儿童严重过敏反应急救 ppt课件
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过敏性休克的急救PPT课件
过敏性休克的急救
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 过敏性休克概述 • 过敏性休克的症状与体征 • 过敏性休克的急救处理 • 过敏性休克的预防与护理 • 过敏性休克病例分享与讨论
01
过敏性休克概述
定义与特点
定义
过敏性休克是一种严重的全身性过敏 反应，通常在接触过敏原后数分钟至 数小时内发生，导致血压急剧下降、 呼吸急促、意识丧失等症状。
02
急救流程图解将帮助您快速了解 和掌握过敏性休克的急救方法， 以便在紧急情况下采取正确的措 施。
04
过敏性休克的预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
了解并避免接触已知的过敏原， 如某些食物、药物、动物皮毛等
。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并 处理潜在的过敏问题。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和充足的休息，
休克
过敏性休克可能导致休克，表现为 血压下降、四肢厥冷、意识模糊等 症状，严重时可能导致死亡。
其他症状
பைடு நூலகம்
恶心、呕吐
过敏性休克可能导致恶心、呕吐 等症状，这是由于身体对过敏原 的免疫反应引起。
腹痛、腹泻
过敏性休克可能导致腹痛、腹泻 等症状，这是由于肠道黏膜受到 刺激所引起。
03
过敏性休克的急救处理
立即脱离过敏原
喉头水肿
喉头水肿是过敏性休克常 见的呼吸系统症状之一， 表现为喉咙疼痛、声音嘶 哑、呼吸困难等。
支气管痉挛
支气管痉挛是过敏性休克 常见的呼吸系统症状之一 ，表现为呼吸急促、胸闷 、喘息等症状。
循环系统症状
心悸
心悸是过敏性休克常见的循环系 统症状之一，表现为心跳加速、
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 过敏性休克概述 • 过敏性休克的症状与体征 • 过敏性休克的急救处理 • 过敏性休克的预防与护理 • 过敏性休克病例分享与讨论
01
过敏性休克概述
定义与特点
定义
过敏性休克是一种严重的全身性过敏 反应，通常在接触过敏原后数分钟至 数小时内发生，导致血压急剧下降、 呼吸急促、意识丧失等症状。
02
急救流程图解将帮助您快速了解 和掌握过敏性休克的急救方法， 以便在紧急情况下采取正确的措 施。
04
过敏性休克的预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
了解并避免接触已知的过敏原， 如某些食物、药物、动物皮毛等
。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并 处理潜在的过敏问题。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和充足的休息，
休克
过敏性休克可能导致休克，表现为 血压下降、四肢厥冷、意识模糊等 症状，严重时可能导致死亡。
其他症状
பைடு நூலகம்
恶心、呕吐
过敏性休克可能导致恶心、呕吐 等症状，这是由于身体对过敏原 的免疫反应引起。
腹痛、腹泻
过敏性休克可能导致腹痛、腹泻 等症状，这是由于肠道黏膜受到 刺激所引起。
03
过敏性休克的急救处理
立即脱离过敏原
喉头水肿
喉头水肿是过敏性休克常 见的呼吸系统症状之一， 表现为喉咙疼痛、声音嘶 哑、呼吸困难等。
支气管痉挛
支气管痉挛是过敏性休克 常见的呼吸系统症状之一 ，表现为呼吸急促、胸闷 、喘息等症状。
循环系统症状
心悸
心悸是过敏性休克常见的循环系 统症状之一，表现为心跳加速、
严重过敏反应急救指南 ppt课件
可迅速出现症状：全身皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、喉 头水肿、血压下降、心律失常、意识丧失、休克
