缺血性脑卒中后二级预防药物依从性现状及对预后的影响
缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性现状及影响因素分析
缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性现状及影响因素分析杜海江;李晓霞【摘要】目的:了解缺血性脑卒中患者二级预防的用药现状,分析影响患者用药依从性的影响因素,为临床规范化用药及预防提供依据.方法:收集2015年10月—2017年3月漯河市第六人民医院收治的缺血性脑卒中患者190例,回顾性分析患者的用药依从性,并对影响用药依从性的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,评价应用不同药物进行二级预防的效果.结果:年龄、婚姻生活状态、药费、是否自行服药、每日服药次数及每日服药数量与患者用药依从性密切相关;长期应用抗血栓药、抗血小板药和其他中成药患者的用药依从性较高;入院检查指标中总胆固醇及低密度脂蛋白水平越低,患者用药依从性越高;复发缺血性脑卒中患者用药依从性低.多分类Logistic回归分析结果显示,与患者用药依从性有关的影响因素包括婚姻生活状态和药费;相对于未婚、离婚及寡居者,已婚患者的用药依从性高,药费低于500元时患者的用药依从性低.61例用药依从性高的患者中,应用调节血脂药、抗血栓药者的阳性事件发生率显著低于未用上述药物者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:缺血性脑卒中患者的二级预防用药依从性普遍较差,需加强对患者及家属相关疾病及用药知识的宣教,提高患者用药依从性,改善疾病结局.%OBJECTIVE: To investigate the secondary prevention of medication compliance in patients with ischemic stroke and to analyze the effect factors of medication compliance , so as to provide a certain basis for standardization of clinical medication and prevention .METHODS: 190 patients with ischemic stroke admitted into Luohe the Sixth People's Hospital from Oct.2015 to Mar.2017 were extracted, retrospective analysis was conducted for patients'medication compliance , and single factor and multi-factor Logistic regression analysiswas conducted for effect factors of medication compliance , effects of application of different drugs for secondary prevention was evaluated . RESULTS:Ages, marital status, drug costs, whether to take the medicine on their own , daily dose times and daily dose amount were closely connected with medication compliance .Patients with long-term application of antithrombotic drugs, antiplatelet drugs and other Chinese medicine had higher medication compliance .Patients with lower total cholesterol and LDL at admission examination indicators had higher medication compliance .Patients with recurrent ischemic stroke had lower medication compliance .According to Logistic regression model , the effect factors related to medication compliance were marital status and drugcosts .Compared with unmarried , divorced and widowed , married patients had higher medication compliance , patients with drug costs <500 yuan had lower medication compliance .As for the 61 cases with higher medication compliance , the incidence of positive events in patients with blood lipids and antithrombotic drugs was significantly lower than that of patients without these drugs , with statistically significant difference ( P<0.05 ) . CONCLUSIONS: The medication compliance for secondary prevention in patients with ischemic stroke is poorer , it is necessary to strengthen the propaganda and education of knowledge of disease and medication for patients and family members , so as to improve the medication compliance and improve the outcomes .【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2018(018)001【总页数】5页(P132-135,138)【关键词】缺血性脑卒中;短暂性脑缺血发作;药物依从性;二级预防;影响因素【作者】杜海江;李晓霞【作者单位】漯河市第六人民医院药剂科,河南漯河 462000;通辽市第二人民医院临床药学科,内蒙古通辽 028000【正文语种】中文【中图分类】R969.3缺血性脑卒中是我国城市及农村人口致死致残的主要原因，发病率呈逐渐上升趋势。
