2020年坐骨结节囊肿(最新课件)
坐骨结节囊肿切除手术记录
坐骨结节囊肿切除手术
记录
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One 1
长乐中心卫生院手术记录
姓名：姚亮英性别：女年龄:68岁科室：外科住院号术前诊断：1.坐骨结节囊肿，2.冠心病，3.高血压。
术后诊断：1.坐骨结节囊肿，2.冠心病，3.高血压。
拟施手术：囊肿切除术。
手术日期：2016年04月13 H 15时30分
手术者：谢勇登助手：汪胜光
麻醉方法：连续硬膜外麻醉麻醉者:吴振
手术指征：肿块较大，疼痛，影响活动。
手术步骤：
患者麻醉实施成功后取俯卧位，常规消毒、铺巾。
取左臀部内下象限中部斜行切口，长约8 cm,切开皮肤、钝性分离皮下深筋膜，显露囊壁，沿囊壁钝性分离显露囊肿根部，显露清楚，完整切除囊肿，活动无异常，检查无活动性出血及医源性损伤后，予生理盐水冲洗切口，清点纱布器械无误，逐层缝合切口，包扎，结束手术。
麻醉满意，手术顺利，术毕安返病房。
记录者：汪胜光
记录时间：2016年04月23日
2。
肿块穿刺细胞学检查报告：坐骨结节囊肿
肿块穿刺细胞学检查报告：坐骨结节囊肿【一般资料】女性,82岁【主诉】发现右侧臀部包块2月余。
【现病史】患者于2个月前，在无明显诱因情况下起病，无意间发生现右臀部有一乒乓球大小的包块，无明显疼痛，无畏寒及发热等症状，故未予诊治。
后感右侧臀部包块逐渐增大如鹅蛋大小，坐位时有轻度疼痛，无肢体活动受限及红肿，无低热、盗汗及咳嗽等症状。
十天前在本院门诊就诊，行包块穿刺细胞学检查，诊断为“坐骨结节滑膜囊肿”，为寻求彻底治疗,今日再次来我院就诊，并要求行手术治疗，门诊以“右侧坐骨结节滑膜囊肿”收入院。
病程中，患者精神、睡眠及饮食尚可，大小便正常，体重无明显减轻。
【既往史】有“高血压”病史10余年，平素自购降压药物控制血压，服药后血压控制情况不详,无肝炎、结核等传染病史,无外伤及手术史,无药物、食物过敏史。
【查体】T:36.8℃,P:79次/分,R:20次/分,BP:193/75mmhg。
神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动体位，查体合作，对答切题。
全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，五官端正，无突眼征，双眼睑无浮肿，结膜无充血，虹膜无黄染，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张,气管居中，双侧甲状腺无肿大。
胸廓对称，呼吸运动对称，触觉语颤正常，双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心浊音界无扩大，心率79次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，murphy（-）,未扪及包块，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
右侧臀部近肛门处局部隆起，表面无红肿，皮温正常，可触及一大小约6.0cm×6.0cm的包块，质地柔软，呈囊性感，活动欠佳,无明显触痛，无双下肢及尾骶部皮肤感觉正常。
坐骨结节囊肿
坐骨结节囊肿锁定编辑人体臀部的骨骼是由骨盆构成的，其中坐骨是构成骨盆的重要组成部分，坐骨可分为上下两个分支，在两支骨会合处有向后下凸起的粗隆，即坐骨结节，当人采取坐位姿势时，坐骨结节恰好与凳面接触。
在坐骨结节的顶端长有滑囊，滑囊能分泌液体，以减少组织间的摩擦与受压，是坐骨的保护性装置。
因此，一般情况下人们不会感到有什么不适。
然而，老年人随着年龄的增长，体内的激素水平逐渐降低，皮下脂肪慢慢减少，肌肉及韧带渐趋萎缩，滑囊也随之发生了退行性改变，液体分泌减少。
