肺炎简介PPT课件
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肺炎(课件版)ppt课件
肺炎的预防措施
接种疫苗
避免诱发因素
接种肺炎疫等，可以降 低肺炎的发生风险。
注意保暖
保持良好的生活习惯
寒冷天气可以降低人体免疫力，容易发生感 染，应注意保暖。
保持良好的生活习惯如合理饮食、适量运动 、充足的睡眠等，有助于提高免疫力，预防 肺炎的发生。
02
需要开展更多的临床和基础研究，以深入了解肺炎的发病机制
和有效治疗方法。
需要加强医院和社区卫生服务能力建设，提高肺炎的诊断和治
03
疗水平。
写在最后
肺炎是一种严重威胁人类健康的疾病，需要引 起足够的重视和研究。
研究结果为临床医生和研究者提供了新的思路 和方法，有助于提高肺炎的诊断和治疗水平。
研究结果也为我们提供了新的认识和理解，有 助于促进健康和预防肺炎的发生。
肺炎的抗生素治疗
抗生素的选择
根据病原体类型，选择敏感的抗生 素进行治疗。
抗生素的使用时机
抗生素使用应尽早开始，以缩短病 程和减少并发症的发生。
抗生素治疗的时间
抗生素治疗的时间因病原体类型而 异，一般需要5-7天，有时甚至更长 。
抗生素治疗的副作用
抗生素治疗可能引起一些副作用， 如过敏反应、恶心、腹泻等。
肺癌
多见于老年人，X线检查 可见肺部占位性病变，痰 液检查可发现癌细胞。
特殊人群的肺炎
新生儿肺炎
01
新生儿易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸窘迫等症状。
老年性肺炎
02
老年人免疫功能低下，常表现为不典型症状，如意识障碍、食
欲不振等。
免疫缺陷患者肺炎
03
免疫缺陷患者易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等
肺炎(课件版)ppt课件
《肺炎概述》PPT课件
28
免疫功能低下患者合并肺 炎
泰能→万古酶素+APAG(抗绿脓杆菌的氨基糖苷类)
→抗绿脓杆菌青霉素+APAG →抗绿脓杆菌第三代头孢菌素+APAG
免疫功能低下者
①恶性淋巴瘤或白血病患者 ②因患肿瘤正进行化疗或放疗者 ③接受器官移植并接受免疫抑制剂治疗 ④中性粒细胞缺乏症（﹤0.5×109/L） ⑤应用免疫抑制剂及大剂量激素者
14
CAP的临床诊断依据
1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重 ，并
出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2. 发热>=38℃。
3. 肺实变体征和/或湿性啰音。
4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。
5.胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变， 伴
或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部
17
或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离出病原菌。对慢性阻塞性肺病患 者其细菌浓度必须≥103CFU/ml。】
【临床表现】
18
【诊断与鉴别诊断】
(一)确定肺炎 症状：发热、咳嗽、咯痰 体征：实变征 影像学检查：片影 血液学检查：WBC升高
19
(二)重症肺炎标准
主要标准： 1需要有创机械通气。 2感染性休克需要血管收缩剂
第三章 肺部感染性疾病
1
第一节 肺炎概述
• 定义： 终末气道、肺泡 及肺间质炎症。
2
【流行病学】
WHO统计全球人口死因排序： 心血管病第1 呼吸系统疾病第
门诊肺炎病死率：<1% 住院肺炎病死率：<12% ICU肺炎病死率：40%
2
3
肺炎发病率与病死率高的因 素
免疫功能低下患者合并肺 炎
泰能→万古酶素+APAG(抗绿脓杆菌的氨基糖苷类)
→抗绿脓杆菌青霉素+APAG →抗绿脓杆菌第三代头孢菌素+APAG
免疫功能低下者
①恶性淋巴瘤或白血病患者 ②因患肿瘤正进行化疗或放疗者 ③接受器官移植并接受免疫抑制剂治疗 ④中性粒细胞缺乏症（﹤0.5×109/L） ⑤应用免疫抑制剂及大剂量激素者
14
CAP的临床诊断依据
1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重 ，并
出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2. 发热>=38℃。
3. 肺实变体征和/或湿性啰音。
4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。
5.胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变， 伴
