第五章 免疫排斥与器官移植
免疫细胞介导的移植免疫排斥机制
免疫细胞介导的移植免疫排斥机制移植手术是一项医学上的重大突破，使得患者可以接受新的器官或组织来替换受损或失去的部分。
然而，其中最大的困难之一就是免疫排斥，这是因为我们的免疫系统会将所有外来物体视为入侵者，并开始攻击它，以防止它们危害我们的身体。
换言之，免疫系统会对移植的器官或组织产生免疫反应。
在移植手术后，免疫系统将认为新的器官是一种外来物体并试图摆脱它，这就是免疫排斥。
在人类免疫系统中，免疫细胞是免疫排斥的主要介质。
这些细胞包括T细胞和B细胞，它们可以识别并攻击入侵的细菌、病毒等病原体，保护我们的身体免受感染。
然而，当移植的器官或组织进入我们的身体时，它们与我们本身的细胞有很大的不同，特别是在分子水平上，它们的表面分子都不相同。
因此，免疫系统会把它们视为外来抗原并启动攻击。
通常情况下，可以通过免疫抑制药物来降低免疫反应。
这些药物可以抑制免疫系统的功能从而减少排斥机制的发生。
许多免疫抑制药物已被证明对于充分控制免疫排斥是非常有效的，但它们同时具有诸多副作用，使许多人不能长期服用。
因此，了解免疫排斥机制具有重要的临床意义，有助于开发出更好的治疗方案。
在免疫排斥过程中，T细胞和B细胞是执行绝大部分免疫反应的细胞类型。
T细胞通过它们的T细胞受体与抗原配体相互作用来识别抗原。
一旦T细胞受到识别，它们就会活化，通过衍生T细胞的扩增和介导器官施加破坏作用来增强免疫反应。
而B细胞则通过它们的B细胞受体与抗原配体相互作用来产生抗体。
抗体可以特异性地结合抗原并在凝集、中和和免疫过程中发挥作用。
在移植过程中，T细胞和B细胞介导免疫反应的两个主要机制是细胞介导的免疫和体液介导的免疫。
细胞介导的免疫包括两种重要的细胞类型：T细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)。
T细胞通过提供细胞免疫的作用来识别和消灭外来抗原，NK细胞可以破坏不同分子的目标细胞，包括它们感知到的缺失MHC类分子的细胞。
体液介导的免疫是指免疫系统产生和释放抗体来对抗外来抗原的过程。
免疫系统对器官移植的免疫排斥反应
免疫系统对器官移植的免疫排斥反应在医学领域，器官移植是一项重要的治疗方法，可以拯救许多患有器官功能衰竭的患者的生命。
然而，器官移植并非没有风险，患者的免疫系统常常会发生免疫排斥反应，对移植下来的器官产生免疫攻击。
本文将就免疫系统对器官移植的免疫排斥反应进行探讨，并介绍一些克服排斥反应的方法。
一、免疫排斥反应的原因器官移植后的免疫排斥反应是由于患者的免疫系统认为移植来的器官是“外来物质”，而对其进行攻击。
这是免疫系统的一种自我保护机制，旨在清除体内的异物以维持组织的健康。
这种排斥反应主要由两个免疫细胞介导：T淋巴细胞和B淋巴细胞。
当移植器官被植入患者体内时，T淋巴细胞会识别并攻击器官组织中的抗原。
这些抗原被称为移植抗原，它们是一组细胞表面上的特定蛋白质，与捐献者和受体之间的差异相关。
当T淋巴细胞识别到这些抗原时，它们会释放细胞因子，从而引发免疫反应，促使其他免疫细胞参与攻击。
与T淋巴细胞不同，B淋巴细胞的作用是产生抗体。
当T淋巴细胞激活后，它们将刺激B淋巴细胞分泌特异性抗体，这些抗体可结合到器官组织表面的抗原上，标记器官组织以供破坏。
二、克服免疫排斥反应的方法为了克服免疫排斥反应，需要采取一系列的方法来调节患者的免疫系统。
1. 免疫抑制剂免疫抑制剂是一种常用的治疗手段，旨在抑制患者的免疫系统以减少免疫排斥反应。
免疫抑制剂包括抗代谢药物、抗体药物和细胞毒药物等。
这些药物通过不同的机制来抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能，减少它们对移植器官的攻击。
2. 组织学配型和免疫抑制剂个体化治疗组织学配型是指通过检测受体和捐献者之间的HLA配型来选择合适的器官捐献者。
