发散风热药

止痉量大，孕妇慎用
薄荷、牛蒡子、蝉蜕鉴别：
①皆可疏散风热，透疹利咽
②薄荷发汗强，发热无汗者首选，且清利头目，疏肝行气
③牛子能宣肺祛痰，外感咳嗽咯痰不畅适用，且滑肠通便，消痈疮④蝉蜕长于疏散肝经风热明目退翳，凉肝息风止痉
序号
药名
性味归经
功效
应用
注意事项
4
桑叶
甘苦寒
肺肝经
疏散风热
清肺润燥
平抑肝阳
清肝明目
2
牛蒡子
辛苦寒
肺胃经
疏散风热
宣肺祛痰
利咽透疹
解毒消肿
1、风热感冒，温病初起长于宣肺祛痰，清利咽喉，发热咽喉肿痛常配银花、连翘、荆芥、桔梗如银翘散；风热咳嗽，痰多不畅配桑叶、桔梗、前胡。
2、麻疹不透，风疹瘙痒前者配薄荷、柽柳、竹叶如竹叶柳蒡汤；风湿浸淫血脉之疮疖瘙痒，配荆芥、蝉蜕、苍术如消风散
3、痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹外散风热内解热毒，兼滑肠通便，痈肿疮毒兼便秘配大黄、芒硝、栀子、连翘、薄荷；乳痈肿痛未成脓者配银花、连翘、栀子、瓜蒌如牛蒡子汤；配玄参、黄芩、板蓝根治瘟毒发颐痄腮喉痹如普济消毒饮。
3、麻疹不透，风疹瘙痒前者配蝉蜕、牛子、柽柳如竹叶柳蒡汤；后者配荆芥、防风、僵蚕等祛风止痒药同用。
4、肝郁气滞，胸闷胁痛配柴胡、白芍、当归等疏肝理气调经药，如逍遥散
（芳香辟秽化湿和中，可治夏脘腹胀痛，呕吐泄泻，配香薷、厚朴、银花如薄荷汤）
薄荷叶发汗解表，薄荷梗行气和中。本品发汗耗气，体虚多汗者不宜使用。
序号
药名
性味归经
功效
应用
注意事项
1
薄荷
辛凉
肺肝经
疏散风热
清利头目
利咽透疹
疏肝行气
1、风热感冒，温病初起最能宣散表邪且可发汗，常配银花、连翘、牛子、荆芥治风热感冒或温病卫分证，如银翘散
2、风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛治风热上攻配川芎、石膏、白芷如上清散；兼目赤多泪配桑叶、菊花、蔓荆子；咽喉肿痛配桔梗、生甘草、僵蚕如六味汤
11
浮萍
辛寒
肺膀胱经
发汗解表
透疹止痒
利尿消肿
1、风热感冒发热无汗配薄荷、蝉蜕、连翘；风寒感冒，恶寒无汗配麻黄香薷羌活
2、麻疹不透常与薄荷、蝉蜕、牛子同用
3、风疹瘙痒偏风热配蝉蜕、薄荷、牛子等；偏风寒配麻黄、防风、荆芥等
4、水肿尿少上宣肺发汗，下利尿消肿，兼风热表证单用或配麻黄、连翘、冬瓜皮
表虚自汗不宜使用
7
柴胡
苦辛微寒
肝胆经
解表退热
疏肝解郁
升举阳气
1、表证发热，少阳证风寒感冒恶寒发热，头身疼痛配防风、生姜如正柴胡饮；寒邪入里化热，恶寒轻，身热增配葛根、羌活、黄芩、石膏解表清里如柴葛解肌汤；风热感冒发热头痛配菊花、薄荷、升麻等辛凉解表；最宜寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩的少阳证，配黄芩如小柴胡汤
2、肝郁气滞肝失疏泄之胸胁少腹胀痛、情志抑郁，经乱痛经，配香附、川芎、白芍如柴胡疏肝散；肝郁血虚脾失运，脉弦虚配当归、白芍、白术、茯苓如逍遥散。
序号
药名
性味归经
功效
应用
注意事项
10
淡豆豉
苦辛凉
肺胃经
解表，除烦
宣发郁热
