基础护理--第十一章__饮食与营养-鼻饲
第六版基础护理2-18章名词
第六版基础护理学名词解释习题集第二章：环境 (P9～13)1. 环境：人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.相对湿度：在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。
3.护患关系：在护理工作中，护理人员与病人之间和发展的一种工作性专业性和帮助性的人际关系。
第三章：预防与控制医院感染(P29～43)1. 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括人院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.内源性医院感染又称自身医院感染, 指各种原因引起的病人在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体为病人体表或体内的常居菌或暂居菌：3．交叉感染：指各种原因引起的病人在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体来自病人体外。
4.感染源又称病原微生物贮源,指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主(人或动物)或场所5.空气传播指带有病原微生物的微粒子(≤5um)以空气为媒介,随气流流动而导致的疾病传播。
6.飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核{>5μm)在空气中短距离(1m内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
7.消毒清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。
8.灭菌杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理,并达到灭菌保证水平的方法9.灭菌保证水平是灭菌处理单位产品上存在活微生物的概率,通常表示为10-6,即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物10.电离辐射灭菌法利用放射性同位素60Co发射高能γ射线或电子加速器产生的B射线进行辐射灭菌的方法。
11.高效消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽胞也有一定杀灭作用的化学制剂12.高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品,或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险13.预防性消毒指在未发现明确感染源的情况下,为预防感染的发生对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。
基础护理--第十一章__饮食与营养-鼻饲
饮食与营养
鼻 饲 法
学习目标
1. 掌握管饲饮食（鼻饲法）
的适应证、禁忌证
及注意事项。 2. 正确实施鼻饲法。
三、鼻饲术(Nasogastic Gavaga)
将胃管经鼻腔插入胃内， 从管内灌注流质食物、药物 和水分，以维持患者营养和 治疗需要的技术
（一）适应证与禁忌证 适应证 1、不能由口腔进食者
（四）操作要点
4、注入食物的量和温度 量：每次注入不超过200ml 温度：38-40℃
间隔时间：连续注入，间隔>2小时
备齐用物
病员准备 插胃管 检查胃管是否在胃内
固定胃管
灌饲药液，鼻饲流汁 灌饲毕 拔胃管 病员躺卧舒适 清理用物，物归原处，记录
（五）注意事项
1、插管前做好解释，并了解有无禁忌证
（四）操作要点 （3）昏迷病人
插管前将病人头后仰， 当胃管插至会厌部时,用左 手将病人头托起，使其下 颌靠近胸骨柄，以增大咽 喉部通道的弧度
（四）操作要点
3、检查胃管在内的方法
抽吸胃液：最简便、最常用 听诊法：用注射器向胃管内注 入10-30ml空气，用听诊器置 于胃部，可听到气过水声 反证法：观察有无气泡溢出
2、拒绝进食者 3、早产儿和病情危重的婴幼儿 4、晚期癌肿者
禁忌证
食管梗阻、食管癌 食管胃底静脉曲张 胸主动脉瘤
（二）鼻饲饮食
1、适用范围
2、成分
（三） 用 物
（四）操作要点
1、插管深度及测量 成人约45-55cm 相当于鼻尖经耳垂到剑突 或前额发际到剑突的长度 2、插管中几种情况的处理 （1）恶心 （2）呛咳、呼吸困难及紫绀 （3）昏迷病人
2、鼻饲前应再次检查胃管是否在胃内 3、注食后不易马上搬动患者 4、长期鼻饲者，加强口腔护理 5、定期更换胃管
鼻饲护理
症状观察 观察患者是否有腹泻、腹胀及胃出血(应激性胃溃疡) 等症状。
