糖皮质激素类药物护理观察要点
糖皮质激素治疗类风湿性关节炎32 例不良反应观察及护理
糖皮质激素治疗类风湿性关节炎32 例不良反应观察及护理作者：王小荣王小玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：探讨糖皮质激素治疗类风湿性关节炎患者过程中不良反应的观察和有效的护理措施，提高患者的用药安全；方法：通过随机对65例类风湿性关节炎患者应用糖皮质激素治疗的观察；结果：本组49.23%的患者在治疗过程中，出现不同程度的不良反应，主要包括类肾上腺皮质功能亢进综合症、水肿、低血钾、血糖升高、诱发溃疡或使溃疡加重、感染、兴奋、失眠、难以入睡、关节疼痛。
结论：对接受糖皮质激素治疗的类风湿性关节炎患者，治疗过程中出现不良反应时采取有效的预防和治疗手段，可降低不良反应的发生。
【关键词】类风湿性关节炎；糖皮质激素；不良反应；观察及护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0314-01类风湿性关节炎（ rheumatoidarthritis， RA）是一种以全身性关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，其特点为对称性、周围性、多个关节慢性炎性病变。
糖皮质激素可使关节炎症状得到迅速改善 [1]，笔者对我院收治的32例采用糖皮质激素治疗的类风湿性关节炎患者进行了不良反应观察，现将结果分析报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者为2011年12月至2012年12月收住我院的类风湿性关节炎患者65例，其中女性42例，男性23例，年龄38～65岁。
诊断均符合1987年ARA在第51届风湿病学年会上修订的7条标准及RA活动度、关节功能分级标准[ 2]。
1.3 药物不良反应表现2 不良反应的观察及护理2.1 类肾上腺皮质功能亢进综合症主要表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖，痤疮等，患者由此而产生忧虑、紧张、恐惧、悲观心理。
护士应在使用药物治疗前，向患者讲解激素类药物的作用及不良反应[3]，一般无需特殊处理；在治疗期间应给予低盐、低糖、高蛋白、及富含维生素饮食。
糖皮质激素的合理使用及护理
(4)长程治疗:疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应防和治疗及反复发作、 多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼溶血性贫血、系统性血管炎、结 节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采每日或隔日给药,停药前亦应逐步过渡到 隔日疗法后逐渐停药。 (5)终身替代治疗:适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功减退症,并于各种应 激情况下适当增加剂量。
3. 注意事项
1 尽量避免使用糖皮质激素的情况 2 慎重使用糖皮质激素情况 3 其他注意事项
1 尽量避免使用糖皮质激素的情况
1.对糖皮质激素类药物过敏
2.严重精神病史
3.癫痫
4.活动性消化性溃疡
5.新近胃肠吻合术后
6.骨折
7.创伤修复期
8.寻常型银屑病
9.严重高血压
10.严重糖尿病
11.未能控制的感染(如水痘、真菌感 12.活动性肺结核; 染)
• 严重的变态反应性皮肤病：荨麻疹 /血管性水肿 、 药疹、接触性皮炎、特应性皮炎、光化性皮炎、 剥脱性皮炎
• 自身免疫性疾病 ：结缔组织病，疱病 • 血管炎性疾病 ：血管炎、脂膜炎 • 与免疫相关的疾病 ：白癜风、红皮病
糖皮质激素的适应症
中国药师,2012,15(7)：1009-1011
糖皮质激素 的合理使用及护理
1. 糖皮质激素概念及作用 2. 发展及使用现状
1.1 糖皮质激素概念
糖皮质激素(Gc)
糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素主要为 皮质醇,具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢作用,还具有抑制 免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用。因 为其调节糖代谢的活性最早为人们所认识,所以称其为“糖皮质激素”。
糖皮质激素过多时，出现类固醇性糖尿病； 糖皮质激素缺乏时则发生低血糖。
口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的观察与护理
