红皮病型银屑病42例临床护理
应用药物治疗红皮病型银屑病的护理
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ４ 卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， １ １ Ｎｏ ８ ｔ ｅＦ ｒ ｔ ｌ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ａｕ ｕ ｔ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ｈ ｉ ｓ
乙 状 窦 破坏 造成 硬 膜 脑 与 外 界 相 通 ， 内痂 垢 不 能 自行 挖 耳
［ ］ 盛 雪 峰 ． Ｏ例 胆 脂 瘤 型 中 耳 炎 术 后 面 瘫 的 护 理 ． 理 研 究 ， ２ １ 护
２ ０９ １ １ ： ． ０ ， ６（ ８） ９１
取 ， 由医 生 处 理 。出 院 后 继 续 口服抗 生 素 。 １ 月 后 门 诊 应 个 复 查 ， 出现 高 热 、 续 耳 痛 、 内 出 血 等 症 状 应 随 时 就 诊 ， 如 持 耳 以 便 及 时处 理 ， 免 病 情 发 展 ， 响 治 疗 效 果 ＿ 。 避 影 ３ ］
显 ， 应 用 青 霉 素 或 头 孢 类 抗 生 素 时 不 易 观 察 到 药 物 的 不 如 良反 应 ， 以我 们 尽 量 不 应 用 此 类 药 物 。 所 ３ 讨 论
红皮 病 型 银 屑病 属 皮 肤 科 危 重 病 之 一 ， 程 迁 延 ， 愈 病 治 困 难 ， 患 者 身 心 带 来 极 大 痛 苦 。 临 床 上 应 用 １种 药 物 或 给 几 种 药 物 联合 治疗 银 屑 病 的 过 程 中 ， 士 对 药 物 的 细 心 观 护
理 体 会 ．实用 医 学杂 志 ，０ ８ ２ （ ０ ：８ １１ ３ ． ２ ０ ， １ ） １ ３－８ ２ ［ ３ 张萍 ，关 琳 ，刘 佳 ， ．静 脉 应 用 甲 氨 蝶 呤 治 疗 银 屑 病 关 节 炎 ４ 等
３ ６例 的护 理 ． 国 误 诊 学 杂 志 ， ０ ０ １ （ ） ３ ０ 中 ２ １ ，０ ２ ：７ ．
18例红皮病型银屑病的临床护理分析
因红皮病 型银 屑病 病情 严 重且顽 固 ，常 反复 发作 ，患者 常有 悲 观 、恐惧 、 自 、不愿与人交 往等心理 障碍 ，更有患者 因对本病 认识 卑
感 染 、充血性心力 衰竭而导 致患者死亡 。因此 临床 上对该类 患者需要 精 心护理 ，我 院共 收治红皮病 型银屑病 患者 １例 ，经积极治疗 和精心 ８ 护 理取得 了满意 的效果 ，现报道如 下。
室区护理 人员坚持规范着 装 ，保持服 装清洁 ，避免交 叉感染 ，护理 人
内每 日通风换气２ ３ ￣ 次，每次１￣ ０ ｎ ５ ２ｍｉ，每 日湿扫地２ 次，床旁柜每
日 １ 用 ％消洗灵 擦洗 １ ，认真 落实晨 晚间护理 ，保 证床单 的整齐 ，新 次
生儿床 单用 品一旦污染立 即更换 ，母 婴 出院后对 室 内空 气、物表全 面
【 要】 目的 探 讨 红 皮 病型 银屑 病 的护 理 方 法 ，分析 护理 疗 效 。方法 对 ２ １ 年 ５月至 ２ １ 年 １ 摘 ００ ０１ ２月期 间我 院收 治的 ｌ 例 红 皮病型 银屑 ８ 病 患者 的护 理 资料 进行 回顾 性 分析 。结 果 患者 住 院 时间 为 １￣ ５ ，平 均 １ ＿ 。治愈 ｌ ，显 效 ｌ ，有 效 ３ ，无效 ２例 ，有 效率 为 ０２ｄ ８３ ｄ 例 ２例 例 ８． ８９ ％。 患者住 院期 间均 无并 发 症及 营 养不 良情 况 出现 。结论 做 好 红 皮病 型银 屑 病 全方 位 的护 理 工作 对 于提 高 本病 的治 疗效 果 ，减 轻 患
４ 心理护理 ． ２
红皮病 型银屑病 临床上 较少见 ，但 是病情一般 较严重 ，表现为全 身半数 以上皮肤 呈弥漫性 潮红或 暗红色 ，表 面有 大量麸皮样 鳞屑 ，反 复脱落 ，口腔 、鼻咽部及 眼结膜常 充血发红 ，伴 发热 、头 痛等全身症 状 。本病 常 因急性期 银屑病 外用药物 不恰 当或 自行停 用皮质 类 固醇 Ｊ
银屑病中医辨证分型的临床护理体会
员 的信任感 ， 密切 配合 ， 证各 种治 疗 并 保