操作者应技术娴熟 减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高
一
次
性
插
管
成
功
率
。
鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。 温度 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温
鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入 胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
不能由口进食者，如昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困 难，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或 病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。
有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的 病人不可采用鼻饲。
拔管原因 停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时
做好患者心理护理，以取得配合。
将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。
戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢 呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。
昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。
鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。
鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，并用 纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。
保 持 半 卧 位 30-60 分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ钟 后 再 恢 复 平 卧 位 。
整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，盖 纱布备用。
记 录 病 人 反 应 及 鼻 饲 量 。
气管切开术后初期，患者呼吸道的分泌物较多， 需要经常吸引，吸痰的频繁刺激，易使患者发生 呛咳、呕吐。如果在此期间进行鼻饲，势必会造 成胃内容物反流入气管内，增加肺部感染的机会， 因此气管切开术后1-3天，暂不鼻饲，可选择胃肠 外营养，静脉滴入氨基酸、脂肪乳、白蛋白及各 种营养袋等。3天之后，患者呼吸道分泌物减少， 不需要频繁吸痰时，可给予鼻饲
鼻饲饮食的操作流程和注意事项
鼻饲饮食操作流程及注意事项鼻饲的目的：对昏迷病人或不能由口进食者,从胃管供给食物和药物,以维持病人的营养和治疗。
适应症：常用于不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人;早产婴儿和病情危重的病人;拒绝进食的病人。
鼻饲的操作步骤要点1、插管前物品准备齐全（治疗盘、一次性胃管包、无菌注射器、医用纱布、石蜡固定胶条、手电筒、无菌棉签)2、向病人解释，取适当卧位，清洁一侧鼻腔，润滑胃管前端。
3、插管长度:前发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突,约45-55CM。
4、昏迷病人插管前应将头部梢向后仰,插至会厌部14--16cm时将病人头部托起,使其下颌靠近胸骨柄、再缓缓插入。
5、插管中特殊情况的处理:如插入不畅时应检查胃管是否盘在口中;如病人出现恶心,嘱患者深呼吸,可稍停片刻再插入;如病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难时,立即将管拔出、休息片刻再重插。
6、固定好胃管后先注入少量(10ml)的温开水，再注入鼻饲液，鼻饲液温度38℃-40℃,每次量不超过200ml,间隔时间不少于2h。
食物注入完后再注人少量（20ml)的温开水，防止食物存积胃管内阻塞管腔。
7、防止鼻饲液存积在管腔中变质,造成胃肠炎或堵塞管腔;药片应研碎溶解后灌入;灌入速度不可过快,鼻饲液不可过冷或过热;若灌入新鲜果汁,应与奶液分别灌入,防止凝块产生;鼻饲过程中,避免灌入空气,以防造成腹胀。
8、将胃管开口端反折，用纱布包好，固定于病人枕边。
9、长期鼻饲者,应每天进行口腔护理。
10、每次抽鼻饲液时应反折或夹住胃管末端、鼻饲完毕应再注入温开水,并将胃管提起,使全部流入胃内。
