台州医院临床路径管理观察
浙江省台州医院临床路径实施汇报
05年 68 70
06年 88 146
07年 71 110 140
08年 140 193 285
消化道出血 ERCP 胃肠隆起性病变
入径病例数
平均住院日变化
12 10
8 6 4 2 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2005年 2006年 2007年 2008年
卫生部8个临床路径执行情况：
21、针对某此病种，有诊疗方案的设置，以及可选及 必选医嘱的设置，如下图： 最左边红色和蓝色的交替即代表诊疗方案
22.按医嘱预设的停止时间,在流程中显示每天的执行情况
23、针对一些非关键药品可以进行设置，如下，这样医 生在输入该药品时无需输入原因
24、如需调整手术日，出院日或停止流程，如下图：
25、进行调整手术日、出院日及停止流程，需输入原因：
调整出院日
26、针对变异原因，可以按术前，住院日变更，医 嘱变更来进行分类。
27、预警内容可以为流程的改进提供依据
临床路径实施情况及效果分析
临床路径实施总体情况
我院临床路径于2005年开始推行，先后在23个临床 科室推行，实施路径病种48条次，累计入径例数达 到14474例次。
－－医疗环境孕育了临床路径
1998年12月，我国政府颁布《关于建立城镇职工基本医疗 保险制度的决定》—老百姓的医疗花费逐渐从公费医疗过 渡倒社会医疗保险付费形式，他们不仅需要良好的医疗服 务质量，同时也关心医疗花费。
2008年8月卫生部启动了临床路径管理工作，成立了卫生 部临床路径技术审核专家委员会。
两种临床路径模式对比
传统临床路径模式——手 探索中临床路径模式——电子
工表单
流程
临床路径工作总结分析(精彩)
临床路径工作总结分析（精彩）我院于20xx年x月按卫生行政部门的要求开始了新的一轮临床路径的工作。
临床各科室的临床路径小组加强质控，科主任组长、护士长担任副组长，临床医生及护理人员为小组成员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。
第一季度临床路径工作，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：1、建立管理组织，健全工作制度。
根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院进一步加强了临床路径管理小组，进一步完善临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。
2、确定病种，进入临床路径。
根据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导意见，结合实际，确定18个病种：慢性鼻—鼻窦炎、老年性白内障、子宫腺肌病、计划性剖宫产、肺炎支原体肺炎、腹股沟疝、门静脉高压、慢性硬膜下血肿、股骨颈骨折、踝关节骨折、肋骨骨折合并气胸、良性前列腺增生、大肠息肉、终末期肾脏病、急性ST段抬高心肌梗死、短暂性脑缺血发作、社区获得性肺炎、1型糖尿病及2型糖尿病开始实施临床路径管理试点工作。
下面就近3月来我院路径情况进行分析：3、实施效果评价及分析。
我院对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。
对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。
通过临床路径工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。
进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。
探讨临床路径在医疗质量管理中的效果
探讨临床路径在医疗质量管理中的效果临床路径是指在临床实践中，根据特定疾病的特点和临床实践经验，制定并实施一系列操作流程的指导性文件。
它是医疗机构和医疗团队基于最佳的临床实践和医学证据，以优化病人治疗过程和提高医疗质量为目标制定的一种管理方法。
