上颌侧切牙双生牙合并畸形舌侧窝1例
口腔内科学-牙发育异常练习题及答案解析
口腔内科学-牙发育异常练习题及答案解析一、A11、有关牙内陷治疗方法说法中，正确的是A、早期应按深龋处理B、预后不佳者应予拔除C、必要时可拔除患牙再修复D、牙髓、牙周同时发病者行根管治疗术同时行牙周病手术治疗E、以上说法均正确2、属于牙内陷的是A、牙中牙B、畸形舌侧窝C、畸形根面沟D、畸形舌侧尖E、以上说法均正确3、牙内陷常见于A、上颌中切牙B、上颌侧切牙C、下颌中切牙D、下颌侧切牙E、上颌尖牙4、各型牙内陷中最严重的是A、畸形根面沟B、畸形舌侧窝C、畸形舌侧尖D、牙中牙E、釉珠5、下列有关畸形中央尖的防治说法正确的是A、圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理B、对刚萌出的牙齿上细而尖的中央尖加固防折C、如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗D、牙根形成过少而又发生根尖周围严重感染的患牙则拔除E、以上说法均正确6、畸形中央尖高度约为A、1～3mmB、3～4mmC、2～4mmD、4mmE、4mm以上7、畸形中央尖属于A、牙形态发育异常B、牙结构发育异常C、牙颜色发育异常D、牙数目发育异常E、牙组织发育异常8、四环素牙内脱色法说法错误的是A、一般临床效果很满意B、远期疗效可靠C、有效地去除原来结合在牙本质中的四环素含量D、缺点是使活髓牙变成死髓牙E、适用于迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者9、四环素牙外脱色法一疗程共A、1～2次B、2～4次C、5～8次D、6～10次E、10～12次10、下列有关四环素牙的叙述中，不正确的是A、妊娠和喂母乳的妇女不宜使用四环素类药物B、12岁以下的小儿不宜使用四环素类药物C、可使用可见光复合树脂修复治疗D、可使用塑料贴面修复治疗E、可使用高浓度过氧化氢液脱色治疗11、下列有关釉质发育不全的防治的说法中，不正确的是A、轻症患牙不必治疗B、患牙补充维生素D和矿物质C、由于患牙发育矿化较差，容易磨耗D、注意妇幼保健，可预防本病发生E、重症患牙用复合树脂或用口腔修复学的方法覆盖牙面12、同一次服用的四环素族药物剂量、牙本质中的沉积比在釉质中高A、2倍B、3倍C、4倍D、5倍E、6倍13、影响四环素牙着色程度的主要因素是A、患者的发育情况B、患者的健康状况C、骨骼的矿化程度D、牙本质的矿化程度E、药物的种类、剂量、给药次数14、氟牙症最理想的预防方法是A、家长监督刷牙方法B、含氟量适宜的水源C、每天至少刷两次牙D、从小使用含氟牙膏E、幼儿园使用含氟凝胶15、畸形中央尖最常见于A、下颌第一双尖牙B、下颌第二双尖牙C、上颌第一双尖牙D、上颌第二双尖牙E、下颌第一磨牙16、乳牙氟斑牙少见的原因如下A、所有乳牙发育矿化在胚胎期完成B、母体含氟量低C、乳牙抗氟能力强D、母乳中不含氟E、胎盘对氟有一定的屏障作用17、下列哪个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生A、0～7岁B、8～15岁C、16～22岁D、23～30岁E、31岁以后18、有关氟斑牙描述不正确的是A、一种特殊的牙形态发育异常B、一般发生在恒牙C、具有对称性D、是一种地区流行病E、上前牙唇侧最明显19、有关釉质发育不全描述不正确的是A、釉质的发育矿化障碍B、受局部和全身因素影响C、永久性的缺陷D、多为遗传性疾病E、牙发育过程中发生的20、牙中牙是A、融合牙B、双生牙C、牙内陷D、额外牙E、畸形中央尖21、什么时期居住在高氟区可患氟牙症A、7岁之前B、7～12岁C、12～15岁D、15岁之后E、任何年龄二、A21、患者男，因上前牙有白色斑要求治疗。
牙齿发育异常 PPT