点流击行加入病标学题文字
发病时的严重程度不同，流行病学的研究方法也较局限， 因此要明确本病发病率较困难
英国的一项研究表明，近 20 年来严重过敏反应的发病 率是逐年增加的
欧洲的 10 项研究结果表明，严重过敏反应的发病率为 (1.5~7.9)/10 万 ( 人·年 ) 。而欧洲的 3 个人口基础学研究 表明，严重过敏反应患病率为 0.3%，但是总体来说，严重 过敏反应病死率低 ( < 0.001%)
4. 过敏性休克
TWO
严重过敏反应简介
严点重击加过入敏标题反文应字
定义 诱发及危险因素
流行病学 临床表现形式
定
义
2014 年 8 月欧洲变态反应与临床免疫学会 (EAACI)在Allergy 上发布的《严重 过敏反应指南》将严重过敏反应-Anaphylaxis定义为“指机体在接触过敏原后突 发的严重的、危及生命的全身性系统的过敏性反应”。
➢ 属于1型变态反应，或速发型变态反应 ➢ 由血清中IgE介导 ➢ 三个阶段：
1.致敏原初次进入机体－诱发机体产生IgE抗体－
临床表现形式
1. 皮肤：过敏性皮疹：分散的荨麻疹以 及融合成片的风团多见，常伴瘙痒
2. 呼吸系统：支气管哮喘、喉头水肿、 气道阻塞等产生呼吸困难
3. 消化系统：恶心、呕吐，痉挛性腹痛、 腹泻
气道症状通常发生在儿童， 如呼吸困难、喘息、气道 痉挛、喘鸣、峰流速下降、 低氧血症
持续的胃肠系统症状，如 腹痛、恶心、呕吐等
如神经系统：头晕、乏力、 晕厥、抽搐 其他：结膜充血、流泪、 喷嚏、口腔烧灼感
临床特点
点流击行加入病标学题文字
发病时的严重程度不同，流行病学的研究方法也较局限， 因此要明确本病发病率较困难
英国的一项研究表明，近 20 年来严重过敏反应的发病 率是逐年增加的
欧洲的 10 项研究结果表明，严重过敏反应的发病率为 (1.5~7.9)/10 万 ( 人·年 ) 。而欧洲的 3 个人口基础学研究 表明，严重过敏反应患病率为 0.3%，但是总体来说，严重 过敏反应病死率低 ( < 0.001%)
4. 过敏性休克
TWO
严重过敏反应简介
严点重击加过入敏标题反文应字
定义 诱发及危险因素
流行病学 临床表现形式
定
义
2014 年 8 月欧洲变态反应与临床免疫学会 (EAACI)在Allergy 上发布的《严重 过敏反应指南》将严重过敏反应-Anaphylaxis定义为“指机体在接触过敏原后突 发的严重的、危及生命的全身性系统的过敏性反应”。
➢ 属于1型变态反应，或速发型变态反应 ➢ 由血清中IgE介导 ➢ 三个阶段：
1.致敏原初次进入机体－诱发机体产生IgE抗体－
临床表现形式
1. 皮肤：过敏性皮疹：分散的荨麻疹以 及融合成片的风团多见，常伴瘙痒
2. 呼吸系统：支气管哮喘、喉头水肿、 气道阻塞等产生呼吸困难
3. 消化系统：恶心、呕吐，痉挛性腹痛、 腹泻
气道症状通常发生在儿童， 如呼吸困难、喘息、气道 痉挛、喘鸣、峰流速下降、 低氧血症
持续的胃肠系统症状，如 腹痛、恶心、呕吐等
如神经系统：头晕、乏力、 晕厥、抽搐 其他：结膜充血、流泪、 喷嚏、口腔烧灼感
临床特点
儿童严重过敏反应的治疗和急救措施PPT课件
这些物质。
注意饮食安全
避免给儿童食用可能引起过敏的 食物，如海鲜、坚果等。同时， 学校应提供安全的餐饮环境，确
保食物卫生和无过敏原。
避免接触刺激物质
避免儿童接触可能引起过敏反应 的化学物质、清洁剂等。使用温
和的洗涤用品和护肤品。
增强儿童免疫力
均衡饮食
鼓励儿童摄入均衡的饮食，包括新鲜的水果、蔬菜、全谷类食物 等，以增强免疫力。
呼吸急促、喘息或窒息
01
02
喉咙肿胀或紧闭
面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀
03
04
皮肤发红、瘙痒、荨麻疹或水疱
恶心、呕吐或腹痛
05
06
头晕、头痛或意识模糊
诊断方法和标准
体征观察
医生观察儿童的症状和体征， 特别注意是否有呼吸急促、喉 咙肿胀等严重过敏反应的表现
。
病史询问
