表8-2.0 电缆线路工程 单位工程质量验收与评定记录表
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人防表格：电缆线路分项工程质量验收记录表
监理工程师
年月日
电缆线路分项工程质量验收记录表
工程名称
结构类型
部位
施工单位 分包单位
项目经理
分包单位 负责人
项
目
项目技术 负责人
分包项目 经理
质量情况
1
电缆的品种、规格、质量符合设计要求。电缆的耐压试验结果、泄漏 电流和绝缘电阻必须符合施工规范的规定
保 证
2
电缆敷设严禁有绞拧、铠装压扁、护层断裂和表面严重划伤等缺陷； 直埋敷设时，严禁在管道的上面或下面平行敷设
项
电缆终端头和电缆接头的制作必须符合下列规定：
目
（1）封闭严密，填料灌注饱满，无气泡、渗油现象；芯线连接紧
密，绝缘带包扎严密，防潮涂料涂刷均匀；封沿表面光滑五砂眼和裂
3
纹 （2）交联聚乙烯电缆头的半导体带、屏蔽带包缠不超越应力锥中
间最大处，锥体坡度匀称表面光滑
（3）电缆头安装固定牢靠，相序正确。直埋电缆头保护措施完
橡胶绝缘 电力电缆
裸铅护套
3
铅护套钢带铠装
5
塑料绝缘电力电缆
4
控制电缆
6
检 保证项目
查 结
基本项目
果 允许偏差项目
检查 0 实测 0
项，其中优良 项，其中合格
0 项，优良率 0 项，合格率
0.00 ﹪ 0.00 ﹪
等级 8 9 10
检 查 结 专业项目技术负责人 论
注： d为电缆半径
验 收 结 论 年月日
整，标志准确清晰
项
目
基 本 1 电缆支（托）架安装 项 2 保安管安装 目
3 电缆敷设
质量情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表
不得单独穿于钢管内
第15.1.1条
/
2
不同回路、电压和交流与直
流的电线穿管
第15.1.2条
符合要求
3
爆炸危险环境照明回路电
线、电缆安装
第15.1.3条
/
4
5
6
一 般 项 目
1
电线、电缆穿管前应涛除管
内杂物和积水
第15.2.1条
符合要求
2
多相供电的导线色标
第15.2.2条
符合要求
3
线槽敷线
第15.2.3条
项 目 经 理
**
专 业 工 长
**
分包单位
/
分包项目
经 理
/
施工班组长
**
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主 控 项 目
1
三相或单相交流单芯电缆，
不得单独穿于钢管内
第15.1.1条
/
2
不同回路、电压和交流与直
流的电线穿管
第15.1.2条
符合要求
3
爆炸危险环境照明回路电
线、电缆安装
GB50303-2002
项 目 经 理
**
专 业 工 长
**
分包单位
/
分包项目
经 理
/
施工班组长
**
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主 控 项 目
1
三相或单相交流单芯电缆，
不得单独穿于钢管内
第15.1.1条
/
2
不同回路、电压和交流与直
流的电线穿管
第15.1.2条
符合要求
第15.1.1条
/
2
不同回路、电压和交流与直
流的电线穿管
第15.1.2条
符合要求
3
爆炸危险环境照明回路电
线、电缆安装
第15.1.3条
/
4
5
6
一 般 项 目
1
电线、电缆穿管前应涛除管
内杂物和积水
第15.2.1条
符合要求
2
多相供电的导线色标
第15.2.2条
符合要求
3
线槽敷线
第15.2.3条
项 目 经 理
**
专 业 工 长
**
分包单位
/
分包项目
经 理
/
施工班组长
**
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主 控 项 目
1
三相或单相交流单芯电缆，
不得单独穿于钢管内
第15.1.1条
/
2
不同回路、电压和交流与直
流的电线穿管
第15.1.2条
符合要求
3
爆炸危险环境照明回路电
线、电缆安装
GB50303-2002
项 目 经 理
**
专 业 工 长
**
分包单位
/
分包项目
经 理
/
施工班组长
**
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主 控 项 目
1
三相或单相交流单芯电缆，
不得单独穿于钢管内
第15.1.1条
/
2
不同回路、电压和交流与直
流的电线穿管
第15.1.2条
符合要求
电缆线路分项工程质量验收记录表-(RFJ01-2002)10.1-1
项
