产褥感染临床路径(县级医院版)
针对产褥感染患者采用临床护理路径的效果观察
针对产褥感染患者采用临床护理路径的效果观察目的：探讨针对产褥感染病患开展临床护理路径的实施价值。
方法：选取2011年5月至2014年5月本院中146例产褥感染患者，将其随机分为对照组与研究组各73例，对照组以常规模式开展护理干预，研究组应用临床护理路径模式。
结果：研究组病例的住院时间、治疗费用、临床满意率以及疾病认知率均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对产褥感染患者开展临床护理路径模式可充分提高治愈效果，减轻病患住院时间与经济压力，增加临床满意程度。
标签：产褥感染；临床护理路径；护理效果产褥感染是妇产科医师经常面对的疾病类型之一[1]，主要为分娩过程中女性生殖系统受到外界病菌感染所致[2]。
虽然疾病仅为生殖道炎症反应，但由于感染程度的不断加深也容易引发严重的不良结局，危害产妇生命安全。
本次实验选取73例患者给予了临床护理路径模式，旨在通过护理效果比较提出最佳护理干预方法，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组146例产褥感染患者均为本院2011年5月至2014年5月所收治，经临床确诊并签署知情同意书后将其分为对照组与研究组各73例。
对照组样本年龄范围为22～34岁，平均（26.2±1.8）岁，经产妇11例，初产妇62例，剖宫产39例，阴道分娩34；研究组样本年龄范围为22～24岁，平均（26.3±2.0）岁，经产妇12例，初产妇61例，剖宫产40例，阴道分娩33例。
两组病例资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组病例给予常规护理方法，保证正常的体征监测，定期发放治疗药物，完成静脉输液穿刺等基本措施。
研究组病例应用临床护理路径方式，首先通过既往经验的总结建立临床路径实施方案，然后再根据路径表格完成具体干预内容。
表1 研究组临床路径护理内容时间护理内容治疗首d ①介绍院内环境，指导病患了解生活区域与治护人员。
产科产褥感染护理临床路径
产科产褥感染护理临床路径相关知识点：1.产褥感染：产褥感染（puerperal infection）是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的感染。
发病率为1％～7.2％，是产妇死亡的四大原因之一。
2.产褥病率：产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，间隔时间4小时，体温有2次达到或超过38℃。
可见产褥感染与产褥病率的含义不同。
虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
3.恶露观察：产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。
（1）红色恶露：量多，色鲜红，故名。
含有大量血液（又名血性恶露），还有小血块及坏死的蜕膜组织。
镜下尖多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。
血性恶露持续3-4天，出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
（2）浆性恶露：色淡红含多量浆液。
镜下少量红细胞及白细胞，较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。
浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，恶露变为白色恶露。
（3）白色恶露：粘稠，色泽较白。
含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。
白色恶露持续3周干净。
正常恶露有血腥味，持续4-6周，总量约250ml-500ml。
若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。
4.产褥感染途径:（1）外源性感染：指外界病原体进入产道所致的感染。
可通过医务人员消毒不严或被污染的衣物、用具、各种手术器械及产妇临产前性生活等途径侵入机体。
（2）内源性感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病,近年来研究表明,内源性感染更重要,因为不仅可导致产褥感染,而且还能通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，导致流产、早产、胎儿生长受限、胎膜早破、死胎等。
16 产科疾病临床路径