1、外感表证发汗解表平稳，风热感冒配银花、连翘、薄荷、牛子如银翘散；风寒感冒配葱白如葱豉汤
2、热病烦闷外感热病，邪热内郁胸中，心中懊恼，烦热不眠，如栀子豉汤
大豆黄卷，甘淡平，归脾胃经。解表祛暑，清热利湿。适用暑湿，湿温初起，湿热内蕴
6
蔓荆子
辛苦微寒
膀胱肝胃经
疏散风热
清利头目
1、风热感冒，头昏头痛善疏头面之邪，配薄荷、菊花等疏散风热，清利头目药；风邪上攻之偏头痛配川芎、白芷、细辛等祛风止痛药
2、目赤肿痛，耳鸣耳聋风热上攻之目赤肿痛配菊花、蝉蜕、白蒺藜等祛风明目药；中气不足清阳不升之耳鸣耳聋配黄芪、人参、升麻、葛根如益气聪明汤。
（本品祛风止痛，可治风湿痹痛，配羌独活、川芎、防风如羌活胜湿汤）
4、气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血升提力较柴胡强，治中气不足，气虚下陷配黄芪、人参、柴胡如补中益气汤；胸中大气下陷，气短不足以息配柴胡、黄芪、桔梗如升陷汤；气虚下陷，经量多或崩漏配人参、黄芪、白术如举元煎。
发表透疹、清热解毒生用，升阳举陷炙用。麻疹已透，阴虚火旺，阴虚阳亢者，忌用
9
葛根
甘辛凉
脾胃经
解肌退热
2、麻疹不透配升麻、芍药、甘草如升麻葛根汤；麻疹初起但疹出不畅，发热咳嗽，或乍冷乍热配牛子、荆芥、蝉蜕、前胡如葛根解肌汤
3、热病口渴，阴虚消渴热散；内热消渴，体瘦乏力，气阴不足配乌梅、天花粉、麦冬、党参、黄芪如玉泉丸
4、热泄热痢，脾虚泄泻表证兼湿热泻痢配黄芩、黄连、甘草如葛根芩连汤；脾虚泄泻配人参、白术、木香如七味白术散（扩血管降压，单味如愈风宁心片）
3、目赤昏花肝经风热配蝉蜕、木贼、僵蚕疏散风热明目；肝火上攻配石决明、决明子、夏枯草清肝明目；肝肾不足配枸杞子、熟地黄、山茱萸如杞菊地黄丸
4、疮痈肿毒配银花、生甘草如甘菊汤，野菊花清热解毒消散痈肿力更强。
疏散风热黄菊，清肝明目白菊
桑叶、菊花鉴别：①皆能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目②桑叶疏散风热力较强，又清肺润燥，凉血止血③菊花平肝清肝明目力强，又清热解毒
（本品还可治血热妄行之咳血吐血衄血，宜于其他凉血止血药同用）
外用煎水洗眼，肺燥咳嗽多用蜜制桑叶
5
菊花
辛甘苦微寒
肺肝经
疏散风热
平抑肝阳
清肝明目
清热解毒
1、风热感冒，温病初起与桑叶相须，配连翘、薄荷、桔梗如桑菊饮
2、肝阳眩晕，肝风实证肝阳上亢头痛眩晕配石决明、珍珠母、白芍等平肝潜阳药；肝火上攻而眩晕头痛以及热极动风者，配羚羊角、钩藤、桑叶如羚角钩藤汤
透疹
生津止渴
升阳止泻
1、表证发热，项背强痛风热感冒配薄荷、菊花、蔓荆子等辛凉解表药；风寒感冒，邪郁化热，头痛无汗，目疼鼻干，口微渴，苔薄黄配柴胡、黄芩、白芷、羌活如柴葛解肌汤；本品既发表退热，又治精气不利筋脉失养之项背强痛，故风寒感冒表实无汗，恶寒，项背强痛配麻黄、桂枝如葛根汤；表虚汗出，恶风，项背强痛配桂枝、白芍如桂枝加葛根汤
1、风热感冒，温病初起散风热缓和，与菊花相须，配连翘、薄荷桔梗如桑菊饮