或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部
17
或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离出病原菌。对慢性阻塞性肺病患 者其细菌浓度必须≥103CFU/ml。】
【临床表现】
18
【诊断与鉴别诊断】
(一)确定肺炎 症状：发热、咳嗽、咯痰 体征：实变征 影像学检查：片影 血液学检查：WBC升高
19
(二)重症肺炎标准
主要标准： 1需要有创机械通气。 2感染性休克需要血管收缩剂
第三章 肺部感染性疾病
1
第一节 肺炎概述
• 定义： 终末气道、肺泡 及肺间质炎症。
2
【流行病学】
WHO统计全球人口死因排序： 心血管病第1 呼吸系统疾病第
门诊肺炎病死率：<1% 住院肺炎病死率：<12% ICU肺炎病死率：40%
2
3
肺炎发病率与病死率高的因 素
肺炎PPT课件
减少人群聚集
在疫情期间，应减少大型聚会、集会等活动，尽量避免人员聚集，以降低病毒传 播的风险。
保持良好的个人卫生习惯
经常洗手、佩戴口罩、避免用手触摸口鼻眼等部位，以及咳嗽或打喷嚏时保持距 离等个人卫生习惯有助于减少病毒的传播。
保护易感人群
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼、保证充足的睡眠和饮食均 衡等措施有助于增强免疫力，降低感染肺炎的风险。
胸痛
胸痛是肺炎的另一个典型症状，通 常会感到胸部紧缩和胸壁疼痛。
诊断方法
临床诊断
X光检查
根据症状和医生的身体检查，可以对肺炎进 行初步的诊断。
X光检查是诊断肺炎的常用方法，可以显示 出肺部感染的程度和位置。
血液检查
痰液检查
血液检查可以检测出感染的严重程度，以及 识别出病原体类型。
痰液检查可以帮助识别出导致肺炎的病原体 类型。
地区差异
不同地区的肺炎发病率和病原谱存在差异，可能 与地区间的气候、环境等因素有关。
02
肺炎的症状与诊断
常见症状
咳嗽
咳嗽通常是肺炎的第一个症状，常 常是干咳，且可能会越来越严重。
呼吸困难
肺炎会导致呼吸困难，包括呼吸急 促、喘息和胸闷等症状。
发热
发热是肺炎的另一个常见症状，通 常伴随着身体疲乏和头痛等症状。
诊断标准
发热
体温超过37.5℃。
血液检查
白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。
X光检查
肺部出现炎性浸润影。
咳嗽
咳嗽持续时间超过3天，伴有或不伴有痰 。
呼吸困难
呼吸频率增加，鼻翼煽动，三凹征阳性。
03
肺炎的治疗
西医治疗
01
02
肺炎科普宣传PPT课件
肺炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎？ 2. 谁容易感染肺炎？ 3. 肺炎的传播途径是什么？ 4. 如何预防肺炎？ 5. 肺炎的治疗方法
什么是肺炎？
什么是肺炎？
定义
肺炎是一种影响肺部的感染，导致肺泡充满液体 或脓液，从而影响正常的呼吸功能。
肺炎可以由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起 。
什么是肺炎？
这些人群的免疫力较低，抵抗感染的能力减 弱。
谁容易感染肺炎？ 生活环境
在拥挤、通风不良的环境中，肺炎的传播风 险更高。
例如，养老院、医院等场所是肺炎的高发地 。
谁容易感染肺炎？ 季节性因素
肺炎在冬季和早春的发病率较高，尤其是流 感季节。
流感病毒可导致肺炎的并发症，增加感染风 险。
肺炎的传播途径是什么？
在流感高发季节，尽量避免去人多的地方。
如何预防肺炎？ 健康生活方式
均衡饮食、适量运动和充足睡眠有助于增强 身体免疫力。
戒烟、限制酒精摄入也能降低感染风险。
肺炎的治疗方法
肺炎的治疗方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药物治疗
细菌性肺炎通常需要使用抗生素，而病毒性肺炎 则可能需要抗病毒药物。
医生会根据病因选择合适的药物。
肺炎的治疗方法
某些类型的肺炎（如吸入性肺炎）可能与误吸食 物或液体有关。
老年人和吞咽困难的人群在这方面的风险较高。
如何预防肺炎？
如何预防肺炎？ 接种疫苗
接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以有效预防 相关肺炎。
尤其是高风险人群，建议定期接种。
如何预防肺炎？ 保持良好卫生习惯
勤洗手，避免与感染者密切接触，减少病毒 传播的机会。
肺炎的传播途径是什么？ 空气传播
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎？ 2. 谁容易感染肺炎？ 3. 肺炎的传播途径是什么？ 4. 如何预防肺炎？ 5. 肺炎的治疗方法
什么是肺炎？
什么是肺炎？
定义
肺炎是一种影响肺部的感染，导致肺泡充满液体 或脓液，从而影响正常的呼吸功能。