医生会详细询问儿童的过敏史 、家族史以及接触过敏原的情 况，以了解可能的过敏原因。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息，有助于提高儿童的免疫力和抵抗 力。
适当运动
鼓励儿童进行适当的户外运动和锻炼，增强体质和免疫力。
家长和学校的教育和宣传
01
家长教育
家长应了解过敏反应的症状和急救措施，以便在紧急情况下能够迅速应
对。同时，家长应教育儿童避免接触过敏原，并培养良好的生活习惯。
02
学校宣传
学校应加强过敏反应的宣传和教育，提高师生对过敏反应的认识和重视
程度。定期组织相关培训和演练，提高师生应对过敏反应的能力。
03
普及急救知识
家长和学校应普及急救知识，包括严重过敏反应的急救措施和用药方法
。确保在紧急情况下能够迅速采取正确的急救措施，降低风险。
注意饮食安全
避免给儿童食用可能引起过敏的 食物，如海鲜、坚果等。同时， 学校应提供安全的餐饮环境，确
保食物卫生和无过敏原。
避免接触刺激物质
避免儿童接触可能引起过敏反应 的化学物质、清洁剂等。使用温
和的洗涤用品和护肤品。
增强儿童免疫力
均衡饮食
鼓励儿童摄入均衡的饮食，包括新鲜的水果、蔬菜、全谷类食物 等，以增强免疫力。
呼吸急促、喘息或窒息
01
02
喉咙肿胀或紧闭
面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀
03
04
皮肤发红、瘙痒、荨麻疹或水疱
恶心、呕吐或腹痛
05
06
头晕、头痛或意识模糊
诊断方法和标准
体征观察
医生观察儿童的症状和体征， 特别注意是否有呼吸急促、喉 咙肿胀等严重过敏反应的表现
。
病史询问
医生会详细询问儿童的过敏史 、家族史以及接触过敏原的情 况，以了解可能的过敏原因。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息，有助于提高儿童的免疫力和抵抗 力。
适当运动
鼓励儿童进行适当的户外运动和锻炼，增强体质和免疫力。
家长和学校的教育和宣传
01
家长教育
家长应了解过敏反应的症状和急救措施，以便在紧急情况下能够迅速应
对。同时，家长应教育儿童避免接触过敏原，并培养良好的生活习惯。
02
学校宣传
学校应加强过敏反应的宣传和教育，提高师生对过敏反应的认识和重视
程度。定期组织相关培训和演练，提高师生应对过敏反应的能力。
03
普及急救知识
家长和学校应普及急救知识，包括严重过敏反应的急救措施和用药方法
。确保在紧急情况下能够迅速采取正确的急救措施，降低风险。
过敏反应急性的处理PPT课件
❖ 消化道过敏性反应：恶心、呕吐，痉挛性腹 痛、腹泻
❖ 过敏性休克
急性过敏的皮疹
发生急性过敏后常用药物及治疗
❖ 药物：肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、钙剂 ❖ 快速补液：生理盐水最常用 ❖ 吸氧，雾化 ❖ 监护和病情观察：监护生命体征特别是血压。观察
病人皮疹消退情况，血压变化，精神状态以及神智 变化，有无气促、呼吸困难以及恶心呕吐等消化系 统症状 ❖ 院内发生严重急性过敏反应要有应急预案及抢救治 疗流程：必备的抢救措施及药物，快速反应能力， 与患者家属的沟通，要团队合作。
❖ 追问过敏史、是否为过敏体质 ❖ 追问用药史 ❖ 药物过敏试验－－皮试 ❖ 提高预防过敏的意识 ❖ 过敏反应的备用药 ❖ 使用易引起过敏药物前，知情同意 ❖ 皮试、皮试阳性以及拒绝皮试相关事务的处理
儿童严重过敏反应的处理： 欧洲变态反应学及临床免疫学会指南（2009）
❖ 严重过敏反应在儿科急诊越来越多见，但因尚无一 致定义，至今难以诊断。旨在根据当前有限的资料 为儿童严重过敏反应制定一个实用的指南。
❖ 指南指出，无论在医院还是社区，肌肉注射肾上腺 素均是严重过敏反应的一线用药，且一旦诊断就应 该实用。其他治疗，如液体复苏、雾化吸入支气管 扩张剂、抗组胺药或糖皮质激素都是肌肉注射肾上 腺素的辅助治疗。
❖ 儿童没有使用肾上腺素的绝对禁忌症。
严重过敏反应的临床表现
❖ 严重过敏反应是一严重的系统性反应，累及呼吸和循环，如 喉鸣、喘息或低血压。可迅速进展且有潜在致死性。