11、拔管：用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为减少鼻黏膜刺激，每周或每月需要更换一次胃管。
拔管时胃管开口端用夹子夹紧，边拔边用纱布擦胃管，拔管余14cm左右,嘱病人屏气,快速拔管,以防管内液体滴入气。
拔管后帮助病人清洁鼻孔、面部及漱口。
检查胃管是否在胃内有三种方法：①用注射器抽取胃液②将听诊器置于剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，可闻及气过水声③呼气时将胃管末端放入盛水碗内，观察有无气体溢出注意事项一、首先是注入少量温开水，然后在给膳食，固体食物必须用食物粉碎机粉碎后转变成液体或者是糊状物，最后再用温开水冲鼻饲管，两次膳食之间可以加用果汁、菜汁、温开水等以增加水分。
《基础护理学》第11章(病人的营养和饮食护理)题库
《基础护理学》第11章(病人的营养和饮食护理)题库B、饮食中增加肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白第十一章护理学基础试题C、蛋白质供给量为每日1.5,2.0g/kg 第十一章病人的营养和饮食护理D、每日蛋白质总量不超过150g 一、名词解释:E、可用于肾病综合征病人 1、要素饮食:( ) 4、宜采用低蛋白饮食的病人是:A、烧伤病人B、肝昏迷病人C、贫血病人D、肺结核病人E、冠心病病人2、试验饮食:( ) 5、低盐饮食每日限用盐量不超过:A、2gB、4gC、5gD、6gE、10g 二、填空题:( ) 6、少渣饮食适用于: 1、医院饮食种类有、、三大类。
A、甲状腺功能亢进病人B、高热病人C、急性肾炎病人 2、鼻饲或从造瘘口滴入要素饮食时，滴注温度应保持在左右，滴速约 ml/h，D、伤寒病人E、便秘病人最多不超过 ml/h。
( ) 7、重度高血压的病人宜采取: 3、插鼻饲时，在通过食管三个狭窄处，即、、A、高蛋白饮食B、低蛋白饮食C、低脂肪饮食D、低盐饮食E、少渣饮食时，插管动作更应轻柔，以免损伤食管粘膜。
( ) 8、下列哪项属于试验饮食: 4、插鼻饲管前，用石蜡油润滑胃管前端约cm，当胃管插入 cm时，嘱病A、流质饮食B、高蛋白饮食C、要素饮食D、低胆固醇饮食E、忌碘饮食人作吞咽动作，插管深度为 cm。
( ) 9、给危重病人喂食时，下列哪项不妥: 5、鼻饲者需用药物时，应将药片、后再灌入。
A、卧床病人头转向一侧B、食物的温度应适宜三、选择题:C、为防止食物变冷，喂食动作应敏捷迅速D、固态及液态食物交替喂食 A1型E、进流质者可用吸管或水壶吸吮 ( ) 1、流质饮食适用于:( )10、成人鼻饲时，胃管插入的长度为: A、高热、口腔疾患病人 B、老年病人、幼儿 C、咀嚼不便者A、15,25 cmB、25,35cmC、35,45cmD、45,55cmE、55,65cm D、术后恢复期病人 E、体弱病人( )11、成人插胃管时，测量长度的正确方法是: ( ) 2、流质饮食不宜长期单独采用的原因是:A、从鼻尖至耳垂再至剑突B、从鼻尖至剑突C、从耳垂至剑突 A、影响病人的消化吸收 B、影响病人食欲 C、次数太多D、从口至耳垂再至剑突E、从眉心至剑突 D、每次量太少 E、所含热量及营养不足( )12、插胃管时，病人出现呛咳、紫绀，护士应: ( ) 3、下列哪项不符合高蛋白饮食的原则:A、稍停片刻再插B、托起病人头部C、嘱病人深呼吸 A、在基本饮食的基础上增加含蛋白质的量D、嘱病人作吞咽动作E、立即拔出胃管( )13、下列证明胃管在胃内的方法中，哪项是错误的: A、灌注用物应每日消毒一次 B、需用药片时，应先研碎、溶解后再灌入A、注入10ml温开水，同时在胃部听到气过水声B、抽吸出胃液C、注入流质饮食及药物前后均应注入少量温开水C、胃管末端放入水杯中无气体逸出D、抽出液遇石蕊试纸变红色 D、每次鼻饲间隔时间不少于2hE、注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声 E、胃管应每日更换，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入 ( )14、鼻饲时，下列哪项操作不妥: 四、简答题:A、应检查胃管是否通畅B、检查胃管是否在胃内注入少量温开水 1、请你说出高热量饮食的适用范围及饮食原则。
《鼻饲护理》PPT课件
定期评估患者的护理效果，及时调整鼻饲护理方案，确保患者获得 最佳护理效果。
患者教育与心理支持
加强患者及其家属的鼻饲护理教育，提供心理支持，提高患者的护 理依从性和生活质量。
社区与家庭鼻饲护理的推广与实践
社区护理服务体系建设
01
建立健全社区鼻饲护理服务体系，提高社区医护人员的专业水
详细描述
当鼻饲管堵塞时，应首先检查鼻饲管的位置和固定情况，确保鼻饲管没有移位或打折。然后，使用温水或稀盐酸 冲洗鼻饲管，注意不要使用太大的力量，以免损伤鼻饲管内壁。如果冲洗无效，可以考虑更换鼻饲管。
胃食管反流
总结词