肺炎可以由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起 。
什么是肺炎？
这些人群的免疫力较低，抵抗感染的能力减 弱。
谁容易感染肺炎？ 生活环境
在拥挤、通风不良的环境中，肺炎的传播风 险更高。
例如，养老院、医院等场所是肺炎的高发地 。
谁容易感染肺炎？ 季节性因素
肺炎在冬季和早春的发病率较高，尤其是流 感季节。
流感病毒可导致肺炎的并发症，增加感染风 险。
肺炎的传播途径是什么？
在流感高发季节，尽量避免去人多的地方。
如何预防肺炎？ 健康生活方式
均衡饮食、适量运动和充足睡眠有助于增强 身体免疫力。
戒烟、限制酒精摄入也能降低感染风险。
肺炎的治疗方法
肺炎的治疗方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药物治疗
细菌性肺炎通常需要使用抗生素，而病毒性肺炎 则可能需要抗病毒药物。
医生会根据病因选择合适的药物。
肺炎的治疗方法
某些类型的肺炎（如吸入性肺炎）可能与误吸食 物或液体有关。
老年人和吞咽困难的人群在这方面的风险较高。
如何预防肺炎？
如何预防肺炎？ 接种疫苗
接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以有效预防 相关肺炎。
尤其是高风险人群，建议定期接种。
如何预防肺炎？ 保持良好卫生习惯
勤洗手，避免与感染者密切接触，减少病毒 传播的机会。
肺炎的传播途径是什么？ 空气传播
肺炎危害及预防PPT课件
如何预防肺炎？ 保持良好的卫生习惯
勤洗手、避免与感染者密切接触，有助于降 低感染风险。
使用口罩和保持良好的空气流通也很重要。
如何预防肺炎？
健康的生活方式
保持均衡的饮食、适量运动和充足的睡眠， 增强免疫力。
良好的生活习惯能够有效降低感染的可能性 。
何时就医？
何时就医？
早期识别
如出现持续的咳嗽、高热、呼吸急促等症状，应 及时就医。
高发病率的肺炎疫情可能引发公共卫生危机 。
肺炎的危害 对心理的影响
肺炎患者常感焦虑和恐惧，可能影响心理健 康。
及时的心理疏导和支持非常重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
老年人、儿童、慢性病患者和免疫系统较弱的人 群更易感染肺炎。
这些人群需要特别关注肺炎的预防和治疗。
谁会受到影响？
传播途径
肺炎的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎？ 2. 肺炎的危害 3. 谁会受到影响？ 4. 如何预防肺炎？ 5. 何时就医？
什么是肺炎？
什么是肺炎？
定义
肺炎是指肺部的炎症，通常由感染引起，可能是 病毒、细菌或真菌感染。
肺炎可以影响一个或两个肺部，严重时可能导致 呼吸衰竭。
什么是肺炎？
类型
肺炎分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎和免 疫抑制相关肺炎等。
不同类型的肺炎有不同的病因和治疗方法。
什么是肺炎？
症状
常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促、胸痛等。
早期识别症状有助于及时就医，降低病情严重性 。
肺炎的危害
肺炎的危害
对身体的影响
肺炎可导致氧气供应不足，严重时可能危及 生命。
长期肺炎可能导致肺部组织损伤和慢性疾病 。
肺炎ppt课件
肺炎PPT课件
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
肺炎PPT课件
45
左下方病灶融合成 大片，称融合性小 叶性肺炎
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46
病理变化
镜下观：
支气管壁充血水肿，中性粒细胞浸 润；管腔内有大量中性粒细胞和脱 落上皮细胞 ；支气管周围肺泡腔内 有大量浆液和中性粒细胞 ；病灶间 肺组织呈代偿性肺水肿 。
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47
可编辑课件PPT
48
可编辑课件PPT
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33
说明：
★ 大叶性肺炎时，有大量中性粒细胞，但 肺组织常无坏死，肺泡壁结构也无破坏， 愈复后可完全恢复正常结构和功能。
★ 上述为典型经过，只在未经治疗的病例 才能见到。
★ 同一大叶病变可处于不同时期。
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34
3. 并发症
(1)肺肉质变
因肺泡腔内纤维素过多，中性白细 胞过少或功能缺陷，肺泡腔内渗出 物不能及时溶解吸收，逐渐发生机 化，使病变肺组织呈褐色肉样，故 称肉质变。
26
可编辑课件PPT
27