（三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫 生出版社）和《中华妇产科杂志－产后出血预防与处理指南》（中华 医学会编著，2009 年，第 44 卷，第 7 期）。 1.一般处理： （1）监测出血量、生命体征及尿量； （2）开放静脉通路，输液，吸氧； （3）实验室检查（血常规，凝血功能检查，肝肾功能检查等） 并动态监测； （4）配血备用。 2. 加强宫缩： （1）药物： ①缩宫素； ②前列腺素类（片剂、栓剂、注射液）。 （2）子宫按摩或压迫法： ①经腹按摩子宫； ②经腹经阴道联合按压。 3.抗休克治疗：注意纠正血容量及补充凝血物质。 4.注意多科协助（麻醉科、血液科、ICU 等）。 5.经上述治疗无效，可根据患者情况和医师的熟练程度选择下列 手术方法： （1）宫腔填塞：包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞，阴道分娩 后宜选用水囊压迫，于放置后 24 小时内取出；注意观测出血量、宫 底高度、生命体征变化等，动态监测血红蛋白、凝血功能的状况； （2）B-Lynch 缝合：经子宫按摩和宫缩剂治疗无效并有可能切
□无 □有，原因： 增补医嘱：1.并发症： 2.临床基础疾病： 3.其他：
医护 签名
□测体温、脉搏、血压 □观察患者病情变化（如子宫复旧、 恶露量及性状） □产后心理、生活护理 □乳房、会阴护理 □遵医嘱协助完成相关检查
临床路径产褥期管理制度
临床路径产褥期管理制度第一章总则第一条目的与依据为提高医院的产褥期护理质量，规范护理流程，保障产妇和新生儿的健康与安全，特订立本管理制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内各产房、产科病房和新生儿病房的临床路径产褥期管理。
第三条定义1.产褥期：指自胎儿娩出后至产妇恢复至娩出前身体情形的这一特定时期。
2.临床路径：指依据科学证据和相关专业指南订立的一套包含防备、治疗和护理等整体化的多学科合作工作。
3.产妇：指妊娠期至产后42天内的女性。
4.新生儿：指降生后28天内的儿童。
第二章临床路径产褥期管理流程第四条产前准备1.定期进行孕产妇健康教育，供应相应的宣教资料。
2.依据孕产妇的特殊情况，订立个性化的产前检查计划，并及时更新记录。
3.孕产妇须定期接受产科医生的产前检查，确保孕期安全，及时发现并处理异常情况。
4.为产妇供应全面的护理引导，包含产后恢复知识、母乳喂养等。
第五条分娩过程1.产科医生依据孕妇的产程，及时进行监测、评估和干涉。
2.配备合格的助产士，并保持通畅的沟通，确保产程监测准确无误。
3.产房设有完备的生命体征监护设备和分娩器械，必需时配备手术室和紧急抢救设备。
4.产妇合并症或并发症的处理需要有产科医生的引导和帮助。
第六条产后恢复1.产妇及时转移到产科病房，并布置护士进行产后评估。
2.依据产妇的身体情形和意愿，订立个性化的产后护理计划。
3.乐观开展产后恢复训练，包含膀胱训练、盆底肌肉磨练、乳腺推拿等。
4.加强对产妇产后抑郁的监测和干涉。
第七条新生儿护理1.严格执行新生儿常规护理制度，包含早期皮肤接触、哺乳及察看体温等。
2.新生儿疾病筛查和接种疫苗的时间和方法要符合相关规范。
3.供应母乳喂养引导，并配备专业的新生儿护理人员。
第八条出院管理1.产妇和新生儿出院必需满足相应的出院标准，包含经产后恢复评估合格、新生儿生理逸出、家庭环境评估等。
2.出院前，供应认真的出院宣教，包含产后健康管理、新生儿护理、避开并发症等相关知识。
临床护理路径在产褥感染患者中的应用效果观察
临床护理路径在产褥感染患者中的应用效果观察目的了解临床护理路径在产褥感染患者中的应用效果。
方法回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的54例产褥感染患者的临床资料。
结果实验组住院费用、平均住院时间显著低于对照组，且护理满意度明显高于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。
结论临床护理路径在产褥感染患者中具有重要的应用效果，值得临床广泛推广与应用。
标签：临床护理路径；产褥感染本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的54例产褥感染患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究临床护理路径在产褥感染患者中的应用价值，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的产褥感染患者54例为研究对象，年龄（24-34）岁，平均年龄在（27.98±1.65）岁之间。
采用随机数字表法，将这54例产褥感染患者随机分成两组进行对比观察，每组27例，两组患者年龄、病情等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法对照组予以常规护理，向患者详细阐述住院环境、相关规章制度、主管医护人员，及时处理患者不适症状等。
实验组在对照组的基础上应用临床护理路径进行护理：（1）入院第1d，做好宣教工作，向患者及其家属讲解主管医护人员、病区环境，发放并介绍临床护理路径告知书，予以常规护理，指导患者进行常规项目检查，开展入院护理评估；（2）于入院第2d：责任护士对患者生命体征变化进行严密监测，分析病情变化，予以针对性护理干预措施，指导其科学饮食，做好用药宣教，并详细观察用药后可能出现的不良反应，发现异常时及时报告给相关医师进行处理；（3）于入院第3-10d：协助患者进行血沉、血常规、B超等项目复查工作，强化饮食指导针，并分析患者可能出现的心理与社会问题，予以针对性疏导，促使其正视自身疾病，提高治疗配合度；（4）出院：对产褥感染各项症状或体征转归状况进行综合评估，观察患者有无感染征象，强化出院宣教，发放健康知识手册，予以出院后饮食指导，提高患者自我保健知识认知水平。
