Bishop宫颈成熟度评分等
2016年上半年吉林省临床助理医师外科学：创伤性气胸的临床表现症状模拟试题
2016年上半年吉林省临床助理医师外科学：创伤性气胸的临床表现症状模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、Bishop宫颈成熟度评分法得分，错误的是A．宫颈管消退60%得2分B．宫口位置中得2分C．先露位置为-2得1分D．宫颈硬度为软得2分E．宫口开大6cm得3分2、男性，51岁，前列腺穿刺活检标本中见导管上皮筛状增生，细胞明显异型，核大，浓染，可见核仁，基底细胞不同程度缺失，但基底膜完整，应诊断为A．前列腺癌B．低级别PIN C．高级别PIN D．前列腺良性增生E．前列腺炎3、气体闪烁探测器探测射线的依据是A．电离作用B．荧光现象C．感光效应D．康普顿散射E．光电效应4、在下列情况下，病理诊断应该冠以“符合为”、“考虑为”的是A．疾病名称或病变性质不能完全肯定B．病变性质和疾病名称都明确的病理诊断C．病变典型，但病变部位不明确D．不足以诊断某种疾病，只能进行病变形态描述E．组织小无法诊断5、强迫性行为不包括A．强迫性表象B．强迫性检查C．强迫性计数D．强迫性洗涤E．强迫性询问6、治疗哮病的基本原则是A．温清兼施B．攻邪治标C．发时治标，平时治本D．补阴救阳E．扶正救脱7、关于焦虑症状，正确的说法是A．急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应B．广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态C．焦虑症状完全是病理性的D．焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验E．只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑8、在以下哪个阶段卵巢皮质内开始有大量密集成群的原始卵泡出现____A．新生儿期B．儿童期C．青春期D．更年期E．老年期9、关于子宫，下列描述错误的是A．为腹膜间位器官B．分为底、体、颈3部分C．子宫圆韧带维持其前倾位D．子宫主韧带维持其前屈位E．妊娠期子宫峡伸展变长形成子宫下段10、下列哪种疾病咳痰受体位影响最明显A．支气管扩张症B．急性支气管炎C．咽喉炎D．支气管肺癌E．肺结核11、免疫组织化学染色直接法的特点是A．将荧光素或酶标记在第一抗体上B．将荧光素或酶标记在第二抗体上C．无须标记第一抗体和第二抗体D．敏感性高E．特异性差、非特异染色强12、下面有关行为主义人格理论的特点，描述错误的是A．强调情境对于行为的决定作用B．强化对人的行为的影响是相同的C．把人格定义为人体的独特行为方式的组合D．行为的习得是许多刺激反应联结的建立E．环境是决定行为的唯一重要因素13、门静脉高压症大出血的特点是A．发生急，来势猛，迅速引起休克B．发生急，出血量不大C．右上腹绞痛后黑便D．剧烈呕吐，呕血及黑便E．只有便血，无呕血14、参与抗肿瘤体液免疫机制不包括A．Tc细胞B．NK细胞C．M∮细胞D．补体E．抗体15、14个月女婴，稽留高热2周。
2018年妇产科主治医师产力异常模拟题及答案
2018年妇产科主治医师产力异常模拟题及答案(一)选择题A1型题(单句型最佳选择题)1.关于协调性子宫收缩乏力正确的是A. 子宫收缩极性倒置B.容易发生胎儿窘迫C.不宜静脉滴注缩宫素D.不易发生胎盘残留E.产程常延长2.Bishop宫颈成熟度评分，应得2分的项目是A. 宫口开大5cmB.宫颈中等度硬C.宫颈管消退80%D.胎头位置+1E.宫口位置在前3.关于不协调性子宫收缩乏力正确的是A. 比协调性子宫收缩乏力多见B.子宫收缩弱而无力C. 产妇多无不适感觉D. 强镇静药疗效显著E.较少发生胎儿窘迫4.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是A. 温肥皂水灌肠B.肌注哌替啶100mgC. 行人工破膜D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.静脉补充能量5.妊娠足月产妇拟增强宫缩，在5%葡萄糖注射液500ml中应加入缩宫素A.10UB.5UC.2.5UD.15UE.20U6.初产妇第一产程活跃期延长，是指活跃期超过A.8小时B.6小时C.4小时D.10小时E.12小时7.初产妇第一产程潜伏期延长，是指潜伏期超过A.10小时B.12小时C.14小时D.18小时E.16小时8.初产妇第二产程延长，是指第二产程超过’A. 1小时B.1小时30分钟C.2小时D.2小时30分钟E.3小时9.滞产是指总产程超过A. 20小时B.24小时C.26小时D.28小时E.30小时10.初产妇第一产程活跃期停滞，是指进入活跃期后宫口不再扩张超过A. 