糖尿病胃轻瘫误诊一例
糖尿病胃轻瘫一例
Байду номын сангаас
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病例报告V V
糖尿病胃轻瘫一例
戴为信 陶红
由酮症引起 / 积极给以输液和胰岛素治疗 / 酮体很快转阴/ 但 恶心‘ 呕吐仍然不止/ 所以难以用酮症或酮症酸中毒来解释 胃肠道症状Y 胃 轻 瘫 也 称 胃 排 空 延 缓/ 通常引起胃肠道滞留 包括早饱 ‘ 恶心 ‘ 呕吐 ‘ 返流和饱胀等 症 状 / 对具有这些 症状 / 症状的患者/ 在除外机械性梗阻后/ 应该考虑胃轻瘫的可能 性Y 本例胃排空试验O 胃电检查节律紊乱/ 符合 "<排 空 N dI 胃轻瘫诊断Y 胃轻瘫是糖尿病植物神经病的 常 见 并 发 症/ 发 生率约# 临床症状和胃排空障碍程度不成正比/ N d^ " N dY 有些患者症状较重/ 但胃排空试验正常I 而有些患者胃排空 但临床并没有症状Y 糖尿病患者胃排空时间延长 试验异常/ 和其神经病变及严重程度有关 / 有神经病变者明 显 长 于 无 神 经病变者Y 体内研究发现胃排空时间和血糖 高 低 成 负 相 关/ 高血糖抑制胃排空/ 低血糖刺激胃排空Y 糖尿病胃轻瘫患者 同时还有胃植 的病理发现有胃平滑肌退行性病变和纤维化 / 物神经病变/ 是胃的肌肉神经病变Y 糖尿病患者胃轻瘫的药 主要是红霉素 ‘ 西沙比利‘ 灭吐灵 物治疗应选择胃肠动力药 / 和吗丁啉/ 其 中 以 红 霉 素 和 吗 丁 啉 作 用 最 强Y 长期应用西沙 比利和红霉素治疗会加重药物对心脏的毒性作 用 / 或引起受 体数目减少产生耐药物性 / 作用减弱 Y 糖尿病合并抑郁症并不少见 / 抗抑郁药的治 疗 不 仅 有 利 于 患 者 睡 眠 和 精 神 状 态/ 同时对功能性呕吐的治疗十分有 益Y 本例服用抗抑郁药物后 / 睡眠和精神状态 明 显 好 转 / 恶心 呕吐也明显减轻 / 我们认为患者恶心呕吐明显好 转 和 抗 抑 郁 药物治疗也有关 Y 胃轻瘫除了引起恶心呕吐等胃肠道症状外 / 由于食物和 药物在胃内的时间明显延长 / 影响了胃肠道食物 和 药 物 的 吸 收Y 有作者报道胃轻瘫患者服用吗啡止痛剂 引 起 呼 吸 抑 制/ 或胃轻瘫影响营养吸收延缓 / 使餐后血糖与注射 胰 岛 素 作 用 时间不平行 / 反复低血糖发生 Y 提请临床医生 注 意 / 对血糖忽 高忽低的糖尿病患者应考虑胃轻瘫的可能性 Y 例糖尿病患者! 多 年/ 发现胃排空延迟和 Q N _: 2 6随 诊 R 糖尿病死亡率并没有肯定的关系 Y
糖尿病合并酮症酸中毒包皮龟头炎胃轻瘫误诊1例
糖尿病合并酮症酸中毒包皮龟头炎胃轻瘫误诊1例糖尿病是一种常见的慢性疾病，其并发症包括酮症酸中毒、包皮龟头炎、胃轻瘫等。
在临床工作中，我们经常会遇到病患因为某种意外的原因导致误诊，今天我将向大家介绍一例病患因为糖尿病合并酮症酸中毒、包皮龟头炎、胃轻瘫而误诊的案例。
糖尿病合并酮症酸中毒是一种严重的并发症，其发生原因主要是由于血糖长期控制不佳，导致机体无法正常利用葡萄糖来进行能量代谢，从而转而利用脂肪和蛋白质来供能。
在这个过程中，体内会产生大量的酮体，当体内酮体过多时，就会导致酸中毒的症状出现。