胃食管反流是由于胃内容物反流入食管而引起的并发症，可能导致呛咳、窒息等严重后果。
详细描述
研发更轻便、柔软、耐用的鼻饲 管材料，提高患者的舒适度。
新型鼻饲管结构
优化鼻饲管的弯曲度、长度和插入 方式，减少对患者的创伤和不适感 。
新型鼻饲管功能
开发具有抗菌、防反流、防堵塞等 功能的鼻饲管，提高护理效果。
个性化鼻饲护理方案的研究与实践
患者个体差异评估
根据患者的年龄、病情、营养需求等因素，制定个性化的鼻饲护 理方案。
鼻饲护理能够保证病人获得足够的营养和药物治疗，有助于维持生命和促进康复。
鼻饲护理的适用人群
无法经口进食或吞咽 困难的病人，如昏迷 、口腔疾病、脑外伤 等患者。
需要进行鼻饲喂养的 早产儿、老年人和无 法自行进食的病人。
需要进行胃肠减压的 患者，如肠梗阻、肠 道穿孔等。
鼻饲护理的重要性
01
保证病人获得足够的营 养和药物治疗，维持生 命和促进康复。
根据患者情况，将适量的 食物、水、药物等混合配 置成适宜的鼻饲液。
学习任务十一饮食护理
学习任务十一饮食护理项目三十三鼻饲技术【学习目标】1. 知道医院饮食种类、治疗饮食和试验饮食的要求与适应证。
2. 知道要素饮食的概念、使用的目的及注意事项。
3. 学会鼻饲法的定义、目的、操作方法及注意事项。
3. 学会饮食与营养的评估、病人一般饮食的护理。
4. 指导病人正确执行基本饮食、治疗饮食及实验饮食。
相关理论一、营养与健康古有“民以食为天” 的说法，充分说明了人类很早就认识到了饮食与人类健康的密切关系。
合理的饮食与营养可以保证机体正常的生长发育，维持机体的各种生理功能，提高机体免疫力，并能延年益寿，不良的饮食与营养则容易使机体患病。
另外，均衡的饮食与充足的营养也是促进疾病康复的有效手段。
因此，护理人员应掌握有关饮食与营养的知识，正确评估患者的营养需要，并能够采取适宜的途径给以满足，以促进患者尽快康复。
（一）饮食与营养对人体健康的意义食物与阳光、空气、土壤一样，是人类赖以生存不可缺少的物质。
人类通过每日摄取一定量的食物，从中获得各种营养素以供身体所需。
因此，食物是营养的来源。
平衡、合理的饮食与营养是人类健康的根本。
人体需要的营养素有六大类，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水。
这六大营养素在胃肠道经消化吸收后进人人体，以保证机体的正常生长发育和各种生理功能。
同时，合理的饮食与营养可以减轻人的焦虑与不安，稳定情绪，创建良好的心理状态。
均衡的饮食与营养不仅可以预防疾病，还可帮助诊断和治疗疾病、促进康复。
如对缺铁性贫血、佝偻病、糖尿病等疾病，饮食治疗就是一个重要的治疗手段。
一些试验饮食如胆囊造影饮食131 I 试验饮食等可起到辅助临床诊断的作用。
1. 营养素食物中对人体有用的成分为营养素。
营养素是构成机体组织，维持机体正常的生理、生化、免疫功能以及生长发育、新陈代谢等生命活动的物质基础。
已知人体所需的营养素共有几十种，归纳起来可分为七大类。
（1）蛋白质蛋白质是由多种氨基酸组成的，是一切生命的物质基础。
护理学基础 11 饮食与营养
插管过程中病人出现呛咳、呼吸困难、发绀（呼吸道症状）等，表明胃管误入气管，应立即拔除
插入不时应检查口腔，了解胃管是否盘在口咽部，或将胃管抽出少许，再小心插入
每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结
确认胃管在胃内
在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液
置听诊器于病人胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出
灌注食物
每次鼻饲量＜200ml，间隔时间＞2h
温度38-40℃
抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀
注意
插管时动作轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）
第十一章饮食与营养
第一节概述
营养素功能
蛋白质
构成、更新及修复人体组织；构成人体内的酶、激素、抗体、血红蛋白、尿纤维蛋白等，以调节生理功能维持血浆渗透压—肉、蛋、乳及豆类
脂肪
提供及储存热能；构成身体组织；供给必须脂肪酸；促进脂溶性维生素的吸收；维持体温，保护脏器；增加饱腹感—动物性食品、食用油、坚果类等
每日口腔护理；普通胃管：1周1次；硅胶胃管：1月1次；方法是：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，拔管应在呼气时拔出，到咽喉处快速拔出，以免管内残留液体滴入气管，第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。
通过鼻饲管给药时，应先核对药物，将药片研碎、溶解后，再灌入。
鼻饲的温度以38〜40℃为宜；鼻饲量每次＜200ml，间隔时间＞2小时。［浙江中医药大学选择题］