老年病临床特点
老年肺炎的临床表现特征
• 常见的症状是高热、干咳、肺浸润和某些 肺外症状如头痛、肌痛、意识障碍等很多 病人有感染的全身症状比肺部主诉多，这 与肺炎链球菌肺炎明显不同。胸部X线表 现为斑状影或双肺阴影，有中度多形核白 细胞增多或外周血白细胞总数减少，肝功 能检查酶类增高，低钠血症常见。
• 军团菌病的另一种形式是庞提阿克热以发冷、发热、 肌痛、头痛为临床特征，是无肺炎临床和X线征象的
流感样疾病，即使未用抗生素治疗，其预后也良好
引起军团菌病的病原体中最常见的是嗜肺军团菌， 占85%～90%，米克戴德军团菌占5%～10%。确 定病原菌的方法有痰培养、直接荧光DFA)染色、血
清学和尿抗原检查。这些方法都很特异，但不很敏
感。其中最敏感的可能是尿抗原测定。需强调的是 检查军团菌的试验，包括DFA染色和痰培养阴性，
就发病率和病死率而言老年人流行性感冒最重
要。流行性感冒的发病率差异较大，取决于抗
原的类型、毒株的毒力和人群的免疫状态。发 病率还与年龄有关，70岁老年人的发病率约为 40岁以下成年人的4倍。然而，更引人注目的
是流行性感冒病人的住院率和病死率的增高与 年龄的增长和致衰弱的疾病有关。
• 本病最主要的并发症之一是原发性病毒 性肺炎它可迅速恶化另外，起病后7～10
由于恢复期病人阳性抗体滴度至少需在病后 2～3周出现，其价值主要在于流行病学的
• 呼吸增快、心动过速是老年肺炎常见的 早期表现国内报告50例80岁以上高龄肺炎
以咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难为主诉者 占首位。25%有意识障碍有消化道症状占 16%，血白细胞增多占50%。172例老年 肺炎病人，呼吸困难占47.6%，发绀占 38%。
• 社区获得性肺炎CAP)老年患者由于高龄 伴全身或中枢神经系统基础疾病，临床表 现常不典型病人可表现为虚弱，或功能状 态恶化，或基础疾病恶化，或发生代谢紊 乱。由于病史并非本人提供，典型表现可 能被疏忽。56%的病人可无典型的咳嗽、 发热和呼吸困难。仅10%的病人完全无典 型肺炎表现。
老年冠心病患者的临床特点分析
２ ３ 不 良反 应 ．
患 者 主 要 的 不 良反 应 为 恶 心 、 秘 、 欲 下 便 食
降等 ， 治疗组 发生率低 。 但
３ 讨 定 手 册 ［ ．长 沙 ： 南科 学 技 术 出 版 ４ Ｍ］ 湖
社 ．９ ８ １ ２—１ ７ １ ９ ：２ ２
解 。全 方 共 同达 到 治 疗 抑 郁 症 的 目的 。 并 且 ， 治 疗 过 程 中 在 药 物 毒 副 作 用 不 明 显 ， 明显 停 药 综 合 征 ， 脑 梗 死 后 神 经 缺 无 对
损 的恢 复 帮 助 明 显 ， 得 临 床推 广 和借 鉴 。 值
２２ ２组 治 疗 前 后 Ｈ Ｄ评 分 情 况 经 ４周 治 疗 ， ． ＭＡ ２组 Ｈ Ｄ ＭＡ 评 分 比较 有 极 显 著 性 差 异 （ 均 ＜ ．５ 。见 表 ２ Ｐ ００ ） 。
（ 天津 电 力 医院 ， 津 ３ ０ ７ ） 天 ０ １１ ，
［ 键 词 ］ 老 年 人 ； 心 病 关 冠
［ 图分 类号 ］ Ｒ ４ ． 中 ５ １４
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （ ０ １ ２ ３ ３ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）４— ０ ８— ２
２ １ ２组 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 情 况 治 疗 后 ２组 神 ． 经 功 能 缺 损 评 分 比较 有 极 显 著 性 差 异 （ Ｐ均 ＜ ． １ ， 表 １ ０Ｏ ） 见 。 表 ｌ ２组 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 比 较 （ ± ， ） ｓ分