配型越匹配，患者的免疫系统越不容易产生排斥反应。
此外，个体化的免疫抑制剂治疗也对于减少排斥反应具有重要意义。
根据患者的免疫状况和器官移植后的免疫监测结果，医生可以调整免疫抑制剂的种类和剂量，以最大程度地降低免疫排斥反应的发生。
3. 免疫耐受诱导免疫耐受诱导是一种新兴的治疗方法，旨在使患者的免疫系统对移植器官产生耐受性，即不再产生排斥反应。
免疫抑制剂在器官移植中的应用
免疫抑制剂在器官移植中的应用器官移植是现代医学领域的一项重大突破，它为许多患有终末期器官衰竭的患者带来了重生的希望。
然而，器官移植后的免疫排斥反应是一个亟待解决的关键问题。
为了提高移植器官的存活率和患者的生活质量，免疫抑制剂应运而生，并在器官移植中发挥着至关重要的作用。
在深入探讨免疫抑制剂的应用之前，我们先来了解一下为什么会发生免疫排斥反应。
人体的免疫系统具有识别“自我”和“非我”物质的能力。
当外来的器官被植入体内时，免疫系统会将其视为异物，并发动一系列免疫反应来攻击和破坏它。
这种免疫排斥反应如果不加以控制，将导致移植器官的功能丧失，甚至危及患者的生命。
免疫抑制剂的作用就是抑制免疫系统的过度反应，从而减少或防止免疫排斥的发生。
目前，临床上常用的免疫抑制剂种类繁多，包括糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗代谢药物、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂等。
糖皮质激素是最早应用于器官移植的免疫抑制剂之一，如泼尼松、地塞米松等。
它们通过抑制炎症反应和免疫细胞的活性来发挥作用。
糖皮质激素具有广泛的免疫抑制效果，但长期使用可能会导致一系列副作用，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等。
钙调神经磷酸酶抑制剂是一类非常重要的免疫抑制剂，代表药物有环孢素和他克莫司。
它们通过抑制钙调神经磷酸酶的活性，进而阻断T 淋巴细胞的活化和增殖，达到免疫抑制的目的。
然而，这两种药物也存在一些副作用，如肾毒性、神经毒性等，因此在使用过程中需要密切监测血药浓度和患者的肾功能。
抗代谢药物如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等，通过干扰细胞的核酸代谢来抑制免疫细胞的增殖。
硫唑嘌呤的副作用主要包括骨髓抑制、肝功能损害等，而吗替麦考酚酯相对来说副作用较少，但仍可能引起胃肠道反应和血液系统异常。
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂，如西罗莫司和依维莫司，它们的作用机制与上述药物有所不同，主要通过抑制细胞的生长和增殖来发挥免疫抑制作用。
这类药物的副作用包括血脂异常、口腔溃疡等。
免疫学在器官移植免疫排斥中的新进展
免疫学在器官移植免疫排斥中的新进展器官移植是一种常见的治疗方法，可以挽救患者生命，提高其生活质量。
然而，由于免疫排斥的存在，器官移植的成功率和后期的治疗效果常常受到限制。
近年来，免疫学在器官移植免疫排斥中取得了许多新的进展，为提高移植成功率和患者术后生活质量带来了新的希望。
1. 免疫耐受策略免疫排斥是器官移植中最主要的问题之一。
传统免疫耐受策略主要包括免疫抑制药物的使用。
然而，长期使用免疫抑制剂容易出现许多副作用，例如感染、肾毒性和恶性肿瘤等。
因此，寻找更好的免疫耐受策略成为了研究的重点。
近年来，一些新的免疫耐受策略被提出。
例如，免疫调节细胞（regulatory T cells）的应用可以有效调控免疫系统，降低免疫排斥反应。
此外，通过干细胞移植或基因编辑技术，可以改变移植器官表面的抗原特性，从而减少免疫排斥反应的发生。
2. 免疫监测技术免疫监测技术在器官移植中的应用也取得了新的进展。