多数是正常牙，也有是多生牙。多发生在正常儿童，可有 或无家族性。早萌的乳牙无牙根或根发育很少，且只与黏骨膜 联结而无牙槽骨支持，牙冠形态基本正常，釉质和牙本质菲薄， 钙化不良，松动或极度松动（松动者可影响吮乳或有自行脱落 吸入呼吸道的危险）。
病因
牙胚距口粘膜很近 与种族特性有关。
组织，尽早进行预防性充填。
4）畸形舌尖
❖有的完全无害
❖多数舌尖粗大，易妨碍咬合
❖畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易 感染牙髓
治疗：
❖ 不妨碍咬合，不予处理 ❖ 妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖 ❖ 年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形
术
畸形舌尖
过小牙 小于正常牙的牙齿 常呈圆锥形，又称锥形牙 ✓ 个别牙过小 ✓ 普遍性牙过小
。
防治
高氟区—改良水源和饮水去氟，改变 饮食不良习惯。
低氟区—控制饮水加氟和季节变换。 重症者—树脂修复，前牙可做贴面、烤瓷 冠。
轻症者—4％盐酸涂擦牙面。将表面色 素溶去，2％氟化钠溶液涂擦，促使釉质再 矿化。
先天性梅毒牙
病因
母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症。
临床表现
半圆形切牙或桶状牙，桑葚状磨牙或蕾状磨牙等。 主要发生在上中切牙和第一恒磨牙，有时也可见于 上尖牙和下切牙。与牙胚组织损害发生的时期有关。
牙瘤常无症状，可能以恒牙不萌、骨膨隆或肿胀为主 诉就诊。其临床影响与多生牙相似，可造成恒牙不 萌、乳牙滞留，并与牙源性囊肿形成有关。
治疗原则是在不损伤恒牙胚的情况下尽早去除，预后 较好
病例分析
卢xx 、男、11岁、主诉：右侧上前牙未萌出，要求检查。 口腔专科检查：21、22萌出正常。11、12均未萌出，唇侧可 扪及轻度隆起。双侧的14、24均萌出到位。全景片检查：11 埋伏阻生，牙根弯曲，其冠方有约1.2cmX1.1cm的高致密度影 像，内有多个类似牙齿的钙化团块。界限清楚，12牙冠90° 扭转，13位于12的根方。
2020智慧树知道网课《牙体牙髓病学(山东联盟)》章节测试满分答案.
第一章测试1【单选题】(20分)龋病是牙体硬组织发生的（）非龋性疾病A.急性间歇性破坏B.慢性进行性破坏C.慢性间歇性破坏D.急性进行性破坏2【单选题】(20分)乳牙列中，患龋率最高的牙是A.下颌第二乳磨牙B.磨牙咬合面C.上颌第二乳磨牙D.磨牙颊面3【单选题】(20分)龋病是牙齿硬组织的A.免疫反应性疾病B.化学刺激性疾病C.变态反应性疾病D.细菌感染性疾病E.病毒感染性疾病4【单选题】(20分)龋第一位好发牙面为：A.近中面B.舌腭面C.远中面D.咬合面E.唇颊面5【判断题】(10分)自20世纪70年代以来，发达国家的龋病流行趋势是下降的A.对B.错6【判断题】(10分)DMFS指数中S代表的是龋病累积的牙面数A.对B.错第二章测试1【判断题】(10分)蔗糖的致龋作用主要是通过一些细菌酶的代谢作用，其中最主要的是葡糖基转移酶(GTF)A.对B.错2【判断题】(10分)糖的存在是龋病发生的先决条件A.对B.错3【判断题】(10分)没有微生物就不会产生龋齿A.错B.对4【判断题】(10分)糖醇类物质中麦芽糖的致龋力最弱A.对B.错5【判断题】(10分)清洁并抛光牙面后，20分钟内牙面就可以形成获得性膜A.错B.对6【判断题】(10分)口腔中主要致病是变形链球菌A.错B.对7【单选题】(10分)变形链球菌在生活过程中能产生一种酶，通过这种酶的作用，能把蔗糖转化为A.高分子的细胞外多糖B.细胞内糖原C.低分子的细胞外葡萄糖D.高分子的细胞内双糖E.低分子的细胞内单糖8【单选题】(10分)牙面上最早定居的细菌是A.