1小时B.2小时C. 3小时D.1.5小时E.2.5小时11.胎头下降延缓，是指初产妇活跃期晚期及第二产程胎头下降速度每小时小于A.0.4cmB.0.8cmC.1.0cmD.1.2cmE.1.3cm12.胎头下降停滞，是指活跃晚期胎头停留在原处不下降达A. 1小时以上B.2小时以上C. 2小时30分以上D.3小时以上E.3小时30分以上13.关于Bishop评分法正确的是A. 宫口开大5cm得2分B.宫颈管消退70%得3分C. 胎头位置在-2得2分D.宫颈中等度硬得1分E.宫口位置在后得1分14.不属于子宫收缩乏力原因的是A.产妇精神过度紧张B.胎位异常C. 临产后应用大剂量镇静剂D.膀胱充盈E.临产后产妇体内前列腺素过多A：型题(病历摘要型最佳选择题)15.一初产妇，其分娩过程为时间宫口开大胎先露部位置10：00 4cm -212：00 5cm -114：00 6cm 016：30 6cm +1这种分娩过程属于A. 活跃期延长B.潜伏期延长C. 活跃期停滞D.胎头下降延缓E.胎头下降停滞16.26岁初产妇，妊娠40周，来院时规律宫缩22小时，已破膜。
bishop评分标准
bishop评分标准
Bishop评分是一种评估宫颈成熟度的评分标准，用于预测引产或自然分娩
的成功率。
其评分标准包括五项：宫颈开放度、宫颈管长度、宫颈管硬度、宫颈管位置和呈现水平。
具体如下：
1. 宫颈开放度：子宫开度0分，1-2cm开度1分，3-4cm开度2分，5cm 以为3分。
2. 宫颈管长度：0-30%为0分，40%-50%为1分，60%-70%为2分，80%为3分。
3. 宫颈管硬度：宫颈管硬0分，中等1分，宫颈管软2分。
4. 宫颈管位置：朝后0分，朝中1分，朝前2分。
5. 呈现水平：胎头和坐骨棘水平的关系。
-3是0分，-2是1分，-1到0是2分，1到2是3分。
Bishop评分的满分是13分。
如果评分大于9分，通常可以成功进行阴道
分娩；如果评分在7-9分之间，阴道分娩的成功率为80%；如果评分在4-
6分之间，成功率则为50%；而如果评分低于3分，则表示阴道分娩失败。
请注意，Bishop评分仅用于评估宫颈的成熟度，不能直接预测分娩的时间
或是否需要引产。
此外，对于有特定并发症的孕妇，例如胎盘早剥或胎儿宫
内生长受限等，Bishop评分可能不适用。
在进行任何分娩决策之前，应咨询医生。
表1Bishop宫颈成熟度评分法
表1 Bishop宫颈成熟度评分法指标分数0 1 2 3宫口开大（cm）0 1～2 3～4 5～6 宫颈管消退（%）（未消退为2cm）0～30 40～50 60～70 80～100先露位置（坐骨棘水平=0）-3 -2 -1～0 +1～+2 宫颈硬度硬中软宫口位置后中前骨盆大小骶骨外径对角径坐骨结节间径坐骨结节间径+后矢状径评分〉正常〉〉〉〉 6 正常正常边界 4 轻度狭窄 3 中度狭窄 2 重度狭窄≤≤≤≤ 1骨盆大小评分胎儿体重（G）评分胎头位置评分产力评分＞正常 6 2500±250 4 枕前位 3 强 3正常 5 3000±250 3 枕横位 2 中 2 临界狭窄 4 3500±250 2 枕后位 1 弱 1轻度狭窄 3 4000±250 1 面、额位0中度狭窄 2 高直位0重度狭窄 1 前不均倾位0骨盆大小评分胎儿体重（G）评分胎头位置评分双顶径（cm）评分产力评分＞正常6 2500±250 4 枕前位 3 4 强 3 正常 5 3000±250 3 枕横位 2 ～ 3 中 2临界狭窄4 3500±250 2 枕后位 1 ～ 2 弱 1轻度狭窄3 4000±250 1 高直位0 ＞ 1中度狭窄2 面、额位0重度狭窄1 前不均倾位头位分娩评分法骨盆大小评分胎儿体重（G）评分胎头位置评分产力评分＞正常 6 2500±250 4 枕前位 3 强 3 正常 5 3000±250 3 枕横位 2 中 2临界狭窄 4 3500±250 2 枕后位 1 弱 1轻度狭窄3 3500±250 2 枕后位 1 弱中度狭窄 2 4000±250 1 高直位 0 弱重度狭窄 1 4000±250 1 高直位 0 弱总分＜10分剖宫产10分以上阴道分娩可能性试产表2综合评分标准骨盆大小评分胎儿体重(g/)双顶径(cm)评分胎头位置评分产力强度评分＞正常62500±250/枕前位3强3正常53500±250/～枕横位2中2临界狭窄43500±250/～枕后位1弱1轻度狭窄34000±250＞面位颏位0中度狭窄2高直位0重度狭窄1前不均横0。
普贝生临床应用细则
普贝生临床应用细则妊娠晚期引产是指由于母亲或胎儿原因，需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。
近年来晚期妊娠引产率呈上升趋势。
美国1989年引产率为9.0%，1998年上升到19.4%，十年间增加了一倍多。
引产能否成功与各种因素有关，宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。
