22节能增强网材料检测委托单
第三方检测委托单
无损检测委托单委托编号：2HJ-TJ-YLMZQ1注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
无损检测委托单委托编号：注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
无损检测委托单委托编号：注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
无损检测委托单委托编号：注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
无损检测委托单委托编号：注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
无损检测委托单委托编号：注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
中化长山尿素生产装置节能降耗改扩建工程无损检测委托单委托编号：注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
无损检测委托单委托编号：注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
无损检测委托单委托编号：注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
无损检测委托单委托编号：注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
无损检测委托单委托编号：注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
无损检测委托单委托编号：注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
无损检测委托单委托编号：注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
无损检测委托单委托编号：注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
无损检测委托单委托编号：注：本单一式四份，业主、监理、检测服务商、承包商各一份，焊口数量多时可以后加附页。
节能材料检测委托单
委托编号：样品编号：
委托单位
工程名称
保温系统
□EPS板水泥基外墙（（外）（内）保温系统/JG149-2003 □XPS板水泥基外墙（外）（内）保温系统/SBMIIA001-2009 □胶粉聚苯颗粒外墙（外）（内）保温系统/JG158-2004
□聚氨酯喷涂（板）外墙外保温系统/GB50404-2007 □EPS板石膏基外墙内保温系统/03J122□玻化微珠水泥基外墙外（内）保温系统/企业标准
□屋面及地面保温系统 □通风空调保温系统 □其它
样品名称
备案证号
（ 组）
检测内容
检测参数：
检测标准：
见证单位
见证人/证书编号
联系电话
送样单位
送样人
联系电话
承接人
（乙方）填写
样品外观检查
□无异常□有异常（见样品描述）
样品描述
检测偏离
□无偏离要求□有偏离要求（详见备注）
备注
附加条款
1.对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；
2.检测单位（乙方）仅对来样或（甲方）指定样品的检测数据负责；
3.协议完成时间按乙方公示的承诺执行；
4.收费按检测合同执行；
5.委托单在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。
检测单位：地址：电话：
承接人：委托日期：年月日
建筑材料检测委托单
样品符合性
公司地址：余杭区临平星光街325号
邮编：311100
）
杭州信诚工程检测有限公司
建筑材料检测委托单
第一栏 由委托人填写（样品编号和报告编号除外） 委托编号： 浙江广济建设工程有限公司 委托单位 见证单位 施工单位 检测类别 试样名称 水 泥
工程名称
瓶窑工人文化宫 13216106918 13588104038 试验后的样品处理
建设单位 质监单位 委托日期 □由受托方处理 养护条件 分类：□碎石 规格：
砼试块
品种：
等级：
厂家：
砂
分类：□河砂 规格： □电渣压力焊
石
钢筋（焊接）□原材料 样品编号 砼试块
□闪光对焊
□电弧焊（□单面□双面） 使用部位 基础 生厂家或制作日期
检测项目
品种规格、牌号、质保单编号、强度等级、 试件尺寸、坍落度（稠度）要求 150*150*150 C15
约定标准
抗压
第二栏
由收样人填写 □有效 □无效 检测费用 联系电话：86145032 收样人 传真：89281972 备注 投诉电话：86145031
杭州市余杭区总工会 余杭区质量安全监督站 2010.8.22 □返回委托方 □标准 □卵石 其 它 □同条件（□拆模）
浙江文华监理建设项目管理有限公司 见证人/电话 浙江广济建设工程有限公司 □委托检测 □其他（请注明） 钢筋原材料 砼来源 □商品砼 委托经办人/电话
□自拌质量配合比（水泥：水：砂石） □加工砂 □其它 细度模数： □机械连接 □其它（请注明） 样品数量 （组数） 1组
检测表格模板：4委托单(节能保温材料)
6、其它：
检验依据
GB/T 5480-2017□、GB/T 13480-2014□、GB/T 10294-2008□、GB 8624-2012□
其他：
判定依据
样品检查
□符合 □不符合
收样日期
年月日
收样人
预定取
报告日期
年月 日付款方式说 Nhomakorabea明
1、委托、检验编号、样品检查，最后一栏由检测单位收样人填写。
2、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的技术人员。
3、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法律责任。
4、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
5、样品来源为见证取样的检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
6、检测报告的异议期为收到报告后15天。
节能保温材料检测委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
见证单位（盖章）
监督单位
见证人(签字)
见证人编号
送样人(签字)
样品来源
委托日期
年月日
联系xx
检验编号
样品名称
规格型号
送样数量
代表批量
生产厂家
使用部位
唯一性标识
检验项目
1、表观密度□2、导热系数□3、吸水率□
4、压缩强度或抗压强度□5、燃烧性能□（ A □ / B □ ）
节能最新检测委托单
建筑节能工程材料检测委托单(3)
工程编号
建设单位
委托单位
施工单位
监理单位
工程名称
材料种类
□耐碱玻纤网格布 □热镀锌电焊网
样品规格
本批代表数量
出厂单位
样品来源
□送样 □抽样
检测项目
□单位面积质量 □断裂强力 □耐碱强力保留率
