严重过敏反应急救指南共39页
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➢适应症:
➢
有呼吸和/或循环系统病症的严重过敏反响;
➢
如果患儿屡次发作以严重腹痛为首发表现的严重过敏反响,当患儿在接
触同样变应原并出现严重腹痛时应考虑及早使用肾上腺素;
➢
有哮喘病史,在接触变应原后出现严重哮喘也应该考虑及早使用肾上腺素Fra bibliotek➢禁忌症:
➢
危及生命的严重过敏反响紧急救治中,肾上腺素的使用没有绝对的禁忌
181h,
急性点期击参救加治标题要文点字
初始治疗
肾上腺素救治严重过敏反响的机制是什么?
✓冲动α受体,收缩小动脉和毛细血管括约肌,降低毛细血管通透性 ✓冲动β1受体,改善心功能 ✓冲动β2受体,缓解支气管痉挛,并能抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质 ,还可使支气管粘膜收缩,降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管粘膜 水肿
持续的胃肠系统症状,如 腹痛、恶心、呕吐等
如神经系统:头晕、乏力、 晕厥、抽搐 其他:结膜充血、流泪、 喷嚏、口腔烧灼感
181h,
临床特点
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临床特点
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THREE
严重过敏反响诊断及分级标准
181h,
点诊击断参加标标准题文字
?药物不良反响杂志?2021年4月第21卷第2期 181h,
181h,
急性点期击参救加治标题要文点字
初始治疗
肾上腺素的使用时机是什么?
➢对于Ⅱ级及以上的严重过敏反响患者,肾上腺素是救治的首选药物。
➢
1B,强推荐,中等质量证据
➢在患者被确诊为Ⅱ级及以上的严重过敏反响后尽早使用。
➢
1C,强推荐,低质量证据
181h,
急性点期击参救加治标题要文点字
初始治疗
严重过敏反应急救指南

监测生命体征:呼吸、心率、脉搏、血压、血糖、神志 等
建立了基础生命支持上,快速评估:气道、呼吸、循环、 疾病史、暴露史(ABCDE),若患儿已发生心跳呼吸骤停, 须立即开始心肺复苏,并确保尽快获得进一步生命支持。
急性点期击加救入治标题要文点字
初始治疗
治疗关键: 肾上腺素
唯一可以减少住院及死亡的药物 严重过敏反应急救的一线药物 首选药物,早期应用是关键,可以改善预后
辅因子 (cofactor)
辅因子可以增加过敏反 应的风险或者加重其病情。
点临击床加入特标点题文字
皮肤粘膜
84%
循环系统
72%
呼吸系统
68%
消化系统
其他
皮肤是最易受影响的器官, 但不总是伴有皮肤粘膜表 现。可表现为全身性荨麻 疹、全身瘙痒、潮红,口 唇舌及悬雍垂水肿等。
心血管症状则多见于成人, 心动过速、低血压(休 克)、心律失常等。
急性点期击加救入治标题要文点字
初始治疗 肾上腺素救治严重过敏反应的机制是什么? 肾上腺素的使用时机是什么? 肾上腺素的适应症和禁忌症分别有哪些? 何种情况下,采用何种给药方式? 不同给药方式的浓度、剂量分别是多少? 肾上腺素的不良反应及防范措施?
急性点期击加救入治标题要文点字
初始治疗
反应特点是发作迅速、反应强烈、消退较快;一般不会破坏组织细胞, 也不会引起组织严重损伤,有明显的遗传倾向和个体差异。
属于1型变态反应,或速发型变态反应
由血清中IgE介导
三个阶段:
1.致敏原初次进入机体-诱发机体产生IgE抗体-结合到嗜碱性粒细胞 和肥大细胞表现-机体致敏
2.相应的致敏原再次进入机体-与致敏的靶细胞结合-靶细胞脱颗粒释 放炎症介质
严重过敏反应急救指南 ppt课件

点流击行加入病标学题文字
发病时的严重程度不同,流行病学的研究方法也较局限, 因此要明确本病发病率较困难
英国的一项研究表明,近 20 年来严重过敏反应的发病 率是逐年增加的
欧洲的 10 项研究结果表明,严重过敏反应的发病率为 (1.5~7.9)/10 万 ( 人·年 ) 。而欧洲的 3 个人口基础学研究 表明,严重过敏反应患病率为 0.3%,但是总体来说,严重 过敏反应病死率低 ( < 0.001%)
4. 过敏性休克
TWO
严重过敏反应简介