宫颈不成熟，引产往往不易成功。
目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分，Bishop评分≥7分提示宫颈成熟。
评分越高，越成熟，引产越容易成功。
如果Bishop≤6分，应先促宫颈成熟。
普贝生作为一种地诺前列酮的控释阴道栓剂，被批准应用于足月引产的孕妇，诱导和促进宫颈成熟。
普贝生栓剂被置于一个回复系统中，这个回复系统由一个编织袋及一根终止带组成。
普贝生易于置入和取出，产妇接受度高。
临床研究证实，普贝生在初产妇和经产妇中均可获得很高的治疗成功率。
应用普贝生的大部分产妇，宫颈Bishop评分均得到提高，从而提高阴道分娩成功率。
现已证实普贝生具有良好的耐受性，母、儿不良反应发生率低。
其回复系统使得产科医生便于控制给药剂量；并在发生不良反应时，可以迅速取出，终止给药。
这本手册描述了普贝生的临床使用细则，供参考。
[产品描述]（普贝生产品外观图）普贝生是一种控释地挪前列酮（PGE2）阴道栓剂，外观为薄而扁的长方形圆角多聚体（水凝胶）栓，外面包被着连有一根终止带的尼龙编织袋。
尼龙编织袋和终止带构成了回复装置。
每枚控释阴道栓剂含有10mg地诺前列酮，每小时释放地诺前列酮近似0.3mg。
普贝生1995年经美国FDA（美国食品和药品监督管理局）批准用于足月引产前促宫颈成熟；1999年经中国SFDA（中国食品和药品监督管理局）批准用于足月引产前促宫颈成熟。
[临床药理学]1.PGE2促宫颈成熟的作用机理a)通过改变宫颈细胞外物质成分，软化宫颈；b)影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈；c)促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成。
宫颈成熟度检查
宫颈成熟度检查什么是宫颈成熟度检查宫颈成熟度检查是指孕妇在妊娠期利用超声测量宫颈或者通过会阴检查法来检查宫颈的状况，判断是否要临产，这是产科筛查及预测早产的一种重要方法。
宫颈成熟是指在分娩开始前宫颈变软、缩短、消失及扩张的状态。
目前在医学上主要通过“Bishop宫颈成熟度评分法”来检查孕妇的宫颈成熟度，通过这种方法的评分能够预测到住半年内分娩的时间和判断是否开始进入临产阶段。
宫颈成熟度检查作用宫颈成熟度的检查是孕妇在临产前必须要做的检查项目之一，它有以下四点作用：1.判断分娩时间宫颈成熟的过程有长有短，短的只有12小时，长的要达到6-8周的时间，产前宫颈成熟度的检查能判断孕妇分娩时间，提前做好准备，让即将生产的准妈妈能在最恰当的时间进医院待产，有效避免突发意外。
2.有效应对突发情况如果在宝宝足月前，宫颈过度成熟可能会引发流产或者早产的现象。
如果宝宝已经足月，但宫颈仍然不成熟，则会导致过期妊娠以及延长产程。
宫颈成熟度的检查能提前预测，以便有更多的时间方便医生采取方法应对和处理。
3.决定剖腹手术时间有些选择剖腹产的孕妇，在妊娠37周就要检查宫颈并测量宫颈长度，接着就可以决定在37-38周或39-41周进行手术。
4.对引产成功与否有重要影响如若被确诊为过期妊娠，但胎儿没有窘迫、头盆不称等的情况，准妈妈就可以考虑引产。
注意，不成熟的宫颈引产不易成功，所以宫颈成熟度是影响引产成功与否的重要因素。
孕期什么时候做宫颈成熟度检查孕妇的宫颈成熟度检查是在孕晚期进行，在孕期36周之前，宫颈的测值相对较稳定，而越接近预产期，宫颈越成熟。
一般来说，在37周时会检查一次来预测临产时间。
怀孕晚期医生会要求进行宫颈成熟度的检查来判断孕妇是否已经临产，或者确定孕妇引产的具体时间，对于那些已经临产的孕妇，医生往往也会进行宫颈成熟度检查。
宫颈成熟度如何检查1.宫颈成熟度检查方式孕期检查的其中一项就是宫颈成熟度检查，顺产或者剖腹产都需要进行内检，其目的是为了观察是否适合自然生产，及时刺激宫颈成熟，避免过期妊娠。
表1-Bishop宫颈成熟度评分法
≤6.0
≤12.0
1
窄
头盆评分标准
骨
评 胎儿体重
评 胎头
评产评
盆大小 分 （G）
分 位置
分力分
＞
6 2500±25
4 枕前
3 强3
正常
0
位
正
5 3000±25
3枕
2
2
常
0
横位
中
临 界狭窄
轻 度狭窄
中 度狭窄
重 度狭窄
4 3500±25
2 枕后
1
1
0
位
弱
3 4000±25
1 面、额
0
0
位
2
高直
0
位
1
枕后位 1 弱
中度狭窄 2 4000±250 1
高直位 0 弱
重度狭窄 1 4000±250 1
高直位 0 弱
总分＜10 分 剖宫产
10 分以上阴道分娩可能性试产