(3)灰色肝样变期(5-6d)
临床表现：
★与红肝期相似，痰呈脓性，缺 氧有所改善
★ 渗出物中不易检出肺炎双球菌
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28
(4)溶解消散期(7d-)
镜下观：
中性粒细胞大部分崩解坏死， 巨噬细胞明显增多，肺泡腔 内渗出物溶解液化，被咳出， 吞噬，吸收。
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概念： 是以细支气管为中心，肺小叶为 范围的急性化脓性炎症。故又名 支气管肺炎。
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40
小叶性肺炎(支气管肺炎)
发展： 细支气管→周围或末梢肺组织
发病年龄： 多见于小儿，老人及久病卧床者
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41
肺炎ppt课件
04
肺炎的预防与控制
Chapter
预防措施
接种肺炎疫苗
接种肺炎疫苗是预防肺炎发生的有效手段，可降低感染肺 炎的风险。
保持良好的卫生习惯
经常洗手、避免接触呼吸道感染患者、注意呼吸道卫生等 ，可以减少肺炎的传播。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食、适 量的运动等，有助于增强免疫力，降低感染肺炎的风险。
公共卫生宣传
通过公共卫生宣传活动，提高 公众对肺炎的认识和预防意识 ，加强社区卫生防控能力。
加强医疗资源建设
加强医疗资源建设，提高医疗 技术和服务水平，为肺炎患者
提供更好的治疗服务。
政策与建议
制定肺炎防控政策
政府应制定相应的肺炎防控政策，加 强疾病监测和预警，提高防控能力。
加强国际合作
肺炎是一种全球性的疾病，需要各国 加强合作，共同应对。应加强国际交 流与合作，分享经验和信息，共同推 进肺炎的防控工作。
发病机制
感染途径
肺炎可经由直接接触感染或飞沫 传播感染。
病理生理
病原体进入人体后，通过黏附、释 放毒素等机制导致肺组织损伤。
免疫反应
人体免疫系统对病原体产生免疫应 答，清除病原体并修复受损组织。
流行病学特点
01
02
03
发病率与死亡率
肺炎是常见的呼吸系统疾 病，发病率高，死亡率也 较高，尤其在老年人和儿 童中。
病原体检测
通过痰液培养或核酸检测 等方法来确定肺炎的病原 体类型。
诊断方法
根据症状表现进行初步诊断。 进行必要的医学检查以确定诊断。 进行病原体检测以确定病原体类型。
03
肺炎的治疗
Chapter
药物治疗
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<1% for those not requiring hospitalization
fewest cases in 18-24 yr group probably highest incidence in <5 and >65 yrs mortality disproportionately high in >65 yrs
Legionella spp. 2 ~ 8%
M. pneumoniae 1 ~ 6%
C. pneumoniae 4 ~ 6%
病毒性
2 ~ 15%
吸入%
60 ~ 75% 4 ~ 5% 1 ~ 5% Rare ND NA 2 ~ 5% 5 ~ 18% NA 8 ~ 16% ND NA
典型肺炎與非典型肺炎比較表
常見症狀 臨床檢驗 常見病原體
典型肺炎
(大葉型肺炎)
•發燒 •畏寒 •咳嗽帶痰 •胸痛
•白血球上昇 •通常可在痰中找 到致病菌 •胸部Ⅹ光呈大葉 型肺炎
•肺炎雙球菌
•嗜血桿菌
•克雷氏菌
•部分厭氧菌及革
蘭氏陰性菌
.
非典型肺炎 (間質浸潤型肺炎) •發燒 •但較少胸痛及畏寒 •乾咳 •上呼吸道感染症狀 •頭痛 •肌肉痛 •白血球微幅上昇 •痰中通常找不到致病菌 •胸部Ⅹ光呈間質性浸潤
(1,124,000)
4.0% (2,100,000)
5.1% 4.4%
3.5% 4.7%
(2,866,000) (2,300,000)
(2,001,000) (2,455,000)
2.9%
(1,644,000)
5.6%
(2,910,000)
(3,871,000)6.8% (3,745,000)7.2%
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
WHO The world health report 2002 data .
2
Community Acquired Pneumonia
Epidemiology:
4-5 million cases annually ~500,000 hospitalizations ~45,000 deaths Mortality 2-30%
肺炎簡介
高雄醫學大學 感染內科 陳彥旭
.