护理措 施及 时到 位 ， 有助 于 疾病 的 救 以 治 。②饮食护理 ： 服用营养丰富的流 质或
半 流 质 饮 食 ， 饮果 汁 。 高热 者服 绿 豆 粥 多
涂紫 草油 （ 当归 、 紫草 、 血竭 、 地黄 ， 由本 院制剂室制 为油剂 ） 日２次 。皲裂 处用 ，
银 屑 病 中 医 辨 证 分 型 的 临 床 护 理 体 会
１日 ２次 。⑥ 穴 位贴 敷 护 理 ： 癀 片 １ 新 Ｏ
毛进 云 王会丽 张玲玲
利湿之品。忌食 油腻 、 甜食或糕点等助湿 生 热食 物。③病情观察护理 ： 对有脓包 的 皮损， 用金银花 、 蒲公英各 ３ ｇ冲服代茶 ； ０ 对 糜烂流 滋者 ， 车前草 、 蓄各 ３ ｇ冲 用 葙 Ｏ 服代茶 ； 对病程 久 ， 反复 发作 者 ， 白术 、 用
望情 绪 ， 应告 知其病情稳定 ， 需坚持治疗 ，
使其增 强临床治愈的信心 ， 有助于提高 则 疗效 。②饮食 护理 ： 食 清热 活血 、 宜 化瘀 散结 、 生津润肤之食物 ， 如三七鸭汤 、 银耳 羹、 百合粥等 ， 助其 活血润肤 。忌食煎炒 、 油炸上火 之物 ， 多是蒸煮食 品。③病情 观 察护理 ： 肤 干 燥 、 癣 样 变 者 ， 地 黄 皮 苔 用 ３ ｇ 玄参 ３ ｇ 麦冬 ２ ｇ冲服当茶 ； ０， ０， ０ 皮损肥
休 息 及 睡 眠 、 格 的饮 食 管理 三 方 面进 行 严
仍有 轻微充血 、 水肿 ， 可有黏膜不平 ； 无 ③ 效： 临床症状 、 大便 常规及结 肠镜 检查 均
无明显改善。
结 果
红皮病型银屑病患者的护理
患者 每天都有大量脱屑 ，造成 大量蛋 白质的丢失 ，而且
制 剂 治疗 ，同时根 据病 情 给予 抗生 素控 制感 染 ，调 节 机体 咽部 充 血 、吞 咽 困难 ，影 响 进食 ，造 成蛋 白质 丢失 ，严 重时
免疫 力 ，对症 治疗 。
可 导致低 蛋 白血症 ，水 电解 质紊 乱 。应积 极鼓励 患者 少食
１ 资料 与 方 法
皮肤 渗 出 、干裂 、脱屑 ，使患 者疼 痛 、瘙 痒 ，异 常 痛苦 ，既担 心难 以治 愈 ，又担心 传染 给别人 【，］；因大量 脱屑 ，患者怕别 人嫌 弃 ．所 以往往对疾 病 的恢 复缺 乏信 心 ，容易 产生抑 郁 、 焦 虑 、悲 观失望的情 绪。针对 这些情 况 ，护士要 经常巡视病 房 ，以诚 恳 的态 度与患 者交谈 ，了解 其心理 反应 ，提 供精神 支持 。向患 者讲解疾病 的发病原 因 ，发展趋 势及 预后 ，从 而
１．３ 疗 效 评 价
多餐 ，进 食 高维生素 、高蛋 白、营养丰 富易 消化 的食物及 新
根据 临床症 状和 体征 改善程 度对 治疗效果 进 行评 价 ： 鲜蔬 菜 、水果 ，以满 足机 体需 要 ，防止 低 蛋 白血症 的发 生 。
治愈为改 善程度 ≥９０％；显效 为改善程度 ６０％ 一８９％；有效 少 吃 牛羊 肉 ，忌食辛辣 和海鲜 等易 引起过 敏 的食 物。对 可
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｅｒｙｔｈｒｏｄｅｒｍｉｃ ｐｓｏｒ ｉａｓｉｓ； ｓｋｉｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ； ｎｕｒｓｉｎｇ
红 皮病 型银屑病 是一 种严 重 的银 屑病 。表 现 为全 身皮 ３ 护 理 肤呈 弥漫 性 潮红 ，表 面有 大量 糠秕 样鳞 屑 ，常 由银 屑病 急
红皮病型银屑病整体护理分析
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ￣， ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ａ ｐ ｒ Ｎ ｏ ． ８
ｌ ２６ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ８ ２
红皮型银屑病 常为银 屑病 在治疗 过程 中受 到外界 较强 刺 激或治疗不 当所 致 ， 少 数 患者 可 由 寻常 型银 屑病 发 生发 展 而 成， 其病情 严重 ， 发病率约 占银 屑病 患者 １ ％， 多见于成人 ， 极 少 累及儿童 。发病过程 中每天都有大量鳞屑 脱落 ， 头皮有厚 积
滴 眼液。