传统的免疫监测主要通过检测移植受体的免疫应答水平来评估排斥反应的发生。
然而，这种方法并不够准确和敏感。
新的免疫监测技术的出现为早期发现和预防排斥反应提供了有效手段。
例如，通过基因芯片技术可以细致地分析患者的免疫状态，预测免疫排斥的风险。
此外，流式细胞术可以准确计数并分析免疫细胞的种类和功能状态，帮助医生及时调整免疫抑制治疗方案。
3. 免疫治疗新药的研发免疫治疗在器官移植中的应用也取得了新的突破。
传统的免疫抑制药物主要通过抑制免疫细胞的活性来阻止排斥反应。
然而，这些药物并不能完全抑制排斥反应，且易导致副作用。
近年来，新的免疫治疗药物相继问世，为提高治疗效果和降低副作用带来新的希望。
例如，可选择性地抑制免疫应答的药物、增强免疫调节细胞功能的药物等，都在临床研究中显示出了良好的效果。
这些新的免疫治疗药物的研发为器官移植患者改善免疫状态提供了新的途径。
4. 个体化治疗免疫学在器官移植免疫排斥中的新进展也体现在个体化治疗上。
器官移植的免疫排斥机制及新进展
器官移植的免疫排斥机制及新进展器官移植是现代医学领域的一项重大成就，它为许多患有终末期器官衰竭的患者带来了重生的希望。
然而，免疫排斥反应一直是器官移植成功的主要障碍之一。
了解免疫排斥机制以及探索新的治疗策略对于提高器官移植的成功率和患者的长期生存率至关重要。
一、免疫排斥机制1、细胞免疫排斥T 细胞在免疫排斥反应中起着关键作用。
当外来器官被植入受体体内时，抗原提呈细胞（如树突状细胞）会摄取并处理器官上的抗原，然后将其呈递给 T 细胞。
T 细胞被激活后，分化为效应 T 细胞，包括细胞毒性 T 细胞（CTL）和辅助性 T 细胞（Th）。
CTL 能够直接攻击和破坏移植器官的细胞，而 Th 细胞则通过分泌细胞因子来促进免疫反应。
2、体液免疫排斥B 细胞在免疫排斥反应中也发挥着重要作用。
被激活的 B 细胞会分化为浆细胞，产生针对移植器官抗原的特异性抗体。
这些抗体可以通过多种方式导致免疫排斥，例如激活补体系统，直接损伤移植器官的细胞，或者促进吞噬细胞对移植器官的吞噬作用。
3、免疫细胞与细胞因子的相互作用在免疫排斥反应中，免疫细胞之间以及免疫细胞与细胞因子之间存在复杂的相互作用。
例如，Th1 细胞分泌的干扰素γ（IFNγ）可以增强CTL 的活性，促进免疫排斥反应；而 Th2 细胞分泌的白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-10（IL-10）则具有免疫抑制作用，有助于减轻免疫排斥反应。
4、非免疫因素除了免疫因素外，一些非免疫因素也可能影响免疫排斥反应的发生和发展。
例如，缺血再灌注损伤、手术创伤、感染等都可能导致移植器官的炎症反应，从而加重免疫排斥反应。
二、免疫排斥的临床表现免疫排斥反应的临床表现取决于排斥反应的类型和严重程度。
急性排斥反应通常发生在移植后的数天至数周内，表现为发热、移植器官肿胀、疼痛、功能障碍等。
慢性排斥反应则发生在移植后的数月至数年，主要表现为移植器官的逐渐纤维化和功能减退。
三、免疫排斥的诊断免疫排斥反应的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。
免疫学在器官移植中的应用
免疫学在器官移植中的应用在现代医学领域中，器官移植是解决许多终末期器官疾病患者的唯一有效方法。
然而，由于移植过程中的免疫排斥反应，仍然是一个严峻的挑战。
幸运的是，免疫学的深入研究和新技术的开发已经为器官移植领域带来了显著的进展。
本文将重点探讨免疫学在器官移植中的应用，并讨论目前的挑战和未来的发展方向。
1. 免疫排斥反应的机制免疫排斥反应是机体对于异体组织或器官的免疫系统识别和攻击的过程。
主要分为细胞免疫和体液免疫两个方面。
细胞免疫主要通过T 细胞介导的细胞毒性作用杀伤异体细胞，而体液免疫则通过抗体的产生来消灭异体抗原。