放线菌B.乳杆菌C.变形链球菌D.血链球菌9【单选题】(10分)影响龋病发病的因素不正确的是A.唾液流速和缓冲能力与龋敏感性呈正相关B.釉质表面层较表面下层更具抗龋能力C.唾液的抗龋作用中最重要的是唾液的清洁和缓冲作用D.饮用氟化水可使釉质表层氟浓度增加，釉质的抗酸能力增强10【多选题】(10分)龋病的产生取决于一些重要条件，包括A.能使致龋菌持续发挥损害作用的因素B.牙表面有比较隐蔽的部位C.牙菌斑的介导D.保持高浓度的致龋菌11【多选题】(10分)平滑面菌斑结构包括以下各几层？A.菌斑表层B.菌斑牙界面层C.菌斑下层D.中间层第三章测试1【单选题】(10分)下列哪项不是慢性龋的特点：A.病变组织质地较干硬B.去腐时不易大块去除C.病变进展慢D.病变组织颜色深E.只见于成年人2【单选题】(10分)下列龋病类型哪种是按损害的解剖位置分类的：A.急性龋B.中龋C.静止龋D.慢性龋E.窝沟龋3【单选题】(10分)猛性龋的临床表现，的是A.龋腐质常干硬B.常侵犯全口牙C.累及多个牙面D.全身多有疾病E.龋蚀进展迅速4【多选题】(10分)继发龋的发生与下列哪项有关A.腐质未去净B.材料调制不当C.充填时操作不当D.没有用窝洞消毒剂E.洞型制备不规范5【单选题】(10分)下列各项中哪项不是深龋的临床表现()A.自发痛B.牙髓活力测定正常C.食酸甜食物敏感D.食物嵌塞痛E.冷热刺激痛6【单选题】(10分)下列哪项不是急性龋的特点：A.病变组织颜色浅B.质地软而湿C.去腐时必须用钻去除D.多见于儿童及青少年E.病变进展快7【单选题】(10分)牙釉质龋时下列哪项描述是正确的A.牙体硬组织色，形、都发生变化B.牙体硬组织色，形、质都不发生变化C.牙体硬组织色，质都发生变化D.牙体硬组织形、质都发生变化E.牙体硬组织色，形、质都发生变化8【单选题】(10分)初期龋的变化不包括：A.牙釉质呈白垩色B.硬组织发生脱矿C.微晶结构改变D.牙釉质出现龋洞9【单选题】(10分)早期釉质龋脱钙最严重的是()A.釉质表层B.暗带C.损害体部D.细菌侵入层E.透明带10【单选题】(10分)牙骨质龋属于A.深龋B.中龋C.慢性龋D.继发龋E.浅龋第四章测试1【多选题】(10分)浅龋和釉质发育不全的鉴别要点A.探诊光滑度B.探诊软硬度C.病变牙位是否对称D.对温度反应情况E.病变牙位的多少2【单选题】(10分)诊断深龋时的注意事项的是A.问自觉症状及其时间B.温度测验必须进入龋洞C.探清楚穿髓孔的有无D.叩诊是否有异常反应E.探龋洞的深度和感觉3【判断题】(10分)邻面早期龋损可用牙线检查A.错B.对4【多选题】(10分)深龋可引起牙髓组织的修复反应，以下正确的有A.血管扩张B.成牙本质细胞层紊乱C.轻度的慢性炎症反应D.形成修复性牙本质5【单选题】(10分)关于中龋的临床表现叙述正确的是()A.自发性、阵发性疼痛B.温度刺激使疼痛加重C.龋洞形成，酸甜冷热刺激痛，刺激去除后症状立即消失D.龋洞形成，食物嵌入痛、夜间痛E.冷热刺激痛、持续胀痛6【多选题】(10分)有关浅龋的描述，正确的是A.位于牙冠的浅龋可分为窝沟龋和平滑面龋B.窝沟龋的浅龋早期表现为龋损部位色泽变黑C.浅龋仅发生于釉质内D.平滑面浅龋一般呈白垩色斑点E.X线片有助于早期诊断7【判断题】(10分)浅龋只发生在釉质A.错B.对8【单选题】(10分)可复性牙髓炎和深龋对冷水刺激都可引起疼痛，其区别为A.冷刺激深龋窝洞时可引起持续性疼痛，而可复性牙髓炎呈一过性疼痛B.可复性牙髓炎在冷水流到龋洞中才起疼痛，而深龋冷刺激各牙面可引起疼痛C.可复性牙髓炎和深龋在冷水刺激各个牙面都可引起疼痛D.深龋在冷水流到龋洞中才引起疼痛，而可复性牙髓炎冷刺激各牙面均可引起疼痛E.冷刺激可复性牙髓时可引起持续疼痛，而深龋呈一过性疼痛9【单选题】(10分)视诊牙面有墨浸状改变时，可考虑的诊断除外A.中度龋B.邻面龋C.