一般来说，糖尿病合并酮症酸中毒的患者会出现呼吸急促、口气味道异常、多饮、多尿等症状。
如果不及时治疗，酮症酸中毒甚至会危及病患的生命。
包皮龟头炎是男性常见的一种炎症性疾病，其主要症状是包皮或龟头发红、肿胀、有分泌物等，严重的情况下还会伴有疼痛和瘙痒的症状。
包皮龟头炎一般是由细菌、真菌等感染引起的，而在糖尿病患者中包皮龟头炎的发病率更高，蔓延速度也更快。
胃轻瘫是一种消化系统疾病，又称为胃麻痹，是指由各种原因引起的胃排空功能减弱或丧失，病变部位主要在胃的管壁或神经节组织。
患者一般会出现胃部胀满、饱腹感、恶心、呕吐等不适症状，并且长期没有好转。
由于症状不特异，糖尿病患者很容易被误诊。
在临床工作中，我们遇到了一位45岁的男性患者，来门诊就诊时主要症状为呼吸困难、口气味道异味、多饮、多尿，此外还有包皮龟头红肿发痒、胃部胀满、食欲不振、恶心等症状。
根据他的症状表现，我们初步怀疑他可能患有糖尿病合并酮症酸中毒、包皮龟头炎、胃轻瘫等疾病。
我们立即对患者进行了血糖、尿糖、肾功能、电解质、动脉血气等相关检查，结果显示血糖、尿糖明显升高，动脉血气检查显示严重的酮症酸中毒，而包皮龟头的刮片检查也发现了大量的真菌感染。
至于胃轻瘫的问题，则需要进一步的消化系统检查来明确。
针对患者的病情，我们立即对其进行了治疗，首先对血糖进行了调整治疗，应用胰岛素加速降低血糖水平，同时给予足量的液体和电解质补充，以及适当的呼吸支持。
糖尿病引发“胃瘫痪”
462010.11（上）医药常识腰围超过2尺6要当心代谢综合征。
刘大妈患糖尿病已有十来年。
近几个月，她觉得吃什么东西都没胃口，偶尔吃点零食也觉得肚子胀得慌，她跟邻居开玩笑说，“别人患了糖尿病是能吃又能喝，我倒好，现在是吃什么都不香，粮食还省下不少！”邻居劝她，老不吃东西可不行，赶紧去医院看看！刘大妈这才到医院去检查，本以为直接拿点药吃就行，哪知医生在仔细检查后告诉刘大妈，她胃口不好是糖尿病引起的胃轻瘫在作祟。
血糖难控，可致“胃瘫”从“瘫”字的构成上，我们不难推测出其意思：因为各种“病”造成身体一部分运动“困难”。
如口角歪斜、闭眼困难是面瘫，半身活动不便是偏瘫，单侧肢体不能活动是单瘫，而胃活动能力减弱、胃排空延迟，则是胃轻瘫。
糖尿病患者为何会出现胃轻瘫？多数专家认为，长期的高血糖刺激可引起血管、神经病变，支配胃的血管也不能幸免，如此一来，胃肠道正常的舒张和收缩功能必然也会受到影响。
同时，糖尿病患者胃肠激素分泌异常、胃酸缺乏等，也可能对胃轻瘫的发生有一定影响。
据统计，70％的糖尿病患者存在消化道症状，其中以胃轻瘫最为常见，尤其是在病程长、血糖尿病引发□ 陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈糖控制不佳的1型糖尿病患者中。
食欲下降要警惕“胃瘫”胃轻瘫后，可出现餐后上腹部饱胀或疼痛、恶心、呕吐、便秘等症状，以恶心、呕吐常见，可呈慢性、反复发作。
查体时上腹部可出现类似抖动热水袋时的“振水音”。
严重者可出现营养不良、消瘦，甚至贫血等，常被误诊为胃癌。
由于胃运动能力低下，胃轻瘫的患者还易发生胃结石。
值得注意的是，由于糖尿病患者大多能吃能喝，因此一出现食欲不振等症状时，多数人会认为是胃肠道疾病造成的，而并不知道是糖尿病的并发症，在治疗上经常走入误区，甚至导致病情恶化。