严点重击加过入敏标题反文应字
定义 诱发及危险因素
流行病学 临床表现形式
定
义
2014 年 8 月欧洲变态反应与临床免疫学会 (EAACI)在Allergy 上发布的《严重 过敏反应指南》将严重过敏反应-Anaphylaxis定义为“指机体在接触过敏原后突 发的严重的、危及生命的全身性系统的过敏性反应”。
➢ 属于1型变态反应,或速发型变态反应 ➢ 由血清中IgE介导 ➢ 三个阶段:
1.致敏原初次进入机体-诱发机体产生IgE抗体-
临床表现形式
1. 皮肤:过敏性皮疹:分散的荨麻疹以 及融合成片的风团多见,常伴瘙痒
2. 呼吸系统:支气管哮喘、喉头水肿、 气道阻塞等产生呼吸困难
3. 消化系统:恶心、呕吐,痉挛性腹痛、 腹泻
气道症状通常发生在儿童, 如呼吸困难、喘息、气道 痉挛、喘鸣、峰流速下降、 低氧血症
持续的胃肠系统症状,如 腹痛、恶心、呕吐等
如神经系统:头晕、乏力、 晕厥、抽搐 其他:结膜充血、流泪、 喷嚏、口腔烧灼感
临床特点
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4
ONE
急性过敏反应定义及临床表现形式
定
义
➢ 急性过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同 抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。
➢ 反应特点是发作迅速、反应强烈、消退较快;一般 不会破坏组织细胞,也不会引起组织严重损伤,有 明显的遗传倾向和个体差异。
2019年4月在《严重过敏反应急救指南》全文正式发布前,《药物不良反应 杂志》先行刊出该指南关于严重过敏反应诊断、救治和救治后管理的 26条推荐意见,以使临床尽快得到关于严重过敏反应急救的指导,同时征 求对该指南的反馈意见。
其主要临床特征为快速出现威胁生命的呼吸系统或/和循环系统问题,大部分 情况下(即不是全部)会出现皮肤黏膜系统症状
4. 过敏性休克
TWO
严重过敏反应简介
严点重击加过入敏标题反文应字
定义 诱发及危险因素
流行病学 临床表现形式
定
义
2014 年 8 月欧洲变态反应与临床免疫学会 (EAACI)在Allergy 上发布的《严重 过敏反应指南》将严重过敏反应-Anaphylaxis定义为“指机体在接触过敏原后突 发的严重的、危及生命的全身性系统的过敏性反应”。
3 成年女性严重过敏反应的发生率要高于男性,尤其是素食者 和使用非类固醇抗炎药物 (NSAID) 的女性
4 药物是住院患者发生严重过敏反应常见的原因,在大多数国 家中成年患者严重过敏反应的发生最常见的是应用麻醉 药物和神经肌肉阻滞药物,并且女性发病率更高
生活因素及个体差异
包括体力劳动和饮酒,患者的年龄、性 别、感染、体内激素水平及心理因素均是严 重过敏反应发生的危险因素。
全身急性过敏急救措施

全身急性过敏急救措施全身急性过敏(anaphylaxis)是一种严重的过敏反应,可能导致多个器官系统衰竭。
在发现过敏反应的迹象后,立即采取急救措施非常重要。
以下是全身急性过敏的急救措施:1. 立即拨打急救电话如果您或其他人经历了全身过敏反应,应该立即拨打本地紧急电话号码,如911 。
告诉调度员你正在经历过敏反应,以便他们能够为您指导急救措施。
2. 让患者平躺当一个人经历着全身过敏反应时,让他们尽快平躺,并抬起他们的腿,以帮助维护血液循环。
将患者放在平坦的地方,并用枕头或毯子抬高他们的腿。
3. 给予肾上腺素注射肾上腺素注射是急救过敏反应的主要药物治疗。
在过敏反应的早期,可administer 肾上腺素肌肉注射以帮助缓解过敏反应的症状,并防止进一步的症状出现。
如果您或其他人在过敏反应中具有肾上腺素注射器,请立即使用。
4. 给予抗组胺药物抗组胺药物可用于减轻鼻塞、流涕和皮肤刺痛等症状。
在肾上腺素注射后,抗组胺药物可减少不必要的刺激反应,并缩短恢复时间。
5. 通气在过敏反应的早期,通过呼吸道通气可轻松地维持呼吸。
可将任何障碍物、过敏物质和其他有害物质从口中删除,以帮助患者呼吸。
如果患者呼吸困难,则需要使用呼气压力设备,或进行人工呼吸。
6. 监测在急救过敏反应时,患者需要被监测以便检查呼吸、循环和其他身体状况的变化。
如果患者状态恶化,应立即采取强有力的急救措施。