静止龋D.深龋E.隐匿龋10【单选题】(10分)临床上不易检查的继发龋或隐匿龋，可用下列哪种方法帮助诊断A.温度测试B.X线片C.探诊D.电活力测试E.麻醉法第五章测试1【单选题】(10分)Black窝洞分类的是根据A.不同牙位功能B.窝洞所在的部位C.充填材料性质D.龋洞发生的部位E.牙的解剖形态2【单选题】(10分)制备倒凹是为了A.便于充填B.便于垫底C.获得良好的抗力形D.便于放置盖髓剂、E.获得良好的固位形3【单选题】(10分)下列哪项不是备洞时意外穿髓的原因A.髓腔解剖形态不熟悉B.髓角变异C.使用新钻针D.操作不仔细E.深髓去腐时使用涡轮钻4【单选题】(10分)固位形不包括A.粘接固位B.梯形固位C.倒凹固位D.鸠尾固位E.侧壁固位5【单选题】(10分)复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为A.影响树脂聚合B.可致树脂性质改变C.使树脂色泽改变D.抗压强度不足E.影响树脂与牙粘接6【单选题】(10分)在制备过程中下例哪项不是减少疼痛的方法A.冷水冷却B.局部麻醉C.药物处理D.间断磨除法操作E.选择适宜的器械7【单选题】(10分)龋病的药物治疗适用于：A.牙本质浅龋B.未成洞的浅龋C.静止龋D.猖獗龋E.乳牙龋8【多选题】(10分)理想垫底材料的条件，符合的有A.不影响材料性能B.对牙髓没有刺激C.足够的抗压强度D.不隔绝物理刺激E.临床的使用方便9【判断题】(10分)深龋备洞时，必须达到底平壁直A.对B.错10【单选题】(10分)光固化复合树脂充填时，分层光照每层的厚度不超过A.2.0mmB.0.5mmC.2.5mmD.1.5mmE.1.0mm第六章测试1【单选题】(10分)氟牙症与釉质发育不全的区别主要为A.表现不同B.病因不同C.牙面不同D.部位不同E.牙位不同2【单选题】(10分)第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后A.二年内B.五年内C.一年内D.三年内E.二年后3【单选题】(10分)我国现行水质标准氟浓度为A.1～2ppmB.0.5～1.0ppmC.1.0ppmD.0.5ppmE.2ppm4【单选题】(10分)对釉质发育不全的处理中哪一项是不必要的A.充填缺损B.口服钙片C.牙面美观修复D.桩冠修复E.询问病史5【单选题】(10分)对尖而长的畸形中央尖的处理方法是A.一次磨去中央尖后银汞合金充填B.麻醉下磨去中央尖后做干髓治疗C.一次磨去中央尖后封牙髓失活剂D.麻醉下磨去中央尖后做根管治疗E.分次磨短中央尖，每次磨后涂氟6【单选题】(10分)对畸形中央尖的描述，不正确的是A.无髓角深入型牙髓常有活力，牙根可继续发育B.圆锥形中央尖萌出后不久与对颌牙接触，可致折断，使牙髓感染坏死，影响根尖发育C.中央尖折断或磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴D.牙本质轴中央有时可见黑色小点，此点即髓角，可用探针探入E.多位于牙合面中央窝处，常对称性发生7【单选题】(10分)牙中牙属于A.牙结构异常B.着色牙C.牙萌出异常D.牙形态异常E.牙数目异常8【单选题】(10分)最严重的牙内陷是A.畸形根面沟B.牙中牙C.畸形舌侧窝D.锥形牙E.畸形舌侧尖9【单选题】(10分)两个牙在牙根发育完成以后发生粘连，称为A.牙中牙B.双生牙C.结合牙D.牙内陷E.融合牙10【单选题】(10分)关于先天性梅毒牙不正确的描述是A.牙冠形成期梅毒螺旋体侵入牙囊所致B.牙乳头增生突入成釉器C.11、16、21、26、31、32、36、41、42、46易受累D.釉质表面成不规则小结节和坑窝E.牙囊慢性炎症及纤维化11【单选题】(5分)下列哪项不是先天性梅毒牙的临床表现A.锥形牙B.蕾状磨牙C.主要见于恒牙，乳牙很少见D.