所以，一旦出现上述症状应考虑糖尿病胃轻瘫的可能。
糖尿病胃轻瘫的诊断除具有前述临床表现外，还应排除胃癌、肝病、慢性胰腺炎及肿瘤，再结合同位素胃排空试验、B超等检查。
糖尿病胃轻瘫1例
糖尿病胃轻瘫1例*导读：胃肌轻瘫也称胃排空延缓，通常引起胃肠道滞留症状，包括早饱、恶心、呕吐、反流和饱胀等症状。
对具有些症状的患者，在除外机械性梗阻外，应考虑胃肌轻瘫的可能。
……1 病历摘要患者，女，66岁，因“多饮、多尿10年，反复恶心、呕吐2年，加重1个月”于2005年6月12日入院。
患者于10年前出现多饮、多尿，血糖12.8mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，口服多种降糖药物维持治疗，于1年前出现反酸、恶心、呕吐、反复发作，1个月前再次出现恶心、呕吐，进食差。
入院查体：神清语明，呼吸平稳，痛苦面貌，血压130/80mmHg，心肺听诊未见异常，肝脾不大，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。
入院后查血糖10.8mmol/L，尿糖(++)，酮体(-)。
血生化：K+3.28mmol/L，Cl-94.0mmol/L,Na+133.0mmol/L，Ca2+2.30mmol/L，CO2-CP 24.1mmol/L，BUN 5.6mmol/L。
入院诊断：2型糖尿病，电解质紊乱。
治疗方法：入院后给予降糖、补充电解质、对症治疗。
于4天后复查血生化：正常。
血糖6.5mmol/L。
病人仍有恶心、呕吐，情绪低落。
行上消化道X线钡透，排除器质性胃病。
腹部彩超：肝、脾、胆、胰未见异常。
胃排空试验：5h 2%。
诊断为糖尿病胃肌轻瘫。
给予红霉素60mg/d静滴，西沙必利30ml/d，同时加服胃复安10mg，每日4次，于餐前和睡前15~30min服用。
7天后患者进食恢复正常，复查：胃排空试验正常，无恶心及呕吐。
住院16天好转出院。
出院诊断：2型糖尿病、糖尿病胃肌轻瘫、糖尿病周围神经病变。
2 讨论该患者患糖尿病10年，入院时考虑胃肠道症状由电解质紊乱引起，故积极给予补充电解质及胰岛素降血糖对症治疗。
待电解质紊乱已纠正，病人仍有恶心、呕吐，故难以用电解质紊乱来解释。
胃肌轻瘫也称胃排空延缓，通常引起胃肠道滞留症状，包括早饱、恶心、呕吐、反流和饱胀等症状。
糖尿病合并酮症酸中毒包皮龟头炎胃轻瘫误诊1例
糖尿病合并酮症酸中毒包皮龟头炎胃轻瘫误诊1例糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要长期的治疗和管理。
糖尿病合并酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，如果治疗不及时，会给患者带来极大的危害。
在临床上，很多患者由于症状复杂多样，容易被误诊，从而延误治疗。
本文就将给大家介绍一例糖尿病合并酮症酸中毒并误诊的病例，以及对这种情况的防范措施。
某男性患者，49岁，因全身乏力、食欲不振、频繁尿频，并有口干、体重下降、胸闷、头晕等症状于某医院就诊，经血糖检测为27.8mmol/L，随即被确诊为糖尿病。
治疗后症状缓解，患者出院。
一个月后患者再次出现恶心、呕吐、酮症酸中毒等症状，在另一家医院的内分泌科就诊后再次确诊为糖尿病合并酮症酸中毒，经积极治疗后，患者症状缓解，恢复正常。