冠 心病 是 常 见 的 心 血 管 疾 病 ， 发 病 率 随 年 龄 逐 年 上 升 。 其 老 年 人 是 冠 心 病 的高 发 人 群 ， 是 冠 心 病 预 后 不 良 的 高 危 人 又 群。因此 ， 了解 老 年 冠 心 病 患 者 的临 床 特 点 ， 助 于 提 高对 老 有 年 冠 心 病 患 者 的诊 疗 水 平 ， 高 患 者 的 生 存 质 量 。本 文 拟 通 提 过 对 ４ ０例 老 年 冠 心 病 患 者 与 ３ ０例 非 老 年 冠 心 病 患 者 的 对 ０ ０
老年肺炎的临床特征及诊治策略
老年肺炎的临床特征及诊治策略郭坤明长久以来，肺炎一直被认为是影响老年人健康的主要问题。
早在一百多年前，Osler就曾很有哲理的把肺炎比作是“老年人的朋友”。
目前，不论是发达国家还是发展中国家，肺炎均是老年人重要的致死原因之一，被认为是老年的自然终点。
随着我国老龄化社会的发展，我们必将面临巨大挑战。
一、老年肺炎的流行病学老年人肺炎发病率和死亡率随年龄的增长而上升。
老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍，50%以上的肺炎患者是>65岁的老年人。
美国1995年的统计结果表明，肺炎列死亡顺位的第6位，而在老年人升至第四位，在感染性疾病中位列第一。
在因肺炎死亡的患者中，89%为65岁以上的老年人。
70岁以上者肺炎病死率成百倍地增加，从20岁起，每10年病死率增加约10%。
北京医院资料显示，60岁以上尸检中存在肺炎者45%。
根据发病地点的不同，老年肺炎分为3种，社区获得性肺炎（CAP）、长期护理中心（long-term care facility, LTCF）获得性肺炎、医院获得性肺炎（HAP）。
老年肺炎增加了LTCF获得性肺炎，其发病率、严重程度和预后等方面界于CAP和HAP之间。
发病率为69~115/1000居住者，是CAP的2～3倍。
吸入性肺炎在老年患者中很普遍。
专门针对老年肺炎危险因素的临床研究并不多见，目前已知的危险因素包括：年龄>65岁；存在基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、充血性心衰、恶性肿瘤、神经系统疾病等；咽喉部寄植菌增加；可见或隐性的吸入；纤毛黏液系统功能下降；宿主防御机能减退；营养不良；集体居住；近期住院；气管插管或留臵胃管；健康状态较差；吸烟和近期手术等。
慢性基础疾病是老年肺炎最重要的危险因素，99%肺炎老年人患有一种或多种基础疾病。
通常情况下难以区分是基础疾病还是年龄因素本身在肺炎的发生中起重要作用。
另外，年龄相关的肺脏结构、功能的改变和横膈位臵的变化也是老年肺炎主要的危险因素，使气道净化能力下降，影响了肺的天然防御机制。
老年常见疾病及护理PPT课件
管炎”，简称“老慢支”，是指气管、支气 管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
• 临床上以咳嗽、咳痰和／或伴有喘息及反复 发作的慢性过程为特征。
• 是一种危害老人健康的常见病、多发病，反 复发作可发展为肺气肿、肺心病（简称 COPD）
• 本病男性较女性为多，有明显的季节性，寒 冷季节多急性发作，温暖季节可自行缓解。
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老年人常见疾病及护理
---会昌县老年护理院张智勇
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一、学习目标
• 掌握老年人疾病的特点 • 了解老年人常见疾病的临床表现
老年发病的SLE临床特点
１１ 观察 对 象： 院 １９ ． 我 ９０～２ ０ ０ Ｏ年收治 的 Ｓ Ｅ患者。均符 Ｌ 合美 国风湿病学会 １８ ９２年 Ｓ Ｅ分类标准 。确定 ５ Ｌ ０岁以后发
