材料检验委托单
钢筋送检委托单
电土委托表006、007
钢筋（材）检验／试验委托单
NO:委托单位内蒙古送变电有限责任公司南方分公司
钢筋种类牌号HRB335
强度等级代号级别、外形Ⅱ级螺纹圆钢
生产厂家公称直径
（mm）
Φ16
炉批号
质保书编号
供货单位到货数量60T 进场时间取样地点施工现场取样日期
取样数量（根）拉伸2根弯曲2根其它
备注
见证单位：见证人：
取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日
土委托表006、007
NO:委托单位内蒙古送变电有限责任公司南方分公司
钢筋种类牌号HPB235
强度等级代号级别、外形I级圆钢
生产厂家公称直径（mm）
Φ8
炉批号
质保书编号
供货单位到货数量60T 进场时间取样地点施工现场取样日期
取样数量（根）拉伸2根弯曲2根其它
备注
见证单位：见证人：
取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日
NO:委托单位内蒙古送变电有限责任公司南方分公司
钢筋种类牌号HPB235
强度等级代号级别、外形I级圆钢
生产厂家公称直径（mm）
Φ6
炉批号
质保书编号
供货单位到货数量60T 进场时间取样地点施工现场取样日期
取样数量（根）拉伸2根弯曲2根其它
备注
见证单位：见证人：
取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日。
陕西省建设工程进场原材料构配件成品半成品质量检验委托单
陕西省建设工程进场原材料构配件成品半成品质量检验
委托单
一、委托单位信息：
委托单位名称：
单位地址：
二、送样人信息：
姓名：
职务：
三、被委托单位信息：
单位名称：
单位地址：
四、样品信息：
产品名称：
规格型号：
数量：
生产日期：
产地：
五、检验项目及标准：
1.外观检查：检查样品的外观是否完好无损，无划痕、变形等；
2.尺寸检查：检查样品的尺寸是否符合规定标准；
3.材料检查：检查样品的材料是否符合规定标准；
4.力学性能检查：检查样品的强度、硬度等力学性能是否达标；
5.化学成分检查：检查样品的化学成分是否符合规定标准；
6.焊接质量检查：检查样品的焊接质量是否良好；
7.表面处理检查：检查样品的表面处理是否符合规定标准；
8.环境适应性检查：检查样品的环境适应性是否良好。
六、其他特殊要求：
七、委托人签字：
八、委托单位盖章：
以上是陕西省建设工程进场原材料构配件成品半成品质量检验委托单
的模板，具体内容可以根据实际情况进行调整和修改。
请注意，在委托检
验前，双方需要明确样品的检验标准和要求，并说明其他特殊要求。
同时，在委托人签字并盖章后，即表示委托单位同意委托检验，并愿意承担相应
的费用和责任。
检测委托单
委托方单位名称
设备名称
制造单位
制造日期
设备数量
计划完成时间
使用单位
安装地点
联系人
电话
检测项目
委托方签字
执行方签字
设备
技术
参数
备注
经协商，委托方同意支付检验费用人民币元（大写元。受委托方承诺在检验完成的3个工作日之内出具检验报告书，并对报告项目的检验质量负责。
测试费由委托方电汇到以下受委托方银行账户：
申请人（委托人）
（签字/签章）年月日
户名：
账号：
开户行：
委托人注意事项
1、委托方保证所列委托方信息、设备信息等内容的真实性和有效性，并对此承担法律责任。
2、委托方应当为检验方实施检验提供必要方应给与相应赔偿。
4、委托方保证不将委托检验报告违规、违法使用，对因此导致的任何后果承担法律责任。
材料检测委托单【范本模板】
委托日期：青JGL—01
委托单位委托编号工名称工程部位样品名称
规格型号(mm）
生产单位
施工单位
检测类别
出厂批号
检测依据
出厂日期
样品状态
特征描述
样品处置
要 求
取样地点
抽样基数
样品数量
取样人
取样日期
工程现场
检测编号：
检测项目：
其他约定：
委 托 人
见证人
联系方式
见证单位
受 理 人
收费情况
6。本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份.