在接下来的随访中，患者却陆续出现包皮龟头炎、胃轻瘫等症状，治疗效果不佳。
综合病史、症状及检查结果，本文作者初步判断该患者患有神经性胃轻瘫，进行了相应的治疗。
然而在治疗过程中，患者的包皮龟头炎症状却没有好转，于是对患者进行了包皮头龟炎的详细检查，结果显示，该患者的包皮龟头炎是淀粉样蛋白沉积所致，而淀粉样蛋白沉积病又是糖尿病的一种并发症。
在此病例中，该患者虽然被确诊为糖尿病，但在治疗过程中出现了一系列的并发症，并且部分并发症被认为是其他疾病所致而延误了治疗。
这种情况在临床上并不罕见，一方面是由于糖尿病的症状复杂多样，另一方面是由于医生对糖尿病及其并发症的认识不够全面。
对于糖尿病合并酮症酸中毒及其相关并发症的治疗和管理亟需加强。
为了预防糖尿病合并酮症酸中毒及其并发症的发生，首先要加强对糖尿病的认识。
医生应该充分了解糖尿病的临床表现、并发症的发生机制及治疗方法，以便及早发现、诊断和治疗糖尿病及其并发症。
患者自身也要增强对糖尿病的认识，定期进行血糖检测，积极配合医生进行治疗和管理。
加强对糖尿病合并酮症酸中毒及其并发症的早期诊断和治疗。
医生在诊断糖尿病时要重视患者的全身症状，并根据患者的具体情况进行全面检查，以便及早发现糖尿病合并酮症酸中毒及其并发症，从而采取合理的治疗措施。
糖尿病弄“瘫”了我的胃
胃细 胞 内 因子 异 常 ：糖尿 病 胃细胞 内因子减少 ，
３ 《 ６ 糖尿病新世界 》 ２ １ ０ ０年７ 月刊
关注并发症 ・ 医药论坛
引起 维 生 素 Ｂ２ 足 ，进 一 步 致 使 神 经 功 能 失 调 ，促 Ｉ不 使 呕吐 ， 以致 出 现 营 养 性贫 血 。
减 少 进 食 ，从 而 降低 餐 后 血糖 ， 因而～ 般 都 建议 糖 尿
医院检 查 ，后 来吐 得 一 塌 糊 涂 ，整 个 人 瘦
了一 圈 ， 家人 意 识 到 问题 的严 重 性 ， 马
高血糖 ：高血糖可使糖尿病患者进餐后胃排空滞留相 延长 ，尤其进固体餐的胃半排空时间明显延长。血糖从正
常水平 低 限升 至高 限 即可对 胃排 空 造成 影响 。血 糖水 平升
医药论坛 ・ 关注并发症
糖尿病 再 瘫 ＂ 了莪 的 胃
丈／ －ｉ， 王祥 雨 本ｆ Ｅ ｑ 者
糖尿病胃轻瘫的七种病因
糖尿 病 胃轻瘫 患者 消化 问期 胃的运动 缺乏 ，餐 后 胃的 不 久 前 ， ３ 岁 的 马 女 士 得 了一 种 怪 ７
病 ， 不 管 吃 啥 都 吐 ， 软 的 、 硬 的 、 干 的 、稀 的 ， 只要 一 入 口 ， 不 出几 分 钟 全部
空 受阻 较 液体 食 物 更 明显 。 因此 ，膳食 搭 配 时最 好 将
： １ ５ 年 由Ｋ ｓ ａ ｄ ｒ ９８ ａ ｓ ｎ ｅ首先 明确定 义 的 ： 糖 尿 病 常 见 的消 化 道 慢 性并 发 症 ，是
： 继 发 于 糖 尿病 的 以胃 自主神 经 功 能 紊
・
乱 而 引 起 的 胄动 力 低 下 为特 点 的 临 床
激 素 的方式 参 与 胃肠 道 运动 的调 节 ，它 们的分 泌 异 常可使
肠系膜上动脉综合征误诊为糖尿病胃轻瘫1例
物神经病变” ， 予“ 诺 和锐 ３ ０ ” 降糖及 营养神经等治疗
