作用的脂肪组织）。
15、乳房的发育分为（胚胎期、青春期、孕期、哺乳期和退化期）。
16、产后（40）小时乳房体积增加俗称“下奶”。
17、婴儿每次吸吮的时间应在（30）分钟以上，使母亲体内的催乳素达到高峰。
18、哺乳体位（摇篮式、橄榄式、交叉式、卧位式）。
19、婴儿迟到母乳时很重要的象征是（婴儿慢而深地吸吮）。
20、婴儿吃饱的体征（体重增加、排便情况良好(每日排尿6次)、便色改变、婴儿房开乳房表情满足、乳房变软、单侧乳房哺乳时间大于20分钟）21、母亲工作后建议在其单位（3）小时挤一次奶。
母乳喂养中常见问题的处理
XX医院 XX
哺乳中常见的问题及解决方法
乳头疼痛或者皲裂怎么办？ 乳房胀痛怎么办？ 乳头内陷或扁平怎么办？ 大乳房及长乳头怎么办？ 宝宝鹅口疮怎么办？ 乳腺炎及乳腺脓肿怎么办？ 母乳储存及背奶等问题
乳头疼痛或者皲裂怎么办？
衔乳不正确导致乳头皲裂
乳头疼痛、皲裂是最常见的放 弃哺乳的原因之一
双侧吸乳器不但节省时间，还可帮助维持乳汁的分
泌
上班妈妈一般是上午
下午各一次15min，
中午一次30min。或
者中午下午各一次
30min。
挤出来的母乳如何储存
1. 预计2天内喝完的母乳，可以放入冰箱的冷藏室保存。如果2
天内无法喝完，请放冷冻室保存。
2. 冷冻母乳时，应该在容器顶部预留一些空间，因为冷冻后的
始减少；由于其他原因改变了喂奶的方式）。 2、无效吸吮。 3、衣服太紧。 4、母亲手指挤压。 5、大乳房。
长乳头
婴儿不适吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳 房组织含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占 此“奶嘴”的1/3。
关键点：检查母亲乳房的伸展性。
长乳头
问题： 孩子容易乳头吸吮—无效吸吮（吸不到乳晕） 建议： 帮助母亲提高他的哺乳技巧是很重要的。
器，通常2-3天内疼痛减轻。 5、应用止痛剂。 6、继续频繁喂奶，按摩和热敷乳房，鼓励她摄入
充足的食物和液体。
妈妈上班了怎样进行母乳喂养？
上班前准备好一些母乳的库存
上班时定时将乳汁吸出冷藏，给宝宝第二天吃
选择合适的吸乳器
手动吸乳器携带轻巧、不受场所限制，但使用费力
电动吸乳器需选择电源和电池均可使用的
乳房肿胀的原因和预防
原因：乳汁很多；未及时早接触、早吸吮；哺 乳姿势不正确（方法错误）；不能及时排空乳 房（喂奶次数少）；限定喂奶时间（夜间不喂 奶）。
婴幼儿喂养常见问题的预防和处理
婴幼儿喂养是每个父母都需要面对的重要问题。
在婴幼儿成长过程中，喂养问题经常会引起家长的困扰。
针对婴幼儿喂养中常见的问题，本文将从预防和处理两个方面进行探讨，帮助父母更好地应对婴幼儿喂养问题。
一、婴幼儿喂养常见问题的预防1. 吸允困难婴幼儿吸允困难可能是由于乳头形状不合适、宝宝姿势不正确等原因引起的。
为了预防吸允困难，父母可以选择适合宝宝嘴型的奶瓶和乳头，保持宝宝吃奶的正确姿势，避免平躺喂养等不良习惯。
2. 饱食和饿饿宝宝饱食和饿饿也是喂养过程中经常出现的问题。
父母可以通过观察宝宝的表情和动作，给予适量的食物，避免过度喂养或者过度饥饿。
3. 消化不良婴幼儿消化不良常常表现为腹胀、排便困难等症状。
为了预防消化不良，父母可以选择合适的奶粉或母乳喂养，避免食物过油腻或者添加过多刺激性食品。
