耳鸣的病因分析与诊治

上接第132页病患使用一种耳内式声音产生器的助听器来持续维持其周围的背景声音每天至少8小时以上这样结合式的咨询及引导方法目的在帮助耳鸣病患去适应及习惯耳鸣声一般耳鸣再训练法经1224个月后就可不必使用耳内式声音产生器的助听器其效果不错但较耗时间医师和患者均不易坚持
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药物与人
２ ０ １ ４年 １月第 ｌ 期 第 ２ ７卷总第 ３ １ ３期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ＆ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． １
呜一样 ， 都 是高音调 、 双侧性 。这 种耳 鸣一般会 随上述疾 病 的康 达 ６ ４ ％ 。其机制与利多卡 因抑制 了听觉传导通路 反射弧 的神经 复而消失 。 此外 ， 有资料表 明 ， 耳 鸣 可 能 是 冠 心 病 的 先 兆 。 据 统 元 的过 度 兴 奋 或 中枢 麻 醉 有 关 。 计， 在有耳鸣的冠心病患者 中， ８ ６ ． ７ ％ 的患者耳 鸣 比心绞 痛先 出 ３ ． ２ ． ２ 抗抑郁药 和抗焦 虑药？如 多虑平 、 舒 乐安定 、 佳 乐 现。 ８ ． ６ ％ 的 患者 心 绞 痛 和 耳 鸣 同 时 出 现 。这 是 因 为 耳 蜗 对 缺 血 定 等 可减 轻 耳 鸣对 患者 的影 响 。 缺氧 比较敏感 。 ２ ． ２ 神 经衰 弱和身体 虚弱 ？神 经衰弱 导致 的耳 鸣音调 高 ３ ． ２ ． ３ 扩张血管和改善微循 环的药物？如前列 腺素 Ｅ １、 赛 来乐 、 金纳多等 。
吸运动等 ， 都会发生微 弱 的声音 ， 其 中距 耳较 近者 ， 就 会感 觉 出 造成 的耳 鸣 ， 往往是高音调 ， 且呈双侧性 。
内的声音 ， 由于传导 障碍 ， 向外逸 散渠 道受 阻 ， 而提 高 了耳 内声 对因治疗只适合部分病 因明确的耳鸣 。 音 的感 觉 ， 成为一种 以低频 为主 的， 象刮 风似 的呼呼响声 。我 们 ３ ． ２ 药物治疗
耳 鸣是指人们在没有任何 外界 刺激条件 下所 产生 的异 常声
音感 觉 ， 常常是耳聋 的先兆 ， 因听觉机能紊 乱而 引起。 由耳 部病 有变化。 变引起的常与耳聋 或 眩晕 同时存 在。 由其 他 因素 引起 的 ， 则可 ２ ． ５ 药物 中毒 不伴有耳聋或眩晕 。 损伤 内耳神 经大剂 量奎 宁 、 奎尼 丁、 氯 喹等 药物 ， 可引 起剧 １ 耳鸣分类 １ ． １ 生理性耳鸣 在 身体 内部 ， 血管搏 动 、 血 液流 动 、 肌 肉收缩 、 关 节 活动 、 呼 这种声音 。平时 由于外界 有较 强 的声音 ， 把 这种 微弱 的声 音掩 盖 了， 而没有感觉出来。但如果走 进隔声 室或在安 静的深夜 ， 有 时就会感觉 到耳 内有微弱 的响声 ， 这就是生理性耳鸣。 １ ． ２ 传导性耳 鸣 此种耳 鸣的原 因是 听觉 系统 的传 导部 分发 生障碍 ， ￣ ｎ ＃ ｌ － 耳 道肿 胀、 堵塞、 鼓膜 穿孑 Ｌ 、 内陷 、 中耳 炎症 、 粘连 、 硬化 等。传音 障 碍 降低 了听取 外界声音 的能 力 ， 减弱 了其 掩盖 体 内所 发 生声 音 的作用 ， 使之能感 觉 出来 ， 而成 为耳 鸣 。