❖ 激素换算：地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg
儿童发生急性过敏反应的常用药物
❖ 抗组胺药
❖ 1.扑尔敏片：用于各种过敏反应。
❖
用法：0.35mg/kg/日，分3-4次口服。6岁以上可4mg/
❖ 过敏性休克
急性过敏的皮疹
发生急性过敏后常用药物及治疗
❖ 药物：肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、钙剂 ❖ 快速补液：生理盐水最常用 ❖ 吸氧，雾化 ❖ 监护和病情观察：监护生命体征特别是血压。观察
病人皮疹消退情况，血压变化，精神状态以及神智 变化，有无气促、呼吸困难以及恶心呕吐等消化系 统症状 ❖ 院内发生严重急性过敏反应要有应急预案及抢救治 疗流程：必备的抢救措施及药物，快速反应能力， 与患者家属的沟通，要团队合作。
❖ 追问过敏史、是否为过敏体质 ❖ 追问用药史 ❖ 药物过敏试验－－皮试 ❖ 提高预防过敏的意识 ❖ 过敏反应的备用药 ❖ 使用易引起过敏药物前，知情同意 ❖ 皮试、皮试阳性以及拒绝皮试相关事务的处理
儿童严重过敏反应的处理： 欧洲变态反应学及临床免疫学会指南（2009）
❖ 严重过敏反应在儿科急诊越来越多见，但因尚无一 致定义，至今难以诊断。旨在根据当前有限的资料 为儿童严重过敏反应制定一个实用的指南。
❖ 指南指出，无论在医院还是社区，肌肉注射肾上腺 素均是严重过敏反应的一线用药，且一旦诊断就应 该实用。其他治疗，如液体复苏、雾化吸入支气管 扩张剂、抗组胺药或糖皮质激素都是肌肉注射肾上 腺素的辅助治疗。
❖ 儿童没有使用肾上腺素的绝对禁忌症。
严重过敏反应的临床表现
❖ 严重过敏反应是一严重的系统性反应，累及呼吸和循环，如 喉鸣、喘息或低血压。可迅速进展且有潜在致死性。
❖ 激素换算：地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg
儿童发生急性过敏反应的常用药物
❖ 抗组胺药
❖ 1.扑尔敏片：用于各种过敏反应。
❖
用法：0.35mg/kg/日，分3-4次口服。6岁以上可4mg/
严重过敏反应PPT演示课件
血压低限） 肾上腺素可以臀部注射吗、肌注副作用 为什么不先用激素
24
肾上腺素受体及其激动剂
25
肾上腺素受体分布
α1：皮肤、粘膜、腹腔脏器血管 α2：皮肤和粘膜血管 β1：心脏 β2 ：骨骼肌血管、冠状血管、腹腔内
脏血管、支气管及胃肠平滑肌
26
效应
兴奋α受体：皮肤粘膜血管收缩， 内脏血管收缩
28
肾上腺素抗过敏性休克机制
激动 α 受体，收缩小动脉和毛细血管括 约肌，降低毛细血管通透性
激动β1受体，改善心功能 激动β2受体，缓解支气管痉挛，并能抑
制肥大细胞释放组胺等过敏性物质，还 可使支气管粘膜收缩，降低毛细血管的 通透性，有利于消除支气管粘膜水肿
29
谢谢！
30
维持液用1/3张，24小时内，速度2-4ml/kg.h。 保证通气的前提下，根据血气分析的结果给
予碳酸氢钠，pH大于2.5即可。
21
病人的安置与后续观察
双相反应（6小时后） 皮肤皮肤：至少观察4小时 有呼吸系统异常：至少观察6小时 有循环系统异常：至少观察24小时，可考虑入
院，可考虑入ICU 出院医嘱 艺术性地告知6小时的双相反应 带药：抗组安药、激素，3天的量，必要时复
暴露在明确已知过敏物后出现急性血压下降
12
鉴别诊断
异物吸入 哮喘严重状态 心源性性休克（心肌炎） 脓毒性休克
13
处理流程
评估
14
初步处理
立即停止输注的任何药物，建立静脉通路 心肺监护，吸氧 血压监测q3~5min（30min之内），有条件动
脉置管进行有创血压监测 低血压状态时，患者体位呈头低足高位。
24
肾上腺素受体及其激动剂
25
肾上腺素受体分布
α1：皮肤、粘膜、腹腔脏器血管 α2：皮肤和粘膜血管 β1：心脏 β2 ：骨骼肌血管、冠状血管、腹腔内
脏血管、支气管及胃肠平滑肌
26
效应
兴奋α受体：皮肤粘膜血管收缩， 内脏血管收缩
28
肾上腺素抗过敏性休克机制
激动 α 受体，收缩小动脉和毛细血管括 约肌，降低毛细血管通透性