缺血性脑卒中患者康复期用药依从性调查及用药干预的影响
（ 编辑 袁左鸣 /张 慧）
骨水泥强化空心钉治疗老年肱骨外科颈骨折 62 例
孙 强 罗 伟 张晓明 （ 通化市人民医院，吉林 通化 134000）
1 资料与方法 1. 1 一般资料 2003 年 8 月至 2009 年 2 月我院收治老年肱 骨外科颈骨折病人 125 例，男 59 例，女 66 例，年龄 60 ～ 76〔平 均（ 71. 6 ± 5. 5） 〕岁。致伤原因： 跌伤 72 例，交通伤 53 例，92 例 合并有内科疾病。按 Neer 分型，二部分骨折 69 例，三部分骨折 45 例，四部分骨折 11 例，合并脱位 16 例。受伤至手术时间1 ～ 8 d，平均 4 d。 1. 2 治疗方法 将患者随机分为两组，空心钉组 62 例，采用 骨水泥强化空心钉固定； 钢板组 63 例，采用肱骨近端解剖钢板 固定。手术方法： 手术在臂丛麻醉下进行。患者取仰卧位，患 肩略垫高，采用标准的肩关节前侧切口。切开皮肤、皮下组织 后，在三角肌、胸大肌间沟内解剖寻找并保护头静脉，适当剥离 显露骨折端，清除血肿及关节内游离骨快，根据局部解剖标志 确定骨折移位情况，肱骨近端骨折解剖复位，可加用克氏针临 时固定。在 C 臂 X 光机下监视骨折端对位满意后采用螺钉、钢 板固定，拔出临时内固定的克氏针。空心钉组采用骨水泥，后 在骨质疏松之断端骨折接触面及钉道内将调好的骨水泥在可 操作时间内均匀注入，以 3. 5 mm 空心钻头钻孔，钉道内注入调 匀且在工作时间内的骨水泥，拧入空心钉，1 ～ 3 枚钉以同样方 法交叉固定。钢板组采用肱骨近端解剖钢板进行固定，手术入 路同上，手术固定时采用肱骨近端的解剖钢板 6 ～ 8 孔不等，空
缺血性卒中患者二级预防应用阿司匹林的依从性和影响因素分析
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山西医药杂志 ２ １ ０ ２年 ４月第 ４ １卷 第 ４期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ａｐｉ２ １ ， １４ ， ｏ ４ｔｅＦｒｔ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｒ ０ ２Ｖｏ． ｌ Ｎ ． ｈ ｉ ｌ ｓ
缺血性卒中患者二级预防应用阿司匹林的 依 从 性 和影 响 因素分 析
响 因 素 ， 找 提 高 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 二 级 预 防 阿 司 匹 林 用 寻 药依从性的解决办法 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ：０ ８年 ２月 至 ２ １ ． ２０ ０ １年 ２月 本 院 神 经 内 科
收 治 的 缺 血 性 脑 卒 中患 者 ， 选标 准 ： 所 有 入 选 患 者 均 符 入 ①
合 １９ ９ ６年 中华 医 学 会 第 ４届 脑 血 管 疾 病 学 术 会 议 制 定 的 诊 断 标 准 ［ ， 通 过 头 颅 Ｃ 和 （ ） 共 振 成像 （ Ｉ扫 描 １并 ］ Ｔ 或 磁 ＭＲ ）
确诊 ； 年龄 ４￣８ ② ０ ０岁 ； 出 院 时 神 志 清 醒 ， 命 体 征 平 稳 ③ 生 的患 者 ， 够 自主 服 药 ， 服 用 阿 司 匹 林 禁 忌 证 ； 自愿 签 能 无 ④ 署 知 情 书 。排 除 标 准 ： 伴 有 明 显 认 知 功 能 障 碍 或 精 神 障 ① 碍 的患者 ； 伴有 吞咽 功能障碍 的患者 ； 伴 有严重 的心 、 ② ③ 肝、 、 肺 肾等 脏器 疾 病 者 ； 伴 有 恶 性 肿 瘤 的 患 者 ； 无 法 随 ④ ⑤ 访 者 。共 人 选 病 例 ５ ６ ， 中 男 性 ２ ７ ， 性 ２ ９例 。 ２例 其 ８例 女 ３ １２ 方 法 ： 有 患者 在住 院期 间 和 出 院 当天 均 进 行 阿 司 匹 ． 所
缺血性脑卒中二级预防他汀类药物依从性现状分析
27中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 5月 A 第 6 卷第 13 期May. A 2018 V ol. 6 No. 13缺血性脑卒中二级预防他汀类药物依从性现状分析刘 政1，李新业3，贾纪荣1，张京芬2，徐媛琴1，任海艳1（1.包头医学院第二附属医院神经内二科，内蒙古 包头 041030；2.包头中心医院神经内科，内蒙古 包头 041030；3.包头市同济中医医院，内蒙古 包头 041030）【摘要】目的 了解本地区缺血性脑卒中他汀类药物使用现状，分析影响他汀类药物依从性的因素。
方法 本次实验对来包头市中心医院神经内科住院确诊为缺血性脑卒中疾病的患者（2013年2月～2014年9月）的临床特征以及影响他汀类药物依从性的相关因素，同时对患者进行长达6个月的随访，主要是对他汀类药物的应用情况进行随访与研究，需要采取多元logistic 回归方程对相关信息进行科学处理。
结果 （1）住院期间有86.8%（191/220）的患者使用他汀类药物；（2）6个月随访时24.1%（53/220）的患者规律使用他汀类药物，明显低于住院期间他汀类药物的使用率（x 2=32.74，P =0.000）；（3）经过多元logistic 回归方程进行科学处理，结果显示健康教育是影响他汀类药物依从性好的促进因素（OR=40.69，P =0.000，95% CI=16.47～135.55）。
结论 他汀类药物在缺血性脑卒中患者中二级预防的依从性差，出院医嘱对二级预防中他汀类药物依从性有促进作用。