仍然备受争议。临床上 ，短期 口服糖皮质激素通常 １ ． ２ ． １ 研究方法 第 １ 步 ，通 过 研究 问 卷 记 录 临床 被用 于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性 加重 期 ，其有 效 改善 Ｆ Ｅ Ｖ１（ 第 一 病史 ，利用德 国耶格肺功能仪测量基线 的肺功能和 秒用力呼气量 ）和缩短住院时间，但这些改善 的机 吸人 ２ ０ ０ ｇ ，沙丁胺醇 １ ５ ｍ ｉ ｎ 后 的肺功能以及采静 制未 知 。这项 研 究 主 要 是 观察 正 确 遵 医 嘱 口服 糖 皮 脉血 ４ ｍ ｌ 。所有患者均给予 常规 吸氧 、抗感染 、祛 质激素治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性加重期配合正确 的呼吸功能 痰 、解 痉 、平 喘治疗 。另外 加用 给予 口服强 的松 （ 华
１ ． １ 一 般 资料
选取 ２ ０ １ １ 年 １至 １ ２月 我 院 呼 吸科 松 前 后 均 进 行 临 床状 况 、肺 功 能和 诱 导 痰 测定 。通
的３ ０例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的 患者 （ 男１ ８ 例 ，女 １ ２ 例 ，年 过酶联免疫吸附试验检测诱导痰上清夜 中的 Ｉ Ｌ 一 ８ 、 龄５ ５～８ ０ 岁 ，平均 ６ ８ 岁 ）。入选标准是 ：符合 中 Ｔ Ｎ Ｆ — ａ 、Ｍ Ｐ Ｏ 。第 ２ 步， 记录治疗期间的临床资料 ， 华医学会呼吸病学会《 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 》 包括肺功能 、吸人沙丁胺醇后支气管阻塞 的逆转程
度。
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ０ ３
１ ． ２ ． ２ 呼吸功能锻炼 【 ４ （ １ ） 缩唇呼吸法 ：首先指 导患者进行缓慢 呼吸，然后 用鼻子 吸气 ，，用 口呼 气， 使 口型呈鱼嘴或吹哨状 ， 双手可同时轻压腹部 ，
卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知
卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.02.16•【文号】卫办医政发[2011]23号•【施行日期】2011.02.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知（卫办医政发〔2011〕23号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，我部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则二〇一一年二月十六日附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则目录前言第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证（二）合理制订糖皮质激素治疗方案（三）重视疾病的综合治疗（四）监测糖皮质激素的不良反应（五）注意停药反应和反跳现象二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则（一）儿童糖皮质激素的应用（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用第二章糖皮质激素临床应用管理一、管理二、落实与督查第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项一、适用范围二、不良反应三、注意事项（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况（二）慎重使用糖皮质激素的情况（三）其他注意事项四、分类及常用药物（表1～4）第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则一、内分泌系统疾病（一）肾上腺皮质功能减退症（二）先天性肾上腺皮质增生症（三）肾上腺皮质危象（四）Graves眼病（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用二、呼吸系统疾病（一）哮喘（成人）（二）特发性间质性肺炎（三）变态反应性支气管肺曲菌病（四）结节病（五）慢性阻塞性肺疾病（六）变应性鼻炎（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎三、风湿免疫性疾病（一）弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮系统性硬化症多发性肌炎和皮肌炎原发性干燥综合征类风湿关节炎系统性血管炎（二）自身免疫性肝炎（三）脊柱关节病强直性脊柱炎反应性关节炎银屑病关节炎未分化脊柱关节病炎性肠病性关节炎四、血液系统疾病（一）自身免疫性溶血性贫血（二）特发性血小板减少性紫癜（三）急性淋巴细胞白血病（四）淋巴瘤（五）多发性骨髓瘤（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征（七）移植物抗宿主病五、肾脏疾病（一）肾小球疾病肾病综合征新月体肾