病者 为老年发病组（ ２ 共 ７侧） 同期 ５ ， ０岁前 发病 者为对照组
—
均有 的驻床 表现有 发热 、 重下 降、 骼肌 肉症状 、 体 骨 关节炎 、 ｒ脏溃疡 及浆 膜炎 。ＭＭｄｓｎ等【 道 老年 发 病者 皮肤 损 ｌ ｌ ｏ 报 害、 神经精神症 状及雷 诺 氏现 象 、 同质损 害发生率 高。我 肺 们的观察束发现老年发病者雷诺 氏现象发 生率高于对照 组。
１３ 统计学分析 ： 问计数资料 比较用 ｆ 检验 ， ． 两组 剂量资料
比较 用 Ｉ 验 。 Ｐ＜００ 为 差 别 有 统 计 学 意 义 。 检 ．ｌ
参考文献 ： ［ ］ ｓ ＮｖｄＯ，【 １Ｊ ￣ａＨ， ｉ ｓ】 ｏ ｅ １ 础
ｓｒｌｇｃ ｌ ｅｏ ｉａ Ⅲ ｏ
２ 结果与讨论
ｐｓ Ｉｈ ｎ嘧 ＩＬｊ Ｊ ，ｅ ￣ １８ ．５ ５６—５９ ｕ 咀 ａ ｜ Ｊ ． ｈｍａ ｄ，９８ ｉ ：０ ｅ 吕 Ｐ ｍ ０．
［ ］ｏｗｒＧ ， ｄ钾 Ｍ＾ Ｔｅｄ ｄ Ｌ Ｈ ｒｏａ， ２Ｃ ｏ ｓ ， ｒ ｗ ｌＥ ． ｏ ｍｎｌ曲 啪Ｉ ａ Ｉ －
ａｄ ｉ ６ ｎ ｊ 伽 ｌ ｆ ｉ ａ ｏ ｏ ｄ 吧 ｐ ｇ Ｓ Ｅ Ｊ ｒ ｒｉ ｒｋ ｆ ｔ ｓｆ ｉ Ｌ 【 Ａｔ ｉ ｓ ｃｒ ｒ ｎ Ｊ ｈｔ ｓ
（ 第四军医大学西京； 老 年； 驻床特点 中 圈分类号 ： ９ ．４ Ｒ５３ ２１ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０７ ６２ ２０ ）２ １７ １ １０ —８２ （０２０ － ３－ ０ ０
老年高血压的临床特点
老年高血压的临床特点随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善，人们的平均寿命增加，老年人的数量明显增加，但老年性疾病也增多，其中高血压发病非常普遍，其并发症轻者影响生活质量、重者危及生命，是危害人们身心健康的常见疾病。
因此，控制好血压非常重要，而老年人因其器官功能的减退，血压增高也有其特点：1.患病率高；60岁以上高血压病的患病率达40%（2004年）2.收缩压增高为主收缩期高血压是老年高血压的特殊类型，占老年高血压病人的46％—48％。
老年人收缩压随年龄的增长升高,而舒张压（低压）在60岁后则缓慢下降。
这是因为老年人动脉硬化严重，当大动脉硬化严重时，其弹性降低、顺应性减退，则收缩压明显升高。
以往认为高血压的心脑肾并发症是由舒张压水平决定的，现在经大量的研究证实，脑卒中、左心室肥厚、心力衰竭等的发生与收缩压有更强的相关性。
随着年龄增长,高血压的发生率增加，同时心血管及脑卒中的发生率急剧升高。
因此，高血压是严重威胁老年人健康和生命的重要疾病。
3..血压波动大随着年龄增长，老年患者的压力感受器敏感性降低，而动脉壁僵硬度增加，顺应性降低，随情绪、季节和体位的变化血压易出现较明显的波动。
因此，对老年人不能仅凭1次偶然测得的血压值超出正常即诊断为高血压病。
老年人血压范围波动大，不仅影响血压总体水平和治疗效果的评价，在选择药物时亦需特别谨慎。
此外，老年高血压患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾患，血压急剧波动时，可显著增加发生严重不良心血管事件的危险。
4.常与多种疾病共存，并发症多老年高血压常伴发动脉硬化、高脂血症、糖尿病、老年痴呆等疾患，脑血管意外的发生率和复发率明显增加。
老年高血压患者若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害，如：冠心病、脑卒中、缺血性肾病及间歇性破性等；其心血管疾病死亡率以及总死亡率显著高于同龄正常人。
老年人由于血管弹性差、自动调节功能减弱，更易发生脑卒中。
老年糖尿病临床特点及治疗进展
老年糖尿病临床特点及治疗进展探讨和讨论老年糖尿病的发病原因和特点。
回顾和分析我院诊治的130例2012年6月～2013年6月老年糖尿病患者。
