慢性阻塞性肺病患者社区康复模式的探讨

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社区康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响研究

社区康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响研究摘要：目的：探讨社区康复治疗对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性发作次数、生活质量以及肺功能的影响。

方法：把80例处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者，随机划分为干预组（a组）和对照组（b组），每组各40例，其中b组进行常规性治疗，而a组则在b组的基础之上，增加了行为与心理干预、家庭氧疗、呼吸肌锻炼等较新的康复治疗措施。

6个月之后，对两组患者治疗前后的生活质量和肺功能情况进行统计和比较。

结果：经过6个月的各自治疗之后，a组患者的生活质量和肺功能情况都明显好于b组，患者急性发作的次数也是a组比b少。

结论：社区康复治疗可以明显改善患者的肺功能，使之不会出现继续恶化的情况，同时让患者的生活质量也得到了较大的提高，改善预后，其效果非常明显，应得到充分的重视与临床推广。

关键词：社区康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期预后影响【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1008-1879（2012）10-0021-01慢性阻塞性肺疾病（简写：copd）它是一种对人类健康造成严重危害的常见慢性疾病，由于该病的发病率和死亡率都较高，且是逐渐对患者的生活质量和劳动能力造成严重的影响，因此它成为了困扰人们的严重疾病之一。

目前，对于copd稳定期内的患者，通常都采用常规性治疗，以致患者的治疗效果不够理想。

所以，如何有效提高患者的肺功能情况、改善预后以及生活质量，已经成为了社会各界广泛关注的问题。

本次研究主要针对康复治疗对于copd患者生活质量、肺功能情况、再次住院以及急性加重频率的影响，从而为患者的康复治疗提供依据。

本文把相关的调查结果进行了分析和总结，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料。

根据2007年中华医学会在呼吸病学分会中，提出的关于copd的诊治指南标准，选择本社区2008年1月至2009年符合入选标准的copd稳定期已出院患者80例，所有研究对象均是出于自愿。

康复治疗在社区慢性阻塞性肺疾病稳定期中的作用

随机分为康复治疗组和对照组，对照组采用常规治疗，康复治疗组在常规治疗基础上进行康复治疗干预，观察２组患者治疗
前后肺功能的变化情况。结果
０．０５），康复治疗组患者肺功能ＦＥＶ１测量值显著大于对照组，ＦＥＶ１％也高于对照组（Ｐ＜０．０５）；康复治疗组患者体质量指
Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉ０ｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｍｍｕｎｉｔｙｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｉｎｔｈｅｓｔａｂｌｅｐｅｒｉｏｄ
２０１４年第１８卷第４期
实用临床医药杂志
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ・７１・
康复治疗在社区慢性阻塞性肺疾病稳定期中的作用
数显著高于对照组患者，６ｍｉｎ步行距离也显著大于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论
具有重要作用，可有效缓解患者病情，增强患者肺功能，减少并发症，提高患者的生活质量。
关键词：康复治疗；慢阻肺稳定期；社区慢阻肺中图分类号：Ｒ４７３．２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－２３５３（２０１４）０４ — ０７１ — ０３ＤＯＩ：１０．７６１９／￣ｃｍｐ．２０１４０４０２５

《老年慢阻肺的社区慢病管理及自我管理现状及管理对策研究》

老年慢阻肺的社区慢病管理及自我管理现状及管理对策研究目录老年慢阻肺的社区慢病管理及自我管理现状 (1)1 慢病管理问题和现状 (1)2. 慢病管理对策 (2)2.1 了解疾病的治疗方法 (2)2.2实施基础治疗 (2)2.3密切监测疾病进展 (3)参考文献 (3)1 慢病管理问题和现状1.1管理模式不完善目前，我国已经进入了老龄化阶段，但政策制度、经济基础以及设施条件等同人口老龄化不匹配。

而且，慢病患者的病程长、治疗花费高、痛苦明显，同时致死、致残风险高，而显著降低慢病患者的生活质量，通过慢病管理可改善生活质量。

目前，我国有慢病自我管理、慢病信息监测系统、社区慢病健康管理、社区慢病临床路径管理等一些慢病管理模式，但缺乏信息系统、自我管理、相关支持等。

1.2管理途径以及干预措施存在不足社区卫生服务中心是慢病管理、干预的主体，导致管理途径比较单一。

社区卫生服务中心主要通过科普、健康教育、强调慢病自我管理等进行慢病管理，目前尚未建立有效的管理途径、制定有效的干预措施。

1.3运行体系、评价体系存在不足经社区卫生服务中心实施慢病管理，运行体系不具有体系化、规模化，而且检测系统也存在不足，应扩大监测范围、完善监测内容、增加监测手段、强化队伍建设、保证数据质量，同时也离不开政府制度支持。