炎狼疮性肾炎（二）间质性肾炎六、感染性疾病（一）结核病（二）严重急性呼吸综合征（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感）（四）手足口病（五）肺孢子菌肺炎七、消化系统疾病（一）炎症性肠病（二）嗜酸细胞性胃肠炎（三）重症急性胰腺炎八、神经系统疾病（一）多发性硬化（二）重症肌无力（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病九、眼科疾病（一）眼表急性炎症和干眼急性细菌性结膜炎沙眼急性期包涵体性结膜炎急性期腺病毒性结膜炎（急性期）流行性出血性结膜炎急性变应性结膜炎自身免疫性结膜炎急性发作细菌性角膜溃疡真菌性角膜溃疡角膜病毒感染棘阿米巴角膜炎蚕食性角膜溃疡干眼（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎浅层巩膜炎巩膜炎（三）葡萄膜炎（四）视网膜疾病白塞综合征Vogt-小柳原田病视网膜血管炎（五）视神经炎（六）外伤性视神经病变（七）眼科手术后角膜移植术后青光眼术后白内障术后视网膜扣带术后玻璃体手术后十、皮肤疾病（一）天疱疮（二）大疱性类天疱疮（三）药物性皮炎（四）红皮病（五）湿疹与皮炎（六）银屑病十一、重症患者的加强医疗（一）休克感染性休克过敏性休克创伤性休克（二）急性肺损伤和（或）ARDS（三）急性脑水肿十二、器官移植排斥反应（一）肾脏移植排斥反应（二）肝脏移植排斥反应十三、骨科疾病（一）运动系统慢性损伤（二）急性脊髓损伤前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。
用药护理之糖皮质激素类药物
05
糖皮质激素类药物的合理 使用与规范管理
合理用药原则
个体化用药
根据患者的病情、年龄、体重等因素，制 定个体化的用药方案，控制用药剂量和疗
程。
A 严格掌握适应症
糖皮质激素类药物主要用于抗炎、 抗过敏、免疫抑制等治疗，应严格
掌握其适应症，避免滥用。
B
C
D
注意观察不良反应
糖皮质激素类药物可能导致多种不良反应 ，如骨质疏松、血糖升高、血压升高等， 应密切观察并及时处理。
常见相互作用药物
利尿药
糖皮质激素类药物与利 尿药合用可能导致水盐
代谢紊乱。
抗菌药
糖皮质激素类药物与某 些抗菌药合用可能增加
感染的风险。
抗凝药
糖皮质激素类药物与抗 凝药合用可能增加出血
风险。
免疫抑制剂
糖皮质激素类药物与免 疫抑制剂合用可能产生 协同作用，增强免疫抑
制效果。
相互作用的风险与处理
监测不良反应
禁忌症
糖皮质激素类药物的禁忌症包括对药物的过敏反应、严重的精神病或癫痫病史、 活动性消化性溃疡、骨质疏松等。此外，孕妇和哺乳期妇女也应慎用糖皮质激素 类药物。
02
糖皮质激素类药物的用药 护理
用药前的评估
评估患者病情
了解患者的病情状况、病史、过 敏史等，以确定是否适合使用糖 皮质激素类药物。
评估患者身体状况
机制
糖皮质激素类药物的作用机制主要与其与靶细胞上的糖皮质激素受体结合有关 。与受体结合后，糖皮质激素类药物可以影响基因转录和蛋白质合成，从而发 挥其药理作用。
适应症与禁忌症
适应症
糖皮质激素类药物主要用于治疗炎症性疾病、变态反应性疾病、自身免疫性疾病 和某些肿瘤等。例如，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、支气管哮喘等。
《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的解读
第三章 糖皮质激素的适用范围和用 药注意事项——适用范围
• 7.重症患者（休克）：可用于治疗各种原因
所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克 治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等。 • 8.异体器官移植：用于异体组织器官移植排 斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞 移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。
第三章 糖皮质激素的适用范围和用 药注意事项——适用范围
• 7.激素性青光眼、激素性白内障。
• 8.精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失
眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、
癫痫发作。 • 9.儿童长期应用影响生长发育。
第三章 糖皮质激素的适用范围和用 药注意事项——不良反应