4. 过敏反应婴幼儿容易出现过敏反应，包括对奶粉、食物或者环境的过敏。
为了预防过敏反应，父母应该选择安全的奶粉和食物，保持室内环境清洁，并定期开窗通风。
5. 营养不良宝宝的营养摄入对于成长发育至关重要，为了预防营养不良，父母需要选择营养均衡的食物，不断尝试新的食材和食谱，保证宝宝的营养需求得到满足。
二、婴幼儿喂养常见问题的处理1. 吸允困难处理当宝宝出现吸允困难时，父母可以采取调整乳房姿势、更换适合宝宝的奶瓶和乳头等方法来解决问题。
如果问题依然存在，可以及时就医寻求专业建议。
2. 饱食和饿饿处理当宝宝出现饱食或者饥饿情况时，父母应该根据宝宝的实际需求来进行喂养，避免强迫喂食或忽视宝宝的饥饿感。
3. 消化不良处理如果宝宝出现消化不良，可以在医生的指导下选择适合的消化药物或者腹部按摩等方法来帮助宝宝缓解不适。
4. 过敏反应处理一旦发现宝宝出现过敏反应，需要及时停止接触过敏源，清洁宝宝的皮肤，同时交流医生进行过敏处理。
5. 营养不良处理如果宝宝出现营养不良情况，父母可以通过调整食谱、增加适当的营养补充剂等方法来帮助宝宝摄入足够的营养。
护理：母乳喂养的常见问题及解决方法
母乳喂养的常见问题及解决方法母乳喂养是母亲和婴儿共同参与完成的行为，尽管母乳喂养的好处已被公认，但是大多数母亲发现母乳喂养要比想象的困难。
医务人员及时评估和解决母乳喂养困难，是促进母乳喂养成功的重要因素。
一、母亲方面(一)乳房问题1.乳头扁平与凹陷孕期进行干预没有帮助，还有可能增加早产风险和降低母乳喂养的信心。
让母亲相信医务人员能帮助解决喂养中的问题，告诉母亲婴儿吸吮部分除乳头外还包括大部分乳晕，乳头仅占吸吮部分的1/3，具有伸展性，吸吮时乳头长度可增加2倍。
鼓励分娩后尽早开始、频繁的母婴皮肤接触和吸吮，以便为婴儿创造更多的适应乳房的机会。
环抱式喂养体位、哺乳前牵拉乳头或改变乳房形状均利于含接。
各种尝试无效时可暂时吸出乳汁用小杯喂养，或挤少量乳汁到婴儿口中，以鼓励婴儿吸吮。
2.乳房肿胀乳胀多发生于产后下奶的最初几天，婴儿吸吮不足、乳腺管排乳不畅所致，也与乳汁分泌和婴儿需求之间还未建立“供需平衡”有关。
此时增加有效吸吮次数，按需哺乳，即可缓解。
婴儿是最好的“吸乳器”。
如婴儿不能吸吮，应使用吸乳器吸出或手法挤奶。
3.乳头疼痛和乳头皲裂常见原因是含接不良。
帮助母亲纠正含接姿势。
乳头皲裂时，先喂健侧乳房，再喂患侧，每次哺乳后挤出少许乳汁涂抹在乳头、乳晕上，以保护乳头皮肤，促进修复。
4.乳腺管阻塞和乳腺炎当乳汁不能由乳房排出时，可发生腺管阻塞，局部硬结、压痛。
乳胀合并细菌感染时，乳房局部红肿热痛，伴有全身症状，导致乳腺炎。
指导母亲正确的含接方法，变换不同的哺乳姿势，帮助不同方向的乳腺管引流通畅，增加吸吮次数，不让乳房“休息”，吸吮时，轻轻向乳头方向按摩乳房。
指导母亲选择合适的衣服和哺乳胸罩，避免乳房受压。
乳腺炎母亲，哺乳时先喂未受累一侧，射乳反射开始后换到受累乳房，可减轻母亲的不适感。
必要时遵医嘱服用抗生素，如局部有脓肿形成，则需要外科治疗。
(二)乳量不足母亲判断乳量不足多是主观错误的判断，源于自觉奶不胀或婴儿不安等，并非真正的母乳不足。
母乳喂养相关护理及常见问题处理方法有哪些
母乳喂养相关护理及常见问题处理方法有哪些母乳喂养是新生儿生长和发育的最佳方式，母乳具有丰富的营养和抗体，可以提供宝宝所需的所有营养，同时有助于建立亲子关系。