监测可以帮助识别任何可能引起新的症状,防止病情加重。
7. 寻求医疗帮助一旦患者经历过敏反应,他们就应该寻求专业的医疗帮助。
医疗专业人员可以识别过敏物质并帮助患者规避未来的过敏反应。
他们也可以给患者提供其他建议和治疗选项。
总之,在全身急性过敏急救过程中,快速的反应、及时的呼吸支持、肾上腺素注射和抗组胺药物使用,是最重要的急救措施。
有任何疑问时,请立即寻求帮助。
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气道症状通常发生在儿童, 如呼吸困难、喘息、气道 痉挛、喘鸣、峰流速下降、 低氧血症
持续的胃肠系统症状,如 腹痛、恶心、呕吐等
如神经系统:头晕、乏力、 晕厥、抽搐 其他:结膜充血、流泪、 喷嚏、口腔烧灼感
临床特点
临床特点
THREE
严重过敏反应诊断及分级标准
点诊击断加入标标准题文字
《药物不良反应杂志》2019年4月第21卷第2期
监测生命体征:呼吸、心率、脉搏、血压、血糖、神志 等
建立了基础生命支持上,快速评估:气道、呼吸、循环、 疾病史、暴露史(ABCDE),若患儿已发生心跳呼吸骤停, 须立即开始心肺复苏,并确保尽快获得进一步生命支持。
初始治疗
急性点期击加救入治标题要文点字
➢唯一可以减少住院及死亡的药物 ➢严重过敏反应急救的一线药物 ➢首选药物,早期应用是关键,可以改善预后
结膜充血流泪喷嚏口腔烧灼感严重过敏反应诊断及分级标准three点击加入标题文字药物不良反应杂志2019循环系统或相关终末器官功能障碍不考虑暴露于过敏原出现以下至少2持续消化道症状暴露于可疑过敏原出现急性血压下降暴露于已知过敏原仅有皮疹或瘙痒算不上严重过敏反应点击加入标题文字药物不良反应杂志2019标题标题依据患儿临床表现对严重过敏反应的严重程度按照下表分级以患者最严重的症状为准不同级别的过敏反应有不同的处理意见严重过敏反应救治要点及预防four点击加入标题文字一般治疗altreatment初始治疗其他辅助治疗observattherapy救治后管理generaltreatmentadjunctvetherapy点击加入标题文字体位
辅因子 (cofactor)
辅因子可以增加过敏反 应的风险或者加重其病情。
点临击床加入特标点题文字
严重过敏反应的救治措施
严重过敏反应的救治措施
①立即停用导致过敏药物,静脉给药者更换输液瓶及输液器,救治过程严密监控心率、血压、呼吸及血氧饱和度。
②肾上腺素(1 : 1000):14岁及以上患者单次0.3~0.5m深部肌内注射,14岁以下患者0.01ml/kg体重深部肌内注射(单次最大剂量0.3ml),5~15分钟后效果不理想者可重复注射,注射最佳部位为大腿中部外侧。
③保持气道通畅,吸氧,必要时气管插管或气管切开,如暂无条件建立人工气道,紧急情况下可先行环甲膜穿刺。
④建立静脉通道(两条或两条以上),静滴晶体液维持血压(液体用量20ml/kg,根据患者情况调整剂量),必要时静脉点滴多巴胺维持血压。
⑤若有支气管痉挛,可吸入β2受体激动剂。
⑥抗组胺药:如苯海拉明1.25mg/kg,最大量50mg,肌内注射。
⑦糖皮质激素:静脉甲泼尼龙40mg/100ml生理盐水,或氢化可的松琥珀酸钠100mg~200mg。
⑧任一环节中如出现心跳呼吸骤停,立即就地进行规范心肺复苏术。
患者经救治脱离危险后,应留院观察至少12小时。
严重过敏反应急救指南
哮喘和其他特 异性 IgE 疾病是严重 过敏反应的危险因素,肥大细胞增多症 和潜在的心血管疾病,同样增加严重或 致命过敏反应的风险。
其他
未及时应用肾上腺素 致敏原通过静脉输入体内
点危击险加入因标素题文字
特殊变应原
对花生和坚果类过敏患者,对昆虫 毒液过敏的人群中,其中老年人、有心血 管疾病病史、肥大细胞增多症、应用 β 肾上腺素受体阻断剂、血管紧张素转化酶 抑制剂 (ACEI) 以及既往有严重过敏反应 病史的患者,过敏反应的症状会更加严重。
完整版课件
8
定
义
急性反应:通常发生在接触过敏原数分钟至数小时,占80-90%
迟发反应:有小部分患者会发生迟发性严重过敏反应,即在接触过 敏原后数小时至数天内发作,占全部10-20%
双相反应: 即患者初次发作的症状缓解后,在未接触过敏原的情况下 严重过敏反应的症状再次发作;双相反应的发作间隔时间范围为数分 钟至数天,占0.4%--23.3%
持续消化完道整症版状课件