激动β1受体，改善心功能 激动β2受体，缓解支气管痉挛，并能抑
制肥大细胞释放组胺等过敏性物质，还 可使支气管粘膜收缩，降低毛细血管的 通透性，有利于消除支气管粘膜水肿
29
谢谢！
30
维持液用1/3张，24小时内，速度2-4ml/kg.h。 保证通气的前提下，根据血气分析的结果给
予碳酸氢钠，pH大于2.5即可。
21
病人的安置与后续观察
双相反应（6小时后） 皮肤皮肤：至少观察4小时 有呼吸系统异常：至少观察6小时 有循环系统异常：至少观察24小时，可考虑入
院，可考虑入ICU 出院医嘱 艺术性地告知6小时的双相反应 带药：抗组安药、激素，3天的量，必要时复
暴露在明确已知过敏物后出现急性血压下降
12
鉴别诊断
异物吸入 哮喘严重状态 心源性性休克（心肌炎） 脓毒性休克
13
处理流程
评估
14
初步处理
立即停止输注的任何药物，建立静脉通路 心肺监护，吸氧 血压监测q3~5min（30min之内），有条件动
脉置管进行有创血压监测 低血压状态时，患者体位呈头低足高位。
《过敏性休克的急救》ppt课件
如苯海拉明、异丙嗪等 ，可缓解过敏症状，但
起效较慢。
2024/1/29
支气管舒张剂
如氨茶碱、沙丁胺醇等 ，可用于缓解支气管痉
挛和呼吸困难。
升压药物
如多巴胺、去甲肾上腺 素等，可用于治疗过敏 性休克引起的低血压。
15
液体复苏
对于严重过敏性休克患 者，应及时进行液体复 苏，补充血容量，维持
血压稳定。
PART 04
意识障碍
评估意识障碍程度，给予 相应处理，保持呼吸道通 畅，必要时行机械通气。
23
PART 06
患者教育与心理支持
REPORTING
2024/1/29
24
避免再次接触过敏原
告知患者及其家属过敏原的具体信息，包括物质名称、来源、接触方式等。
指导患者在日常生活中如何避免接触过敏原，如避免食用过敏食物、避免接触过敏 物质等。
诊断标准与鉴别诊断
2024/1/29
诊断标准
根据接触过敏原后迅速出现的上述临床表现，结合血压下降 、喉头水肿、肺水肿等体征，以及既往过敏史等，可作出初 步诊断。
鉴别诊断
应与迷走血管性昏厥、遗传性血管性水肿、低血糖症、子痫 、急性哮喘发作等疾病相鉴别。通过详细询问病史、全面体 格检查和必要的实验室检查，一般不难作出鉴别。
了解红细胞、白细胞和血小板计数，评估感 染或炎症情况。
凝血功能
检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间 等，评估凝血功能异常。
2024/1/29
电解质和肾功能
监测血钾、血钠、血氯及肌酐等指标，评估 内环境紊乱程度。
动脉血气分析
了解酸碱平衡、血氧饱和度等，评估呼吸功 能。
18
影像学检查评估
胸部X线或CT
起效较慢。
2024/1/29
支气管舒张剂
如氨茶碱、沙丁胺醇等 ，可用于缓解支气管痉
挛和呼吸困难。
升压药物
如多巴胺、去甲肾上腺 素等，可用于治疗过敏 性休克引起的低血压。
15
液体复苏
对于严重过敏性休克患 者，应及时进行液体复 苏，补充血容量，维持
血压稳定。
PART 04
意识障碍
评估意识障碍程度，给予 相应处理，保持呼吸道通 畅，必要时行机械通气。
23
PART 06
患者教育与心理支持
REPORTING
2024/1/29
24
避免再次接触过敏原
告知患者及其家属过敏原的具体信息，包括物质名称、来源、接触方式等。
指导患者在日常生活中如何避免接触过敏原，如避免食用过敏食物、避免接触过敏 物质等。
诊断标准与鉴别诊断
2024/1/29
诊断标准
根据接触过敏原后迅速出现的上述临床表现，结合血压下降 、喉头水肿、肺水肿等体征，以及既往过敏史等，可作出初 步诊断。
鉴别诊断
应与迷走血管性昏厥、遗传性血管性水肿、低血糖症、子痫 、急性哮喘发作等疾病相鉴别。通过详细询问病史、全面体 格检查和必要的实验室检查，一般不难作出鉴别。
了解红细胞、白细胞和血小板计数，评估感 染或炎症情况。
凝血功能
检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间 等，评估凝血功能异常。
2024/1/29
电解质和肾功能