桑葚状磨牙E.半月形切牙12【单选题】(5分)遗传性牙本质发育不全的病因是A.至今不明B.性染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.性染色体隐性遗传E.常染色体显性遗传第七章测试1【单选题】(10分)牙震荡主要表现为A.牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤B.牙周膜，牙体硬组织，牙槽骨损伤C.牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤D.牙龈组织，牙周膜，牙体硬组织损伤E.牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤2【单选题】(10分)外伤根尖1/3处折断的患牙处理为A.不治疗B.定期观察C.固定并定期观察D.牙髓治疗E.调牙合3【单选题】(10分)脱出性牙脱位的临床表现之一是A.牙冠较邻牙短B.牙冠较邻牙长C.牙髓测验敏感D.E.牙冠呈粉红色4【单选题】(10分)治疗牙脱位时，应遵循的原则是A.完全脱位牙应于30分钟内进行再植B.部分脱位牙复位固定观察C.保存患牙D.无论何种脱位牙均应进行根管治疗后再固定E.嵌入性牙脱位复位后2周应作根管治疗5【单选题】(10分)嵌入性牙脱位多见于A.错位牙B.C.牙冠较短的恒牙D.松动牙E.牙周病患牙6【单选题】(10分)下列所描述的牙外伤中，损伤最轻的是A.牙不全脱位B.牙根纵裂C.牙震荡D.牙全脱位E.牙折7【单选题】(10分)牙齿受打击引起的牙体硬组织、牙髓或牙周组织急性损伤，称为A.牙髓炎B.牙折C.牙体缺损D.牙外伤E.牙震荡8【多选题】(10分)牙外伤致牙齿嵌入后的治疗方法正确的是A.年轻恒牙应该定期复查牙髓状况B.年轻恒牙不宜即刻拉出复位C.年轻恒牙在出现根尖阴影时应该立即拔髓行根管治疗D.年轻恒牙应暂时观察数月是否再萌出E.牙根发育完成的患牙应行根管治疗9【单选题】(10分)牙外伤时一定存在的伴发损伤是A.牙髓出血B.牙釉质裂纹C.牙齿震荡D.牙齿移位E.牙髓感觉丧失10【多选题】(10分)关于根尖1/3根折，正确的描述是A.复诊牙髓坏死时做根管治疗术B.是最常见的根折类型C.需做夹板固定D.需做预防性牙髓治疗E.6~8周后牙髓活力可能恢复第八章测试1【单选题】(10分)牙隐裂好发于以下牙齿，除了A.上颌磨牙B.上下前牙C.下颌磨牙D.上颌双尖牙E.下颌双尖牙2【单选题】(10分)下面所列楔状缺损的病因中应除去A.酸性龈沟液B.釉质发育不全C.牙体应力疲劳D.刷牙E.牙颈部的特殊结构3【单选题】(10分)少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用（）治疗A.根尖诱导成形术B.拔除C.根管治疗D.牙髓塑化治疗E.根管外科4【单选题】(10分)牙本质敏感症对下列哪项刺激最敏感A.吃硬物B.冷热C.刷牙D.酸甜E.机械刺激5【单选题】(10分)以下关于牙根纵裂的描述中的是A.患者多为中、老年人B.X线检查对于诊断牙根纵裂有重要意义C.上颌第一磨牙发生率最高D.无髓牙是重要因素之一E.对于松动明显，牙周袋宽而深的牙根纵裂，保守治疗无效，均应拔除6【单选题】(10分)牙隐裂隐裂线不明显时常采用的检查方法A.碘酊染色B.探诊C.咬诊D.电活力检测E.冷热诊7【单选题】(10分)创伤性牙隐裂治疗上应首先A.备洞充填B.开髓失活C.全冠修复D.调整咬合8【多选题】(10分)牙齿磨耗程度取决于A.牙齿硬度B.咀嚼习惯C.食物种类D.患者年龄9【多选题】(10分)对于畸形中央尖的治疗正确的是A.圆钝而无妨碍的中央尖可不处理B.促进修复性牙本质形成，C.牙刚萌出时发现的尖而长的中央尖可麻醉行根管治疗D.适当调整对颌牙，多次少量调磨中央尖E.