临床营养师项目培训教案

临床营养师一、临床营养行业背景（一）国外临床营养科室设置及人才培养1、世界主要国家和地区政府所属的综合性医疗机构营养科室设置情况欧洲大部分国家和美国各级联邦政府所属的综合性医疗机构不独立设置营养科而在各临床科室内设置多个营养支持小组，小组包括取得肠外制剂使用资质的执业医师、注册营养师（营养技师）护士、药剂师、检验师。

其中营养师（营养技师）没有药品处方权，对患者进行营养评估、营养素计算和营养随访在营养支持小组内开展工作。

营养师（营养技师）治疗手段主要包括：治疗饮食和肠内营养制剂（医用食品）。

亚洲部分国家和地区如日本、台湾、香港医疗政府所属的综合性医疗机构内独立设置营养科或部，营养师（营养技师）没有药品处方权，业务范围与欧美国家基本一致。

2、世界主要国家和地区执业医师（营养）营养师（营养技师）的人才培养模式世界主要国家和地区的高等院校均设置营养专业招收本科、硕士和博士研究生，学生毕业后经医师协会考核认证取得营养师资质，进入医疗机构执业。

执业医师经医师协会考核认证后取得使用肠外营养制剂资格，可进入营养治疗小组执业。

（二）国内临床营养科发展及人才培养现状1、历史原因导致临床营养人才培养断档1921-1950年，国内主要高等院校均开设家政系培养招收四年制本科生，毕业后主要在医院营养科执业。

1951-1977年，全国各类高等学院校均取消家政系，至1985年全国各类医疗机构中从事临床营养工作的专业人员不足百人，最晚至上世纪90年代陆续离开工作岗位。

2、临床营养专业处境尴尬，人才缺口大。

目前全国仅有上海交大医学院和四川大学医学院招收四年制临床营养理学士。

毕业后进入医疗机构取得技师资格。

另外目前全国尚有5家高等医学技术院校招收3年制医学营养专科生，毕业后在医疗机构内执业取得营养技师。

至2009年总人数不足1000人，主要在400余家三级医疗机构营养科执业。

3、临床营养的机遇与发展依据“卫生部医政司关于开展临床营养科设置试点工作的通知” [卫医政管便函（2009）270号]文件要求，中国医师协会成立了专项办公室，制订了详细的临床营养科试点工作的技术路线和技术方案。

通过2009年至2010年两年的试点，临床营养科的执业范围、执业条件、业务属性，医疗质量控制管理等，已在业内外达成广泛共识。

临床救治、科研教学能力大幅提升，人才队伍建设已初具规模。

通过试点工作，临床营养整体水平大幅提升，人才队伍建设已初具规模。

我国临床营养科经过几十年的发展，在数代临床营养人才的不断努力下，迎来了快速发展及提升阶段。

为了大力推动我国临床营养学科建设，最迫切的问题之一即是需要迅速提升本学科的人才规模和质量。

二、指导思想为加快我国临床营养行业发展，2009年卫生部委托中国医师协会在100多家三甲医院推进临床营养试点工作，为临床营养学科建设打下了坚实的基础。

目前，我国关于营养师的认证还是以公共营养师为主体，2011年，我国公共营养师报名人数超过15万人，其中很大一部分人群为有医学背景人员，这部分人需求的是临床营养方面的操作技能培训和实践，公共营养师的理论及实践内容很难满足他们的需求。

为配合卫生部临床营养相关政策的实施，规范临床营养行业培训的标准化实施，迅速提升临床营养行业人才队伍的质量和数量，满足更多有医学教育背景人群对临床营养知识的需求，中国医师协会于2012年5月17日正式启动“中国临床营养师培训项目”，通过最专业化的理论教学与实践操作，培养更多临床营养专业人才。

三、中国临床营养师培训组织架构1、卫生部考试中心：负责中国临床营养师考试的全国统一考核工作，在中国临床营养师培训办公室的协助下，将考核做到：公平、公开、严谨、缜密。