临床路径在产褥感染护理中的应用
临床路径在产褥感染护理中的应用【摘要】产褥感染是妇产科常见并发症之一，严重时可能导致产妇生命受威胁。
临床路径在产褥感染护理中发挥着重要作用。
通过概念和特点的介绍，可以了解到临床路径在规范化护理过程中的应用。
在具体应用方面，临床路径可指导预防和治疗产褥感染，提高护理效率和质量。
临床路径也面临一些挑战，如护理团队的参与和执行难度。
未来发展方向应重点关注路径的个性化和实时性，以更好地适应临床实践需求。
临床路径在产褥感染护理中发挥着重要的引导和规范作用，对提高护理效果和减少感染风险具有积极意义。
【关键词】关键词：产褥感染、临床路径、护理、预防、治疗、管理、发展方向、挑战。
1. 引言1.1 产褥感染的定义和危害产褥感染是指产妇在分娩后产褥期内，由于各种原因引起的感染。
产褥感染是一种常见的产科并发症，如果不及时有效地处理，会对产妇的身体健康造成严重影响。
产褥感染可表现为发热、恶露异常、腹痛等症状，严重的情况甚至会引发败血症、子宫感染等严重并发症，严重威胁产妇的生命安全。
产褥感染不仅会给产妇带来身体的痛苦，还会影响产妇的心理状态和生活质量。
对于新生儿来说，产褥感染也会增加其感染的风险，给新生儿的健康带来威胁。
及时预防和有效治疗产褥感染，对产妇和新生儿的生命安全和健康至关重要。
产褥期是一个生理复杂的过程，容易受各种因素影响，全面了解产褥感染的定义和危害，对提高临床护理水平和改善产妇和新生儿的生存质量具有重要意义。
1.2 临床路径在产褥感染护理中的意义产褥感染是产妇在产后出现的常见并发症之一，严重的时候可能会导致感染性休克甚至危及生命。
针对产褥感染的护理工作至关重要，临床路径的应用在此过程中具有重要意义。
临床路径可以规范护理流程，确保每位患者都接受到标准化的护理服务，避免因个别护理不到位而导致感染的发生。
临床路径可以提前确定治疗方案和预防措施，减少因为护理不当或错过时机而造成感染。
临床路径可以帮助护士和医生进行及时的沟通和协作，提高团队整体的应对能力，确保产妇在感染发生时能够得到及时有效的治疗。
臀位顺产临床路径(县级医院适用)
临时医嘱:
血细胞分析、尿液检查、凝血检查、肝肾功+血糖、乳酸脱氢酶+电解质（必要时）
甲功、甲肝+乙肝+丙肝+戊肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体传染性疾病筛查（孕期未查者）
胎心监护
心电图
产科彩超
腹部彩超+门静脉宽度（必要时）
心脏彩超（必要时）
会阴冲洗
内诊
宫颈内口探查
宫缩诱导药物、镇静药、分娩镇痛（酌情）
新生儿呼吸道清理
臀位顺产临床路径
住院第1-2日
住院第3-4日
（产后第1-2日）
产后第3日
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
询问病史、查体、完成初步诊断
完善检查
完成病历书写
上级医师查房与分娩方式评估
向孕妇及家属交代臀位阴道分娩注意事项
签署相关医疗文书
观察临产征兆及产程进展
产程处理
胎心监测
臀位接生
产后观察
医师查房（体温、脉搏、血压、乳房、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、会阴等改变）
确定有无感染
哺乳情况
完成日常病程记录和上级医师查房记录
医师查房，确定子宫复旧及会阴切口、哺乳等情况
完成日常病程记录
上级医师查房记录及出院记录
开出院医嘱
通知产妇及家属，交待出院后注意事项
重 点 医 嘱
长期医嘱:
产科常规护理
二级护理
普食
左侧卧位
自数胎动
常规听胎心（7次/天）
血糖监测七次、监测血压、免声光刺激（必要时）
会阴清洁bid
会阴切口护理、观察产妇情况
指导产妇哺乳、产后心理、生活护理
临床路径在产褥感染护理中的应用研究
临床路径在产褥感染护理中的应用研究乔德红【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】Objective To explore clinical pathway effect in treatment of puerperal infection. Methods Choose 38 puerperal infection patients who are treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separate them into groups according to different treatment approaches. 