1
World Infection associated mortality 1997/2002
Dengue fever Neonatal tetanus
Pertusis HBV
Measles Malaria HIV/AIDS Diarrhea Lung Tb
•肺黴漿菌 •退伍軍人症 •濾過性病毒等
12
黴漿菌肺炎(Mp) 流行病學(Seattle, 1963-75)
炎
症
.
8
社區性肺炎的病原
微生物
北美1967-95 英國胸腔學會1987 1966-95
典型肺炎(細菌) 20 ~ 30%
S. pneumoniae 20 ~ 60%
H. influenzae 3 ~ 10%
S. aureus
3 ~ 5%
GNB
3 ~ 10%
Others
3 ~ 5%
非典型肺炎
10 ~ 20%
Bartlett. CID 1998;26:811-38. .
3
Community Acquired Pneumonia
Incidence
1400
1200
1000
# in 800 1000s
600
1071 898
400
1171 1207 684
# of cases
200
83
0
<5 5 to 18-24 25-44 45-64 >65
Craig C. Freudenrich, Ph.D.
病毒感染呼吸道細胞
干擾素與細胞酵素 發燒、喉痛、
傳 引起發炎
噴涕
染
吸引發炎細胞聚集 發燒、流鼻水 杯狀細胞分泌黏液
期 被感染的細胞死亡
死亡的上皮細胞(病毒)
發炎細胞
分泌的黏液
鼻咽喉移生的細菌增殖
痰
中鼻 支肺膿 菌 病
耳竇 氣炎胸 血 毒
炎炎 管
症血
冠狀病毒
炎
腺病毒
Q fever
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 月份
.
10
肺炎的診斷
臨床診斷肺炎的依據
臨床症狀 理學檢查 CXR 檢查 一般檢驗:
ABG CBC/DC CRP
肺炎的病因診斷？
培養 細菌染色: 快速抗原: 血清抗體: 分子生物:PCR
.
11
17 Adeel A. Butt, MD
.
4
Community Acquired Pneumonia
Mortality
80
70
60
50
# in 40 1000s 30
20
10
5.7 2
0
<4 5 to 14 15-24 25-44 45-64
.
74.9
# of deaths
>65
Adeel A. Butt, MD
65% 12%
2% 1% 3% 12% 4% 7% 1% 3% ND ND
.
9
常見呼吸道病原之感染季節
伺機性肺炎
次 發 性 肺 炎
CMV, PCP, Fungus
肺炎球菌 Sp 嗜血桿菌 Hi
鏈球菌 GAS
原
黴漿菌 Mp / 披衣菌 Cp
發 退伍軍人肺炎桿菌 Lp 性
流行性感冒病毒 A & B
肺
副流感病毒
LRTI
0.1% 0.3%
(21,000) (140,000)
2002
0.5% (282,000) 0.5% (275,000)
0.5% 0.8%
(285,000) (410,000)
0.1%
(81,000)
1.2% (605,000)
1997
1.3%
(745,000)
1.8% (960,000)
2.0%
ID Clinics 1998;12:723.
Am J Med 1994;96:313.
6
何謂肺炎？
肺炎的定義為何？
肺炎是否一定會發燒？
不發燒是否就一定不會是肺炎？
肺炎的診斷依據？
肺炎的治療？
.
7
呼吸疾病病程與症狀變化
A. Nasal cavity B. Pharynx C. Larynx D. Trachea E. Alveoli F. Bronchial tree G. Diaphragm
5
Community Acquired Pneumonia
Risk Factors for pneumonia
age alcoholism smoking asthma immunosuppression institutionalization COPD PVD dementia
fewest cases in 18-24 yr group probably highest incidence in <5 and >65 yrs mortality disproportionately high in >65 yrs
Legionella spp. 2 ~ 8%
M. pneumoniae 1 ~ 6%
C. pneumoniae 4 ~ 6%
病毒性
2 ~ 15%
吸入%
60 ~ 75% 4 ~ 5% 1 ~ 5% Rare ND NA 2 ~ 5% 5 ~ 18% NA 8 ~ 16% ND NA
典型肺炎與非典型肺炎比較表
常見症狀 臨床檢驗 常見病原體
典型肺炎
(大葉型肺炎)
•發燒 •畏寒 •咳嗽帶痰 •胸痛
•白血球上昇 •通常可在痰中找 到致病菌 •胸部Ⅹ光呈大葉 型肺炎
•肺炎雙球菌
•嗜血桿菌
•克雷氏菌
•部分厭氧菌及革
蘭氏陰性菌
.