• 10.长期外用糖皮质激素类药物可出现局部 皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、 继发感染等不良反应；在面部长期外用时， 可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。 • 11.吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音 嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。长 期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可 能出现全身不良反应。
第一章 糖皮质激素临床应用的基 本原则——严格掌握适应证
• 糖皮质激素适应证及相对适应证较广，临
床应用随意性较大，未严格按照适应证给
药的情况较为普遍。如单纯以退热和止痛
为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性
疾病中以退热和止痛为目的使用。
第一章 糖皮质激素临床应用的基 本原则——合理制订治疗方案
• 1.品种选择：药效学和药代动力学特点不同，
第二章 糖皮质激素临床应用管理 —落实与督查
• 2.各级各类医疗机构应按照《医疗机构药事 管理规定》和《处方管理办法》规定，药 事管理专业委员会要履行职责，开展合理 用药培训与教育，督导本机构临床合理用 药工作。依据《指导原则》和“实施细 则”，定期与不定期进行监督检查，内容 包括：糖皮质激素使用情况调查分析，医 师、药师与护理人员糖皮质激素知识调查。 对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
肾上腺皮质激素类药物的用药护理
36
护用药理学
促肾上腺皮质素
1.是维持肾上腺正常形态和功能的重要激素。ACTH缺乏，将引起肾 上腺皮质萎缩、分泌功能减退。
2.临床上主要用于ACTH 兴奋试验以判断肾上腺皮质贮备功能，诊 断脑垂体前叶-肾上腺皮质功能状态及检测长期使用糖皮质激素的停药前 后的皮质功能水平，以防止因停药而3发7 `生皮质功能不全。
12
药理作用
护用药理学
现多采用局部应用的方法，因局部抗炎作用强，病变部位药物 浓度高，药物起效迅速，可减少全身不良反应。如布地奈德粉吸入 剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等在哮喘治疗中的应用。
13
13
药理作用
护用药理学
3．抗免疫作用
对免疫过程的多个环节有抑制作用。
4．抗毒作用
提高机体对细菌内毒素的耐受能力，迅速缓解 中毒症状。但对细菌外毒素无效。
水和电解质代谢：潴钠排钾， 长期用药9造成骨质脱钙
9
药理作用
护用药理学
2．抗炎作用
糖皮质激素是目前最强的抗炎药物之 一，能抑制多种原因造成的炎症反应，包括 物理性，如烧伤，创伤等；化学性、如酸、 碱损伤等；免疫性，如各型变态反应，及无 菌性炎症，如缺血性组织损伤1等0 。
10
药理作用
护用药理学
2．抗炎作用
5
泼尼松龙 （prednisolone）
＞200
5
曲安西龙 （triamcinolone）
＞200
4
对氟米松 （paramethasone）
＞200
2
地塞米松 （dexamethasone）
＞300 6
0.6
肾病患者应用糖皮质激素诱发高血糖的观察及护理
～
２ ２ 心理 护理 肾脏疾 病病情 迁延 ， 激 素治疗使 ． 用 患者 心理 承受 了巨大 的压 Байду номын сангаас ， 当再 被 告 知并 发 了糖 尿病 时 ， 会使 他们产 生悲 观的情 绪 ， 出现 焦虑 、 惧 。 恐
时又减 少机体组 织 对 葡萄 糖 的摄 取 和 利用 ， 而 引 从
１ ４例 肾病 患 者应 用 肾 上腺 糖皮 质 激 素后 诱 发 高 血
糖， 现将 高血糖 的发现 和护理 体会报告 如下 。
１ 临床 资料 １ １ 一般资 料 ． 本组 １ ４例 ， ６例 、 ８例 ； 龄 男 女 年
作者简介： 潘琳 琳 （ ９ ８ ） 女 ， 江 ， 科 ， 师 ， 事 临 １ ７ 一 ， 浙 本 护 从
加 重蛋 白尿并 促进 肾病 变 进展 ， 目前 一 般不 主 张 故 应用 。只需 给予 正常 量 ０ ８ １ ０ｇ （ ｇ． ） 以 下 ． ～ ． ／ ｋ ｄ （
（ 一 苷 酶 抑 制 剂 ） 糖 适 平 （ 脲 类 ） 空 腹 血 糖 ＞ ａ糖 、 磺 ， １． １ １ｍｍｏ／ 三餐 前皮 下注 射 短效 胰 岛 素 ， ｌＩ者 睡前 注射 中效胰 岛素 。 １ ３ 结 果 １ ． ４例患 者 出 院前 空腹 血 糖 控 制在 ４ １ ．
尿病， 以， 所 尤其 是年龄 较大 、 胖 的患者 ， 肥 建议使 用
糖皮 质激 素前 先行 葡 萄糖 耐 量 试 验 （ ＯＧＴ ， 明 Ｔ） 以 确 是否有 糖尿病 或 Ｉ ＧＴ。
性 肾炎 ３例 ， 系膜增 生性 肾炎 ４例 ， 肾小球 轻微 病变 改变 １例 ， 粉样变 １例 ， 积性 肾病 １ ， 淀 沉 例 原发 性 小 血管 炎 １ ， 例 均无 糖尿病 病 史 。１ ２例 口服 全剂 量 激素 ， ２例 口服半 剂量激 素治疗 ， 致 患者 空 腹血 糖 导
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云南省第二人民医院神经内科
糖皮质激素类药物护理观察要点