年， 平均病程 （ １ ０ ． １ ±２ ． ６ ） 年； 已婚 ５ ７例 ， 未婚 １ ６例 ； 文化程度 专科 及以上 ７例 ， 高中２ ９例 ， 初中 １ ８例 ， 小学 １ ４例 ， 文盲 ５例 ； 城镇 ５ ２例 ， 农村 ２ １例。滥用药物引起 ７ １ 例， 寻 常型或疱 疹型 银屑病发展 而来 ２例 ， 伴有关节性银屑病 １ 例 。２组男女 比例 、
例， 农村 ２ ３例 ； 滥用药物 引起 ６ ９例 ， 寻常型或疱 疹型 银屑病 发
展而来 ４例 ， 伴有关节性银 屑病 ３例 。整体 护理组 中男 ４ ６例 ，
女２ ７例 ； 年龄 ２ ３～ ５ ９岁 ， 平均年龄 （ ３ ６±１ ３ ） 岁； 病程 １ ５ ｄ一 ２ ４
溶液或呋喃西林液 漱 口。唇 黏膜 干裂 者可 使用 红霉 素软 膏进 行涂 抹。对结膜充血 、 长 时 间眼 睑外翻患 者 ， 多使 用地 塞米 松
好睡眠情况 。
42例银屑病关节炎的临床表现及矿泉浴疗效观察
银 屑病 关节 炎 的治 疗至 今无 特 效药 物 ，大 多数 只能
达 到 近期 临床效 果 ， 而难 以根 治ｌ。 甲氨喋 啶既 可治 疗皮 ２ ｌ
损 ， 可 治疗 关 节 炎 ， 又 常作 临床 首 选 ， 因治疗 量 与 中毒 但 量 接 近且 可 引起 肝脏纤 维 化 而 限制 了它 的广 泛使 用 。非 甾体抗 炎 药可 迅 速缓解 关 节 红肿疼 痛 ，但 有 加重 银 屑病 皮 损 的可能 。环 孢 素 、 雷帕 霉素 等 亦有 效 ， 尚需积 累更 但
抗 炎药 ， 甲氨 喋 啶 （１ ｇ 滴 ， 次 ／ ） 外 用药 物 。治 ０ｍ 静 １ 周 及
疗 组 加 用 我 院 高 温 矿 泉 水 冷 却 至 ３ ℃ ～４ ℃后 全 身 浸 ８ ０ 泡 ， 次 ，，０ｍｉ 次 ， 自行 活动关 节 ， 摩 ， 周 。 １ ｄ ３ ｎ ／ 并 按 共８ ２ 临床 表 现及 治疗 结果 ２ １ 患 者病 状 ．
动受限、 僵 。 晨
有 皮肤 瘙 痒 、 热 、 力 、 节 疼 痛 、 发 乏 关 活 ４ 例 患 者 中 ， 常 型银 屑病 ３ 例 ， 疱 ２ 寻 ４ 脓
２２ 皮 疹类 型 ．
型银 屑 病４ ， 例 红皮 病 型银 屑病４ 。 （ ） 例 指 趾 甲病变 ３ 例 ， ６
皮疹 呈 全身 弥漫性 者 ３ 例 。 ０
・
２５ ・ ８
Ｃ ｉ Ｊ ｈｎ Ｃｏ ｖ ｌｓｅ ｔ ｎ ａｅ ｃｎ Ｍｅ Ｍａ ． ０ ９． １ １ Ｎｏ． ｄ， 编 号 ： ０ ５ ６ ９ （２ ０ １０ — １Ｘ ０ ９）０ — ２ ８ Ｏ ３０５一 １
４ 例 银 屑 病 关 节 炎 的 临床 表 现 及 矿 泉 浴 疗 效 观 察 ２
421红皮病型银屑病临床路径汇总
红皮病型银屑病临床路径（2016年版）一、红皮病型银屑病临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为红皮病型银屑病（L40.85）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。
1.既往有明确的银屑病病史，累及体表面积大于90%，临床表现为弥漫性红斑，急性期炎症水肿明显，慢性期表面可附有大量麸皮样或片状鳞屑。
2. 手足皮肤常呈整片的角质剥脱，甲板可呈点状凹陷，亦可变黄、增厚及指甲剥离。
3.可有发热、畏寒、头痛、全身不适的症状。
浅表淋巴结常肿大。
4.组织病理的诊断价值有限，与寻常型银屑病类似，可见表皮角化不全，棘层肥厚，真皮乳头呈棒状，内有弯曲而扩张的毛细血管。
（三）治疗方案的选择红皮病型银屑病治疗的目的在于控制病情，减轻红斑、鳞屑等症状；减少复发，尽量降低副作用的发生，提高患者生活质量。
治疗时，对患者病情进行评估是重要的环节。
应遵循以下治疗原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。
②安全：各种治疗方法均应当以确保患者的安全为首要。
③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑患者的病情、既往治疗史及药物的不良反应等，选择制订治疗方案。
1. 外用药物治疗：不同病期，酌情采用收敛剂或润肤剂。
2. 系统药物治疗（1）维A酸类药物（2）免疫抑制剂（3）生物制剂（4）抗感染药物（5）免疫调节剂（6）中药3. 物理治疗4.联合治疗5.序贯疗法6.其他：健康教育和心理治疗等。