说明： 1。委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效;
2。有其它约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；
3。样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；
4。若留备份样，应在“其它约定”栏中予以注明；
5。属非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理；
建筑材料送检委托单
水 泥 检 验 委 托 单样品编号： 委托编号：收样验收人： 收样时间： 监理单位 见证人签名 联系电话 委 托 类 别□普通送检 □见证送检 □监理抽检委托单位 委托人签名联系电话工程名称工程部位检测项目□常规检测 □快速强度检测 □细度 □密度 □比表面积 □胶砂流动度 □烧失量□三氧化硫 □不溶物 □其他样品处理 □客户回收 □实验室处理检测标准□通用硅酸盐水泥GB 175-2007 □道路硅酸盐水泥GB 13693-2005 □水泥强度快速检验方法JC/T738-2004□其他水泥品种 □P·O 普通硅酸盐水泥 □P·S 矿渣硅酸盐水泥 □P·I硅酸盐水泥 □P·P 火山灰水泥 □P·F 粉煤灰水泥 □白色硅酸盐水泥 □P·C 复合硅酸盐水泥 □P·R 道路硅酸盐水泥 □P·II硅酸盐水泥 □其他强度等级 □32.5 □32.5R □42.5 □42.5R □52.5 □52.5R □62.5 □62.5R □其他 样品编号取样部位产地 厂名 牌号 出厂编号备 注样品状态□正常 □异常领报告日期快速 常规试验费合计（小写）￥：混 凝 土 配 合 比 设 计 委 托 单样品编号： 委托编号：收样验收人： 收样时间： 监理单位 见证人签名 联系电话 委 托 类 别□普通送检 □见证送检 □监理抽检委托单位 委托人签名联系电话工程名称设计依据□JGJ55-2011 □其他 混 凝 土 配 合 比 设 计样品处理 □客户回收 □实验室处理设 计 要 求工 程 部 位强度等级塌落度mm 抗折强度抗渗等级序号 原材料 样品编号产地牌号 品种规格型号1水泥2 砂3 石4 水5 掺和料6外加剂备 注样品状态□正常 □异常领报告日期快速 常规试验费 合计（小写）￥：石 子 检 测 委 托 单样品编号： 委托编号：收样验收人： 收样时间： 监理单位 见证人签名 联系电话 委 托 类 别□普通送检 □见证送检 □监理抽检委托单位 委托人签名联系电话工程名称 工程部位 产地规格mm样品处理□客户回收 □实验室处理检测依据□公路工程集料试验规程 JTG E42-2005 □普通混凝土用砂、石质量标准及检验方法JGJ52-2006 □公路工程岩石试验规程JTG E41-2005□建筑用卵石、碎石GB/T 14685-2011 □公路沥青路面施工技术规范JTG F40-2004 □其他检测项目普通混凝土用碎石： □常规检测（颗粒级配、含泥量、泥块含量、针片状含量、表观密度、堆积密度）非常规检测：□压碎指标 □岩石抗压强度 □其他沥青混凝土或道路基层用碎石： □颗粒级配 □水洗法<0.075mm 颗粒含量 □毛体积密度 □视密度 □吸水率/含水率 □对沥青的粘附性□压碎指标 □针片状颗粒含量 □洛杉矶磨耗损失 □磨耗值 □磨光值 □堆积密度及孔隙率 □含泥量 □泥块含量 □坚固性 □软石含量 □有机物含量 □碱活性 □其他做压碎指标时确认岩石种类□水成岩，如石灰岩， □砂岩变质岩或深成火成岩，如花岗石 □火成岩石备 注样品状态□正常 □异常领报告日期试验费 合计（小写￥）：砂 浆 配 合 比 设 计 委 托 单样品编号： 委托编号：监理单位 见证人签名 联系电话委托类别 □普通送检 □见证送检 □监理抽检委托单位 