折断引起牙髓或根尖周病变时，应促进根尖发育完成10【单选题】(10分)下列关于牙本质过敏症治疗的论述中，的是A.牙颈部可用NaF脱敏B.牙本质过敏症可以自愈，不必治疗C.较局限的敏感区，可作充填治疗D.对牙本质过敏的有效治疗必须封闭牙本质小管E.咬合面的过敏点可用麝香草酚脱敏第九章测试1【单选题】(10分)用电测法检查牙髓活力，其目的在于判断A.牙髓病变性质B.牙髓是否还有活力C.牙髓病理状态D.牙髓病变程度E.牙髓病变范围2【单选题】(10分)下列患者中，牙髓电测非适应患者是A.高血压病患者B.糖尿病患者C.装心脏起搏器患者D.冠心病患者E.3【单选题】(10分)牙髓感染的主要途径是A.楔状缺损B.外伤冠折C.深龋D.发育异常的结构E.深牙周袋4【单选题】(10分)牙髓组织病变修复的特点为A.不能阻止外来刺激的继续进入B.修复能力与年龄关系密切C.D.没有上皮组织的覆盖E.形成修复性牙本质5【单选题】(10分)表示牙髓活力测验结果时，下列哪项是的A.敏感B.迟钝C.正常D.（-）E.无反应6【单选题】(10分)急性牙髓炎患者，因疼痛剧烈，夜痛不能眠，半夜来院就诊。
口内名词解释总结
口内名词解释总结1> Dental plaque:牙菌斑，一种细菌性生物膜，是基质包裹的相互粘附或粘附与牙面，牙间的修复体。
表面软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉，是细菌的微生态环境，细菌在这种环境中生长发育，繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动，依其所在的部位可分为龈上菌斑和龈下菌斑。
龈上菌斑与龋病关系密切，龈下菌斑与牙周病关系密切。
在条件合适时，细菌的代谢产物可造成牙体硬组织的破坏。
2> Acute caries:此种龋多见于儿童或青年人。
病变进行较快，数月内即可形成龋洞；洞内病变组织颜色较浅，呈浅棕色；质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除，因此又称作湿性龋。
由于病变进展快，髓腔内来不及形成修复性牙本质，或修复性牙本质很少，若治疗不及时，容易引起牙髓感染。
3>Chronic caries:慢性龋，一般龋病都属于此型，进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织干硬，又称干性龋。
4> Arrested caries:静止龋，龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不在继续进行，但损害仍保持原状，这种特殊的龋损害叫做静止龋。
5> Secondary caries:继发龋, 龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。
6> Cavity: 窝洞, 指采用牙体外科手术方法去除龋坏组织，并按要求备成洞形，窝洞具有一定的形状，能容纳和支持充填材料，达到恢复牙齿外形和功能的目的。
7> Resistance form: : 抗力形，是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状，其涉及到充填体和牙体组织两方面，与充填体承受咬合力后应力的分布有关。
上颌单颌拔牙矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形1例
上颌单颌拔牙矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形1例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形是临床矫治过程中常见的问题，在恒牙期青少年中最为常见。