因此，在运行体系以及评价体系中纳入体质辨识，经传统医学技术以及理论，完善慢病管理运行机制、评价体系。

2. 慢病管理对策2.1 了解疾病的治疗方法嘱咐患者坚持规律用药，规范使用药物和适当进行康复治疗，提高患者使用药物依从性。

无论是急性发作期还是缓解期，均要嘱咐患者听从医生建议合理用药，让患者知晓药物的作用和不良反应。

药物选择可以根据当地药物供应情况和患者的反应，如症状缓解程度、药物副作用等因素决定。

预防感染是减少慢阻肺急性发作的主要措施，应对稳定期和加重期患者分别采取相应的综合治疗措施。

2.2实施基础治疗2.2.1坚持氧疗对低氧血症患者可考虑长期氧疗。

家庭氧疗配合呼吸操在慢性阻塞性肺疾病社区康复中的研究

组３例，１对照组３３例，干预时间为半年。观察组由社区医务人员指导进行家庭氧疗，以制氧机或氧气筒供氧，氧流量在１～２ＩＭｍ，时间ｌ２～１／，８ｈｄ合呼吸操锻炼，两组均检测治疗前和治疗后肺功能和血气分析。结果干预前各指标于观测组和对照组间差异无显著性（００）Ｐ＞．５。经半年干预，观测组第一秒用力呼气容积（Ｅ１、ＦＶ）用力肺活量（Ｖ、Ｅ１Ｖ、ＦＣ）ＦＶ／ＦＣ动脉血氧分压（ａ２、ＰＯ）动脉血二氧化碳分压（ａＯ）干预前有明显好转，ＰＣ２较与对照组比较，也有明显改善。结论炼结合起来，可以明显提高患者的肺功能和血气指标。长期家庭氧疗和呼吸操锻
参考文献
［］芮铭安，１孙斌，朱健，等．长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病急性加重期的影响．中国临床保健杂志，０６，（）５６— ４．２０９６：４５８［］戴秀华．家庭氧疗配合呼吸训练对缓解期ＣＰ２ＯＤ的疗效．临床肺科杂志．２０；０４：７０５１（）４７—４８７．
血氧指标，且缓解因低氧引起的肺动脉痉挛，加肺血流并增
间１８ｈｄ夜间一般不间断吸氧，２—１／，指导正确使用氧气瓶或
制氧机，氧气瓶或湿化瓶的更换和消毒。呼吸操方法：针对每位患者学习能力专人健康教育辅导，呼吸操要领：，静呼１平吸；，２立位呼吸，前倾位呼气；，３平举上臂吸气，推双手呼轻
性发作史，无严重心血管、神经系统并发症，２０于０６年９月～２００６年１２月进行观察，间入选患者无急性发作史。病例期随机分为观察组和对照组。观察组３１例（：＝５：）男女２６，平均年龄７２±１，０岁身高１５±８ｃ体重５７，６ｍ，５± 病程２６

慢性阻塞性肺疾病患者的社区治疗研究

慢性阻塞性肺疾病患者的社区治疗研究摘要：目的：探讨社区治疗在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用。

方法：选取2011年7月～2013年7月我社区医院收治的慢性阻塞性肺病患者50例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各25例。

对照组患者给予常规药物维持治疗，观察组患者给予社区治疗，比较分析两组患者的生活质量及自我管理依从性。

结果：观察组患者qol评分显著优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法。

对照组患者给予常规药物维持治疗：如舒喘灵气雾剂：每日3～4次，每次2喷；多索茶碱：将0.25g多索茶碱加入250ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次。

观察组患者给予社区治疗，具体方式如下。

①健康宣教：向患者讲解copd的相关知识，包括病因、用药知识、氧疗知识及预防感染等；使患者认识到戒烟的重要性，树立正确的生活习惯，避免主动和被动吸烟。

②药物治疗：copd常常继发肺部感染，建议所有患者进行肺炎疫苗接种，降低的病死率。

根据患者的病情，指导患者合理用药。

③康复训练：选择适合的运动方式增强呼吸功能，在缓解期期间，通过帮助患者咳嗽，用力呼气以促进分泌物清除，从而加强对患者吸气肌的锻炼，指导患者自觉腹式呼吸，避免快速浅表呼吸，增加肺泡通气量，改善气体分布，训练量主要以患者耐受度为准。