非典型肺炎 (間質浸潤型肺炎) •發燒 •但較少胸痛及畏寒 •乾咳 •上呼吸道感染症狀 •頭痛 •肌肉痛 •白血球微幅上昇 •痰中通常找不到致病菌 •胸部Ⅹ光呈間質性浸潤
(1,124,000)
4.0% (2,100,000)
5.1% 4.4%
3.5% 4.7%
(2,866,000) (2,300,000)
(2,001,000) (2,455,000)
2.9%
(1,644,000)
5.6%
(2,910,000)
(3,871,000)6.8% (3,745,000)7.2%
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
WHO The world health report 2002 data .
2
Community Acquired Pneumonia
Epidemiology:
4-5 million cases annually ~500,000 hospitalizations ~45,000 deaths Mortality 2-30%
肺炎簡介
高雄醫學大學 感染內科 陳彥旭
.
1
World Infection associated mortality 1997/2002
Dengue fever Neonatal tetanus
Pertusis HBV
Measles Malaria HIV/AIDS Diarrhea Lung Tb
•肺黴漿菌 •退伍軍人症 •濾過性病毒等
12
黴漿菌肺炎(Mp) 流行病學(Seattle, 1963-75)
炎
症
.
8
社區性肺炎的病原
微生物
北美1967-95 英國胸腔學會1987 1966-95
典型肺炎(細菌) 20 ~ 30%
S. pneumoniae 20 ~ 60%
H. influenzae 3 ~ 10%
S. aureus
3 ~ 5%
GNB
3 ~ 10%
Others
3 ~ 5%
非典型肺炎
10 ~ 20%
Bartlett. CID 1998;26:811-38. .
3
Community Acquired Pneumonia
Incidence
1400
1200
1000
# in 800 1000s
600
1071 898
400
1171 1207 684
# of cases
200
83
0
<5 5 to 18-24 25-44 45-64 >65
Craig C. Freudenrich, Ph.D.
病毒感染呼吸道細胞
干擾素與細胞酵素 發燒、喉痛、
傳 引起發炎
噴涕
染
吸引發炎細胞聚集 發燒、流鼻水 杯狀細胞分泌黏液
期 被感染的細胞死亡
死亡的上皮細胞(病毒)
發炎細胞
分泌的黏液
鼻咽喉移生的細菌增殖
痰
中鼻 支肺膿 菌 病
耳竇 氣炎胸 血 毒
炎炎 管
症血
冠狀病毒
炎
腺病毒
Q fever
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 月份
.
10
肺炎的診斷
臨床診斷肺炎的依據
臨床症狀 理學檢查 CXR 檢查 一般檢驗:
ABG CBC/DC CRP
肺炎的病因診斷？
培養 細菌染色: 快速抗原: 血清抗體: 分子生物:PCR
.
11
17 Adeel A. Butt, MD
.
4
Community Acquired Pneumonia
Mortality
80
70
60
50
# in 40 1000s 30
20
10
5.7 2
0
<4 5 to 14 15-24 25-44 45-64
.
74.9
# of deaths
>65
Adeel A. Butt, MD
65% 12%
2% 1% 3% 12% 4% 7% 1% 3% ND ND
.
9
常見呼吸道病原之感染季節
伺機性肺炎
次 發 性 肺 炎
CMV, PCP, Fungus
肺炎球菌 Sp 嗜血桿菌 Hi
鏈球菌 GAS
原
黴漿菌 Mp / 披衣菌 Cp
發 退伍軍人肺炎桿菌 Lp 性
流行性感冒病毒 A & B
肺
副流感病毒
LRTI
0.1% 0.3%
(21,000) (140,000)
2002
0.5% (282,000) 0.5% (275,000)
0.5% 0.8%
(285,000) (410,000)
0.1%
(81,000)
1.2% (605,000)
1997
1.3%
(745,000)
1.8% (960,000)
2.0%
ID Clinics 1998;12:723.
Am J Med 1994;96:313.
6
何謂肺炎？
肺炎的定義為何？
肺炎是否一定會發燒？
不發燒是否就一定不會是肺炎？
肺炎的診斷依據？
肺炎的治療？
.
7
呼吸疾病病程與症狀變化
A. Nasal cavity B. Pharynx C. Larynx D. Trachea E. Alveoli F. Bronchial tree G. Diaphragm
5
Community Acquired Pneumonia
Risk Factors for pneumonia
age alcoholism smoking asthma immunosuppression institutionalization COPD PVD dementia