此类畸形多数表现为上颌前牙前突，前牙深覆盖、深覆合，开唇露齿等。
我科对1例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形的患者，采用上颌单颌拔牙联合平面导板模式进行矫治，取得令人满意的效果，现报道如下。
1临床资料患者，女，12岁，因牙齿拥挤不齐于2010年12月在我科就诊，要求矫治。
专科检查：上颌前突，下颌后缩，上唇发育不足，双侧第一磨牙远中错牙合关系，磨牙尖对尖，上颌牙齿拥挤度4 mm，下颌牙齿拥挤度1 mm，前牙Ⅲ度深覆盖，深覆合下前牙咬在腭粘膜上。
拍摄X线头颅侧位片测量并计算：SNA角为76.8°，SNB角为69.8°，ANB角为7°，NP-FH为84°，NA-PA角为14.3°，U1-NA为19.2°，UI-SN为91.5°，L1-NB为28.4°，ANS-Ptm为50.5 mm，Co-Po为108.7 mm。
治疗方法：首先取上下颌模型作为资料分析，根据模型和头影测量分析结果，确定拔除上颌第一前磨牙。
拔除上颌第一前磨牙后制作平面导板，嘱患者每天坚持24 h戴用，并且每月复诊1次，检查导板有没有阻碍牙齿移动，及时进行调整，同时观察牙齿的实际变化和矫正效果。
坚持3个月后，患者的咬合打开，下前牙压低，磨牙达到咬合接触。
然后粘接正畸直丝弓托槽，行直丝弓矫治技术矫治。
先使用12#镍钛丝1个月，患者不适感减轻后来辅助增加5/16橡皮圈行6拉3来提高排齐上下牙列的速度，但一定要注意不能让牵引的力量太大而致使后牙的支抗丧失后移位，待上下牙列排整齐后（这个过程一般需要3～6个月完成）更换16#摇椅弓丝，上颌更换成3/16橡皮圈继续牵引尖牙向远中移动，并行上颌2～20.25 mm的结扎丝结扎，避免2向后移位，等到尖牙快要关闭拔牙间隙后，再次更换成18#摇椅弓丝，继续配合牵引滑动法完全关闭间隙，这时并把同侧的3和6结扎丝再次结扎固定。
畸形舌侧沟
常规消毒铺巾局麻下行左上中切牙、侧切牙、尖牙内斜切口 , 左上侧切牙远中做角形切口。翻全厚瓣 ,用刮匙去除上皮领圈 肉芽组织及残留牙石 ,冲洗 ,隔湿止血后用 p H= 1的饱和枸椽 酸处理根面 2～3分钟 ,冲洗 ,在龈瓣与畸形舌侧沟根面植入可 降解的胶原生物膜 ,冠方覆盖在畸形舌侧沟的沟口 ,根方 盖过牙槽嵴 2 mm,软组织瓣复位盖在膜上缝合 ,术后上 牙周塞治剂 ,一周拆线
上橡皮障, 去除腭侧多余牙体组织, 完善一次性根管治疗后， 排龈, 树脂充填, 尽量封闭畸形舌侧沟
根尖手术
舌侧探诊深度12mm，伴牙髓坏死、根尖周炎 完善根管治疗后，显微镜下，翻瓣切除部分根尖后行MTA倒 充填，行跟面平整，精钢砂车针，制作固位沟，MTA充填， PRF膜覆盖，定期复查
引导组织再生术
04 沟裂常起始于舌隆突并向根尖方向延伸, 终止于牙根的任意位置， 其沟裂复杂程度与根管系统复杂程度相关。
鉴别
01 双生牙为单个牙胚未完全分裂而形成有两个牙冠,通常 共有一个牙根和根管;
02
融合牙为两个分别发育的牙胚联合, 两牙的牙本质相连, 牙列中牙的数目减少, 常发生于乳牙列及下颌前牙
03 结合牙为两颗牙沿根面经牙骨质结合而牙本质不融合, 多见于下颌磨牙
敏史[…] 摘自：意向性牙再植术治疗上颌侧切牙畸形舌侧沟1例 在中国知网查看：
畸形舌侧沟特征 01 畸形舌侧沟的发生率为2.8%~8.5%,常常发生于上颌侧切牙
02 相关的因素包括: 成釉器和上皮根鞘发生最小的折叠;一种较温和的牙内陷形式；发 育过程中遗传机制发生改变;另一牙根正在形成中等
03 X线片常似双根管, 根管间见透射影像, 易被误认为主根管影 像;CBCT常显示沟裂挤压髓腔呈“C”形、月牙形或其他不 规则形, 形成峡部
牙发育异常
1形成不全型：
基质形成不全型：釉质基质沉积量减少，已形成的基质矿 化正常