【关键词】缺血性脑卒中；二级预防；他汀类药物；药物依从性【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.13.27.02根据数据显示，脑血管病已经成为了我国致死疾病的首位（2004～2005年完成的全国第3次死因回顾性抽样调查）。
缺血性脑卒中二级预防研究进展
缺血性脑卒中二级预防研究进展缺血性脑卒中是由于脑血管狭窄或阻塞所导致的脑组织供血不足，是脑血管疾病中最常见的一种类型，也是导致残疾和死亡的主要原因之一。
在缺血性脑卒中的治疗中，二级预防是非常重要的一环，它包括了预防再发脑卒中、脑梗塞以及其他心血管事件的发生。
随着医学科研的不断深入和发展，针对缺血性脑卒中二级预防的研究也日益完善，本文将从药物治疗、手术干预、心理支持等方面进行概述和总结。
一、药物治疗针对缺血性脑卒中的二级预防，药物治疗是其中的重要一环。
抗血小板药物是最常用的药物之一，包括阿司匹林、氯吡格雷等。
这类药物通过抑制血小板的聚集和凝块形成，从而减少血栓的形成和发展，预防脑血管再次阻塞。
研究表明，长期服用适量的抗血小板药物可以显著降低脑卒中再发的风险，推荐给确诊的缺血性脑卒中患者长期使用。
降脂药物也是缺血性脑卒中二级预防的重要手段之一。
脑卒中患者往往伴随着高血脂的情况，而高血脂是导致动脉粥样硬化形成、脑血管狭窄的重要原因。
通过降低血脂水平，可以减轻血管负担，改善脑血管的供血情况，降低再发脑卒中的风险。
常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物等，这些药物可以有效地降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，起到预防脑卒中再发的作用。
二、手术干预对于部分缺血性脑卒中患者，特别是由于颈部或颅内血管狭窄导致的脑供血不足，手术干预可能是必要的。
常见的手术方式包括颅内或颈动脉血管成形术、颅内或颈动脉支架植入术等。
这些手术通过扩张狭窄的血管或者植入支架来改善脑组织的供血情况，减少脑缺血和再次发作的风险。
近年来，随着医学技术的进步和手术技术的不断改进，这些手术在治疗缺血性脑卒中的二级预防中发挥了越来越重要的作用。
研究表明，对于确诊为颈动脉狭窄的脑卒中患者，进行颈动脉血管成形术或支架植入术可以显著降低再发脑卒中的风险，改善患者的预后。
三、心理支持缺血性脑卒中不仅对患者的生理健康产生重要影响，同时也对患者的心理健康造成了一定的负面影响。
缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作患者二级预防用药依从性的现状研究
缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作患者二级预防用药依从性的现状研究徐洁;谭盛【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2016(32)13【摘要】目的：研究影响复发缺血性卒中（IS）及短暂性脑缺血发作（TIA）患者药物依从性的相关因素，并探讨药物依从性同检查指标、IS及TIA的关系。
方法：纳入我院既往患有IS或TIA的患者，了解其入院前用药情况，用8条目Morisky 服药依从性量表分别评估药物依从性，并获得血压等入院检测指标，判断在用药期间是否有复发IS或TIA出现。
结果：抗栓药、降脂药规律用药患者占所有患者的50．6％、40．9％，合并诊断为高血压、糖尿病患者，降压、降糖药规律用药患者占53．6％，49．9％。
不同的药费、婚姻状态对依从性高低有显著影响。
依从性高组的总胆固醇及低密度脂蛋白较低。
依从性越差，复发IS发生率越高。
结论：缺血性脑疾病患者二级预防用药欠规范、依从性差有一定的普遍性，需引起重视。
【总页数】4页(P2095-2098)【作者】徐洁;谭盛【作者单位】510282 广州市，南方医科大学珠江医院神经内科;510282 广州市，南方医科大学珠江医院神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.老年缺血性脑卒中患者院外二级预防用药的依从性情况及影响因素分析 [J], 冯华军2.缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性现状及影响因素分析 [J], 杜海江;李晓霞3.不同等级医院缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性现状研究 [J], 万志荣;何向楠;李继来;杜继臣4.缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性的现状研究 [J], 万志荣;何向楠;李继来;杜继臣5.药学干预措施对缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性的影响 [J], 栾欣英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缺血性脑卒中患者服药依从性影响因素的研究进展
中国乡村医药缺血性脑卒中患者服药依从性影响因素的研究进展徐娜飞 徐 敏缺血性脑卒中具有高致残率、高致死率和高复发率等特点。
缺血性脑卒中的复发可加重患者神经功能障碍，显著增加不良事件发生风险。
良好的药物依从性能够降低80%缺血性脑卒中患者5年内的复发率和死亡率，延长患者生存时间[1]。
因此，本文通过对近几年国内外相关研究回顾，对缺血性脑卒中患者服药依从性影响因素进行综述，以期为早期识别高危人群、加强缺血性脑卒中患者二级预防药物管理提供参考。
1 缺血性脑卒中患者服药依从性现状有学者规整了2014年以前全球范围内针对脑卒中服药依从性开展的临床研究，最终纳入发表的研究29项（病例总计69 137例）进行荟萃分析，结果显示二级预防药物整体不依从性为30.9%[2]。
Kronish等[3]在美国纽约地区开展的横断面研究同样发现，600例缺血性卒中幸存者中服药依从性差的患者约占40%。
目前，国内关于缺血性脑卒中患者二级预防药物依从性的大样本研究较少。
一项针对我国25 018例急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作患者的调查发现，缺血性脑卒中二级预防药物总体服药依从性3个月、6个月、12个月分别为47.0%、44.5%、34.9%[4]。