2. 免疫抑制剂的应用在器官移植中，为了减轻或抑制免疫排斥反应，免疫抑制剂被广泛应用。
包括抗代谢类药物、抗增殖类药物和抗抗体类药物等。
这些药物通过不同的机制干预免疫系统的功能，减少免疫反应从而提高移植物的存活率。
然而，长期使用免疫抑制剂会增加感染和肿瘤等副作用的风险。
3. 免疫耐受的研究与应用为了解决免疫抑制剂的问题，研究人员开始探索免疫耐受的机制和应用。
免疫耐受是指在器官移植过程中，患者能够对移植的异体组织或器官保持一定的容忍，而无需长期使用免疫抑制剂。
这一领域的研究主要包括免疫细胞的调节、外源性免疫耐受诱导和干细胞移植等。
4. 新技术的发展随着科技的不断进步，新技术也逐渐应用于器官移植中。
免疫基因组学、生物芯片技术和单细胞测序等技术的引入，为器官移植领域的研究提供了新的手段。
通过对患者和移植物的免疫系统进行全面、深入的分析，可以更好地了解免疫反应的机制，并制定个体化的治疗方案。
5. 挑战与展望虽然免疫学在器官移植中的应用取得了显著的进展，但仍然面临着许多挑战。
例如，免疫抑制剂的副作用、移植物排斥反应的预测和干细胞移植的长期效果等问题仍待解决。
未来的研究将以免疫耐受的实现、个体化治疗和新技术的发展为重点。
相信随着科技的不断进步和免疫学研究的深入，器官移植领域将取得更大的突破。
总结：免疫学在器官移植中的应用不仅提高了移植的成功率，也改善了患者的生活质量。
研究新型免疫疗法以提高器官移植成功率
研究新型免疫疗法以提高器官移植成功率近年来，器官移植手术在医疗领域中得到广泛应用，为那些器官功能衰竭的患者带来了新的生机。
然而，由于器官移植涉及免疫系统的复杂反应，免疫排斥成为阻碍器官移植成功率的主要因素之一。
为了改善这一问题，科学家们正致力于研究新型的免疫疗法，以提高器官移植的成功率。
1. 免疫排斥的挑战器官移植术后，免疫系统会自然地产生一系列免疫反应，以抵御外来器官的入侵。
这种免疫反应往往导致免疫排斥，即免疫系统攻击外来器官，使其失去功能。
传统的免疫抑制药物可以部分抑制这种排斥反应，但它们常常引发副作用并增加感染的风险。
2. 新型免疫疗法为了提高器官移植的成功率并降低排斥反应，科学家们开始研究新型的免疫疗法。
其中一种方法是通过体外处理来改变器官表面的免疫原性，减少排斥反应的发生。
比如，利用高压氧疗法可以改变移植器官的免疫原性，达到减少排斥反应的目的。
另一种新型免疫疗法的方法是采用免疫细胞疾病的模型进行研究。
通过模拟器官移植过程中的免疫反应，科学家们可以更好地理解排斥反应的机制，并寻找干预的方法。
例如，最近的研究发现，使用调节性T细胞可以抑制免疫排斥反应，提高器官移植的成功率。
3. 基因编辑技术的应用基因编辑技术作为一种有前景的研究方向，也被用于改善器官移植的免疫排斥问题。
通过编辑免疫细胞的基因，科学家可以改变其免疫应答特性，以减轻免疫排斥反应。
例如，研究人员使用CRISPR-Cas9技术编辑T细胞的基因，使其具有更好的耐受性，从而提高器官移植的成功率。
4. 免疫监测与个体化治疗除了研究新型的免疫疗法，免疫监测也是提高器官移植成功率的重要手段。
通过监测患者免疫状态的变化，医生可以及时调整免疫抑制药物的剂量和种类，以应对不同阶段的排斥反应。
个体化治疗的方法可以最大程度地减少药物的毒副作用，并提高治疗的效果。
5. 临床前和临床试验以上提到的新型免疫疗法还需要进一步的研究和验证。
在临床前试验阶段，科学家们将通过动物模型来评估新疗法的安全性和有效性。
人体器官移植与免疫学
人体器官移植与免疫学人体器官移植是一种临床治疗方法，是指将一个健康的器官从一个人身上取出，移植到另一人的身体内，以代替其原有的功能不全或完全缺失的器官。
随着科技的不断发展，人体器官移植手术已日益普及，并成为一项重要的医学技术，但是由于免疫系统的存在，器官移植手术的成功率和难度都受到了限制。