19 patients in study group are given clinical pathway treatment; while 19 patients in control group are given conventional treatment,and then observe and compare treatment efficacy of the two groups. Results Compared to patients in control group,patients’hospitalization days in study group is less and their satisfaction rate is higher;there is a treatment efficacy differential between the two groups,and such a differential has statistic value(P<0.05). Conclusion Clinical pathway is of efficacy and application value in treatment of puerperal infection,which is quite worthwhile to be clinical y promoted and applied.%目的：研究临床路径在产褥感染护理中的应用效果。
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产褥感染临床路径
(县级医院版）
一、产褥感染临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为产褥感染（ICD-10：O85/O86）入院者（第一次入院），行保守治疗。
（二）诊断依据。
根据《妇产科学（第8版教材）》（谢幸，苟文丽主编，人民卫生出版社）。
1.症状：不同部位的感染有相应的症状。
（1）发热：少数有寒战、高热。
（2）疼痛：局部伤口痛、下腹部痛或下肢痛伴行走不便，肛门坠痛。
（3）恶露不净有异味。
2.体征：
（1）局部感染：会阴侧切或腹部伤口红肿、触痛或有脓液；
（2）子宫内膜炎、肌炎：子宫复旧差，有触痛，恶露混浊并有臭味；
（3）子宫周围结缔组织炎、盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎：下腹一侧或双侧有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱或消失，或可触及与子宫关系密切的包块；
（4）血栓静脉炎：
（5）脓毒血症和败血症。
3.辅助检查：
（1）血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等；
（2）C反应蛋白、降钙素原（必要时）；
（3）血培养及药敏试验，有条件加做厌氧菌培养；
（4）宫颈管或切口分泌物行细菌培养及药敏试验，必要时行脓肿穿刺物、后穹窿穿刺物细菌培养及药敏试验；
（5）B超（子宫附件），必要时行双下肢血管超声。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第8版教材）》（谢幸，苟文丽主编，人民卫生出版社）。
1.一般处理：测量血压、体温、脉搏、呼吸，适当物理降温，纠正水电解质失衡，必要时半卧位，严重感染者行心电监护、输血改善贫血症状，给予营养支持。
2.抗感染治疗：致病菌常为需氧菌与厌氧菌的混合感染，建议联合用药。
（1）经验治疗首选青霉素类或头孢类药物，同时加用硝基咪唑类。
（2）青霉素类和头孢类药物过敏患者，可选用大环内酯类抗菌药物，必要时选用喹诺酮或氨基糖甙类抗菌药物（应用期间需停止哺乳）。
（3）根据细菌培养和药敏结果及病情变化，适当调整
抗菌药物。
3.引流通畅：
（1）会阴伤口或腹部切口感染，应当及时拆除伤口缝线，以利引流；
（2）高热不退，应当怀疑有盆腔脓肿或子宫切口脓肿，B超确诊后行后穹隆切开引流或或超声引导线置管腹腔引流；
（3）严重子宫感染保守治疗无效，可行子宫切除术。
(4)宫腔多量脓性分泌物流出，经全身用药效果不佳者，可行抗生素低压冲洗宫腔并保留。
4.中毒症状严重者，可短期内加用肾上腺皮质激素。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：O85/O86产褥感染疾病编码。
血栓静脉炎、脓毒血症和败血症不进入本路径。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、血生化、C反应蛋白、降钙素原、血型；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）盆、腹腔B超，心电图；
2.根据患者病情选择：
（1）宫颈管、切口分泌物或外周血细菌培养及药敏试验。
（2）电解质及酸碱平衡、血糖、凝血功能、D-二聚体、大便常规；血沉
（3）下肢静脉超声检查；
（4）脓肿穿刺物、后穹窿穿刺物细菌培养及药敏试验。
（5）胸片、CT、MR
（七）抗菌药物选择与使用时间。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间，应当联合用药，并根据细菌培养和药敏结果调整抗菌药物，一般疗程在10天内。
（八）治疗开始于入院当日。
（九）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，子宫复旧正常。
2.感染临床症状体征明显缓解或消失。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十）变异及原因分析。
1.因诊断不明确，导致住院时间延长。
2.因产褥感染导致的严重并发症需要进一步治疗。