然而，母乳喂养对于女性来说也是一种挑战，期间可能会出现乳头疼痛、乳房堵塞、乳腺炎等不适症状。
本文就将从多个方面详细介绍母乳喂养的相关护理和常见问题的处理方法，以帮助女性更好地度过和享受母乳喂养的过程。
第一部分：母乳喂养的相关护理1.乳房准备：在开始母乳喂养之前，妈妈们需要做好乳房的准备工作，确保乳头干净以及乳汁流畅。
（1）热敷：使用温暖的毛巾或热敷来促进乳房的血液循环，然后轻轻按摩乳房，有助于促进母乳的分泌，预防乳头堵塞。
（2）乳头的保护和保湿：可以使用纯羊毛脂或乳头护理膏来保护和保湿乳头，防止干裂和疼痛。
（3）保持乳房清洁：勤换内衣和乳罩，保持乳房干燥，以减少细菌滋生的机会，建议在每次喂养前后都用温水清洗乳房。
1.婴儿吸吮技巧：正确的吸吮技巧对母乳喂养的成功至关重要。
（1）母乳喂养姿势：妈妈们应该选择一个舒适的姿势，例如侧卧、躺着或坐着，然后将婴儿的头和身体都对准乳房，方便婴儿进行吸吮。
（2）婴儿吸吮的正确方式：调整婴儿的姿势，使婴儿的嘴巴将妈妈的乳头整个包围住，而不是仅吸吮乳头部位，确保大部分乳晕进入婴儿口腔，不要留空隙，以免婴儿吸入大量空气，引起胀气、呕吐。
（3）调整技巧：如果发现婴儿吸吮时感到不适，或是没有将乳头包住，妈妈或是其他家人可以使用小拇指轻轻打开婴儿的口腔，然后将整个乳头和大部分乳晕放入婴儿口腔中。
（4）拍嗝：每次喂完奶后应该将婴儿抱起，保持脸部趴在成人肩膀上的姿势，然后用手轻轻拍打婴儿的后背1～2分钟，等婴儿打嗝排出胃内空气，以防吐奶。
1.喂养频率和时长：刚开始时，不必强硬控制新生儿的喂养时间，当婴儿啼哭或是有经验的人认为该喂时，就让婴儿吮吸，能吃多少是多少，这样可以满足婴儿的需求，还能促进妈妈体内的催乳素分泌，使母乳量增加。
母乳喂养常见的8个小问题
母乳喂养常见的8个小问题母乳喂养是宝宝最好的食品，可以帮助宝宝增强免疫力、提高智力、降低疾病发生率。
但是，在母乳喂养过程中，有些妈咪会遇到不少问题，这里列出了8个常见小问题，以便准妈妈在喂养宝宝期间得到解决。
1、乳头疼痛一些妈咪在刚开始母乳喂养时会出现乳头疼痛的情况，这时候可以先检查宝宝是否正确吸吮乳头，乳头被牵引会引起疼痛。
另外，可以使用一些舒缓乳头的产品，如乳头凝胶、乳头保护盖等。
2、宝宝突然不肯吃奶当宝宝突然不肯吃奶时，有可能是宝宝感染了病毒或者疾病。
要先观察宝宝的体温和行为是否异常，如果异常应该及时去医院检查。
另外，也有可能是宝宝闹牙或者其他不适，可以拍拍背、按摩来舒缓宝宝。
3、如果腹泻或便绑当宝宝出现腹泻或便秘时，很多妈咪都会选择停止母乳喂养，其实这是不必要的。
可以给宝宝安利点蒸馏水，或者食物补充菌群牛奶，通过药物，甚至是酸奶、泡菜等食物进行治疗。
4、妈咪的哺乳姿势不正确不正确的哺乳姿势会使宝宝吃奶太多或者太少、乳头疼痛、堵奶、乳房炎等。
正确的哺乳姿势是：1.将宝宝和妈咪的身体放松；2.宝宝要面对着妈咪的乳房；3.宝宝下唇掩盖了乳头的下缘，脸和身体的方向要与乳头近似。
5、堵奶堵奶会使乳头疼痛、乳房酸胀、发热等情况，需要及时处理。
可以通过按摩、暖贴等方式来舒缓乳腺、促进乳汁流通。
在喂奶过程中要注意每次都喂空，避免留下余乳堵塞，造成乳腺炎。
6、泌乳不足泌乳不足是妈咪普遍的问题，有时候可能与哺乳姿势不正确或者产后情绪波动有关。
可以增加泌乳食品、按摩乳头等来促进泌乳。