免疫学，是研究机体对外源性物质的抵御能力及免疫反应机制的学科。
在器官移植中，免疫系统对于器官移植的成功与否起着至关重要的作用。
本文将深入探讨人体器官移植与免疫学之间的关系。
一、人体免疫系统人体免疫系统是一种高度复杂的生理系统，主要由免疫细胞和免疫分子构成。
其中，免疫细胞包括T细胞和B细胞等免疫细胞，而免疫分子则包括免疫球蛋白、补体等。
免疫系统的主要功能是识别和清除机体内外的有害物质，如病毒、细菌、真菌、寄生虫、肿瘤细胞等，以维持机体的免疫稳态。
在器官移植中，免疫系统有两个主要作用，一个是保护机体免受移植的异体器官的攻击，另一个是避免自己攻击移植的异体器官，以维护机体的免疫稳态。
二、器官移植中的免疫反应在器官移植中，由于移植器官通常来自另一个人或动物，机体的免疫系统会将其视为外来物质，产生免疫反应，包括细胞免疫和体液免疫两种免疫反应。
1、细胞免疫反应细胞免疫反应是免疫系统中重要的抗体反应机制。
在器官移植中，移植的异体器官中的抗原会被提呈给T细胞，引起T细胞的克隆扩增和激活，从而促进T细胞的分化和产生多种效应细胞，如细胞毒性T细胞（CTL）、Th1等。
这些效应细胞能够直接攻击异体器官的细胞，产生细胞毒性作用，从而导致异体器官的损伤和排异反应。
2、体液免疫反应体液免疫反应是免疫系统中另一个重要的抗体反应机制。
在器官移植中，移植的异体器官中的抗原能够诱导机体产生多种免疫球蛋白，如IgM、IgG等。
这些免疫球蛋白能够与异体器官的抗原结合并形成免疫复合物，进而激活补体系统，引起炎症反应和组织损伤。
三、器官移植中的免疫排斥反应由于免疫系统对于异体器官的攻击，器官移植手术前后都可能出现免疫排斥反应。
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体液免疫应答效应机制
抗同种异型抗原的抗体与相应抗原形成复合物， 激活补体，损伤移植物。抗体也可通过调理作 用和ADCC作用对移植物造成损伤。
NK细胞效应机制
在同种异体移植后，受者NK细胞的KIR不能识别 移植物细胞表面的同种异型MHC分子，抑制信号 传入受阻，NK细胞被激活，参与移植排斥反应。 活化T细胞分泌的多种细胞因子也可活化NK细胞， 增强其杀伤活性，参与对移植物的排斥。
移植排斥反应的效应机制
细胞免疫应答效应机制 体液免疫应答效应机制 NK细胞效应机制 细胞因子的效应机制
细胞免疫应答效应机制
受者CD4+ Th1 细胞通过直接识别或间接识别途 径识别移植抗原并被激活，活化的 T 细胞释放 多种炎性细胞因子如IFN-γ 、IL-2等，引起迟 发型超敏反应性炎症，还可活化 CD8+ CTL ，产 生细胞毒效应。
免疫学机制
1.特异性抗体或效应细胞对微血管内皮细胞的 细胞毒作用，导致血管损伤；
2.迟发型超敏反应诱使巨噬细胞分泌平滑肌细
胞生长因子，导致动脉血管内平滑肌细胞，血
管壁增厚，间质纤维化。
非免疫学机制
1.移植术后早期出现缺血-再灌注损伤； 2.移植器官去神经支配和血管损伤等；
3.免疫抑制剂的毒副作用；
CDC试验结果判定标准
死细胞百分数（%） 结果 计分
0～10
11～20 21～40 41～80 81～100
阴性
微弱阳性 弱阳性 阳性 强阳性
1
2 4 6 8
细胞学分型法
原理：淋巴细胞增殖试验 应用：LD抗原（HLA-D、DP） 类型：
1.双向混合淋巴细胞培养法 2.单向混合淋巴细胞培养法
1.CD4+ Th1细胞介导的迟发型超敏反应和CD8+ CTL直接杀伤 表达同种异型抗原的移植物细胞，引起间质细胞损害。 2.机体产生的抗血管内皮细胞表面同种异型抗原的抗体与 相应抗原形成免疫复合物，激活补体而损害移植物血管。 3.激活的巨噬细胞和NK细胞参与移植物组织损伤。
慢性排斥反应
概念：发生于移植后数周、数月、 甚至数年的排斥反应。 机制： 1.免疫学因素 2.非免疫学因素
之间的移植。