1. 提高医疗质量：临床路径通过明确的操作流程和标准化的治疗方案，提高了医疗团队的治疗水平和一致性，减少了医疗错误的发生，提高了医疗质量。
临床路径还可以帮助医疗机构识别潜在的风险和问题，提前进行干预和改进，保证了患者的安全和治疗效果。
2. 提高病人满意度：临床路径将病人纳入整个治疗过程的决策和规划中，使病人在治疗过程中更清楚地了解自己的病情和治疗计划，增加了病人对治疗的信心和满意度。
临床路径还可以减少病人的住院时间和医疗费用，提供更为高效和便捷的医疗服务，进一步提升了病人的满意度。
3. 促进资源的合理利用：临床路径在医疗质量管理中能够明确治疗的流程和目标，并且根据最佳的临床实践和医学证据进行治疗方案的制定，使医务人员能够更为科学、合理地使用医疗资源，避免不必要的检查和治疗，减少资源浪费，提高资源利用效率。
4. 促进协作与沟通：临床路径通过明确的操作流程和标准化的治疗方案，提高了医疗团队之间的协作程度和沟通效率。
临床路径明确了各个医务人员的职责和工作流程，减少了工作中的冲突和摩擦，提高了团队的工作效率和团队合作精神。
临床路径在医疗质量管理中具有积极的效果。
它通过明确的操作流程和标准化的治疗方案，提高了医疗质量、病人满意度，促进了资源的合理利用和团队的协作与沟通。
为了更好地发挥临床路径的作用，医疗机构和医疗团队还需要不断地完善和更新临床路径，结合实际情况进行调整和优化，创造良好的临床路径实施环境，进一步提高医疗质量管理效果。
临床路径管理及实施方案
临床路径管理及实施方案临床路径是指基于循证医学的理念和方法，由跨学科团队协作制定的、对特定病种和诊疗过程中的患者进行全程管理的一套标准化诊疗流程。
临床路径的目标是优化患者的医疗体验和治疗结果，减少住院时间和医疗费用，并提高医疗服务的质量和效果。
1.研究与制定临床路径：通过搜集和分析相关的临床指南、研究文献和专家意见，制定适合本医院和具体病种的临床路径。
这一步骤需要跨学科的团队合作，包括医生、护士、药师、营养师等。
2.推广与培训：临床路径的实施需要全体医务人员的积极参与和共同努力。
因此，需要组织相关的培训和宣传活动，向医务人员传达临床路径的理念和目标，并培训他们如何按照临床路径进行诊疗工作。
3.实施与监测：临床路径的实施需要全程跟踪患者的病情演变和治疗过程，及时调整和改进临床路径。
实施过程中需要设立临床路径专职管理人员，负责监测和评估临床路径的执行情况，并通过定期召开绩效评估会议，分析临床路径的效果和问题。
4.信息化支持：通过建立电子病历系统和临床路径管理系统，提供科学，规范，完善的信息支持，方便医务人员查询和使用临床路径的相关信息，降低人为疏漏的风险。
5.团队协作与沟通：临床路径的实施需要各个科室和岗位之间的协作和沟通。
建立跨学科的临床路径管理团队，根据各自的专业知识和经验，制定出科学、可行的临床路径，确保患者能够获得高效、连续和优质的医疗服务。
6.完善评价与反馈机制：临床路径管理的核心是通过评价和反馈机制来不断改进临床路径，提高医疗服务的质量和效果。
定期组织学术交流和绩效评估会议，向医务人员提供临床路径的执行情况和效果，并鼓励他们提出改进建议和意见。
综上所述，临床路径管理及实施方案是一项复杂而系统的工作。
只有通过跨学科团队的合作和有序的实施，才能够达到提高患者治疗效果和满意度，降低住院时间和医疗费用的目标。
同时，也需要不断评估和改进临床路径，确保其与时俱进，适应医疗环境的变化。
临床路径问题及整改措施
临床路径问题及整改措施一、问题描述：在医疗临床路径管理中，存在一些问题需要进行整改。
主要问题包括：1. 缺乏统一的临床路径标准：不同科室、不同医院的临床路径标准存在差异，导致临床路径的实施和评估缺乏统一性。
2. 临床路径更新不及时：临床路径的更新周期较长，无法及时适应医疗技术的发展和临床实践的变化。
3. 临床路径执行不到位：部份医务人员对临床路径的认识不深入，执行不到位，导致临床路径的效果不佳。
4. 缺乏有效的临床路径评估指标：目前临床路径的评估指标较为单一，无法全面评估临床路径的质量和效果。
二、整改措施：为了解决上述问题，我们提出以下整改措施：1. 制定统一的临床路径标准：由相关专家组成工作组，制定统一的临床路径标准，包括临床路径的内容、流程和评估指标等，确保各科室、各医院在临床路径的实施上达到统一标准。