表 2 综合评分标准 骨盆大小评分胎儿体重(g/)双顶径(cm)评分胎头位置评分产力强 度评分 ＞正常 62500±250/9.24 枕前位 3 强 3 正常 53500±250/9.2～9.33 枕横位 2 中 2 临界狭窄 43500±250/9.4～9.52 枕后位 1 弱 1 轻度狭窄 34000±250＞9.61 面位颏位 0 中度狭窄 2 高直位 0 重度狭窄 1 前不均横 0
小
外径
径
结节间径 +后矢状
径
评 分
〉正常
〉19.5
〉13.5
〉9.0
〉19.0
6
18.5-
12.0-
8.0-9
15.5-
临床药物促宫颈成熟方法的探讨
临床药物促宫颈成熟方法的探讨李小姣【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)016【总页数】1页(P98)【作者】李小姣【作者单位】461670,河南省禹州市妇幼保健医院【正文语种】中文宫颈成熟度是决定引产是否成功的一个重要因素。
宫颈不成熟，引产往往不易成功。
宫颈成熟者，绝大多数能阴道分娩。
因此，引产前检查宫颈，了解宫颈状态，对预测引产的效果有帮助。
宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分［1］(0～13分)，评分≥7分，提示宫颈成熟。
评分越高，越成熟，引产越容易成功。
如果宫颈评分在6分以下，应促宫颈成熟。
Bishop宫颈评分表如下。
目前临床常用的有缩宫素和前列腺素及其衍生物制剂。
2.1 缩宫素临床实践证明低浓度、小剂量缩宫素静脉点滴是促宫颈成熟的有效方法之一。
其机理是缩宫素与蜕膜上缩宫素受体结合，促使前列腺素释放，前列腺素及其代谢产物使宫颈成熟。
使用方法：缩宫素2.5U加入到5%葡萄糖盐溶液500m l中静脉滴注8 h，1次/d，连续2～3 d。
从每分钟8滴开始，密切观察子宫收缩反应，每隔10～20分钟调整滴数至有效的子宫收缩，即达到每3分钟一次宫缩，持续30～60 s。
2.2 前列腺素及其衍生物可使宫颈成熟。
常用的有PGE2、米索和卡孕栓。
(1)PGE2：能有效促进宫颈成熟。
使用方法：①宫颈管内给药：一般用凝胶2.5 ml 缓慢注入颈管内，其中含0.5 mgPGE2。
②阴道内给药：将含有10 mg的PGE2制剂放在阴道后穹窿，其以每小时0.3 mg的速度释放PGE2，持续12 h。
(2)米索前列醇：为前列腺素E1衍生物，又称米索。
给药方法：①阴道给药：使用剂量为25～50μg，初始剂量一般用25μg，第二次给药时间应结合孕妇具体情况，至少间隔4 h后可再放置一次，以小剂量为好。
②口服给药：使用剂量为50μg，4h一次，最多用5次。
(3)卡孕栓：作为前列腺素PGF2α衍生物，具有促宫颈成熟和引产作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
B i s h o p宫颈成熟度评分等 Prepared on 22 November 2020
有的孕妇因为过期妊娠，胎位及骨盆内外测量都正常，不愿意做剖宫产，只有做催产素静滴催产，静滴前要对宫颈成熟度进行评分。
亦即了解宫颈成熟度，对预测引产能否成功起重要作用。
宫颈成熟度评分目前在临床上仍用Bishop评分法。
Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果。
对于人工破膜，若产妇得分在3分及3分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法。
4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功。
≥7分：宫颈成熟，＜6分：宫颈不成熟。
胎儿跨耻征
正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。
若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。
检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。
检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。
若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称
为跨耻征阳性。
对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。
否则的话，只能进行剖腹产手术。
胎盘剥离征象
1.宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上
2.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长
3.阴道少量流血
4.接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。