目
基 本 1 电缆支（托）架安装 项 2 保安管安装 目
3 电缆敷设
质量情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
等级
4 接地（接零）
允
项
目
允许偏差或
实测偏差值（mm）
弯曲半径 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
许1
明设成排支架相互间高低差
偏
电 缆 最
油浸纸绝缘电力电 缆
单芯 多芯
差 项
项 电缆终端头和电缆接头的制作、安装必须符合下列规定：
目
（1）封闭严密，填料灌注饱满，无气泡、渗油现象；芯
线连接紧密，绝缘带包扎严密，防潮涂料涂刷均匀；封铅表
3 面光滑，无砂眼和裂纹
（2）交联聚乙烯电缆头的半导体带、屏蔽带包缠不超越
应力锥中间最大处，锥体坡度匀称，表面光滑
（3）电缆头安装固定牢靠，相序正确。直埋电缆头保护
2
小 允 许 弯
橡胶绝 缘电力
电缆
橡胶或聚乙烯护套
裸铅护套 铅护套钢带铠装
目
曲 塑料绝缘电力电缆
半
径 控制电缆
检 保证项目
查 结
基本项目
果 允许偏差项目
10mm ≥20d ≥15d ≥10d ≥15d ≥20d ≥10d ≥10d
检 查 结 专业技术负责人 论
注： d为电缆半径。
验 收 结 年 月 日论
(RFJ01-2002)10.1-1
电缆线路分项工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 分包单位结构类型项目经理来自分包单位 负责人项
目
部位
项目技术 负责人
分包项目 经理
质量情况
1
电缆的品种、规格、质量符合设计要求。电缆的耐压试验结 果、泄漏电流和绝缘电阻必须符合施工规范规定
电缆线路工程检验批质量验收记录表
电气工程检验批电缆线路工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕表6.1〔共两页〕管配线工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕滑接线安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕母线安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕电力变压器安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕〔SY4206－2007〕断路器安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕隔离开关、负荷开关及高压熔断器安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕电抗器安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕避雷器安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕电容器安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕互感器安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕蓄电池安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕照明器具及配电箱、板安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕电动机的电气检查和接线工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕二次回路结线工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕电伴热带安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕接地装置及避雷针〔带、网〕安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕土石方工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕现场浇注根底工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕装配式预制根底工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕岩石根底工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕杆塔工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕拉线安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕导线架设工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕附件安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕杆上电器设备及接户线安装工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕杆塔接地工程检验批质量验收记录〔SY4206－2007〕附录C〔标准性附录〕电气工程质量控制资料核查记录电气工程质量控制资料核查记录应按表C.9进行。
表8.11 电缆线路单元工程安装质量验收评定表
3〕直埋电缆接头盒的金属外壳及金属护套防腐符合设计文件要求；
4〕电缆终端头和接线成型后密封良好、无渗漏、电缆两端终端头各相相位一致；
5〕电缆终端头和接头的金属部件涂层完好、相色正确
3
电缆支持点距离
全塑型电缆水平敷设时各支持点间距不大于400mm，垂直敷设时各支持点间距不大于1000mm；其他电缆水平敷设时各支持点间距不大于1500mm，固定方式符合设计文件要求
2〕管道内经符合设计文件要求，管内壁光滑、无毛刺；
3〕保护管连接处平滑、严密、上下一致；
4〕管道内壁无积水，无杂物堵塞。穿入管中电缆的数量符合设计文件要求，保护层无损伤
4
沟槽内
敷设
1〕槽底填砂厚度为槽深的1/3；
2〕沟槽上盖板完整，接头够标志完整、正确；
3〕电缆与热力管道、热力设备之间的净距，平行时不小于1m，交叉时不小于0.5m；
〔签字，加盖公章〕年月日
注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填意
见并签字。具体要求应满足SL 176的规定。
表8.11.1电缆线路单元工程〔局部〕质量检查表
编号：日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装单位
开、完工日期
项目
质量标准
检验结果
检验人〔签字〕
电缆支架
安装检查
主控工程
1
支架层间距离
符合设计文件要求，当无设计要求时，支架层间距离采用表14.2.1-2的规定，且层间净距不小于2倍电缆外径加10mm
2
钢结构竖井
竖井垂直偏差小于其长度的0.2%，对角线的偏差小于对角线长度的0.5%；支架横撑的水平误差小于其宽度的0.2%
4〕电缆终端头和接线成型后密封良好、无渗漏、电缆两端终端头各相相位一致；
5〕电缆终端头和接头的金属部件涂层完好、相色正确
3
电缆支持点距离
全塑型电缆水平敷设时各支持点间距不大于400mm，垂直敷设时各支持点间距不大于1000mm；其他电缆水平敷设时各支持点间距不大于1500mm，固定方式符合设计文件要求
2〕管道内经符合设计文件要求，管内壁光滑、无毛刺；
3〕保护管连接处平滑、严密、上下一致；
4〕管道内壁无积水，无杂物堵塞。穿入管中电缆的数量符合设计文件要求，保护层无损伤
4
沟槽内
敷设
1〕槽底填砂厚度为槽深的1/3；
2〕沟槽上盖板完整，接头够标志完整、正确；
3〕电缆与热力管道、热力设备之间的净距，平行时不小于1m，交叉时不小于0.5m；
〔签字，加盖公章〕年月日
注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填意
见并签字。具体要求应满足SL 176的规定。
表8.11.1电缆线路单元工程〔局部〕质量检查表
编号：日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装单位
开、完工日期
项目
质量标准
检验结果
检验人〔签字〕
电缆支架
安装检查
主控工程
1
支架层间距离
符合设计文件要求，当无设计要求时，支架层间距离采用表14.2.1-2的规定，且层间净距不小于2倍电缆外径加10mm
2
钢结构竖井
竖井垂直偏差小于其长度的0.2%，对角线的偏差小于对角线长度的0.5%；支架横撑的水平误差小于其宽度的0.2%