2. 定期更新临床路径：建立临床路径的更新机制，定期对临床路径进行评估和修订，及时适应医疗技术的发展和临床实践的变化，保证临床路径的准确性和实用性。
3. 加强临床路径培训和宣传：通过组织培训班、开展讲座等形式，加强对医务人员的临床路径培训，提高他们对临床路径的认识和理解，使其能够正确执行临床路径。
4. 完善临床路径评估指标体系：建立科学合理的临床路径评估指标体系，包括临床疗效、患者满意度、医疗费用等多个方面的指标，全面评估临床路径的质量和效果。
三、实施计划：为了确保整改措施的顺利实施，我们制定了以下实施计划：1. 第一阶段（一个月内）：组建工作组，制定统一的临床路径标准，并将标准下发到各科室和医院。
2. 第二阶段（三个月内）：开展临床路径的更新工作，包括对现有临床路径的评估和修订，并将更新后的临床路径下发到各科室和医院。
3. 第三阶段（六个月内）：开展临床路径培训和宣传活动，包括组织培训班、开展讲座等形式，提高医务人员对临床路径的认识和理解。
4. 第四阶段（九个月内）：建立临床路径评估指标体系，并开始对临床路径的评估工作，全面评估临床路径的质量和效果。
临床路径直通医院
路 径 首 席 专 家 资 格 的确 认 。
临 床 路 径 执 行 小 组 ： 负 责 医
定 与 实 施 ；各 临 床 路 径 的 审 议 及 修 订 ； 床 路 径 推广 培 训； 径 实 临 路 施 的 监 控 及 效 果 评 估 ； 定 期 向 医
院 Ｉ 路 径 推 行 的 具 体 计 划 的 制 临床
的“ 值观 ” 够实现社 会、 者 、 价 能 患
医 院三 方 共 赢 的和 谐 局 面 。 先 ， 首 临 床 路 径 的设 计 思 路 是 以人 为 本 ，
动 ， 低 临 床 实 践 的 可 变 性 ， 止 降 防
差 错 发 生 ，减 少 劣 质 成 本 。
改 变 了 过 去 重 病 不 重 人 、医 护 配
Ｃ ＩＡ Ｈ Ｐ Ｔ ＬＣ Ｏ 中国医院院长 ４７ Ｈ Ｎ ＯＳ ＩＡ Ｅ
维普资讯
院 临 床 路 径 领 导 小 组 报 告 路 径 实
施情 况。 临 床 路 径 首 席 专 家 ： 负 责 路 径 的 初 步 设 定 ； 协 助 临 床 路 径 的
用 进 行 的科 学 化 、 准 化 、 范 化 标 规
管理控 制 。
标如下 ：
病 种 平 均 住 院 费 用 改进 前
Ｅ Ｃ 手 术 １ ３ １ Ｂ Ｐ １ ４元 ２
合 差 服 务 不 规 范 的 弊 病 。 入 了 融
院 整 个 诊 疗 过 程 的全 程 监 控 。 第 三 ，临 床 路 径 的 研 究 以缩
实 施 过程
成 立 临床 路 径 管 理 组 织 Ｉ 路 径 管 理 小 组 ：负 责 医 临床 院 临 床 路 径 推 行 的 总 体 规 划 及 对
维普资讯
医院管理案例_患者参与的临床路径信息化探索与实践台州恩泽医疗中心集团浙江省台州医院
做哪些检查
手术日期
几天能出院
住院费用
患者住院
从患者的需求出发，换位思考发现问题 患者的全程需求
入
出
院
院
医护人员的 局部性关注
PDCA
1、需求意见收集，源于基层工作，通过上 层设计，服务于临床。共收集到 200余条 建议，从护理与信息功能方面进行分类汇总。 通过与院内信息专员从技术层面探讨其可行 性，提交专家组进行指导拔高。 2、收集现用护理业务、护理工作报表、护 理管理相关表格、查询国内外文献、了解国 内外临床路径、病人参与的现状
P
PDCA
D
患者路径梳理 软件开发
试点科室试用，全院推广
C
A
试点科室试用，全院推广
通过“住院管家”让患者在预知中接受服务
“住院管家”----“诊疗安排”，可以查看今明二天的诊疗计划，同时 可以查看近期推送的消息历史，对已查看的信息显示已“我已阅读”， 保证信息交流的双向有效。
住院管家-诊疗计划实时推送
实施效果
实施效果