老年糖尿病60岁以上的老年患者有特殊性，糖尿病的症状往往不明显，进行疾病诊断时容易发生漏诊和误诊，所以应当考虑进行多种病因的复合诊断。
标签：老年糖尿病；临床疗效糖尿病是一种慢性疾病，是由于机体胰岛素分泌相对的减少，引起代谢紊乱而致血糖的增高和糖尿的排泄。
糖尿病在青少年中发病的人不少，但在临床上，在中老年人发病的较多，也是一种老年病，随着人民生活水平的日益提高，威胁老年人健康的几个主要疾病之一就是糖尿病。
发病特点：①老年人糖尿病发病的的特点老年期糖尿病大部分起病较缓慢，经常容易被医生和患者所忽视，因为老年人常伴有肾阈增高，肾动脉硬化，多尿、使尿糖、多喝水的症状减少，进而没有糖尿，所以不能及时的得到治疗。
在老年人中，身体出问题时都应考虑到患上糖尿病的可能，不管有没有临床症状，尤其在出现乏力以及体重下降，有心脑血管意外时就应想到可能患有糖尿病。
②发病的原因？訩遗传因素。
糖尿病具有遗传性，如夫妇都为糖尿患者，所生子女50%以上可能患有患糖尿病。
？訪肥胖因素。
肥胖是诱发糖尿病的重要原因。
肥胖的人因为吃得较多，经常血糖居高不下，再加上身体内结构对胰岛素的敏感度减弱，导致需要胰岛素的量远远超过平时正常的量，使胰岛β细胞处于应激状态。
时间久了，最终胰岛β细胞的供应减弱，导致功能器官的衰竭，胰岛素不能满足需要且分泌量下降进而发生糖尿病。
？訫饮食习惯。
饮食习惯与糖尿病的发病也有非常密切的关系。
世界上各地区人民的饮食习惯不同，以致糖尿病的发病率也不大相同。
？訬感染等应激过程。
皮肤化脓性感染、泌尿系感染、创伤、肺结核、麻醉、心肌梗塞、中风、外科手术、甚至精神上的伤害或长期精神紧张和失眠等应激过程，糖尿病表面化常见的遗传因素是在糖尿病存在诱发情况下发生。
老年人糖尿病的治疗：作为老年的糖尿患者，应严格按照医嘱进行配食。
老年人呼吸系统临床特点及护理方法
老年人呼吸系统临床特点及护理方法摘要:当前，由于空气质量差，导致众多老年人患上了呼吸道疾病，常见的呼吸道疾病主要包括慢性支气管炎，肺气肿、肺源性心脏病等。
在临床中的症状主要表现为咳嗽、胸闷气短以及咳血等。
这种疾病严重影响着老年人的身体和心理健康。
针对这种疾病，临床通常采用药物治疗的方法对其进行干预，在药物治疗的过程中，需要医护人员对患者进行仔细观察，依据患者心理和生理特点，对其进行护理和治疗，让患者树立起康复的自信心。
基于此，本文着重介绍了老年人呼吸系统临床特点、临床护理措施。
关键词:呼吸系统；老年；临床特点；临床护理当前医院护理的目的是树立“以人的健康为中心”的现代护理理念，进一步理解全方位护理的科学内涵，掌握常见及多发病病人的护理知识和技能，从而做到科学的操作护理流程为病人提供达到缓解病痛、促进康复以及保持良好状态目的的护理服务。
尤其是当前老年呼吸疾病的护理工作，不仅仅是这对医院内的老年患者进行护理和指导，还要全面将健康指导深入到社区老年人中，从而为维护全民健康和贯彻全面护理精神提供支持。
一、呼吸系统结构功能及与疾病间联系呼吸系统是人与外界接触的重要系统，是人体的重要守卫者。
呼吸道作为人体的重要器官，当人与外界进行接触时，在阻碍有害物质进入体内的同时，也能够帮助人体呼吸到卫生、新鲜的有益气体。
人在呼吸的过程中，一旦将有害气体吸入体内，将很容易产生各种疾病。
外来病毒很容易对人体肺部造成威胁，让健康人群患上呼吸系统疾病。
近年来，由于空气质量变差，肺癌患者数量逐年增多，同时该疾病的发病年龄也逐渐年轻化，而老年人患肺梗塞和肺气肿等疾病的数量增长更为突出。
追根到底，患病是由于呼吸系统遭到破坏，而产生了器官病变。
二、老年人呼吸系统临床特点据相关数据统计显示，人到35岁以后，各项器官开始出现退化。
而呼吸系统的退化更为严重。
80岁以后人体的换气量仅为20岁时的一半。
由此可见，老年人的呼吸系统更为脆弱。
进入老年以后，呼吸肌发生萎缩，肺部的收缩能力也逐步变弱，肋骨的抗压能力也逐渐减弱，肺活量降低，换气量也逐渐降低，体内残余气体增多，从而出现肺气肿疾病。