同种移植：同种内遗传基因不同的个体之间的移
植。
异种移植：不同种属个体间的移植。
移植抗原
概念：引起移植排斥反应的抗原 类型：
1.主要组织相容性抗原 2.次要主要相容性抗原
3.血型抗原
4.组织特异性抗原
同种异型抗原的提呈与识别
直 接 识 别 ： 受 者 T 细 胞 直 接 识 别 供 者 APC 表 面
4.受者并发高血压、高脂血症、糖尿病和慢性
巨细胞病毒感染等也可导致慢性排斥反应。
移植物抗宿主反应
概念：移植物中的淋巴细胞识别宿主组织同种 异型抗原而发生的一种排斥反应。 前提条件: 1.受者与供者HLA型别不相配合； 2.移植物中含有足够数量的免疫细胞，尤其是 成熟的T细胞； 3.受者处于免疫无能或免疫功能极度低下的状 态
血清学分型法
原理：CDC
应用： SD 抗原（ HLA-A 、 B 、 C 、
DR、DQ）。
技术要点
（1）分离待检的淋巴细胞，经洗涤、计数后，配成一定 浓度。检测HLA-Ⅱ类抗原时，需分离B淋巴细胞。
（2）取分型板，加入标准抗血清和待检淋巴细胞，充分 混匀，温育。 （3）加入补体，温育。 （4）加台盼蓝染色死细胞。 （5）用倒置显微镜观察计数死细胞的百分数。
3.将细胞置CO2培养箱37℃培养5～6天。
宿主抗移植物反应 移植物抗宿主反应:
1.超急性排斥反应 2.急性排斥反应 3.慢性排斥反应
超急性排斥反应
Hale Waihona Puke 概念：移植器官与受者血管接通后数分钟至数
小时内发生的排斥反应。
机制：体液免疫介导，由于受者体内预存有针
对供者同种异型抗原的抗体所致。
急性排斥反应
概念：发生在移植后数天至2周左右的排斥反应。 机制：
细胞因子的效应机制
IL-2活化同种异型反应性T细胞；
IFN-γ诱导MHC分子表达，增强APC活性，激
活 NK 细胞和巨噬细胞，参与并增强排斥反应； TNF-α是导致移植物损害的重要介质； 某些趋化性因子介导特定效应性 T 细胞聚集于 移植物，并参与排斥反应发生。
同种异型移植排斥的类型
第五章 免疫排斥与 器官移植
移植：应用自体或异体的正常细胞、组织、器
官置换病变的或功能缺损的细胞、组织、器官， 以维持和重建机体生理功能的治疗方法。
移植物：被移植的组织细胞或器官。 供者：提供移植物的个体。 受者：接受移植物的个体。
移植的类型
自体移植：指移植物取自受者自身。 同系移植：指遗传基因完全相同或基本相似个体
MHC分子或抗原肽-MHC分子复合物。
间接识别：受者 T 细胞识别经过受者 APC 加工处
理的来源于供者MHC分子的肽。
直接识别
间接识别
直接识别和间接识别比较
直接识别 被识别的分子形 式 APC 被活化的T细胞 排斥反应强度 参与排斥反应的 类型 对环孢素 未经加工处理的同种异型 MHC分子 供者APC CD4+ Th细胞和或CD8+ CTL 非常强烈 急性排斥反应（早期） 敏感 间接识别 经加工处理的同种异型MHC 抗原 受者APC CD4+ Th细胞和或CD8+ CTL 较弱 急性排斥反应（中、晚期）、 慢性排斥反应 不敏感
双向MLC方法原理
双向MLC中的两种淋巴细胞既是刺激细胞又是反应细 胞,彼此能发生相互作用。若彼此淋巴细胞均无形态学 改变或细胞分裂增殖，说明两个个体间 HLA型别相同。
若彼此淋巴细胞均发生形态学改变或细胞分裂增殖，
说明两个个体间HLA型别不同。
双向MLC方法技术要点
1.分离待检淋巴细胞，洗涤、计数，配成一定浓度。 2.反应管加双方淋巴细胞，对照管分别加单方淋巴细胞。
GVHR机制
T细胞是介导GVHR的主要效应细胞。骨髓移 植物中成熟CD4+T细胞识别宿主的同种异型抗
原，并增殖分化为效应T细胞。这些激活的效
应细胞随血流游走至受者全身，对宿主组织或
器官发动免疫攻击。
供受者的配合选择
一般情况
ABO血型相容 HLA相容性
HLA分型试验
血清学分型法 细胞学分型法 基因分型法