监测血钾、血钠、血氯及肌酐等指标，评估 内环境紊乱程度。
动脉血气分析
了解酸碱平衡、血氧饱和度等，评估呼吸功 能。
18
影像学检查评估
胸部X线或CT
过敏性休克的急救ppt课件
过敏性休克急救领域新进展介绍
1 2 3
新型抗过敏药物研究
介绍了近年来新型抗过敏药物的研发进展，这些 药物具有更高的疗效和更低的不良反应。
急救技术改进
探讨了急救技术的最新改进，如智能化急救系统 的应用，以及远程医疗在过敏性休克急救中的潜 力。
预防措施加强
强调了预防过敏性休克的重要性，包括普及过敏 知识、避免接触过敏原、提前使用抗过敏药物等 措施。
分型
根据过敏反应的严重程度和进展速度，可分 为轻度、中度和重度三种类型。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、临床表现以及实验室检查（如血清IgE水平升高、皮肤点刺试验阳性等），可作出 过敏性休克的诊断。
鉴别诊断
需要与感染性休克、心源性休克等其他类型的休克进行鉴别。感染性休克患者通常有感染病史，且实 验室检查可发现白细胞计数升高、C反应蛋白升高等感染相关指标异常；心源性休克患者则多有心脏 病史，且心电图、超声心动图等检查可发现心脏结构和功能异常。
发病机制
当机体通过吸入、食入或注射等途径接触过敏原后，引发肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等 炎性介质，导致全身血管扩张、通透性增加，血浆外渗，引起有效循环血容量下降，组织灌注不足，进而出现全 身多器官功能障碍。
临床表现及分型
临床表现
患者通常在接触过敏原数分钟至数小时内出 现皮肤黏膜表现（如红斑、瘙痒等）、呼吸 道症状（如鼻塞、流涕、打喷嚏等）、消化 道症状（如恶心、呕吐、腹痛等）以及神经 系统症状（如头晕、头痛等）。严重者可出 现喉头水肿、支气管痉挛导致的窒息，以及 过敏性休克导致的昏迷甚至死亡。
性增加，缓解过敏症状。
β2受体激动剂
如沙丁胺醇等，可扩张支气管平 滑肌，缓解支气管痉挛引起的呼
2024《过敏性休克》ppt课件
01目的02背景提高医护人员对过敏性休克的认识和应对能力，减少过敏性休克的发生率和死亡率。
过敏性休克是一种严重的过敏反应，具有突发、进展迅速、病情危重等特点，若不及时救治，可危及生命。
目的和背景课件内容概述过敏性休克的定义、分类和发病机制详细阐述过敏性休克的基本概念、分类及发病机制，使学员对其有全面的了解。
临床表现和诊断介绍过敏性休克的临床表现、诊断标准及鉴别诊断，提高学员对过敏性休克的识别和诊断能力。
治疗和预防详细讲解过敏性休克的治疗原则、方法及预防措施，使学员掌握正确的救治方法和预防措施，降低过敏性休克的发生率和死亡率。
案例分析和讨论通过实际案例分析，加深学员对过敏性休克的认识和理解，提高学员应对过敏性休克的能力。
定义与分类定义过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应。
分类根据发病机制，过敏性休克可分为I型变态反应（速发型）和III型变态反应（免疫复合物型）。
其中，I型变态反应是最常见的类型。
发病原因及机制发病原因过敏性休克的常见原因包括药物（如抗生素、生物制品等）、食物（如海鲜、花生等）以及昆虫叮咬等。
发病机制过敏性休克的发病机制主要涉及IgE介导的I型变态反应。
当机体再次接触相同抗原时，抗原与IgE结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽原酶等生物活性物质，进而引起全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆外渗，循环血量急剧减少，导致过敏性休克的发生。
临床表现与诊断依据临床表现过敏性休克的典型临床表现包括皮肤黏膜症状（如潮红、瘙痒、荨麻疹等）、呼吸系统症状（如鼻塞、流涕、呼吸困难等）、循环系统症状（如心悸、血压下降、昏厥等）以及神经系统症状（如头晕、意识模糊等）。
诊断依据过敏性休克的诊断主要依据明确的过敏原接触史、典型的临床表现以及实验室检查（如血清IgE水平升高、皮肤点刺试验阳性等）。