表电缆线路单元工程安装质量验收评定表
3
厂房内、隧道、沟道内敷设
1）铠甲电缆防腐处理符合设计文件要求；
2）电缆排列整齐，无交迭压，电缆引出方向一致，备用长度一致，相互间距一致；
3）电缆最小弯曲半径不小于10D（D为电缆外径)
4
管道内
敷设
1）管道内应清洁无杂物、积水，电缆进出管口密封；
2）裸铠装电缆与其他有外防护层的电缆不应穿入同一管内
5
3）保护管连接处平滑、严密、高低一致；
4）管道内壁无积水，无杂物堵塞。穿入管中电缆的数量符合设计文件要求，保护层无损伤
4
沟槽内
敷设
1）槽底填砂厚度为槽深的1/3；
2）沟槽上盖板完整，接头够标志完整、正确；
3）电缆与热力管道、热力设备之间的净距，平行时不小于1m，交叉时不小于0.5m；
4）交流单芯电缆排列方式符合设计文件要求
一般项目
电气试验检查
主控项目
一般项目
施工单位自评意见
安装质量检验主控项目项，全部符合本标准的质量要求，一般项目项，与本标准有微小出入的项，所占比率为%。质量要求操作试验或试运行符合本标准的要求，操作试验或试运行出现故障，单元工程等级评定为。
（签字，加盖公章）年月日
监理单位意见
安装质量检验主控项目项，全部符合本标准的质量要求，一般项目项，与本标准有微小出入的项，所占比率为%。质量要求操作试验或试运行符合本标准的要求，操作试验或试运行出现故障，单元工程等级评定为。
敷设检查
主控项目
1
电缆头
制作
1）电缆芯线无损伤，芯线之间及芯线对地绝缘良好；
2）电缆头制作所用的材料应清洁干燥，绝缘良好；
3）制作工艺正确，包扎紧密、整齐、密封良好
2
防火
厂房内、隧道、沟道内敷设
1）铠甲电缆防腐处理符合设计文件要求；
2）电缆排列整齐，无交迭压，电缆引出方向一致，备用长度一致，相互间距一致；
3）电缆最小弯曲半径不小于10D（D为电缆外径)
4
管道内
敷设
1）管道内应清洁无杂物、积水，电缆进出管口密封；
2）裸铠装电缆与其他有外防护层的电缆不应穿入同一管内
5
3）保护管连接处平滑、严密、高低一致；
4）管道内壁无积水，无杂物堵塞。穿入管中电缆的数量符合设计文件要求，保护层无损伤
4
沟槽内
敷设
1）槽底填砂厚度为槽深的1/3；
2）沟槽上盖板完整，接头够标志完整、正确；
3）电缆与热力管道、热力设备之间的净距，平行时不小于1m，交叉时不小于0.5m；
4）交流单芯电缆排列方式符合设计文件要求
一般项目
电气试验检查
主控项目
一般项目
施工单位自评意见
安装质量检验主控项目项，全部符合本标准的质量要求，一般项目项，与本标准有微小出入的项，所占比率为%。质量要求操作试验或试运行符合本标准的要求，操作试验或试运行出现故障，单元工程等级评定为。
（签字，加盖公章）年月日
监理单位意见
安装质量检验主控项目项，全部符合本标准的质量要求，一般项目项，与本标准有微小出入的项，所占比率为%。质量要求操作试验或试运行符合本标准的要求，操作试验或试运行出现故障，单元工程等级评定为。
敷设检查
主控项目
1
电缆头
制作
1）电缆芯线无损伤，芯线之间及芯线对地绝缘良好；
2）电缆头制作所用的材料应清洁干燥，绝缘良好；
3）制作工艺正确，包扎紧密、整齐、密封良好
2
防火
电缆线路工程分项工程质量验收记录表
序号
检验项目
施工单位
检验结果
建设（监理）单位验收结论
1
电缆及其规格、型号必须符合设计规定，电缆的外观不应受损，电缆的封端应严密
□合格□不合格
2
电
缆
保
护
管
安
装
1、电缆线保护管不应有穿孔、裂缝
和严重锈蚀
□合格□不合格
*2、管口应无毛刺、棱角，应做成喇叭形，并列敷设的电缆管口应排列整齐
□合格□不合格
3、弯曲半径不应小于所穿电缆最小弯曲半径，内径与电缆外径之比不得小于1.5
表B.0.1电缆线路分项工程质量验收记录表（一）
单位工程名称
（改为单位工程，以便与项目名称相区别。）
分部工程名称
电气
检验批数
（该分项的检验批数）
施工单位
项目经理
项目技术
负责人
分包单位
分包单位
负责人
分包单位
技术负责人
施工执行标准名称及编号
GB50168-2006 电气装置安装工程电缆线路施工及验收规范
□合格□不合格
2、电缆管内应无积水且无杂物阻塞，单芯电缆不得单独穿入管内。
□合格□不合格
7
电缆构筑物中电缆的敷设
1、电力电缆与控制电缆不宜配置在同一层支架或桥架上
□合格□不合格
2、电缆的分层配置应按电压的高低由下而上配置
□合格□不合格
3、电缆与热力设备、热管道的间距应符合规范规定，当条件受限制时应采取隔热措施
单芯（15）
□合格□不合格
钢铠护套
多芯（20）