后好 转 出院 ， 但 患者 院外 未 正 规 使 用 胰 岛素 降 糖 治 疗 及监 测血 糖 。１ 个 月前 ， 患者 因 自行 停用 胰 岛素 出现 上述 症状 加重 ， 伴纳 差 、 频繁 呕 吐 ， 呕 吐物 为 胃内容 物 ，
疗， 人院时身 高 １ ７ ６ ｃ ｍ， 体质量 ４ ８ ｋ ｇ ， 腰围 ６ ７ ｃ ｍ， Ｂ Ｍ Ｉ
１ ５ ． ５ ｋ ｇ ／ Ｉ ｎ ， 查 血 酮 弱 阳性 ， 糖化血 红蛋 白 １ ３ ． ７ ％， 腹 部 彩超示 “ 右 肾囊 性 占位 ” ， 心 脏彩 超 、 颈 部血 管 彩 超 、
替， 但 无呕 吐 、 黑便 、 腹痛 等表 现 ， 第 一次 入 我 院住 院 治
养神经、 降糖 、 促进 胃肠动力等对症治疗 ， 患者症状缓
解 不 明显 ， 请外 科会 诊 后 行 全腹 增 强 Ｃ Ｔ示 “ 腹 腔 干 于
腹 主 动脉夹 角 明显 变小 ， 十 二指 肠 及 肾静 脉 明显 受 压 ， 左 肾静 脉增 粗 ， 胃潴 留 ， 门脉 增粗 ， 食 道 下段 静 脉 扩 张 ， 考 虑胡 桃夹 综 合 征 ” ， 考 虑 肠 系 膜 上 动脉 综 合 征 ， 十 二 指 肠淤 滞症 ， 转入 外科 预行 手 术 治疗 ， 人 外 科后 患 者 坚
肠系膜 上 动脉综 合 征 （ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｍｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｒ —
ｔ ｅ ｒБайду номын сангаасｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｓ ＭＡ Ｓ ） 也称 为 良性 十二指 肠淤 滞症 ， 文 献
中亦称 Ｖ ｉ ｆ ｌ ｋ ｉ ｅ 病， 是 由于 各种 原 因使 肠 系膜 上 动 脉 或
糖尿病合并酮症酸中毒、包皮龟头炎、胃轻瘫误诊1例
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第2期糖尿病是一种常见的慢性进展性疾病，其主要特征为慢性血糖水平的增加，以多饮、多尿、多食以及体重减轻为主要表现[1]。
长期的高血糖状态容易导致机体多个脏器发生病变，严重时可导致酮症酸中毒，甚至出现残疾或死亡。
该病起病隐匿、病程缓慢，症状表现多样，早期诊断难度较大。
现将2019年4月所发现的糖尿病合并酮症酸中毒、包皮龟头炎、胃轻瘫误诊病例1例整理报告如下。
病历资料患者，男，33岁，因“龟头弥漫性红斑1周”就诊。
2d 前自用999皮炎平治疗无好转，乡镇卫生院接诊查体发现患者龟头处皮肤存在弥漫性红斑，龟头与冠状沟间有大量白色分泌物。
诊断考虑为“包皮龟头炎”，给予外用阿昔洛韦乳膏局部治疗，同时静滴头孢曲松、克林霉素。
治疗2d 后患者症状稍有好转，但在前述症状的基础上出现上消化道不适、食欲下降、便秘。
查体：患者龟头处红斑较前略有消退，白色分泌物较前有所减少，精神状态较差；诊断考虑为“包皮龟头炎”“胃肠功能紊乱”，在前述治疗的基础上给予口服吗丁啉及奥美拉唑对症治疗。
治疗3d 后患者再次就诊，精神状态差，意识、恍惚，自述症状无改善，还伴有咽干、消渴、食欲差、上腹部饱胀、反酸、恶心干呕等不适，停止肛门排便5d，近1周体重减轻5kg。