○截止2017年底，住院管家推送6万余条诊疗计划消息给患者，患者根据推送的消 息，积极参与到诊疗过程中，点击率达到10万余次； ○加强患者对医疗过程的参与度，增大患者对于临床的监督力度，增强患者的自我 保护意识和能力，提高患者及家属参与治疗的主动性,打通互联网模式下医患沟通 的新渠道； ○实现各类检查动态的实时APP消息推送，推送信息主要包含预约时间、地点、检 查注意事项、检查排队信息、检查报告的进度告知等，使患者能实时了解检查的进 度，降低临床路径患者在等待检查过程中的焦虑情绪。目前每天给患者推送的各类 服务消息有5000多条。
项目实施
临床路径信息化平台整体架构
护理路径
医院 临床路径 管理制度
医院临床路径管理制度一、临床路径管理制度的概念临床路径是指针对特定疾病或医疗过程，结合临床指南和循证医学，通过对患者的全过程的连续性指导与优化，明确治疗目标、诊疗流程、疗效判定标准，以实现规范化、标准化的医疗过程。
临床路径管理制度则是在临床路径的基础上，通过建立制度、流程、标准等，实现对临床路径的有效管理与持续优化，达到提高医疗质量、降低医疗成本的目的。
二、临床路径管理制度的意义1. 提高医疗质量：临床路径明确了治疗目标、诊疗流程和疗效判定标准，有助于医疗团队在统一指导下提供规范化、标准化的治疗服务，提高医疗质量。
2. 降低医疗成本：通过精细化的临床路径管理，避免了不必要的检查、治疗和药物使用，减少了资源浪费，降低了医疗成本。
3. 缩短住院时间：临床路径明确了治疗计划和流程，使得治疗更有针对性和连续性，能够有效缩短患者的住院时间，减少住院并发症风险。
4. 优化资源配置：临床路径管理可帮助医院更有效地利用资源，减少资源浪费，提高医疗服务效率。
5. 提升患者满意度：通过规范化治疗流程和提高医疗质量，患者得到更加及时、连续和专业的医疗服务，提高了患者满意度。
三、临床路径管理制度的实施步骤1. 确定临床路径覆盖范围：首先需要医院管理层确定要建立临床路径管理制度的范围，可以根据患者高发疾病、常见手术、门诊常见病等情况进行选择。
2. 制定临床路径：医疗团队根据临床实践和最新的医学研究成果，制定出符合医院实际的临床路径，明确治疗目标、诊疗流程、疗效判定标准等内容。
3. 建立临床路径管理团队：确定临床路径管理团队成员，包括主治医生、护士、临床药师等，制定出各自职责和工作流程。
4. 基础支持建设：确保临床路径管理需要的信息系统、医疗设备、药品等基础支持设施落实到位，以保障临床路径管理的顺利实施。
5. 推广和培训：对医务人员进行临床路径管理制度的推广和培训，提高大家对临床路径的理解和积极性。
6. 实施与监督：正式实施临床路径管理制度，及时收集和分析实施效果，进行改进和调整，确保临床路径管理制度的持续优化。
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院 各 种 背 景 的 专 家 ， 据 某 种 疾 病 或 根
某 种 手 术 方 法 ，制 定 一 种 大 家 同 意 认 可 的 治 疗 模 式 ，并 依 据 治 疗 结 果 来 分 析 评 估 及 总 结 每 个 病 人 的 差 异 ，以 避
发 《 院 流 程 标 准 化 管 理 系 统 》；２ ０ — 住 ０ ５ ２０ ０ ６年 ，声 带 息 肉 临 床 路 径 试 行 获 得 初 步 成 功 ，医 院 将 临 床 路 径 推 广 确 定 为 医 院 重 点 工 作 项 目 之 一 ，且 先 后 两
理 配 置 医 疗 资 源 ；对 于 医 院 来 说 ，临 床 路 径 管理 实 质 上是 规 范 和 简化 了施 诊 的 操 作 过 程 ，减 少 了 医 患 纠 纷 ， 少 减 了 医 院 的 经 营 成 本 ，保 障 了 医 院 的 可 持续 发源自展 。 相 关工 作 。
２ ０ 年 开 始 ，台 州 医 院 成 立 了 医 ０５ 院临床路 径 管理 小组 ， 据理 论 指导 开 根
台州 医 院 临 床 路 径 管 理 观 察
■ 本 刊记者
月２ ６日 ，第 二 期 全 国 临 床 路 径 管 理 试 点 工 作 培 训 班 选 择 在 浙 江 省 台 州 医 院 举 行 ，来 自北 京 、
熊
婧
３
色 ，给 所 有 人 树 立 良 好 典 范 ” 背 后 ， 的 却承 载 了 台州 医院上 上 下 下近 １ 在 ０年