□合格□不合格
单芯（20）
□合格□不合格
表B.0.1电缆线路分项工程质量验收记录表（四）
检验项目
施工单位
检验结果
建设（监理）单位验收结论
1
电缆及其规格、型号必须符合设计规定，电缆的外观不应受损，电缆的封端应严密
□合格□不合格
2
电
缆
保
护
管
安
装
1、电缆线保护管不应有穿孔、裂缝
和严重锈蚀
□合格□不合格
*2、管口应无毛刺、棱角，应做成喇叭形，并列敷设的电缆管口应排列整齐
□合格□不合格
3、弯曲半径不应小于所穿电缆最小弯曲半径，内径与电缆外径之比不得小于1.5
表B.0.1电缆线路分项工程质量验收记录表（一）
单位工程名称
（改为单位工程，以便与项目名称相区别。）
分部工程名称
电气
检验批数
（该分项的检验批数）
施工单位
项目经理
项目技术
负责人
分包单位
分包单位
负责人
分包单位
技术负责人
施工执行标准名称及编号
GB50168-2006 电气装置安装工程电缆线路施工及验收规范
□合格□不合格
2、电缆管内应无积水且无杂物阻塞，单芯电缆不得单独穿入管内。
□合格□不合格
7
电缆构筑物中电缆的敷设
1、电力电缆与控制电缆不宜配置在同一层支架或桥架上
□合格□不合格
2、电缆的分层配置应按电压的高低由下而上配置
□合格□不合格
3、电缆与热力设备、热管道的间距应符合规范规定，当条件受限制时应采取隔热措施
单芯（15）
□合格□不合格
钢铠护套
多芯（20）
□合格□不合格
单芯（20）
□合格□不合格
表B.0.1电缆线路分项工程质量验收记录表（四）
表8.11 电缆线路单元工程安装质量验收评定表
表8.11电缆线路单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项目
检验结果
电缆支架
安装检查
主控项目
一般项目
电缆管加工及敷设检查
主控项目
一般项目
控制电缆
敷设检查
主控项目
一般项目
35kV以下电力电缆敷设检查
主控项目
一般项目
电气试验检查
主控项目
一般项目
（签字，加盖公章）年月日
注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填意
见并签字。具体要求应满足SL176的规定。
表8.11.1电缆线路单元工程（部分）质量检查表
编号：日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装单位
开、完工日期
项目
质量标准
检验结果
检验人（签字）
5
桥梁上
敷设
1）悬吊架设的电缆与桥梁架构之间的净距不小于0.5m；
2）在经常受到振动的桥梁上敷设的电缆，有防振措施
6
电缆接头布置
1）并列敷设的电缆，其接头的位置宜相互错开；
2）明敷电缆的接头托板托置固定牢靠；
3）直埋电缆接头应有防止机械算上的保护结构外设保护盒。位于冻土层内的保护盒，盒内宜注入沥青
7
电缆
固定
1）垂直敷设或超过45°倾斜敷设的电缆在每个支架上固定牢靠；
2）水平敷设的电缆，在电缆两端及转弯、电缆接头两端处固定牢靠；
3）单芯电缆的固定符合设计文件要求；
4）交流系统的单芯电缆或分相后的分相铅套电缆的固定夹具不构成闭合磁路
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项目
检验结果
电缆支架
安装检查
主控项目
一般项目
电缆管加工及敷设检查
主控项目
一般项目
控制电缆
敷设检查
主控项目
一般项目
35kV以下电力电缆敷设检查
主控项目
一般项目
电气试验检查
主控项目
一般项目
（签字，加盖公章）年月日
注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填意
见并签字。具体要求应满足SL176的规定。
表8.11.1电缆线路单元工程（部分）质量检查表
编号：日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装单位
开、完工日期
项目
质量标准
检验结果
检验人（签字）
5
桥梁上
敷设
1）悬吊架设的电缆与桥梁架构之间的净距不小于0.5m；
2）在经常受到振动的桥梁上敷设的电缆，有防振措施
6
电缆接头布置
1）并列敷设的电缆，其接头的位置宜相互错开；
2）明敷电缆的接头托板托置固定牢靠；
3）直埋电缆接头应有防止机械算上的保护结构外设保护盒。位于冻土层内的保护盒，盒内宜注入沥青
7
电缆
固定
1）垂直敷设或超过45°倾斜敷设的电缆在每个支架上固定牢靠；
2）水平敷设的电缆，在电缆两端及转弯、电缆接头两端处固定牢靠；