委托人签名 联系电话工程名称 设计依据砂浆配合比设计 样品处理 □客户回收 □实验室处理设计要求工程部位 强度等级 稠度 砂浆种类 序号 原材料 委托单编号 产地牌号 品种规格型号□水泥砂浆□水泥混合砂浆1 水泥□水泥砂浆□水泥混合砂浆2 砂□水泥砂浆□水泥混合砂浆3 水□水泥砂浆□水泥混合砂浆4 外加剂备 注样品状态 □正常 □异常 领报告日期 试验费 合计（小写）￥：砂 子（石 屑） 检 测 委 托 单样品编号： 委托编号：收样验收人： 收样时间： 监理单位 见证人签名 联系电话 委 托 类 别□普通送检 □见证送检 □监理抽检委托单位 委托人签名联系电话工程名称工程部位生产厂家品种□河砂 □山砂 □海砂 □其他 样品处理□客户回收 □实验室处理检测依据□建筑用砂GB/T 14684-2011 □公路工程集料试验规程JTG E42-2005 □普通混凝土用砂、石质量标准及检验方法JGJ52-2006□公路沥青路面施工技术规范JTG F40-2004 □其他样 品用 途□普通混凝土用砂□沥青混合料或道路基层用细集料□其他检测项目□常规检测（颗粒级配、细度模数、含泥量、泥块含量、表观密度、堆积密度）□常规检测（颗粒级配、水洗法<0.075mm 颗粒含量、视密度、堆积密度、含泥量、泥块含量、紧装密度）非常规检测： □砂当量 □有机物含量 □云母含量 □碱活性 □含水量/吸水率□轻物质 □氯离子含量 □贝壳含量 □坚固性 □轻物质含量 □硫化物及硫酸盐含量 □其他备 注样品状态□正常 □异常领报告日期试验费 合计（小写）￥：金 属 材 料（原 材） 检 测 委 托 单样品编号： 委托编号：收样验收人： 收样时间： 监理单位 见证人签名 联系电话 委 托 类 别□普通送检 □见证送检 □监理抽检委托单位 委托人签名联系电话工程名称检测项目□拉伸 □弯曲 □其他检测标准□1、热轧带肋钢筋GB1499.2-2007 5、□碳素结构钢GB/T700-2006□2、热轧光圆钢筋GB1499.1-2008 6、□建筑结构用钢板GB/T19879-2005□3、冷轧带肋钢筋GB13788-2008 7、□其他 □4、低合金高强度结构钢GB/T1591-2008 抗震要求 □是□否 检测类别 □初检 □复检 □重检屈服点 样品处理 □客户回收 □实验室处理 样品编号 规格 等级牌号 生产厂家使用部位批号 代表数量 样品编号 规格 等级牌号 产地 使用部位批号代表数量 1 6 2 7 3 8 4 9 510备 注样品状态□正常 □异常领报告日期试验费 合计（小写）￥：。
质量检验委托单三篇
砼重量配合比(水泥:水:砂:石:外加剂)或砂浆重量配合比(水泥:砂:灰膏:外加剂)
1:0.40:2.00:2.72:2.5% 商品砼
砼或砂浆原材料
水泥
品种：P.O 等级:42.5 厂家：登城
砂
规格：机砂
石
类别：碎石 粒径：5-25
养护条件：标养
编
号
检测项目
使用部位
生产厂家或
制 作 日 期
品种规格、质保单编号或砼砂浆的强度等级，试件尺寸
委
托
方
填
写
委托方
名称
联系人
地址
电话
受检方
名称
联系人
地址
电话
样
品
信
息
样品名称：
样品数量
生产日期/批号：
商 标
型号规格
等级
验后样品
□退 □不退
生产单位
电话
检验要求
检验依据
检验项目：
报告方式
综合判定 口 实测数据 口
检 验 类 别
取报告方式
自取 口 特快专递（自费） 口
收件人： 邮寄地址及电话：
样品状况
外观：正常□ 不正常□ 包装物：完整口 不完整口 描述（必要时）：
说
明
1、委托方应对所提供的所有相关信息、资料和样品的真实性负责，并承担相应责任。
2、检测要求更改须在报告交付前以书面方式提出申请，填写更改原因、更改内容。
3、无特殊说明，委托检验仅对来样负责。
告。
5、凭本委托单领取报告及样品，检验后样品一经取走，将不受理异议复检。