后至县医院急诊查生化示：葡萄糖24.5mmol/L；尿液分析示：尿糖1000mg/dL、尿酮体150mg/dL；血气分析示：酸碱度7.07、细胞外碱剩余-26.3mmol/L、全血碱剩余-23.7mmol/L。
诊断考虑为“糖尿病性酮症酸中毒、糖尿病”，为进一步诊治收住内分泌科。
讨论糖尿病及其并发症对人体有巨大危害，其致死率目前仅次于心血管疾病、创伤、感染、癌症等疾病[2]，WHO 预测，到2025年我国拥有的糖尿病患者数有可能超过1.4亿，而用于这类疾病管理的费用将占到医疗总开支的40%左右[2]。
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文章 编 号 ：０ ２３ ２ ２ ０ ０ － ０ 一 １ １ ０ —４ ９（ ０ ７） ７０１ ３Ｏ
【 例】 女， 病 ３岁 。因 反 复 发 作 面 色 苍 黄 、 长 发 育 生 迟 缓 ３年 入 院 。患儿 为 其母 第 １胎 足 月 顺 产 ， 娩 时 无 窒 分 息 及 产伤 史 。患 儿 出生 后 即 出现 皮 肤 重 度 黄 染 ， 血 型 Ｂ 查 型， 其母 血 型 Ｏ型 ， 儿与 其母 Ｒ 患 ｈ血 型均 阳性 。查 血红 蛋 白 ８ ／ 网织 红 细胞 ２ ０×１ Ｌ， ０ ｇ Ｌ， ３ ０ ／ 白细 胞及 血 小 板 正 常 。
已出现 明 显 的 智 力 、 格 发 育 迟缓 。 随访 至 ６岁 时 ， 育 体 发
商仍 较 同龄 儿 明显 落 后 。
参 考文 献 ：
［ ］ 胡 亚 美 ， 建 军 ． 细 胞 异 常 引 起 的 溶 血 病 ［ ］／ 亚 １ 谢 红 Ｍ ／胡
美 ， 载芳． 福棠实用儿科学 ： 册 ． 江 诸 下 ７版 ． 京 ： 民 卫 北 人
生 出 版社 ，０ ２ １ ４ — ４ ． ２ ０ ：７ ６ １ ８ ７
［ ］ 邱 晓 虹 ， 萍 ， 燕 霞 ， ．脾 切 除 术 在 遗 传 性 球 形 红 细 ２ 吴 王 等 胞增 多 症 中 的 应 用 ［ ］ 中 华 小 儿 外 科 杂 志 ，０ ２ ２ Ｊ． ２０ ，３
（ ） ２ ０ ３ ：１ ．
维普资讯
临床误诊误治 ２ ０ ０ ７年７ 月第２ 卷第 ７ ０ 期
Ｃｉｉａ Ｍｉ ｉ ｎｓ ｌ ｃｌ ｓ ａ ｏｉ ｎ ｄ ｇ ｓ＆Ｍｉｈ ｒｐ，ｕ ０ ７Ｖ １ ０Ｎ ． ｓ ｅａ ｙＪｌ ２ ０ ，ｏ． ， ｏ ｔ ｙ ２ ７
狭 窄性 腱 鞘炎 发 病 率 较 高 ， 发 生 于 手 工 操 作 者 ， 于 手 多 由 指 频 繁 活动 ， 肌腱 与腱 鞘 反 复摩 擦 ， 致 腱 鞘 水 肿 增 厚 … 。 导
本 例病 初 因症 状 不 典 型 ， 诊 为 狭 窄 性 腱 鞘 炎 。 本 病 早 期 误
可 采 用 全身 及 局部 应 用 抗 结 核 药 ， 治 疗 无 效 ， 及 时 行 如 应 滑 膜切 除术 ， 滑膜 切 除 应 力 求 彻 底 ， 肌 腱 破 坏 严 重 可 将 如 其 切 除 ， 期 再做 肌腱 移 植 ， 后 继 续 抗 结 核 治 疗 ３～６个 后 术 月 。本病 预 后 良好 ， 很少 复 发 ， 例 随 访 ３年 无复 发 。 本 参 考文 献 ：