2、中国医师协会：中国临床营养师考试主管单位。

3、中国临床营养师培训办公室：负责临床营养师培训的统筹、管理及实施工作。

4、三甲医疗机构示范基地：临床营养培训人员的实习及见习基地。

5、培训授课教师团：负责临床营养师培训教材编写与教学文件设定，网络及面授课程以及考试大纲及考题设置等工作。

四、培养规划一、培训类别：1、临床营养医/技/护师职业资格培训(1)临床营养医师：报名要求：具有临床执业医师资格的临床营养科在职医师。

培训性质：职业资格培训、考核及行业认证。

培训目标：经过严格的专业理论和技术培训并考试合格；掌握不同生理和病理状态下（包括疾病和医源性因素引起）的各种营养代谢性疾病、营养与代谢异常的原因和机制、临床表现，以及营养诊断和营养治疗及监测的原则及方法；掌握常用的营养评价方法和营养检测指标的临床意义及营养素摄入量计算等工作方法；掌握常用营养素的理化性质、营养治疗作用、缺乏与过量的临床表现以及人群营养素需求量和个体化治疗原则；掌握肠内肠外营养给予途径，及其适应症、禁忌症；掌握各类疾病和特殊人群的临床营养宣教知识。

培训时间：6个月（脱产）约750至800课时培训形式：1个半月集中面授（含网络教学），5个月基地实习（含网络教学），面授及实习期间除正常实习课程外，还需完成在线网络课程的学习。

考核形式:考试(面试+网络测试)(2)临床营养技师：报名要求：具有营养、医药、检验、卫生、食品等相关专业专科以上学历的临床营养科在职技师。

培训性质：职业资格培训、考核及行业认证。

培训目标：熟练的操作人体物理测量、与营养及相关实验室生化检验技术、免疫检验技术、代谢分析技术、器官功能测量技术，主要包括：人体测量、人体成分分析、人体代谢率测定、营养素水平测定（如维生素、矿物质、蛋白质、脂肪、糖类及其代谢产物的测定等）、应激蛋白测定、淋巴细胞计数、代谢实验（如氮平衡试验等）、食物不耐受测定、肠道功能及微生态评价及营养换算等；熟悉营养产品的使用和管理办法；熟悉营养素的理化性质、事物来源及营养价值，能熟练的根据医嘱配制肠内营养制剂或编制治疗膳食食谱等，完成对营养产品及食材的加工处理；掌握营养监测和评价、营养制剂制备所需各种仪器设备的管理与维护办法；熟悉食品安全级卫生相关制度；熟悉各类疾病和特殊病人的临床营养宣教知识。

培训时间：5个月（脱产），约650至700课时培训形式：1个月集中面授（含网络教学），4个月基地实习（含网络教学），面授及实习期间除正常实习课程外，还需完成在线网络课程的学习。

(3)临床营养护师：报名要求：具有临床执业护士资格的临床营养科在职护士。

培训性质：职业资格培训、考核及行业认证。

培训目标：熟悉临床营养护理的流程，掌握营养治疗医嘱汇总录入及分发的相关方法；掌握临床营养科内的医院感染预防与控制办法；掌握肠内、肠外营养制剂的配制方法和操作规范；掌握职业护师法规定范围内的肠内肠外营养支持管路及造口的建立于维护；掌握围手术期、围产期、围放化疗期的营养护理工作及家庭肠内肠外营养的护理与维护；掌握肠内外营养液输注技术的护理要点和相关仪器设备的操作方法；熟悉营养素的理化性质、食物来源及营养价值，掌握各类人群的营养护理宣教与咨询；熟悉掌握各种人体营养测量、标本采集、营养筛查等项目和操作方法及技能。

培训时间：5个月（脱产）约650至700课时培训形式：1个月集中面授（含网络教学），4个月基地实习（含网络教学），面授及实习期间除正常实习课程外，还需完成在线网络课程的学习。