Chen等[5]对我国台湾地区的15 408例急性缺血性脑卒中和短暂性脑缺血患者进行出院后为期12个月的随访调查，发现9424例（61.2%）患者存在服药依从性差的问题。
尽管国家和地区间二级预防存在一定的差异，但整体而言我国二级预防服药依从性与国外仍存在较大差距。
2 缺血性脑卒中患者服药依从性影响因素当前临床研究多遵循WHO所提出的“多维度依从性”的概念，将服药依从性的影响因素规整为五个维度：社会经济相关因素、医疗照护相关因素、疾病相关因素、治疗相关因素和患者相关因素[6]。
2.1 社会经济相关因素研究证实经济收入与服药依从性相关联，经济收入好的脑卒中患者往往呈现出规律的服药依从性，经济收入差的患者则易出现随意停药情况[7]。
缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性的现状研究
２ ０ １ ４年 ２月第 １ ２卷 第 ４期
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论
著 ・ １
缺血性脑卒 中患者 二级预 防用 药依从 性的现 状研 究
万志荣 何 向楠 李继来 杜 继臣
（ １ 航 天中心医院神 经内科 ，北京 １ ０ ０ ０ ４ ９ ；２北京四季青医院 内科 ，北京 １ ０ ０ ０ ８ ９ ）
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ｆ ｌ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ４ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， ＂ ２ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ ｓ ｉ ｊ ｉ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ８ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ（ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ， Ｉ Ｓ ） ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ
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ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６-７８７６．２０１７．０３．００５作者单位：２６６１００青岛大学附属医院神经内科通信作者：潘旭东，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｐａｎ０２２＠１６３．ｃｏｍ·脑血管病·缺血性脑卒中后二级预防药物依从性现状及对预后的影响李文健潘旭东王静崔光利马爱军【摘要】 目的调查中国青岛地区缺血性脑卒中后患者的药物依从性现状及其对预后的影响，调查药物包括抗栓药物、调脂药物、降压药物和降糖药物，为制定相应的临床措施提供依据。
方法回顾性纳入２０１４年１２月至２０１６年１月于青岛大学附属医院神经内科住院的急性脑梗死或短暂性脑缺血发作患者，通过门诊及电话随访，对入选患者出院后６个月内的服药情况和脑卒中复发的不良事件进行登记。
判定患者药物依从性好与差的标准为：遵医嘱服药天数≥总随访天数的８０％为药物依从性好；＜８０％的为药物依从性差。
采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件对影响药物依从性的因素及患者药物依从性对预后的影响进行统计分析。
结果共有４４４例（８８．６２％）缺血性脑卒中患者完成６个月的随访研究。
出院后６个月时药物依从性好的患者有３５２例（７９．２８％）。
以下因素能够提高患者的药物依从性：有糖尿病史［依从性好组１０８例（３０．６８％），依从性差组１６例（１７．３９％），χ２＝６．４０１，Ｐ＝０．０１１］、有职工医保［依从性好组１８６例（５２．８４％），依从性差组３３例（３５．８７％），χ２＝８．４０５，Ｐ＝０．００４］、有血管内支架置入史［依从性好组２９例（８．２４％），依从性差组０例，χ２＝８．１０９，Ｐ＝０．００４］、住院天数大于１０ｄ［依从性好组２３０例（６５．３４％），依从性差组４９例（５３．２６％），χ２＝４．５５８，Ｐ＝０．０３３］。
６个月后，药物依从性较差患者的改良Ｒａｎｋｉｎ量表（ｍＲＳ）评分≥３分的有２２例（２３．９１％），依从性好组有５０例（１４．２０％），依从性差组的ｍＲＳ评分明显高于依从性好的患者（χ２＝５．０６０，Ｐ＝０．０２４）。
６个月后累计有１３例患者出现脑梗死复发，其中依从性好组有２例（０．５７％），依从性差组有１１例（１１．９６％），药物依从性好是预防脑卒中复发的独立保护因素（ＯＲ＝０．０４２，９５％ＣＩ０．００８～０．２１０，Ｐ＜０．０１）。
在患者出院后１、３、６个月各时间点上患者的降压药与降糖药的依从性均好于抗栓药与降脂药（均Ｐ＜０．０５）。
结论缺血性脑卒中患者出院后６个月时的药物依从性总体良好。
有糖尿病病史、有职工医保、有血管内支架置入史及住院天数长能够提高患者的药物依从性。
药物依从性好是预防缺血性脑卒中复发的独立保护因素。
患者对于降压药和降糖药的依从性要好于抗栓药及降脂药。