如果仍旧不行，可以在医生和营养师指导下试试泌乳罩，以刺激乳汁分泌。
7、乳头啜食当宝宝啜食乳头时，可能会使得乳头变形、疼痛，还可能会影响宝宝吃奶的效率。
可以使用乳头餐具或者食物保护口中的食物来保护乳头，避免宝宝啜食乳头。
8、中途戒母乳中途戒母乳需要谨慎考虑，一方面宝宝需要到一定的年龄才能自己独立进食，另一方面妈咪戒乳需要逐渐进行，不能仓促而过。
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Subcommittee on Hyperbilirubinemia et al. Pediatrics 2004;114:297-316
©2004 by American Academy of Pediatrics
Guidelines for exchange transfusion in infants 35 or more weeks’ gestation.Note that these suggested levels represent a consensus of most of the committee but are based on limited evidence, and the levels shown are approximations.
帮助改进哺乳技巧，建立信心 若婴儿体重变化异常，按体重增
长不良处理
问题
早产儿喂养常见问题及处理 处理
按喂养不耐受处理
喂奶后呕吐 腹部膨隆 胃内潴留（>20%)
体重变化异常
——下降>15% ——D14天未恢复 ——连续3天增加不足15g/kg.d ——一般情况好
每天测体重 确保哺乳次数 辅助喂养方法 环境温度 疾病（感染）？ 增加摄入量 随访每周体重变化
四、母乳性黄疸
（二）迟发型母乳性黄疸 3. 处理： 防止可能的胆红素毒性/确保母乳喂养成功 • （<15MG/DL 继续母乳喂养 • 15-20MG/DL 暂停母乳喂养3天（人工喂养） • >20MG/DL 暂停母乳+光疗 • （注意胎龄和日龄的影响）
五、常见儿科疾病的母乳喂养问 题
一、溢奶和吐奶 1.体位、排气 2.喂养方法 3.排除疾病
五、常见儿科疾病的母乳喂养问 题
（二）舌系带过短的症状 • 不能充分含接 • 吃奶时乳头容易从婴儿口中滑出 • 每次吃奶时间延长、频繁吃奶 • 摄入量不足影响体重增长 • 因含接不良、母亲乳头疼痛皲裂、乳腺管堵塞、乳腺炎
五、常见儿科疾病的母乳喂养问 题
（三）舌系带过短的治疗 有争议
• 观点1：早期剪开，能在很大程度上改善母乳喂养 • 观点2：通常到1岁左右舌系带过短能治愈，1岁后有问题再手术。
担心出生后体重减轻与脱水 • 头一周的体重减轻是正常的，因为生理性的利尿作用以排 出从胎盘來的细胞外液+排出胎便。 • 有证据指出新生儿时期体重降低过少与日后肥胖机率较高 有关。
• 出生后头几天给予加奶干扰了正常哺乳的频率。 • 如果给的添加物是水或葡萄糖水的话，婴儿有胆红素增加、体重减轻过多、住院 时间较长以及水中毒的潜在危险。
• 出生后头几天给予加奶干扰了正常哺乳的频率。 • 如果给的添加物是水或葡萄糖水的话，婴儿有胆红素增加、 体重减轻过多、住院时间较长以及水中毒的潜在危险。
给母亲纯母乳喂养的咨询时间不足，母亲要求补充添 加物 • 训练所有的工作人员都能协助哺乳妈妈。 • 教导母亲加奶可能导致的不利影响。 • 让医护人员了解，相对于主动的加奶（这些比较被 视为是“真正”的工作），将时间花在被动的行为或 互动（如聆听和沟通）可能更为重要。