2、临床助理营养医师职业资格培训报名要求：在社区及乡镇，有执业医师或助理执业医师资格的医生培训性质：职业资格培训、考核及行业认证。

培训目标：熟悉临床营养学的理论知识，包括医学营养学概论、营养与代谢基础、疾病营养治疗学、肠外肠内营养学、医院的基本膳食、肠内营养与常见并发症、临床营养科与临床治疗的密切关系等；熟悉临床营养科的常见工作流程；要求能准确询问、书写营养病史，进行全面体格检查，基本掌握常见疾病的诊断和处理。

培训时间：150课时（非脱产）（周末班）培训形式：120课时集中面授及网络教学课程，30课时临床营养示范基地见习课程。

3、营养医师/护师（临床专业科室）职业技能培训报名要求：具有临床执业资格的非临床营养科在职医师/护士（师）。

培训性质：职业技能培训、考核及行业认证。

培训目标：要求熟悉临床营养学的理论知识，包括医学营养学概论、营养与代谢基础、疾病营养治疗学、肠外肠内营养学、医院的基本膳食、肠内营养与常见并发症、临床营养科与临床治疗的密切关系等；熟悉临床营养科标准工作流程及本科室关于营养的工作流程；要求能准确询问、书写营养病史，进行全面体格检查，掌握常见疾病的诊断和处理；掌握各种疾病的代谢特点及应激状态下的代谢特点，如何对患者进行营养评价以及进行营养支持的适应症，各种营养制剂的种类及特点。

培训时间：150课时（非脱产）培训形式：120课时集中面授及网络教学课程，30课时临床营养示范基地见习课程。

4、临床营养师职业技能培训报名要求：具有医学教育背景；医学院校在校及往届学员。

培训性质：职业技能培训、考核及行业认证。

培训目标：参与培训的学员要求熟悉临床营养学的理论知识，包括医学营养学概论、营养与代谢基础、疾病营养治疗学、肠外肠内营养学、医院的基本膳食、肠内营养与常见并发症、临床营养科与临床治疗的密切关系等；熟悉临床营养科的常见工作流程。

培训时间：120课时（含网络教学及模拟操作课程）培训形式：集中面授、网络教学及模拟操作二、培训、考核方式：“临床营养师”培训由中国临床营养师培训办公室全权负责，培训分为脱产及非脱产两类，为确保培训质量，采用集中授课加网络在线学习配合临床营养科室实习（或见习）的方式。

学员参加培训并完成所有学时以及实习（见习）基地的专科考核后，自动获得考试资格。

“临床营养师”全国统一考试，由卫生部考试中心统一组织及实施，总分100分，达到60分即为合格，合格学员将获得中国医师协会颁发的相关行业证书。

未通过考试的学员，可自动获得参加下一次考试的资格。

三、培训大纲（见附件1）背景资料：关于临床营养师和公共营养师的区别分析1、培训对象临床营养师：需要有医学、护理学、公共卫生等医学相关背景，从事医疗、预防、慢性病亚健康等营养指导相关工作。

主要研究疾病、亚健康状态下的膳食，是临床治疗中不可缺少的组成成分。

公共营养师无需医学背景，从事和餐饮、烹饪，厨师、食品、保健品，营养品，美容机构等相关工作。

公共营养师是面对大众的，可就职在学校、工厂等地方。

公共营养师主要研究公众营养，中国居民普通膳食，主要掌握健康人群营养配餐。

2、学习内容临床营养师在原有的医学基础上，学习临床营养治疗预防康复方面的知识（1）营养与各种疾病之间的关系；营养与代谢性疾病关系；（2）临床营养筛查及营养状况评价、病人和亚健康人群的基本膳食；（3）肠内、肠外营养治疗；（4）常见疾病的营养治疗，营养与血糖控制；公共营养师：从头学习医学基础，主要学习健康人群的营养膳食和营养配餐。