普遍性凹陷者—针尖至针头大小的凹陷缺损遍布于牙面， 颊面受累最严重，可伴色素沉着
局限性凹陷—横向排列的凹陷、线型缺损
颊面中1/3，切缘、咬合面常不受累
常染色体隐性型（IC型）：常累及乳恒牙列的所有牙
常染色体显性的光滑型—釉质变薄，表面光滑，质地 硬有
主要位于恒牙列，上颌侧切牙、中切牙、下颌侧切牙、尖牙
（三）畸形中央尖
也称牙外突，指在恒磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧 嵴上的牙尖样突起
最常见于前磨牙，常为双侧性、下颌多见 由釉质、牙本质、牙髓构成，易导致牙髓、牙周病变
（四）牙内陷
指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷
牙冠内陷：也称畸形舌侧窝，恒侧切牙、中切牙、前磨牙、
镜下：釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的 薄弱处；
釉质表层过渡矿化，釉柱方向不规则，釉牙本质界
的弧形结构较正常牙更明显；
表层钙化良好，表层下区有弥漫性的矿化不良
病变具有抗龋性
（五）釉质形成缺陷症
遗传性釉质发育异常
矿化不全型：钙化不全型和成熟不全型
基质形成正常，钙化异常
形成不全型：基质形成缺陷，矿化正常
病因：局部因素导致矿化不全
上颌中切牙最常见，无对称性，牙面局限性的圆形、椭圆 形斑块
组织学：釉质矿化不全
与氟牙症鉴别：
后者累及多数牙，呈对称性；
病变在牙面上呈水平分布
（三）先天性梅毒牙
病因：梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍
哈钦森切牙（Hutchinson teeth）
牙 常见于女性 合并唇腭裂、Down综合征、遗传性少汗外胚层发育
牙半切术治疗上颌尖牙与多生牙融合1例
2018 年3月第5卷/第7期V ol.5, No.7, Mar. 2018全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology15·经验交流·牙半切术治疗上颌尖牙与多生牙融合1例陈婉丽，杨红珍（河北省保定市第一中心医院五官科，河北保定 071000）【摘要】人体在牙齿发育期间，其如果出现两个或者两个以上的牙胚融合，则为融合牙。
治疗融合牙会涉及到很多学科，其难度比较大。
临床上在治疗患者融合牙时，需要结合患者的具体情况采用合理有效的方式进行治疗。
基于此，本文主要以1例患者为例，探讨牙半切术治疗上颌侧尖与多生牙融合的具体情况，为治疗患者融合牙有效性提供合理的参考意见。
【关键词】牙半切术治疗；上颌尖牙；多生牙融合【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2018.07.15.02融合牙属于一种异常牙齿形态，其主要是患者在牙齿发育期间，其牙胚出现两个以及两个以上的融合。
通常而言，临床上较常采用牙半切术对患有融合患者进行治疗，研究其治疗的有效性为临床治疗融合牙提供有效的治疗方式。
1 1例患者的一般资料与方式1.1 患者一般资料患者，男性；年龄28岁，其左上尖牙形状存在着异常，异常时间持续2年。
患者无家族史，也不存在全身性疾病以及感染性疾病等，只是发现牙列不齐，无意中拍摄曲面断层片发现该患者具有7个多生牙。
1.2 基本治疗方式采用牙半切手术对患者上颌尖牙与融合的多生牙进行治疗。
首先消毒铺单，局部麻醉成功后，然后将患者的多生牙牙龈分离，采用金刚砂车针沿着融合线对患者的牙龈以及牙冠分离，并进一步地去除患者多生牙[1]。
在将多生牙去除以后，可见左侧尖牙根颈三分之一位置有1露髓孔，采用小球钻修整洞形。
并采用MTA直接覆盖。
手术结束以后，为防止患者感染，适当的口服抗生素。
每周采用生理盐水以及3%双氧水溶液进行牙周冲洗，连续冲洗2周。