没有奶水、初乳不够、或等待奶水來 • 应教导母亲和家属了解初乳（例如：液体黄金）的好处。 少量的初乳是正常、符合生理并且适合足月健康婴儿的。 • 改变婴儿肠道菌种。 • 让婴儿对外來蛋白质产生过敏。 • 增加腹泻与其他感染的危险性，尤其在环境不洁地区。 • 有破坏「供应－需求」循环的潜在危险，造成奶量不足或 长期给予添加物。
（五）早产儿喂养状况的评估
• 尿量：3-5天内，每天排尿3-5次 5-7天，每天排尿5-7次 • 体重：生理性体重下降10%内 体重增长15-20G/KG.D
早产儿喂养常见问题及处理
问题
哺乳慢、吸吮无力、容易入睡
处理
按早产儿喂养方法处理 定期随访、评估喂养和体重
母乳哺乳时体位或衔接不好 母亲乳头疼痛
吸吮好
GA≥34 BW ≥2000g
（四）早产儿喂养方式
35ml/kg.d起 每天加20-30ml/kg 鼓励直接哺乳
吸吮不良的 GA32-34 10-20ml/kg.d起 BW1800-2000 每天加20ml/kg
尝试直接哺乳， 胃管+静脉营养
不能吸吮的 GA<32 BW<1800
同上
胃管喂养
一、拒绝母乳喂养
（二）拒绝母乳喂养的处理原则 A.治疗或去除原因 1.生病（新生儿疾病治疗/挤出母乳喂养） 2.疼痛（选择合适的哺乳姿势、治疗鹅口疮、正确处理鼻塞、长牙时 鼓励母亲耐心） 3.镇静剂（努力唤醒婴儿/辅助技术喂养）
B.改善母亲喂养技术
1.乳汁过多（婴儿来不及吞咽、呛咳；含接不好导致长时间吸吮刺激 泌乳。）
五、常见儿科疾病的母乳喂养问 题 二、鹅口疮
白色念珠菌感染 • 病因：经产道感染、乳具污染、长期应用抗生素、激素、 机械通气 • 表现：拒奶、哭闹、体重不增 可无表现，体检时发现 • 治疗：制霉菌素5万U/甘油10ML • 预防：禁用纱布口腔护理、母亲保持良好卫生习惯
五、常见儿科疾病的母乳喂养问 题
Subcommittee on Hyperbilirubinemia et al. Pediatrics 2004;114:297-316
©2004 by American Academy of Pediatrics
四、母乳性黄疸
（二）迟发型母乳性黄疸 1.原因：不明 2.特点： • D7-10（生理性后） • 高峰在2-3周 • 持续4-6周甚至更久 • 胆红素大多12-20MG/DL，也可超过20 • 一般情况好 • 很少引起胆红素脑病 • 需要和感染、肝脏疾病、遗传性疾病鉴别
（三）唇腭裂 1.面临问题： 吸吮时口腔无法产生负压（吸吮不强、吸入窒息） 2.处理： • 哺乳时保持坐立位 • 手挤乳房促进喷乳反射 • 用手指压住唇裂处 • 增加哺乳次数 • 用小勺或滴管辅助 • 特殊奶瓶奶嘴 • 易感染，更应母乳喂养
五、常见儿科疾病的母乳喂养问 题
（一）舌系带过短 • 舌系带过短一般不影响奶瓶喂养，但可能影响母乳喂养 • 同时需排除其他影响母乳喂养的因素
（一）早产儿母乳喂养面临的问题 • 吸吮无力 • 母乳营养成分存在不足之处 • 母婴分离，母乳分泌受影响
（二）早产儿母乳喂养的重要性 • 早产母乳含更高蛋白质 • 易吸收 • 抗感染、抗炎 • 促进围产功能成熟
（三）强化母乳喂养 • 1.胎龄<34周、出生体重<2000G • 2.奶量80-100ML/KG.D以上 • 3.不同的强化方式