2、肺热咳嗽、燥热咳嗽咳嗽痰少，色黄粘稠或干咳少痰，咽痒，轻配杏仁、沙参、贝母如桑杏汤；重配生石膏、麦冬、阿胶如清燥救肺汤
3、肝阳上亢眩晕症见头重脚轻，烦躁易怒，配菊花、石决明、白芍等平抑肝阳药
4、目赤昏花风热上攻肝火上炎配菊花、蝉蜕、夏枯草、决明子；肝肾精血不足之眼目昏花，视物不清，配黑芝麻如扶桑至宝丹；肝热之头昏头痛配菊花、石决明、夏枯草
12
木贼
甘苦平
肺肝经
疏散风热
明目退翳
1、风热目赤，迎风流泪，目生翳障风热上攻于目，目赤肿痛配蝉蜕、谷精草、菊花等疏散风热药；肝热目赤配决明子、夏枯草、菊花等清肝明目药
2、出血证肠风下血配槐角、荆芥如木贼散；配黄柏、益母草、五倍子研末治外伤出血，消化道出血及妇科出血。
柴胡、升麻、葛根鉴别：①解能发表、升阳，均可治风热感冒、发热、头痛及清阳不升证
②柴胡升麻均可升阳举陷（升麻力更强），治气虚下陷，食少便溏，脏器脱垂③升麻葛根均可透疹④柴胡主升肝胆之气，治少阳证要药，且疏肝解郁⑤升麻主升脾胃清阳之气且清热解毒⑥葛根升清同升麻，但有生津止渴止泻之功，可治热病烦渴，热泄热痢，脾虚泄泻
3、气虚下陷，脏器脱垂常配人参、黄芪、升麻补气升阳，如补中益气汤
（亦可退热截疟，配常山、黄芩、草果治疗疟疾寒热）
柴胡单味复方制剂亦有较好解表退热作用；解表退热宜生用量大，疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，量轻。
柴胡性升散，“劫肝阴”，阴虚阳亢，肝风内动气逆者慎用。
8
升麻
辛微甘微寒
肺脾胃大肠
解表透疹
清热解毒
升举阳气
1、外感表证风热感冒，温病初起配桑叶、菊花、薄荷、连翘；风寒感冒，恶寒发热配麻黄、紫苏、白芷、川芎如十神汤；外感风热夹湿之阳明头痛，配苍术、葛根、鲜荷叶如清震汤
2、麻疹不透配葛根、白芍、甘草如升麻葛根汤；麻烦欲出不出，身热无汗，咳嗽咽痛，烦渴尿赤配葛根、薄荷、牛子、荆芥如宣毒发表汤
3、齿痛口疮，咽喉肿痛，瘟毒发斑清热解毒良药，善清阳明热毒。牙龈肿痛、口舌生疮配生石膏、黄连如清胃散；风热上攻之大头瘟，头面红肿咽喉肿痛，配黄芩、黄莲、玄参、板蓝根如普济消毒饮；痄腮肿痛配黄连、连翘、牛子如升麻黄连汤；瘟毒发斑配生石膏、大青叶、紫草。
3、目赤翳胀入肝经疏散肝经风热，可治风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛，翳膜遮睛，配菊花、白蒺藜、决明子、车前子如蝉花散
4、急慢惊风，破伤风证小儿急惊风配天竺黄、栀子、僵蚕如天竺黄散；小儿慢惊风配全蝎、天南星如蝉蝎散；破伤风牙关紧闭手足抽搐角弓反张配天麻、僵蚕、全蝎、天南星如五虎追风散（本品亦治小儿夜啼不安）
抄用可使其苦寒滑肠之性略减；本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用
3
蝉蜕
甘寒
肺肝经
疏散风热
利咽开音
透疹
明目退翳
息风止痉
1、风热感冒，温病初起，咽痛喑哑配薄荷、牛子、前胡；风热火毒上攻之咽喉红肿疼痛声嘶配薄荷、牛子、银花、连翘如蝉薄饮
2、麻疹不透，风疹瘙痒前者配麻黄、牛子、升麻如麻黄散；风湿浸淫肌肤血脉，皮肤瘙痒配荆芥、防风、苦参如消风散