பைடு நூலகம்
同龄 儿 。
Ｈ 是 由 于红 细 胞 膜 骨 架 蛋 白 异 常 引 起 的溶 血 病 ， Ｓ 主
要特 点 是外 周 血 中见 到 较 多 的 小球 形 红 细 胞 。 以贫 血 、 黄 疸 、 大 、 液 中 球 形 红 细 胞 增 多 的慢 性 贫 血 并 伴 溶 血 反 脾 血 复急 性发 作 为 主 要 临 床 特 征 。大 多 数 患 儿 有 轻 到 中度
儿 童遗传性球形 红细胞 增多症 致 生长 发 育 迟 缓
王 淑 玉 ， 丽 赵
（ 放 军 白求 恩 国际 和 平 医院 ， 家 庄 ０ ０ ８ ） 解 石 ５ ０ ２ 关 键 词 ： 传性 疾病 ， 天 性 ； 细胞 增 多症 ； 断 ； 疗 遗 先 红 诊 治
中 图分 类 号 ： ５ ５ １ Ｒ５． 文献 标 识 码 ： Ｂ
（ 收稿 时 间 ：０ ７ ０ － １ ２０ — ０ ） ４
有 引起 暴发 感 染 的 危 险 。 但 对 于 频 繁 发 作 溶 血 危 象 导 致 重度 贫 血 的患儿 ， 在 补充 红 细 胞 悬 液 基 础 上 及 早 行 脾 切 可 除术 ， 除红 细胞 破 坏 的 场所 ， 红 细 胞 寿 命 延 长 ， 而 改 去 使 从 善贫 血 ， 进 体格 和 智 能 发 育 。本 患 儿 ３岁 行 切 脾 治 疗 ， 促
况好 ， 红蛋 白大 于 ７ ／ 血 ０ ｇ Ｌ时 手术 较 安 全 ， 早 切 除 脾 脏 过
［ ］ 刘 志 刚 ， 来 金 ， 家 傲 ， ． ８例 手 部 腱 鞘 结 核 的 诊 治 ２ 路 于 等 １ 分 析 ［ ］ 中华 手 外 科 杂 志 ，０ ２ １ （ ）２ ３２ ５ Ｊ． ２ ０ ，８ ４ ：０ —０ ．
［ ］ 葛 宝 丰 ， 少 汀 ， 印坎 ． 用 骨 科 学 ［ ． １ 胥 徐 实 Ｍ］ ２版 ． 京 ： 北 人
民 军 医 出 版社 ，９ ９ １ １ １９ ： ０ ４
贫血 ， 本例 新 生 儿 期 发 病 ， 重 度 贫 血 、 复 发 作 溶 血 危 且 反
象 ， 床很 少 见 。 自从 Ｓ ｎ ｒ１ ８ 临 ｐ ｅ ８ ７年 首 次 脾 切 除 治 疗 ＨＳ 以来 ， 方 法 已 被 认 为 是 治 疗 ＨＳ最 可 靠 、 有 效 的 方 该 最 法 。 国内普 遍认 为脾 切 除术 的年 龄 在 ５岁 以上 ， 般 情 一
诊 断 为新 生儿 溶 血症 ， 给予 蓝 光 照 射 、 白蛋 白 、 细 胞 悬 液 红
（ 稿 时 间 ：０ ７０ — ） 收 ２ ０ －３１ ９
糖尿病 胃轻瘫 误诊 一例
沈 守赋
（ 警 ８６ 武 ６ ０部 队 医院 ， 疆 伊 宁 ８ ５ ０ ） 新 ３０ ０ ，
等治疗， 儿皮 肤黄染消退 、 血纠正后 出院。出院后 １ 患 贫 个 月 复查 血 红蛋 白 ７ ／ ， ０ｇ Ｌ 到北 京儿 童 医 院行 骨 髓 细 胞 学 检 查 提示 增 生 性 骨髓 象 ， 接 抗 人 球 蛋 白试 验 、 体 筛 查 直 抗 试 验 阴性 ， 血清 铁 １２ ｍｇ Ｌ， 铁 结 合 力 ２ ４ ｍｇ Ｌ 叶 酸 ７ ／ 总 １ ／ ， ５ ６ｕ ／ ， ． ｇ Ｌ 维生 素 Ｂ。２ ６ ｎ ／ 葡 萄 糖 一 一 酸 盐 脱 氢 酶 ： ６ ｇ Ｌ， 六 磷