【关键词】 卒中； 药物治疗依从性； 二级预防； 结果评价基金项目：山东省重点研发计划（２０１５ＧＳＦ１１８１７２）ＰｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅａｎｄａｄｈｅｒｅｎｃｅｔｏｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｉｎｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｐｒｏｇｎｏｓｉｓＬｉＷｅｎｊｉａｎ，ＰａｎＸｕｄｏｎｇ，ＷａｎｇＪｉｎｇ，ＣｕｉＧｕａｎｇｌｉ，ＭａＡｉｊｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｉｎｇｄａｏ２６６１００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＰａｎＸｕｄｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｐａｎ０２２＠１６３．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｏｆｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｆｔｅｒａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎＱｉｎｇｄａｏａｒｅａ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｄｒｕｇｓ，ｌｉｐｉｄ-ｌｏｗｅｒｉｎｇｄｒｕｇｓ，ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｄｒｕｇｓａｎｄｇｌｕｃｏｓｅ-ｌｏｗｅｒｉｎｇｄｒｕｇｓ，ｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｂａｓｉｓｆｏｒｍａｋｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｐｏｌｉｃｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｅｘａｍｉｎｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃａｔｔａｃｋｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙｏｆＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１４ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１６．Ｐａｔｉｅｎｔｓ′ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｓｔｒｏｋｅｅｖｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄｂｙｕｓｉｎｇｔｅｌｅｐｈｏｎｅａｎｄｃｌｉｎｉｃｆｏｌｌｏｗ-ｕｐｗｉｔｈｉｎｓｉｘｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｏｆｇｏｏｄａｎｄｂａｄｄｒｕｇａｄｈｅｒｅｎｃｅｗａｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ：ｇｏｏｄａｄｈｅｒｅｎｃｅｗａｓｄｅｆｉｎｅｄａｓｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｄａｙｓｃｏｖｅｒｅｄ（ＰＤＣ）≥８０％，ｂａｄａｄｈｅｒｅｎｃｅｗａｓｄｅｆｉｎｅｄａｓＰＤＣ＜８０％．ＳＰＳＳ１９．０ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｏｆｔｗａｒｅｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅ万方数据ｆａｃｔｏｒｓｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｏｎｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＦｉｎａｌｌｙ，４４４ｃａｓｅｓ（８８．６２％）ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｔｏｔａｌｏｆ３５２ｃａｓｅｓ（７９．２８％）ｈａｄｈｉｇｈｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅａｔｓｉｘｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｉｎｇｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｄｈｅｒｅｎｃｅｏｆｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｈｉｓｔｏｒｙｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ（１０８ｃａｓｅｓ（３０．６８％）ｉｎｇｏｏｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，１６ｃａｓｅｓ（１７．３９％）ｉｎｐｏｏｒｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，χ２＝６．４０１，Ｐ＝０．０１１），ｈａｖｉｎｇｅｍｐｌｏｙｅｅｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ（１８６ｃａｓｅｓ（５２．８４％）ｉｎｇｏｏｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，３３ｃａｓｅｓ（３５．８７％）ｉｎｐｏｏｒｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，χ２＝８．４０５，Ｐ＝０．００４），ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（２９ｃａｓｅｓ（８．２４％）ｉｎｇｏｏｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，０ｃａｓｅｉｎｐｏｏｒｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，χ２＝８．１０９，Ｐ＝０．００４），ｓｔａｙｉｎｇｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｍｏｒｅｔｈａｎ１０ｄａｙｓ（２３０ｃａｓｅｓ（６５．