检验样品希望完成日期检验目的预定完成日期希望检验项目检验结果委托单位主要经办人主管科长委托方名称联系人地址电话受检方名称联系人地址电话样品名称
原材料检测、复验委托单
依据标准
检测机构受理人
委托日期
年月日
委托单位联系电话
签
字
取样人
年月日
送检人
年月日
见证人
年月日
检测机构委托编号
备注：
说明：
1．有关委托单位和样品的信息由委托方填写，委托方对其真实性负责；样品状态由中心站人员填写，样品状态异常时由受理人在备注栏具体描述。
2．当检验项目中有分包等其它情况时，应在备注栏中注明。
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
原材料、配件、设备测试复验委托单
工程编号：陕ZTY-0013
工程名称Βιβλιοθήκη 委托单位监理单位见证人/证号
建设单位
试验员/证号
施工单位
送样数量
生产厂家
样品状态
□符合要求□异常
送件名称
代表批量
委
托
试
验
项
目
及
内
容
名称：
委托试验项目：
试件来源：
使用部位：
3．本委托合同书一经双方经手人签字确认即具有法律效力。
4．报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。
陕西省建设工程质量安全监督总站编咸阳市建设工程质量安全监督站承印，咸阳市专用
钢结构材料检测委托书
委托编号
工程名称
委托日期
受 理 人
施工单位
委 托 人
联系电话
见证单位及见证人
样品来源
□见证取样□监理抽检□
样品名称
样品种类
生产厂家
质量等级、牌号
规格
尺寸
使用部位
代表批量
检测项目
检测标准
样品编号
□钢板
□钢管
□型钢
□
□
□碳素结构钢
□优质碳素结构钢
□低合金高强结构钢□
□
□抗拉强度□屈服强度□冷弯
□伸长率
备 注
钢结构工程用材料检测委托书
□GB/T700-2006□GB/T1591-2018
□GB/T699-1999
□高强螺栓
□大六角头连接副
□扭剪型连接副
□预拉力
□扭矩系数
□GB50205-2020
□高强螺连接摩擦面
抗滑移系数
GB50205-2020
检测样品
是否取回
□是（检测完成5个工作日内取回样品，逾期按放弃处理） □送达 □邮寄
说 明
1、检测机构填写委托编号和样品编号，保证科学、公正、准确检测，对检测数据和结论负责；其它栏由委托单位填写，对其准确性及样品的真实性和代表性负责。
2、本委托书一式二份，经双方经手人签字确认即具有法律效力；其中一份由检测机构存档，一份交委托单位作为领报告和样品凭证。 3、对检测有特殊要求，请在“备注”栏内注明。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.委托合同单一经双方经手人签字确认即具有法律效力。
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材料检验工作任务单
产品名称
合同单编号
TS13-2015-
委托日期
20年月日
収样人
检测项目
依据标准
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条形码：2015-
材料检验委托合同单
产品名称
合同ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ编号
工程名称
建筑面积
建设单位
见证人
委托单位
同建设单位
委托人
监理单位
见证人
施工单位
取送样人
产品规格
产品数量
委托日期
20年月日
使用部位
生产厂家
样品数量
委托人电话
备注
样品状态
收样人
检测项目
依据标准
说明：
1.委托单信息由委托方填写，委托方对其真实性负责；样品状态由收样人确认，其他信息由双方商定。
材料检验报告领取单
领取人
领取时间
20年月日
合同单编号
交款情况