加上有的老年人体质本来就比较消瘦，又长时间地伏案工作或有盘腿久坐的习惯，容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。
还有长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤，久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生，而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上，这可能与坐力的不平衡有关。
滑囊炎发生之后，囊内充血、肿胀、浆液性渗出物增多，迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、纤维素沉着而发生粘连。
这时，滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙，最后形成了囊肿。
老年人预防坐骨结节性囊肿，应该从以下几个方面入手：1.改善坐具。
平时如果习惯于坐木椅、硬板凳者，可改坐藤椅或沙发，也可在硬质坐具上放置较厚的海绵垫、布垫，能够减轻硬质坐具对坐骨结节的摩擦与对抗力。
2.讲究坐姿。
要改变不良的坐姿习惯，例如坐时不要翘起二郎腿或者长时间盘腿而坐，尽量使两侧坐骨结节均衡承受上身体重，避免无意识地厚此薄波而引起病变。
3.静中有动。
平时不要长时间坐着不动，每次坐半小时至1小时后站起来伸伸腰、弯弯腿，活动一下筋骨，并用手轻轻按摩坐骨结节部位3～5分钟，以促进血液循环和改善新陈代谢。
只要做到以上几点，您的坐骨结节就能够保护得好，坐骨结节囊肿也就不会轻易“光临”了。
寒冷季节不要坐水泥和石头凳子，对预防坐骨结节滑囊炎的发生也大有裨益。
夏不坐石，冬不坐木（冬天木头湿气重，木头有吸湿作用）患有坐骨结节囊肿的老年人，轻者不必治疗，任其自然，重者疼痛明显影响日常生活和行走时，则应及时去医院骨科诊治，治疗方法可采用红外线透热疗法，还可用0.5%～1%普鲁本辛5ml加醋酸强的松龙25mg作滑囊内封闭，每周1次，连续3次，可获得良好疗效。
坐骨结节囊肿鉴别诊断方法
坐骨结节囊肿鉴别诊断方法
坐骨结节囊肿，可能人们一听到这种疾病的话，都会不由的紧张和恐惧，因为这听起来似乎会给我们的身体健康，带来很多的影响，但实际上这种现象在现代生活当中并不少见，尤其是老年人更容易受到这些疾病的影响，所以下面就为大家具体介绍一下，鉴别和诊断的方法。
人体臀部的骨骼是由骨盆构成的，其中坐骨是构成骨盆的重要组成部分，坐骨可分为上下两个分支，在两支骨会合处有向后下凸起的粗隆，即坐骨结节，当人采取坐位姿势时，坐骨结节恰好与凳面接触。
在坐骨结节的顶端长有滑囊，滑囊能分泌液体，以减少组织间的摩擦与受压，是坐骨的保护性装置。
因此，一般情况下人们不会感到有什么不适。
然而，老年人随着年龄的增长，体内的激素水平逐渐降低，皮下脂肪慢慢减少，肌肉及韧带渐趋萎缩，滑囊也随之发生了退行性改变，液体分泌减少。
加上有的老年人体质本来就比较消瘦，又长时间地伏案工作或有盘腿久坐的习惯，容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。
还有长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤，久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生，而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上，这可能与坐力的不平衡有关。
滑囊炎发生之后，囊
内充血、肿胀、浆液性渗出物增多，迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、纤维素沉着而发生粘连。