④家庭氧疗：每天接受15小时以上的氧疗可提高低氧血症copd患者的寿命和生活质量。

⑤营养疗法：给予患者合适的营养支持，多食用水果蔬菜、高蛋白类食物，以改善肺功能，增加呼吸肌肌力。

1.3 观察指标。

比较分析两组患者的生活质量及自我管理依从性。

生活质量评定采用生活质量测定量表（qol）进行评定，得分越高表明生存质量越高。

1.4 统计学分析。

采用spss17.0统计学软件分析资料，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较应用配对t检验，疗效比较采用秩和检验，p0.05）；应用社区治疗后，观察组患者qol评分显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），详情见表1。

城乡慢性阻塞性肺疾病患者社区康复依从性的差异研究

ｍｕｉｅａｉｔｔｎｃｍｐｉｎｅｗｓｕｅｏｉｖｓｇｔ１４ＣＤｐｔｎｓｆｍｉｎｏｎｒ，ｗｈｓｉｅｓａｎｓａｉｎｒｎｔｒｈｂｌａｉｏｌｃａｓｄｔｎｅｔａｅ６ＯＰａｉｔｏｃｔａｄｃｕｔｙｉｏａｉｅｒｙｙｏｅｄｓａｅｗｓｉｔｔａｏｙｐａｅａｔｒｔｅｔｅｔｎｎｔｅｒｓｉｔｒｅａｔｎｆｕｏｐｔ１ＲｅｕｔＴｅｅｗｒｔｔｔａｌｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｅｈｓｆｅｈｒａｍｅｔｉｈｅｐｒｏｄｐｒａｙｍｅｔｒｈｓｉ．ｓｌｏｏａｓｈｒｅｅｓｉｉｌｓｉｃｎｉｅｅｃｓｂ — ａｓｃｙｇｉｆｔｅｈｗｏｇｏｐｂｕｃｒｓｏｅｔｔｌｃｍｐｉｎｅｍｅｉａｉｎｃｍｐｉｎｅ，ｒｈｂｌａｉｎｅｅｃｓｏｌｎｅａｄｌｎｗｅｎｔｅｔｒｕｓａｏｔｓｏｅｆｈａｏｌｃ，ｔｏａｄｃｔｏｌｃｏａｅａｉｔｔｘｒｉｃｍｐｉｃｎｇ— ｉｏｅａｏ
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一ｌｎＵｅ，ｅａ．ＴｅＭｅｉｌｏｅｅｏｕｈｕＴａｈｒＣｌｇ，Ｈｚｏ１００，Ｃｉａ，Ｃ１Ｗｉｔ１ｈｄｃｌｇａＣｌｆＨｚｏｅｃｅｏｌｅｕｈｕ３３０ｓｅｈａｎ
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０ｊｃｖＴｉｕｓｈｉｅｎｅｉｃｍｕｉｈｂｉｔｎｃｐａｃｂｔｅｒａａｄｒａｐ— ｂｅｔｅｏｓｓｔｄｆｅｃｏｍｎｙｅａｉａｏｍｌｎｅｅｅｕｎｎｒａｉｄｃｅｆｒｎｔｒｌｉｏｉｗｎｂｔｕｌ