同时，需要排除其他可能导致休克的病因，如低血容量性休克、感染性休克等。
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儿童严重过敏反应急救
关键是早期治疗，首选肾上腺素 早期使用肾上腺素可以改善预后 其他药物Fra bibliotek为辅助治疗作用
儿童严重过敏反应急救
肾上腺素适应症：
有呼吸和/或循环系统症状的严重过敏反应 如果患儿多次发作以严重腹痛为首发表现的严重过
敏反应，当患儿在接触同样变应原并出现严重腹痛 时应考虑及早使用肾上腺素。 有哮喘病史，在接触变应原后出现严重哮喘也应该 考虑及早使用肾上腺素
皮肤黏膜 呼吸系统 循环系统 胃肠道 神经系统 其他
儿童严重过敏反应急救
皮肤黏膜（90%）
➢ 发红 ➢ 对温暖敏感 ➢ 瘙痒 ➢ 荨麻疹 ➢ 血管神经性水肿
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呼吸系统（上呼吸道）
➢ 声音嘶哑 ➢ 喘鸣 ➢ 喉头水肿 ➢ 咳嗽 ➢ 上呼吸道完全梗阻
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暴露在明确已知过敏物后急性出现血压下降： 儿童低血压定义为1个月一l岁儿童收缩压<70mmHg; 1—10
岁收缩 压<70mmHg+2x年龄;11-17岁,收缩压<90mmHg
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异物吸入 哮喘严重状态 心源性性休克（心肌炎） 脓毒性休克
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首先立即评估气道、呼吸、循环等， 如心跳呼吸骤停：CPR 心肺监护，吸氧 血压监测q3~5min（30min之内） 低血压状态时，患者体位呈头低足高位。
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患儿，女，4岁，因“发热半天，输液后皮疹约10分钟”入院。
现病史：患儿半天前出现发热，体温最高39.5摄氏度，伴咳嗽， 较剧，痰不易咳出，咳吐2次，有流涕，无腹泻，无神软，无皮疹 ，遂至我院门诊就诊，考虑“呼吸道感染”，予“头孢噻肟针、 地塞米松针、沐舒坦针”等治疗，输注头孢噻肟针（约7-8分钟） 后，患儿出现全身皮疹，呈风团样，稍有痒感，面色潮红，眼睑 浮肿，自觉咽痛，自觉寒冷，呼吸稍促，伴喘息，双结膜充血， 咳嗽加重，无发绀，考虑患儿病情重，收住抢救室。
查体：T38.4℃，HR 156bpm ， R 42bpm ，Bp 70/52mmHg ，WT： 20kg，神志清，精神软，急性面容，面色潮红，颜面浮肿，全身 可见风团样皮疹，肢端、会阴部、腹股沟肿胀，口唇苍白，扁桃 体II肿大，无脓点，呼吸促，三凹征（+-），两肺呼吸音粗，可 及吸气性高调哮鸣音、痰鸣音、中小湿罗音，心音中等，律齐， 心前区未闻及明显杂音，腹软，肝脾肋下未及，NS（-）。
呼吸系统（下呼吸道）
➢ 支气管痉挛 ➢ 呼吸急促 ➢ 发绀 ➢ 辅助呼吸机用力 ➢ 呼吸停止
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循环系统
➢ 心动过速 ➢ 低血压（休克） ➢ 心律失常 ➢ 心跳停止
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胃肠道
➢ 恶心 ➢ 呕吐 ➢ 痉挛性腹痛 ➢ 腹泻
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神经系统
➢ 头晕 ➢ 乏力 ➢ 晕厥 ➢ 抽搐
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初步诊断？ 处理原则：扩容？激素？雾化？异丙
嗪针？肾上腺素针？
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严重的，有潜在生命威胁的全身系统的过 敏反应