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老年病临床特点
（一）临床表现不典型
由于老年人反应性减低，自觉症状轻微，因此老年病的
起病大多隐匿，其临床表现常不典型，容易造成漏诊、衰诊，
临床工作中必须高度重视。
老年人严重感染时只有低热，甚至不发热，出现高热者
很少见。老年人对寒冷刺激的反应也差，因此容易发生低温
损伤且不能自知。老年人感受性差尤其是对痛觉的敏感性减
退，所以心肌梗死时可以无痛，胆石症和阑尾炎的疼痛可以
很轻。老年人发生严重肺炎时可以很隐袭，常无肺部症状或
仅表现为食欲减退、全身无力、脱水或突然出现休克、意识
障碍，往往造成误诊。此外无症状菌尿，无腹肌紧张的内脏
穿孔等也多见于老年人，容易造成漏诊、误诊。老年甲状腺
功能亢进患者中，仅有少数人出现激动、烦躁不安、食欲亢
进等兴奋性、代谢性增高的表现，有眼部症状、体征征象者
还不到一半。老年甲状腺功能减退患者中，有许多人以心包
积液为首发表现，容易造成误诊。老年人肿瘤性疾病的发病
率随年龄增大而逐渐增加，但其肿瘤性疾病的症状却极不典
型或毫无症状，常延误诊断，直至晚期方能确诊。
（二）多种疾病同时并存
同一老年人同时患有多种疾病极为常见。如既有冠心病
又有原发性高血压，同时还有慢性支气管炎、胆石症、糖尿
病、良性前列腺增生等。此外同一脏器易发生多种病变，如
冠心病、高心病、肺心病、老年传导系统或瓣膜的退行性病
变可以同时存在。由于同一老年人患有多种疾病，累及多个
脏器，使临床表现变得更为复杂而不典型，极易造成漏诊、
误诊。老年人容易同时患多种疾病的主要原因为：①各个系
统的生理功能相互联系较密切，一个系统发生异常，可导致
另一系统异常；②老年人很多疾病都为慢性过程，当某一器
官发生急性改变时，其他器官也随之发生改变；③各种症状
的出现率及损伤的累计效应随年龄增加而增加造成多种疾
病集于一身；老年人免疫功能障碍，造成免疫障碍性疾病同
时或相继发生于同一个体；④老年人患病时，由于同时使用
多种药物以及老年人特殊的药物动力学原因，可导致医源性
疾病，造成多种疾病并存。由于老年人常多种疾病同时并存，
所以常因一种疾病改变或掩盖或干扰另一种疾病的临床表
现而使老年病的诊断和鉴别诊断变得十分困难。
（三）容易发生并发症
老年人患病时，极易发生各种并发症，其中最容易发生
神经、精神系统的并发症，如各种程度的意识障碍（淡漠、
抑制、疾呆、昏迷或精神错乱、烦躁不安、谵语、狂躁等）。
老年人口渴中枢敏感性减低，常处于潜在性脱水状态，患病
时常常容易并发水和电解质平衡失调。老年人活动能力减
低，患病时常因卧床时间过长而并发坠积性肺部感染、血栓
形成、栓塞、关节挛缩与运动障碍、肌肉废用性萎缩、体位
性低血压、尿潴留或大小便失禁、褥疮、出血倾向等。严重
时常并发多脏器功能衰竭而导致死亡。
（四）病程进展快
老年人，由于各种脏器功能和内环境稳定性减退，所以
一旦发生疾病，其病情迅速进展、恶化，往往使临床医生措
手不及。因此，对老年病必须给予及时而准确的诊断和及时
而有效的治疗，以阻止病情的进展和恶化。由于老年人抵抗
力减弱，所以老年病有时容易反复发作，对于同一部位反复
发作的肺部感染，应考虑肺部肿瘤所致阻塞性病变的可能。
（五）药物不良反应及不良生活习惯影响病情
随着老年人药物应用的日益增多，不仅使药物不良反应
增多造成药源性疾病增加，而且还影响原发疾病病情造成诊
治上的困难。老年人不良的生活习惯，不仅影响疾病病情，
而且造成疾病治疗上的困难，如老年人味觉减退而喜食咸、
甜便常常加重高血压、糖尿病的病情，使血压、血糖难以控
制；老年人久坐习惯常引起踝部及胫前水肿；老年人好静少
动常致运动耐力降低，可掩盖心脏疾病所致的气短、胸闷。
（六）病史采集困难且参考价值较小
老年人由于听力减退、近记忆力降低、语言困难，所以
常造成医生采集病史困难。老年人由于对疾病表现的敏感性
差且家庭成员及领居提供的情况又不够全面及确切，所以采
集的病史参考价值较小。因此，对老年病病史的采集必须耐