3）单芯电缆的固定符合设计文件要求；
4）交流系统的单芯电缆或分相后的分相铅套电缆的固定夹具不构成闭合磁路
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Q/CSG表8-2.0电缆线路工程单位工程质量验收与评定记录表
工程编号：Q/CSG表8-2.0
工程项目名称
单项工程名称
建设单位
设计单位
开工日期
施工单位
监理单位
竣工日期
序号
项目
验收内容
业主项目部核查意见
启委会验收组抽查意见
1
分部工程质量验收结果统计
分部工程名称
验收结论
1.1 电缆线路土建分部工程
1.2电缆线路安装分部工程
4
观感质量验收
4.1电缆及其地面路径标识检查
4.2电缆沟、管外观检查
4.3电缆桥架、支架安装、电缆敷设及接线工艺检查
4.4接地装置外观检查
验收结果
应验收项数
实验收项数
符合规定标准要求项数
5
业主项目部综合验收结论：
启委会验收组综合验收结论：
6
评定结论：
参加验收单位
施工单位
监理单位
设计单位
业主项目部
启委会验收组
1.3电气试验分部工程
验收结果
应核查分部工程数
实核查分部工程数
符合标准及设计要求的分部工程数
2
质量控制资料核查
出厂证件及试验资料
2.1出厂合格证材料设备质量证明
2.2试验和检测报告
2.3线路参数测试报告
主要技
术资料
及施工
记录
2.4设计变更及图纸会检纪要
2.5施工质量检查及评级记录
2.6分部工程验收消缺整改记录
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（签字）
验收组负责人：
年月日
备注：1.检查意见栏填写要求：符合要求的检查项打“√”，不符合要求的检查项打“×”，未检查项打“/”；
2.验收结论栏填写“优良”或“合格”；
3.单位工程质量验收是由业主项目部组织监理、设计、施工单位等单位参加的验收，验收合格后，移交给启委会验收组组织相关单位进行投产前的启动验收。
2.7隐蔽工程验收记录
2.8WHS质量控制记录
监理过程控制资料
2.9监理旁站记录
2.10监理初检消缺整改记录
核查结果
应核查资料Leabharlann 数实核查资料项数符合标准要求项数
3
安全和主要功能抽查
3.1接地电阻抽查
检查结果：
3.2电缆沟排水抽查
3.2电缆绝缘性能抽查
抽查结果
应核查功能项数
实核查功能项数
符合标准和设计要求功能项数
工程编号：Q/CSG表8-2.0
工程项目名称
单项工程名称
建设单位
设计单位
开工日期
施工单位
监理单位
竣工日期
序号
项目
验收内容
业主项目部核查意见
启委会验收组抽查意见
1
分部工程质量验收结果统计
分部工程名称
验收结论
1.1 电缆线路土建分部工程
1.2电缆线路安装分部工程
4
观感质量验收
4.1电缆及其地面路径标识检查
4.2电缆沟、管外观检查
4.3电缆桥架、支架安装、电缆敷设及接线工艺检查
4.4接地装置外观检查
验收结果
应验收项数
实验收项数
符合规定标准要求项数
5
业主项目部综合验收结论：
启委会验收组综合验收结论：
6
评定结论：
参加验收单位
施工单位
监理单位
设计单位
业主项目部
启委会验收组
1.3电气试验分部工程
验收结果
应核查分部工程数
实核查分部工程数
符合标准及设计要求的分部工程数
2
质量控制资料核查
出厂证件及试验资料
2.1出厂合格证材料设备质量证明
2.2试验和检测报告
2.3线路参数测试报告
主要技
术资料
及施工
记录
2.4设计变更及图纸会检纪要
2.5施工质量检查及评级记录
2.6分部工程验收消缺整改记录
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（签字）
验收组负责人：
年月日
备注：1.检查意见栏填写要求：符合要求的检查项打“√”，不符合要求的检查项打“×”，未检查项打“/”；
2.验收结论栏填写“优良”或“合格”；
3.单位工程质量验收是由业主项目部组织监理、设计、施工单位等单位参加的验收，验收合格后，移交给启委会验收组组织相关单位进行投产前的启动验收。
2.7隐蔽工程验收记录
2.8WHS质量控制记录
监理过程控制资料
2.9监理旁站记录
2.10监理初检消缺整改记录
核查结果
应核查资料Leabharlann 数实核查资料项数符合标准要求项数
3
安全和主要功能抽查
3.1接地电阻抽查
检查结果：
3.2电缆沟排水抽查
3.2电缆绝缘性能抽查
抽查结果
应核查功能项数
实核查功能项数
符合标准和设计要求功能项数