这时，滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙，最后形成了囊肿。
对这些疾病的鉴别诊断，大家当然应该全面的去了解，这样在生活当中，才可以知道自己或者是身边的人，是否受到这种疾病的影响，从而采取有效的治疗和预防方法，降低他给我们健康带来的威胁。
坐骨结节囊肿手术记录
坐骨结节囊肿手术记录
姓名：某某某，年龄:57 性别:女
手术前的诊断：左侧坐骨结节囊肿
手术后的诊断：左侧坐骨结节囊肿
手术名称：左侧臀部包块切除术
手术者：芶勋祥助手1：赵令贵助手2：赵定群
麻醉种类：连续硬膜外麻醉麻醉者：周晓英
手术日期：2007 年11 月19 日15时0 分始 18时止
手术程序：肌注术前用药入手术室，侧卧位行连硬麻醉，生效后常规消毒铺巾，取左臀部内下象限中部斜行切口，长约7cM，切开皮肤，钝性分离皮下筋膜，显露囊壁，沿囊壁周围钝性分离致囊壁根部。
切除囊肿，封闭根部；冲洗伤口，彻底止血，逐层缝合，放引流皮条，对合切口，加压包扎；手术顺利，术毕安返病房。
骨囊肿病症PPT演示课件
手术注意事项
彻底刮除囊肿内壁，避免残留； 同时需进行病理检查，以排除恶
性病变。
治疗效果评估标准
疼痛缓解程度
评估患者疼痛减轻的程 度，是治疗效果的重要
指标。
功能恢复情况
观察患者术后关节活动 度、肌力等功能的恢复
情况。
影像学检查结果
通过X线、CT等影像学 检查，观察囊肿缩小或 消失的情况，以及骨愈
合情况。
病灶内密度和成分
CT可显示病灶内的密度和 成分，有助于与其他病变 进行鉴别。
MRI表现及优势
1 2
多序列多参数成像
MRI可通过多序列多参数成像，更全面地评估骨 囊肿及其周围组织的受累情况。
清晰显示病灶边界和内部结构
MRI可清晰显示骨囊肿的边界和内部结构，如囊 壁、分隔和液-液平面等。
3
评估周围软组织受累情况
积极心态培养
鼓励患者保持乐观积极的心态，通过成功案例分享、正面激励等方式 增强患者的治疗信心。
家属参与和沟通渠道建立
01
家属教育
向家属普及骨囊肿的相关知识，让他们了解患者的治疗过程和需要，从
而更好地给予患者支持。Fra bibliotek02家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们应对照顾
患者的压力。
03
家属沟通渠道建立
建立有效的家属沟通渠道，如定期召开家属座谈会、提供咨询热线等，
方便家属随时了解患者的病情和治疗进展，同时收集家属的意见和建议
，不断完善患者教育和心理支持工作。
THANKS
感谢观看
物理治疗
如热敷、冷敷、超声波等，促进血 液循环，缓解疼痛。
穿刺抽液
在超声引导下进行穿刺，抽出囊内 液体，减轻囊肿压力。
骨囊肿医学课件
诊断与鉴别诊断
诊断
骨囊肿的诊断主要依赖于影像学检查，如X线、CT及MRI等。其中，X线平片是最 常用的检查方法。典型表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，呈单 房或多房性。
鉴别诊断
骨囊肿需与骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿等疾病相鉴别。这些 疾病在影像学表现、发病年龄、症状等方面与骨囊肿有所不同，应注意鉴别。
骨折
部分骨囊肿患者在病发过程中可能 会出现骨折，尤其是以病理骨折最 为常见。
体征表现
局部肿块
局部压痛
骨囊肿部位可能会出现肿块，大小不等，触 摸时可能会有乒乓球样感觉。
骨囊肿部位可能会有压痛，尤其是在活动时 。
活动受限
肌肉萎缩
由于疼痛和肿胀，骨囊肿患者的活动可能会 受限。
如果骨囊肿发生在肌肉附着点，可能会引起 肌肉萎缩。
分期
骨囊肿通常分为三期，早期、中期和晚期。早期患者通常没 有明显的症状，中期患者可能出现疼痛、肿胀等不适症状， 晚期患者则可能出现骨折、骨骼变形等严重并发症。
影像学检查与诊断价值
影像学检查