暴露于已知过敏原
出现急性血压下降
18
点分击级加入标标准题文字
依据患儿临床表现,对严重过敏反应的严重程度按照下表分级,以患者最严重的症状为准,不同级别的 过敏反应有不同的处理意见
《药物不良反应杂志》2019年4月第21卷第2期
标题
标题
完整版课件
19
FOUR
严重过敏反应救治要点及预防
辅因子 (cofactor)
辅因子可以增加过敏反 应的风险或者加重其病情。
完整版课件
12
点临击床加入特标点题文字
皮肤粘膜
84%
循环系统
72%
呼吸系统
68%
消化系统
严重过敏反应急救指南
定期检查
定期进行身体检查,及时发现并处理潜在的健康问题。如有过敏反应的症状,应尽 早就医并告知医生自己的过敏史
注意环境卫生
注意环境卫生 保持室内空气流通,定期清洁居住和工作场所的环境卫生。避免长时 间处于污染严重的环境中,如烟雾、花粉等。在户外活动时,尽量减少暴露于污染 空气中。使用防尘螨滤网、空气净化器等设备可以减少室内过敏源的传播。保持宠 物清洁并定期除虫,避免因宠物皮屑或
通过采取适当的急救措施、 预防措施和保持心理健康, 可以有效地降低过敏反应 的风险并应对紧急情况
12
+
34
了解如何识别和处理严重 过敏反应对于保护自己和
他人的安全至关重要
请务必注意个人安全,并 在紧急情况下寻求专业医
疗救助
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• 第二级
• 第三级
• 第四级 • 第五级
症状识别
这些症状可能迅速出现并加重,因此识 别和处理过敏反应至关重要
如果您或他人出现上述症状,应立即采 取急救措施
8
3
急救措施
急救措施
在发生严重过敏反应时,应立即采取以下措施
脱离过敏源:立即离开过敏源所 在的环境,避免继续接触过敏原 。如果无法确定过敏源,应尽量 避免接触任何可疑物质
5
预防再次接触过敏源
预防再次接触过敏源
在处理完严重过敏反应后,应采取预防措施,避免再次接触过敏源。了解自己对哪些物质 过敏,并尽量避免接触。如有必要,可在医生指导下进行过敏源的测试。对于已知的食物 过敏源,应避免摄入。在食用可能引起过敏的食物前,应先进行试探性尝试,观察是否出 现过敏反应
此外,保持室内空气流通、清洁居住和工作场所的环境卫生,可以减少室 内过敏源的传播。对于宠物皮屑或寄生虫等可能的过敏源,应注意宠物的 清洁和除虫,并避免长时间与其接触
严重过敏反应急救指南
泰达医院
ONE
目录
DIRECTORY
急性过敏反应定义及临床表现形式
TWO 严重过敏反应简介
THREE 严重过敏反应诊断及分级标准
FOUR 严重过敏反应救治要点及预防
FIVE 总 结
ONE
急性过敏反应定义及临床表现形式
定
义
急性过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同抗原刺激时所发生的 组织损伤或功能紊乱的反应。
3 成年女性严重过敏反应的发生率要高于男性,尤其是素食者 和使用非类固醇抗炎药物 (NSAID) 的女性
4 药物是住院患者发生严重过敏反应常见的原因,在大多数国 家中成年患者严重过敏反应的发生最常见的是应用麻醉 药物和神经肌肉阻滞药物,并且女性发病率更高
生活因素及个体差异
包括体力劳动和饮酒,患者的年龄、性 别、感染、体内激素水平及心理因素均是严 重过敏反应发生的危险因素。
可迅速出现症状:全身皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、喉 头水肿、血压下降、心律失常、意识丧失、休克
点流击行加入病标学题文字
发病时的严重程度不同,流行病学的研究方法也较局限, 因此要明确本病发病率较困难
英国的一项研究表明,近 20 年来严重过敏反应的发病 率是逐年增加的
欧洲的 10 项研究结果表明,严重过敏反应的发病率为 (1.5~7.9)/10 万 ( 人·年 ) 。而欧洲的 3 个人口基础学研究 表明,严重过敏反应患病率为 0.3%,但是总体来说,严重 过敏反应病死率低 ( < 0.001%)
去除可疑的过敏因素
监测生命体征:呼吸、心率、脉搏、血压、血糖、神志 等
建立了基础生命支持上,快速评估:气道、呼吸、循环、 疾病史、暴露史(ABCDE),若患儿已发生心跳呼吸骤停, 须立即开始心肺复苏,并确保尽快获得进一步生命支持。