发病突然，进展迅速，如不及时处理，极 易造成死亡，引发医疗纠纷
30%有再次发作（双相反应） 过敏原（食物，药物及昆虫叮咬）
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更加安全且作用时间更长 最佳注射部位大腿前外侧肌肉
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肾上腺素的用药途径
2.静脉输液（慎用）： 肌肉注射不见效，或有循环衰竭等，应有血压
监测及持续心电监护 3.呼吸道使用： 雾化吸入肾上腺素因剂量低，不足以产生全身
效应 雾化吸入的肾上腺素对于口腔肿胀或水肿可能
有效。
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其他
➢ 结膜充血 ➢ 流泪 ➢ 喷嚏 ➢ 口腔烧灼感
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符合下列三项标准之一的高度怀疑严重过敏反应：
急性（数分钟至数小时）发生的皮肤黏膜表现并有以下至少一 项者 呼吸系统表现 循环系统表现
暴露在可疑过敏物后迅速出现至少两项以下表现者 皮肤黏膜表现 呼吸系统表现 循环系统表现 胃肠道表现
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肾上腺素禁忌症
儿童没有使用肾上腺素的绝对禁忌症 极少数情况：如有肥厚性心肌病的患儿有发
生心动过速等心律失常的危险。
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肾上腺素的用药途径
1.肌肉注射： 作为首选，快速起效，10分钟达峰浓度 1：1000的肾上腺素（原液）以0.01ml/kg的剂量
给予，单次最大剂量0.5mg。 比皮下用药迅速有效，比静脉用药
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患儿，男，10岁，因“蜜蜂叮咬1小时余”入院。 患儿1小时余前在家中被毒蜂叮咬1次，10余分钟后出现全身皮疹
，伴瘙痒，有咽痛，呼吸稍促，患儿家属急带患儿来我院急门诊 就诊，分诊护士考虑病情重，收住抢救室。 既往史：患儿有青霉素及头孢类抗生素过敏史。 查体：T：37.6℃（耳），P：110次/分，R34次/分，血压 102/53mmHg，体重：35Kg，神志清，精神软，两侧瞳孔等大等圆 ，直径约3mm，对光反射灵敏，颜面部，躯干部，四肢可见风团样 皮疹，高出皮面，融合成片，浅表未触及淋巴结肿大，呼吸稍促 ，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音中，律齐，心前区未闻 及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，未及包块，肝脾肋下未 及，四肢活动可，NS（-），肢端暖。
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儿童急诊科 陈泗虎
主要内容
病例 概念 临床表现 诊断 处理原则
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患儿，女，3月，“全身皮疹1小时余，气促半小时。”入院 现病史：患儿1小时余前喂食奶粉后立即出现皮疹，初为背部
渐波散至躯干、双下肢及颜面部，半小时前出现气促，喉头 痰鸣明显，声音稍嘶哑。急来我院门诊就诊，门诊考虑病情 重，收住抢救室。 查体：T37.6℃，HR176bpm，RR58bpm，BP：76/51mmHg， Wt6kg，神志清，精神稍软，全身可见皮疹，浅表淋巴结未及 肿大，口唇稍红润，呼吸促，三凹征（+），两肺呼吸音粗， 对称，可及吸气性喉鸣音，心音中等，心律齐，心前区未闻 及明显杂音，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，肢端暖 ，四肢活动可。