□网孔尺寸 □丝径 □焊点抗拉力 □镀锌层质量
样品状态
□可检 □不可检
检测依据
检后样品处理
□中心处理 □取回
委托日期
要求检测日期
委托人
见证人
见证号
联系电话
联系电话
样品编号： 委托编号：
接收人：Байду номын сангаас
建筑材料检测委托单
建筑材料检测委托单关键信息项：1、委托方姓名：＿___________________________2、委托方联系方式：＿___________________________3、受托方姓名：＿___________________________4、受托方联系方式：＿___________________________5、建筑材料名称：＿___________________________6、建筑材料规格：＿___________________________7、建筑材料数量：＿___________________________8、检测项目：＿___________________________9、检测标准：＿___________________________10、检测费用：＿___________________________11、检测时间要求：＿___________________________12、报告交付方式：＿___________________________1、协议概述11 本协议旨在规范委托方与受托方之间关于建筑材料检测的相关事宜。
12 委托方同意将指定的建筑材料交由受托方进行检测，受托方同意按照约定的条件和要求完成检测工作。
2、委托方权利与义务21 委托方有权要求受托方按照约定的检测标准和时间要求完成检测工作。
22 委托方应向受托方提供准确、完整的建筑材料信息，包括但不限于材料名称、规格、数量等。
23 委托方应按照约定支付检测费用。
24 委托方应配合受托方的检测工作，提供必要的协助和条件。
3、受托方权利与义务31 受托方有权根据检测需要对建筑材料进行抽样和处理。
32 受托方应按照国家相关标准和行业规范进行检测，确保检测结果的准确性和可靠性。
33 受托方应在约定的时间内完成检测工作，并向委托方出具检测报告。
34 受托方应对委托方提供的材料信息和检测结果保密，不得泄露给第三方。
节能材料检测委托单
5、检测单位地址：
□GB/T30595-2014□GB/T33281-2016
□QB/T3897-1999
JG/T366-2012
保温板材
模塑板等级：□033级□039级
挤塑板
类型：□不带表皮的毛面板□带表皮的开槽板
岩棉板
抗拉强度等级：□TR7.5□TR10□TR15
压缩强度：□X150□X200 X
□030级□034级
建筑节能材料检验委托单
样品来源
□委托送检□复检□见证送样□现场检测□监督抽检抽样人：
委托单位பைடு நூலகம்
机打
委托人
机打
手签
联系电话
机打
工程名称
机打
工程注册号
见证人
机打
手签
证书编号
机打
施工单位
机打
见证单位
（盖章）
机打
检验项目
保温板材
粘结材料、抹面材料
增强网、镀锌电焊网
锚固件
□表观密度□导热系数□压缩强度□燃烧性能□垂直于板面方向的抗拉强度
标称密度：kg/m3
序号
样品名称
生产厂家
规格型号
组数
工程部位
样品编号
样品处理
□退样□不退样
样品状态：
备注
委托人：收样人：收样日期：年月日
说明：1、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性。
2、见证人应对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负责任。
3、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。
建筑节能材料检验委托单通用表格
体积密度
密度
其它：
GB/T1029 -2008
GB/T5486-2008
GB/T20473-2006
JG/T158-2013 GB/T11969GB/T2107078942008
GB50404-2007
GB/T8813-2008 GB/T10303GB/2T010313502008 GB/T20974-2007
作，并
支付所需的检验费用。 联系电话：
委托方代表[签字]：
年月日
见证单位
见证人
见证号
电话
检 到样日期
年月日
样品编号
测 机
评审意见
样品符合标准/规范要求 需要说明：
样品不符合标准/规范要求
构
本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机传真号码：
5、业务受理地址：
投诉电话：
业务受理员 [签字]：
年月日
说明检：1验、委费托单一式金二额份（，大一写份）检测机构留存仟备案，一份佰交委托方，拾委托方凭此单元领取报告。 2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。 3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。 4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。
GB/T10801.2-2002 JC/T647-2005
GB/T118352007 其它：
GB11968-2006 GB/T6343-2009 GB/T5480-2008
报告份数
一式4份
其它要求：
备注
取样人
取样号
电话
我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
月ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
日
节能增强网检测委托单(2012年版)
HHR/WT-22 试验编号： 工程代号 委托单位 工程名称及部位 □耐碱玻璃纤维网格布 样品名称 检测类型 □保温板钢丝网架 □普通送检 □有见证送检 □镀锌电焊网 □ 样品数量 委托人 委托编号： 试件编号
生产厂家
产品类别及型号
代表数量
□收回 □废弃 □留样 报告份数 委 样品处置方式 托 □市政2011版表格 □DB11/T695-2009表格 □ 报告格式 单 位 检测依据 填 写 □QB/T3897-1999《镀锌电焊网》 □断裂强力
检测项目
□耐碱断裂强力 □耐碱断裂强力保留率 □焊点抗拉力 □镀锌层重量 □网孔中心距 □ □丝径
□ 其他说明
注:委托方对所提供的一切资料及样品的真实性负责，并提供必要文件。 外观：□正常 □不正常 检 样品状态 异常状态描述 数量：□符合 □不符合 测 机 年 收样人签字 委托日期 构 填 注:检测机构对样品检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。 写 检测费用的收取执行京建经【2002】410号文件中的有关规定。
□JC561.2-2006《增强用玻璃纤维网布第2部分聚合物基外墙外 保温用玻璃纤维网布》 □DBJ01-97-2005《居住建筑节能保温工程施工质量验收规程》 □JG149-2003《膨胀聚苯板薄抹灰外墙外保温系统》 □GB/T1839-2008《钢产品镀锌层质量试验方法》 □JC/T841-2007《耐碱玻璃纤维网布》