再 有 ， 通过 骨导 传人 耳 烈耳 呜， 但停 药后 会好 转 ， 多不影 响听力 。庆 大霉素 、 链霉 素 、 卡 那霉素等药物 ， 对 听神 经及 前庭 神 经均有 损害 ， 可出 现耳 鸣 ， 若 不及时停药 ， 可迅速发展成耳聋 ， 并 难 以恢 复。药物过 敏或 中毒 ３ 耳鸣 的治疗 ３ ． １ 对 因 治 疗 对耳 鸣的治疗 首先是应 该是 对 因治疗 ， 由全 身性疾 病 如肾 病、 肝胆疾病 、 糖尿病、 结 核病 、 慢性 支 气管 炎 等导 致 的耳 呜 症 状， 应积极对 原发疾 病 病 进行 药 物治 疗 ， 由耳 部疾 患 引起 的耳 鸣， 应及时进行治疗 ， 颈 动脉瘤 ， 颈动脉瘤 ， 动静脉瘘 等应进行 手 术治疗 ， 术后耳 鸣症状 可消 失。 由药物 中毒 引起 的耳 呜应 立 即 停药。由于引起耳 鸣的原因很多 ， 大部 分耳 鸣的病 因无法确 定 ，
关键词 ： 耳鸣 ； 治疗方法 ； 药物 治疗
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ６ ４ ． ４ ５
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编 号 】 １ ０ ０ ２ — ３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １— ０ １ ３ ２— ０ ２
鸣。耳鸣的特点为 持续 性 、 低音调， 随体 位变 化 ， 耳 鸣的程 度可
起的耳呜常与耳聋 或 眩晕 同时存 在 。由其 他 因素 引起 的耳 呜 ， 可减轻 ； 赵静 等… 利用 利多卡 因治疗各 种耳 鸣 ８ ５例 ， 总有 效率
则不一定伴有耳聋或眩晕 。 ２ ． １ 全身性疾病 当肾病 、 肝胆疾病 糖尿病 、 结核 病 、 慢性 支气管炎 等导致全 身功能紊乱时 ， 常会 出现耳 鸣症状 ， 其特 点与药物 中毒引 起的耳 达８ ９ ％ 。方法 ： 利多 卡 因 １～３ ｍｇ于夜 间 安静 时 注射 ， ２ ０ ｍｇ ／ ｍｉ ｎ， 每夜一次 ， ５次 为 一 疗 程 ， 每 疗 程 间 隔 ２天 ， 对 显效 者 可 以 继 续治疗 。宋福 生等 用 利 多卡 因 １ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ缓 慢静 脉注射 ， 用 药后 １～ ５分钟 耳鸣小 时 ， 可治疗 各种 原因 引起 的耳 呜 ， 有 效率
自己可以试试 ， 用一 只手 捂住 耳朵 ， 就 感到 耳 内轰轰 的 响声 ， 这 耳鸣的药物治疗疗 效 尚不确 切 ， 近年 来有 报道 表 明下 列药 就是典型的传导性耳鸣。 物有一定 的疗效 。 ２ 耳鸣 的病 因分 析 耳 鸣的病 因十分复 杂 ， 由耳 部病变 引 ３ ． ２ ． １ 局部麻醉药 ， 利 多卡 因静 脉注射 ， 大部 分病例 耳鸣
耳 鸣 的病 因分 析 与 诊 治
团南 区医院
黑龙 江
大庆 １ ６ ３ ０ ０ ０）
摘要： 耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产 生的异常声音感 觉， 常常是耳 聋的先 兆， 因听觉机 能紊乱 而引起 。 由耳部 病变引起 的常与耳聋或眩晕 同时存在。由其他 因素引起 的 ， 则可不伴有耳聋或眩 晕。本 文对耳呜的病 因与诊 治做 以下阐述 。