常用糖皮质激素类药物
类别药物
氢化可的松
短效
可的松
泼尼松龙
泼尼松
中效
甲泼尼龙
曲安西龙
地塞米松
长效
倍他米松
1、糖皮质激素给药途径：包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴
注等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。
2、糖皮质激素使用疗程：
（1）冲击治疗：疗程多小于5天。
（2）短程治疗：疗程小于1个月。
（3）中程治疗：疗程3个月以内。
（4）长程治疗：疗程大于3个月。
（5）终生替代治疗：
3、糖皮质激素的不良反应：
长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比，主要有：
(1)医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固
醇性糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨质疏松、自发性骨折甚或骨
坏死（如股骨头无菌性坏死）、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男
性阳萎、出血倾向等。
(2)诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。
(3)诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。
(4)高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成。
(5)高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。
(6)肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。
(7)激素性青光眼、激素性白内障。
(8)精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可
诱发精神失常、癫痫发作。
(9)儿童长期应有影响生长发育。
(10)长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细
血管
扩张、色素沉着、继发感染等不良反应；在面部长期外用时，可
出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。
(11)吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌
定植、感染。
长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能出现
全身不良反应。
4、糖皮质激素的注意事项：
尽量避免使用糖皮质激素的情况。
1）对糖皮质激素类药物过敏；
2）严重精神病史；
3）癫痫；
4）活动性消化性溃疡；
5）新近胃肠吻合术后；
6）骨折；
7）创伤修复期；
8）单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；
9）严重高血压；
10）严重糖尿病；
11）未能控制的感染（如水痘、真菌感染）
12）活动性肺结核；
13）较严重的骨质疏松；
14）妊娠初期及产褥期；
15）寻常型银屑病。
5、糖皮质激素使用失误防范
1）在做激素治疗前，应先做结核菌素试验，排除潜在的结核病，以免结核扩散或急性发作。
2）口服时，可于餐时给药，以减少胃部不适。
3）肌注时，宜深注于臀大肌，应每次更换注射部位，注意观察注射
点情况，不可肌注三角肌，防止局部肌肉萎缩。
4）局部用药时，用药不可过多，时间要短，以免皮肤萎缩。
5）滴注时，速度宜慢，不可超过25每分钟。
6、加强临床监护，注意观察病人以下情况：
1）有无延迟不愈的伤口、皮肤破损、炎症等，防止掩盖感染症状。
2）有无情绪、行为、睡眠及精神状态改变
3）有无胃部疼痛、食欲缺乏及胃酸增高症状，有无柏油样大便，应高度警惕类固醇性溃疡和胃肠出血，必要时调整用
量或停药，也可在服用本品同时给予胃黏膜保护剂加以预
防。
4）有无急性胰腺炎征象，如上腹部突发、持续性剧痛。
而且
疼痛向腰，背部放射，进食加剧，弯腰、起坐或前倾可减
轻等，一旦发现，立即报告医生，及时进行检查，尽快确
诊，及时治疗。
5）有无全身过敏反应，有即停药处置。
6）有无背痛、腰痛或其他部位骨痛，防止发生骨折和肱或股骨头缺血性坏死。
7）有无出血倾向，合用维生素C可减轻或可预防。
7、服药时应告知病人：
1）必须按医嘱服药，不可擅自增减剂量、变更服药次数和时间或停止服药；
2）用药期间，勿饮酒及咖啡，并避免服用；
3）长期用药者应限制钠摄入量，多食清淡及高钾食物（香蕉、绿叶蔬菜、芦笋、全麦片及柑橘等）；
4）较长时间用药后，出现向心性肥胖是常见不良反应，停药后可逐渐恢复，不必用减肥药；
5）本品即使用量稍大，在1周内单次给予或短时间用药，一般也不会导致不良反应，不必恐惧。