慢阻肺如何进行康复和治疗

慢阻肺如何进行康复和治疗在临床中，慢阻肺的发生率越来越高，严重影响患者的身体健康。

改善患者肺功能、将呼吸效率提高是主要的治疗目的，能够有效提高患者的自理能力，从而保证患者的生理健康和心理健康。

选择积极有效的锻炼方式，可提高康复治疗效果，很大程度上提高了患者的生活质量。

本文阐述了慢阻肺的基本概念，分析了发病原因和临床症状，并提出了针对性的慢阻肺的康复治疗方案。

1.慢阻肺的基本概述慢性阻塞性肺疾病具有不完全可逆性，该疾病呈现出进行性发展。

患者典型的特征为气流受限。

慢性阻塞性肺疾病和异常炎症反应具有很大的相关性，有害颗粒和有害气体会导致炎症反应[1]。

该疾病具有反复发作的特点，患者病情持续加重，降低了机体的肺功能水平。

部分患者在休息或者日常活动的时候存在气短现象。

1.慢阻肺的发病原因1.吸烟对于慢阻肺患者而言，被动吸烟和主动吸烟都是该疾病的风险因素。

有关数据显示，在吸烟者中慢性肺的发生率超过13.00%，不吸烟者中慢阻肺的发生率高达5.00%[2]。

患者烟龄越长，慢阻肺的发生率就越高，肝功能的损害也就越大。

1.空气污染近年来，空气污染现象比较严重，烹调油烟及生物燃料等导致患者慢性阻塞性肺疾病。

与此同时，室内通风不良、空气污染等都会引发慢阻肺疾病。

1.职业因素在工作中，刺激性烟雾、粉尘及有毒有害气体等引发慢阻肺疾病。

有关研究表明，在职业危害因素的工作人群中，慢阻肺的发生率明显较高[3]。

1.感染患者呼吸系统出现感染现象，会引发慢性肺疾病，主要是因为患者气道感染后出现气道高反应性，从而发展为慢性支气管炎，进一步诱发慢阻肺。

1.慢阻肺的临床症状1.咳痰症状在发病后，患者出现少量的黏性痰液，尤其是早上起床的时候，倘若患者合并感染现象，会出现痰量增多，甚至出现脓性痰。

1.咳嗽症状患者咳嗽呈现出间歇性状态，在整体都会出现咳嗽现象，部分患者在咳嗽的时候无痰液，存在气流受限但是没有咳嗽症状[4]。

1.喘息和胸闷慢阻肺患者存在重度喘息症状，患者在过度劳累之后就会出现胸部紧闷感，且呼吸比较困难，1.全身性症状患者会出现食欲减退、体重降低、功能障碍及肌肉萎缩等症状，部分患者在疾病的影响下，甚至出现焦虑、抑郁等负性情绪[5]。

慢阻肺病患者的社区康复治疗观察

便利更利于患者接受，稳定期ＣＯＰＩ）患者
研究方法：全部患者均按病情需要接受常规支气管扩张剂等药物治疗，治疗绀
在此基础上同时进行以下几项肺康复治
疗措施，观察绀则不作具体说明及干预。
ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
２５例。两组在性别、年龄、病稗、病状构成等方面均无明差异，具有可比性（Ｐ
＜０．０５）。
性肺气肿，后期可行发慢性病原性心脏
病。ｆ日ＣＯＰＤ病情的进展丁是否进行合理有效的肺康复治疗，尤其是在社，ｌｍ丁地域和符理ｌ的
等。
为ＣＯＰＤ的预防，使社居民养成良好的
ＣＯＰＤ防范意识，义可明提高ＣＯＰＤ患者生活质量，值得各个｝区借鉴１推广。
参考文献
１陆再英，钟南山．内科学［Ｍ．北京：人民卫
生ｆＨ版社，２００８：６２—６３．
０６．０２８
的肺康复治疗已逐渐引起人们的广泛重
视
①合理氧疗及避免烟雾刺激，包括戒炯
氧疗可以改善慢阻肺患者的自然病程，有效提高其生活质量。改晨练为晚练，大雾
或寒冷时外出时戴口罩，家中避免油烟刺

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行评价。结果
干预组与对照组比较，反映肺功能的ＦＣＬ、ＥＬ、Ｖ，Ｖ（）ＦＶ（）ＦＣ预计值（％）、Ｅ计值ＦＶ颀以“ 合理营养、导戒烟、劝心理支持、活动指导” 为干预重点，并
（指标差异均有统计学意义。在反映生活质量的１常生活、％）３社会活动、、抑郁焦虑４个因子的对比中，２组差异也有统计学意义（．５。结论０）将健康教育贯穿其中的社区康复模式，能有效延缓ＣＰＯＤ的病情发展，减低ＣＰＯＤ转归为肺心病及呼吸
衰竭的发病率，提高患者的生存区；康复；肺功能；生活质量
ＣｏｍｍｕｉｅａｉｔｔｏａｔｒｏａｅｔｔｈｏｉｂｔｕｔｖｕｍｏａｙｄｓａｅＸＩｎｔｒｈｂｌａｉｎｐｔｅｎｆｒｐｔｎｓｗｉｈｃｒｎｃｏｓｒｃｅｐｌｎｒｉｅｓｙｉｉｉＡ０Ｄｏｇ— ｉＫＵｎｍｅ．ＡＮＧｎｃｉＷＡＮＧＸｉｇ— ｈ，Ｙｕ
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维普资讯
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中国实用护理杂志２０年３１日２卷第３０７月第３期上句版
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社区护理．・
慢性阻塞性肺病患者社区康复模式的探讨
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【摘要】目的探讨适合慢性阻塞性肺病患者的社区康复护理模式。方法将１００例社区慢性阻
塞性肺病患者随机分为干预组和对照组各５例。对照组仅实施常规康复指导，０而对干预组执行一套为
期８周的家庭访视关键流程，进行跟踪随访。１并年后，应用肺功能和生活质量评估量表对２组患者进
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ｉｔｒｅｔｎｇｏｐｗｒｉｎｆｎｅｔｒｔａｈｓｆｉｈｏｔｌｇｏｐ，００．ＣｏｃｕｉｎＳｓｎｅｖｎｉｒｕｅｅｓｇｉａｂｔｈｎｔｏｅｏｎｔｅｃｎｒｒｕＰ＜．５ｏｉｔｅｏｎｌｓｏｓｙ—