３４％）ｉｎｇｏｏｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，４９ｃａｓｅｓ（５３．２６％）ｉｎｐｏｏｒｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，χ２＝４．５５８，Ｐ＝０．０３３）．Ｓｉｘｍｏｎｔｈｓｌａｔｅｒ，ｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄＲａｎｋｉｎＳｃａｌｅ（ｍＲＳ）ｓｃｏｒｅｏｆｐｏｏｒｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｇｏｏｄａｄｈｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ（ｍＲＳｓｃｏｒｅ≥３，５０ｃａｓｅｓ（１４．２０％）ｉｎｇｏｏｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，２２ｃａｓｅｓ（２３．９１％）ｉｎｐｏｏｒｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，χ２＝５．０６０，Ｐ＝０．０２４）．Ａｆｔｅｒｓｉｘｍｏｎｔｈｓ，ａｔｏｔａｌｏｆ１３ｃａｓｅｓｈａｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｔｗｏｃａｓｅｓ（０．５７％）ｉｎｇｏｏｄａｄｈｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，１１ｃａｓｅｓ（１１．９６％）ｉｎｐｏｏｒａｄｈｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ．Ｈｉｇｈｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｗａｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔｒｏｋｅ（ＯＲ＝０．０４２，９５％ＣＩ０．００８-０．２１０，Ｐ＜０．０１）．Ａｔｏｎｅ，ｔｈｒｅｅ，ｓｉｘｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｉｎｇｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｏｆａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅａｎｄｇｌｕｃｏｓｅ-ｌｏｗｅｒｉｎｇｄｒｕｇｓｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔａｇｅｎｔｓａｎｄｌｉｐｉｄ-ｌｏｗｅｒｉｎｇｄｒｕｇｓ（ａｌｌＰ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅａｎｄａｄｈｅｒｅｎｃｅｔｏｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｉｎｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｇｅｎｅｒａｌｌｙｗｅｌｌａｔ６ｔｈｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｉｎｇｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｈｉｓｔｏｒｙｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ，ｈａｖｉｎｇｅｍｐｌｏｙｅｅｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ，ｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄｌｏｎｇｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙａｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｔｏｈｉｇｈｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅ．Ｈｉｇｈｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｉｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｆｏｒｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｔｈｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｏｆａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅａｎｄｇｌｕｃｏｓｅ-ｌｏｗｅｒｉｎｇｄｒｕｇｓｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｄｒｕｇｓａｎｄｌｉｐｉｄ-ｌｏｗｅｒｉｎｇｄｒｕｇｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｓｔｒｏｋｅ； Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅ； Ｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ； ＯｕｔｃｏｍｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔＦｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＫｅｙＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＰｒｏｇｒａｍｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ（２０１５ＧＳＦ１１８１７２）近１０年来，脑卒中已成为中国首位的致残、致死病因，给个人、家庭及社会带来沉重的负担［１-５］。