（四）标准住院日:约为21-45天（五）进入路径标准1.第一诊断须符合红皮病型银屑病疾病（编码L40.85）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院第1天1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血;（2）血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血沉、抗“O”、C反应蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、凝血功能检查;（3）X线胸片、心电图、腹部B超；（4）皮肤活组织病理学检查（必要时）2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）若PPD试验；肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；心脏彩超等;（2）尿妊娠试验（应用阿维A等治疗的妇女）。
银屑病护理PPT课件
4、急性期避免涂擦强烈刺激性药物及紫外线照射,热水与肥皂浴,搔抓或机械
• O:患者皮肤未发生感染
• P3：自我形态紊乱 • I:1、情感支持：护理人员的言行举止对患者的自我概念变化有着重要
作用。因此，要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方 式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这 些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在 表达感受的同时获得情感上的支持。
YOU
SUCCESS
2019/4/3
物理治疗
• 紫外线照射 • 光化学疗法 • 药浴治疗 • 中药全身熏蒸
护理措施
1、清洁 2、饮食 3、增强抵抗力 4、用药 5、心理护理
清洁
1、患者要勤换内衣，还有床上用品也 要及时的更换，保持被褥整洁、干净。 2、在生活中，患者和家人要做好皮屑、 结痂的清扫工作。 3、洗澡的时候，水温不要过冷或者过 热，大约维持在25——39℃即可。有条 件的话，患者最好是每天都洗澡。
白疕患者的护理查房
学习目标
了解白疕的定义与病因 熟悉白疕的临床症状与分类 熟悉白疕的治疗方法 掌握白疕的护理措施
白疕的定义
• 白疕又称银屑病 俗称牛皮癣 • 是一种常见的慢性皮肤病，其特征是 在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞 屑，其特征是出现大小不等的丘疹， 红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界 清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。 此病临床上较常见，但无传染性。牛 皮癣虽不直接影响生命，但是对身体 健康和身心健康有直接影响。
病因
遗传 感染 代谢障碍 免疫功能障碍 内分泌失调
临床症状
1、牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎 性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡 红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白 色鳞屑。
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拿的特殊部位疱疹，可选用艾灸及远红外线照射。
3．5局部护理火针、拔罐治疗后容易引起皮肤破溃，处理不当易发生细菌感染。
应严格按无菌原则操作，每日用无菌生理盐水清洗创面，再将碘伏溶液直接涂于创面。
对于身体的皱褶处进行创面处理后采用暴露和远红外线照射方法交替进行护理，减少渗出，促进皮肤干燥、结痂［1，2］。