• 可能降低纯母乳喂养率。
母亲营养不良或太虚弱无法哺乳 • 即使是营养不良的母亲也可以哺乳。 • 按照“母亲生病时应加奶的理由”。
• 可能降低纯母乳喂养率。
需要安抚哭闹不安的婴儿
• 婴儿不安有许多原因。他们可能希望“密集哺乳” （在短时间内数次短暂的哺乳），或是单纯需要额外 的肌肤接触或拥抱。
• 用配方奶填满（通常是填太满）婴儿的胃会让他们睡得较久，错过 哺乳的重要时机，并让母亲“找到了”错误的解决方法 • 可降低纯母乳喂养率
• 如果以配方奶做为添加物，会延缓胃排空时间，且容易喂食过多，使婴儿哺乳次數减 少。 • 根据给予添加物的方法、或给予的數量不同，让婴儿回到乳房上可能会有困难。 • 哺乳前喂食（相较于补充喂食）与较晚开始哺乳有关，也对全母乳哺育率和时间有负 面影响。
使用可能不适合哺乳的药物
• 给予正确的信息：(例如：LACTMED ON TOXNET DURATION OR EXCLUSIVITY BREASTFEEDING WEBSITE, AAP POLICY, MEDICATIONS AND MOTHERS’ MILK)
（二）哭闹的处理原则
1.寻找原因 1).倾听和了解
2).采集喂养史（婴儿、母亲、家庭影响）
3).评估母乳喂养（婴儿吸吮姿势、每次哺乳时间、母亲哺乳姿势、乳汁量 和流速） 4).检查婴儿（生长状况、排除疾病）
（二）哭闹的处理原则
2.建立信心和给予支持 1).接受 2).表扬母亲和婴儿做对之处（生长情况、奶量、婴儿行为） 3).提供有关知识（婴儿需要安抚、肠绞痛的规律、不宜过早加辅食、吸吮 乳房以寻找安慰是可行的）
（二）哭闹的处理原则
3.提出有针对性的建议 1).乳汁过多（含接、剪刀式喂养、吸空一侧） 2).母亲饮食（少喝含咖啡因的饮料，戒酒，禁烟）
（二）哭闹的处理原则
4.给予实际帮助 1).安抚婴儿（抱紧） 2).示范如何给婴儿排气 3).和家属谈话 4).帮助母亲减少家庭压力（添加奶粉和辅食问题）
三、早产低体重儿的喂养
C.帮助母亲重新开始母乳喂养 1.用全部时间和婴儿在一起(亲力亲为、经常抱婴儿、 和婴儿睡在一起) 2.按需喂养（有觅食反射时、感到有喷乳反射时、不 同体位哺乳） 3.指导母乳哺乳方法（挤一点奶到婴儿嘴内、调整体 位保证正确含接、不要用按压婴儿头部、摇晃乳房 等方式强迫吸吮。） 4.预防乳头错觉（奶杯喂养、乳旁加奶）
（六）辅助器材在早产儿母乳喂养中的运用 • 奶泵 • 母乳的收集和保存 • 滴管 • 胃管
四、母乳性黄疸
（一）早发型母乳性黄疸 • 原因 • 临床特点：类似生理性黄疸（加深） 胆红素可能>20MG/DL 有风险 • 预防及处理：早吸吮、黄疸监测、光疗
Guidelines for phototherapy in hospitalized infants of 35 or more weeks’ gestation.Note: These guidelines are based on limited evidence and the levels shown are approximati儿不会单纯因为哺乳不够而产生有症狀的低 血糖。
• 出生后头几天给予加奶干扰了正常哺乳的频率。 • 如果给的添加物是水或葡萄糖水的话，婴儿有胆红素增加、体重减轻过多、住院 时间较长以及水中毒的潜在危险。