X光是最常用的影像学检查方法，可以发现大多数骨囊肿。CT可以更清楚地显示 囊肿的大小和位置，以及周围组织的侵犯情况。MRI可以显示病变范围和周围组 织的侵犯情况，尤其是对软组织侵犯的范围显示更为清晰。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和良好的作息时 间，有助于预防骨囊肿的发生。
避免危险因素
避免长期压力、创伤和感染等危险 因素，有助于降低骨囊肿的发病风 险。
康复治疗与功能锻炼
物理疗法
物理疗法如超短波、微波和离 子导入等，有助于缓解疼痛和
促进病灶愈合。
运动疗法
在专业医生指导下进行运动疗 法，如肌力训练、关节活动度 和牵伸练习等，有助于恢复关
右侧坐骨结节囊肿切除术 手术记录
手术记录
姓名xx 性别女年龄76岁科室泌尿外科
住院号xx 病房号：208 床位号：2
手术日期：2019年10月08日
术前诊断：右侧坐骨结节囊肿
术中诊断：右侧坐骨结节囊肿
手术名称：右侧坐骨结节囊肿切除术
手术人员：主刀xx 助手xx 洗手护士
麻醉方式：持硬麻醉师：xx
麻醉开始时间：09：25麻醉结束时间：10:25
手术开始时间：09:25 手术结束时间：10:25
手术过程：连硬外麻醉达成后，患者侧卧位，常规消毒铺巾，取右侧臀部纵行切口长约8cm，切开皮肤，皮下脂肪，钝性游离包块，包块内呈囊性粘稠样物。
囊腔达坐骨结节。
诊断右侧坐骨结节囊肿。
遂完整切除囊肿。
彻底术区止血，放置引流，核对器械及敷料无误后逐层缝合至皮肤。
手术顺利，切除物送检，术后积极消炎支持治疗。
住院医师签名：。
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Dr.Feng
2020-11-25
1
坐骨结节囊肿
2020-11-25
2
解剖
位置：坐骨结节滑囊是一种潜在的囊，属肌下囊，位于臀 大肌与坐骨结节之间，由疏松结缔组织分化而成,为一密闭 的结缔组织扁囊,囊腔呈裂隙状,其中含有少许滑液。
功能：为增加臀大肌与坐骨结节之间的润滑，减少摩擦， 促进其运动的灵活性。
（注：在骨突与皮肤、肌肉与肌腱、肌腱与肌腱之间，凡是摩擦力较 大的地方均有滑囊存在。）
2020-11-25
3
病因 • 与长期摩擦与损伤有关
老年性变性或长期体位不当，反复持续的压迫
关节囊受到过分的摩擦，滑囊壁发生炎症反应
囊壁水肿、肥厚或纤维化，滑膜增生，滑液分泌增多
滑囊增大、出现关节囊内积液
关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出形成囊肿
强回声 的坐骨结节，若囊肿较大，部分可显示粗大的臀大肌肌束回声； ➢ 大小：常见为2～5cm ,其中3～4cm 最多见； ➢ 囊肿形态不规则，呈扁平状、裂隙状； ➢ 边界及囊壁:囊肿边界大多清晰，部分边界欠清晰(主要与坐骨结节相连
处) 。囊壁一般均匀性增厚，约2～4mm ，部分内壁可见结节状隆起； ➢ 内部回声：均为无回声。内部可见分隔光带,呈多房，部分囊内可见细
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2020-11-25
12
弱回声光点群； ➢ 后壁及后方回声增强。
2C020D-11F-2I5：周缘可见散在星点状血流，频谱提示为低速低阻 外周小动脉。 6
2020-11-25
7
2020-11-25
8
2020-1
Dr.Feng
2020-11-25
11
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2020-11-25
4
临床特点 • 女多于男，老年人及瘦弱体型常见。 • 患侧坐时如坐在一球状物上感觉，可有胀痛、不适感。 • 触诊可触及肿物，质韧。 • 一般保守治疗，症状严重者需手术治疗。
2020-11-25
5
超声表现
二维： ➢ 部位固定，位于臀大肌与坐骨结节之间,与坐骨结节相邻。囊肿深面为