3．6健康指导患者应卧床休息；加强营养；穿清洁、柔软的棉制内衣，以减轻摩擦；若疼痛影响睡眠，可适当服用镇静、止痛药物；春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以防感染；坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居有规律；外出时注意添衣保暖，避免受寒引起上呼吸道感染［3，4］；口腔、鼻腔的炎症应积极治疗；劳逸结合，避免过劳使抵抗力下降而发病。
4小结
蛇胆疮后遗症多与治疗不当、邪毒未尽有关。
通过实施预见性的中西医治疗和护理，明显改善了患者病情，降低了后遗神经痛的发生率，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献：
［1］蔡贺，赵文慧，张淑艳．氦氖激光照射带状疱疹后遗神经痛56例疗效观察［J］．齐鲁护理杂志，2010，16（1）：122
－123．
［2］殷春芳．微血管减压治疗三叉神经痛围手术期护理［J］．护理实践与研究，2009，6（3）：62－63．
［3］周红烨，张玉萍，程江波．三叉神经痛12例围术期护理体会［J］．齐鲁护理杂志，2007，13（14）：30．
［4］蔡爱华．老年带状疱疹及后遗神经痛的护理干预［J］．护理实践与研究，2008，5（24）：53－55．
本文编辑：李富青2011－02－15收稿
·专科护理·
红皮病型银屑病42例临床护理
梅娟娟，屈明芬，杨鲁华
（滨州医学院附属医院山东滨州256603）
2008年1月 2010年1月，我们共收治红皮病型银屑病患者42例，经积极治疗与精心护理，取得满意效果。
现报告如下。
1临床资料
本组42例，男32例，女10例；年龄5个月 72岁。
其中＜15岁2例，15 60岁36例，＞60岁4例。
均由寻常型银屑病演变而成，银屑病史0．5 50．0年。
初次发病34例，2次发并5例，3次及以上发病3例。
伴高血压7例，糖尿病3例。
住院4 72d，平均21．5d。
有银屑病家族史8例（19%）。
2护理
2．1皮肤护理①穿宽松、柔软的棉质衣服并除去松紧带，减少对皮肤的刺激。
②患者全身皮肤大片红斑，大量鳞屑脱落，真皮外露，皮肤组织水肿、疼痛、皲裂、瘙痒，易抓伤，每日用白凡士林涂抹全身软化鳞屑。
③及时更换床单、被罩，勤翻身，避免局部长期受压，预防压疮发生。
④注意保暖。
2．2饮食护理银屑病患者的脱屑易造成大量蛋白质流失，给予高蛋白饮食115 118g/（kg·d），降低体内蛋白质的损耗，维持正常的新陈代谢，有利于细胞的修复与再生［1］。
对高热患者，予以流质或半流质饮食，多饮水，多食粗纤维食物，保持大便通畅。
禁食辛辣等刺激性食物和饮料，如葱、姜、蒜、辣椒、鱼虾及浓茶等，以免加重病情，应多食新鲜蔬菜、水果，增强机体抵抗力，促进康复。
2．3口腔与眼部护理因长期应用免疫抑制剂，大多数患者易发生口腔念珠菌感染，应定期观察患者口腔黏膜的变化。
口腔溃疡者及时予以口腔护理，2次/d，并给予生理盐水或呋喃西林液漱口，保持口腔清洁。
漱口后用碘甘油涂抹创面，涂药后禁食10 15min，以达到消炎、消肿、止痛、促进溃疡创面愈合的作用［2］。
眼部皮肤可涂红霉素眼药膏，利于消炎，有效缓解水肿；若患者眼部皮肤，可用无菌湿纱布覆盖。
2．4心理护理该病病情顽固，常数月或数年不愈，且易复发，全身皮肤均有弥漫性红斑并伴有大量脱屑，加重患者痛苦和心理负担，易产生急躁、焦虑、悲观、绝望等消极心理，同时导致家属情绪波动大，家庭经济负担重，导致患者的生活质量下降而产生厌世心理。
因此，护理人员应积极与患者沟通，耐心安慰，积极疏导，提高患者的心理承受能力，使患者保持心情舒畅，以良好的心态配合治疗护理。
向家属说明其情绪波动会对患者病情的转归和预后产生影响，鼓励家属保持乐观、向上的心态，以便更好的照顾患者，以利于患者的身心健康。
3小结
红皮病型银屑病病情严重，目前还不能完全控制其复发，但积极的治疗和有效的护理能及时有效的控制病情。
护理过程中，，要严格执行保护性隔离，环境空气消毒净化，注意无菌操作，取得患者积极配合，密切观察病情变化，提高患者抗病能力，给予全身支持疗法，预防机体感染，减少并发症的发生，使患者早日康复。
参考文献：
［1］银屑病防治研究基金会．银屑病患者必读［M］．北京：人民卫生出版社，1998：5．
［2］刘展．1例银屑病合并糖尿病感染患者的护理［J］．吉林医学，2005，36（5）：543－544．
本文编辑：赵雯2011－03－12收稿
04
齐鲁护理杂志2011年第17卷第19期。