早 在 ２ ０ 年 １ 份 ， 陈 海 啸 的 领 导 ０１ ２月 在 下 ，台 州 医 院 引 进 了 一 个 叫 ６ｏ 的 质 量 管 理 体 系 ，这 是 目前 世 界 ５ ０ 里 ，至 ０强
次 亲 眼 见 证 了 国 外 临 床 路 径 管 理 给 医 院 和 病 人 带 来 的 好 处 。 正 是 因 为 这 也
上 海 、江 西 、贵 州 、云 南 、甘 肃 、新 疆 等 ７ 省 区 市 ， ２家 试 点 单 位 的 １０余 个 ２ ６
并非 突 发奇想
“这 不 是 一 场 突 发 奇 想 的 创 意 ” ，
的 使 用 中 ，台 州 医 院 第 一 次 认 识 了 临
床 路径 。
名 领 导 和 专 家参 加 了 培 训 和 交 流 。 卫 生 部 医 政 司 王 羽 司 长 在 开 班 仪 式 上 特 别 指 出 ，台 州 医 院 是 临 床 路 径 实 施 的 典 型 ， 作 有 特 色 ，给 大 家 做 了 工
＿ 每一 聚 闻 一 新焦
浙江省 台州医院最近突然弓 发监内关注，其原因有两 点．一是它为今年卫生部第二期全国临床路 径管理试点Ｉ作培 ｌ
珈班的培谢 点 ．二是它的临床路径管理 Ｉ作得 到了 级领导 的高度赞许。台手 医院 的临 床路径管理到底妙在伺处。是否 Ｉ ｌ
真有那 么大的吸弓 力和影响力。本期新闻聚焦带您走进 台嘲医院 ，探索其临床路径 管理的点滴。 ｔ
２ ４
中国卫生产业 ・ 第七卷 ・ 第五期
一
新 聚 ～ 积 点 闻焦
ｌ
一
次 考 察 ，让 陈 海 啸 决 定 正 式 在 台 州 医 院 摸 索 着 逐 步 开 展 临 床 路 径 管 理 的
背 后 的那 些 事儿
临 床 路 径 ， 到 底 ， 实 就 是 由 医 说 其
进 卫 生 相 关部 门 推行 单病 种 限价 和 合
次 举 办 了 《 床 路 径 与 质 量 管 理 》 级 临 省 继续 教育 学 习班 。
免 下 一个 病人 住 院 时发 生 同样 的 失 误 ， 通 过 此 种 方 式 来 维 护 、提 高 医 疗 质 量
并控 制 医疗 成 本 。 在 中 国 ，临 床 路 径 还 是 一 个 刚 开 始 发 烫 的 新 鲜 词 儿 ，但 在 国 际 上 ，早 已 经有 了完整 的发 展 轨迹 。
从消化 内科说 起
台 州 医 院 消 化 科 ，从 ２ ０ ０ ５年 开 始 推 行 临 床 路 径 管 理 ， 目前 医 院 临 床 路 是
径 管 理 做 得 比较 成 功 的 典 型 科 室 之 一 。 据 消 化 内 科 周 贤 斌 医 生 介 绍 ，当
纵 观 过 去 几 年 ，从 ２ ０ 年 初 识 路 ０１ 径 ，到 ２ ０ ０ ３年 有 了 大 致 的 想 法 ，再 到 ２０ ０ ４年 美 国 行 所 带 来 的 冲 击 ，最 后 到
面相 关的工 作 。 ２０ ０ ４年 ， 海 啸 赴 美 国考 察 ， 一 陈 第
个 很 好 的 示 范 ，希 望 全 国 的 医 院 都
能 向 台 州 医 院 学 习 ，切 实 抓 好 临 床 路 径 管理 工作 。 受 到 表 扬 是 人 人都 喜 欢 的 事 情 ， 但 是领 导这样 的一 句简 单的 “ 作 有特 工
临 床 路 径 管 理 上 做 出 的 巨大 努 力 。
少 有 一 半 的 公 司 依 旧 在 使 用 着 的 一 套 软 件 。 先 引 进 这 样 一 款 全 球 先 进 的 率 流 程 管 理 软 件 ，在 当 时 国 内 的 医 院 里 ，
绝 对 能 算 得 上 一 个 创 举 。也 正 是 在 ６ｏ
一
说 这 句 话 的 人 是 陈 海 啸 — — 全 国 人 大 代 表 、现 任 台 州 医 院 院 长 ， 是 台 州 医 也 院 临床 路 径 管 理 工 作 的 领 头 羊 。 如 果不是 一次心血 来潮 的举动，
那 前 期 就 必 然 是 有 充 分 准 备 的 。其 实
２ ０ 年 ，陈 海 啸 发 现 ，国 外 的 临 床 ０３ 路径 管 理 的 相 关 工作 已经 开 展得 红红 火 火 ，而 且 在 国 内 的 同行 业 中 ， 有 几 也 家 医 院 开 始 初 步 试 点 ，尝 试 开 展 这 方