静脉输液治疗护理新进展ppt课件
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静脉输液新进展PPT课件
1656年，英国医生克里斯朵夫(Christopher Wren)和罗伯特用 羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流 的行为。后人把克里斯朵夫称为输液之父。
1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由 于感染病人未被救活。
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6
十九世纪 --静脉内治疗发展较快的一个阶段
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14
输液瓶塞的演变
天然胶塞
多由天然橡胶制成。因为天然橡胶 在割胶和加工过程中，不可避免地受到 细菌、植物枝叶、花粉等的污染，造成 其成分复杂，存在异性蛋白等杂质，从 而引起注射剂的热原、澄清度和不溶性 微粒等方面的质量问题，给用药安全留 下了严重的隐患，对人体有危害。
由于天然胶塞的上述缺点，2005 年1月，国家食品药品监督管理局的国 食 药 监 注 【2005】13 号 文 件 中 要 求 全 面淘汰普通天然胶塞，要求从2005年7 月1日起，所有大输液禁止使用天然胶 塞。
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9
60年代，是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 。 ----静脉输注液体超过200多种 ----静脉输液给药方式多样化 ----静脉输液工具不断改进
70年代，开始 精尖技术在临床应用。 ----如移动式输液装置，输液泵，自控 式 麻醉泵等。静脉输液作为一个专 业学科得到认可。80年代，医疗中心的成立。 --静脉输液工具材料更安 全。
国内
国外
静脉输液委员会
INS（美国输液护理学会）
没有
IV TEAM（静脉输液小组）
任何注册护士都可以操作 静疗护士
不戴
带手套操作
个别医院使用
螺旋式连接
对病人算经济帐，替病人做决定
观念：保护病人及医护人员
1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由 于感染病人未被救活。
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6
十九世纪 --静脉内治疗发展较快的一个阶段
可编辑课件PPT
14
输液瓶塞的演变
天然胶塞
多由天然橡胶制成。因为天然橡胶 在割胶和加工过程中，不可避免地受到 细菌、植物枝叶、花粉等的污染，造成 其成分复杂，存在异性蛋白等杂质，从 而引起注射剂的热原、澄清度和不溶性 微粒等方面的质量问题，给用药安全留 下了严重的隐患，对人体有危害。
由于天然胶塞的上述缺点，2005 年1月，国家食品药品监督管理局的国 食 药 监 注 【2005】13 号 文 件 中 要 求 全 面淘汰普通天然胶塞，要求从2005年7 月1日起，所有大输液禁止使用天然胶 塞。
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9
60年代，是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 。 ----静脉输注液体超过200多种 ----静脉输液给药方式多样化 ----静脉输液工具不断改进
70年代，开始 精尖技术在临床应用。 ----如移动式输液装置，输液泵，自控 式 麻醉泵等。静脉输液作为一个专 业学科得到认可。80年代，医疗中心的成立。 --静脉输液工具材料更安 全。
国内
国外
静脉输液委员会
INS（美国输液护理学会）
没有
IV TEAM（静脉输液小组）
任何注册护士都可以操作 静疗护士
不戴
带手套操作
个别医院使用
螺旋式连接
对病人算经济帐，替病人做决定
观念：保护病人及医护人员
静脉输液治疗新进展2课件
静脉输液治疗新进展 2课件
目录
• 静脉输液治疗概述 • 静脉输液治疗新进展 • 静脉输液并发症的预防与处理 • 静脉输液治疗中的药物选择与配伍禁忌
目录
• 静脉输液治疗操作规范及安全管理 • 静脉输液治疗在特殊人群中的应用
01
静脉输液治疗概述
定义与目的
定义
静脉输液治疗是指通过静脉途径将药液、血液或血液制品等输注到患者体内， 以达到治疗疾病、补充体液和营养等目的的一种治疗方法。
导管相关血流感染处理
立即拔除导管，进行抗感染治疗，同 时加强患者营养支持，提高免疫力。
空气栓塞处理
立即停止输液，置患者于左侧卧位和 头低足高位，吸氧并密切观察病情变 化。严重者需手术治疗。
04
静脉输液治疗中的药物选 择与配伍禁忌
药物选择原则及注意事项
药物选择原则
根据患者病情、病原菌种类及药 物敏感性等因素，合理选择抗生 素、抗病毒药物、营养支持药物 等。
远程监控与管理
借助网络技术实现远程监 控，方便医护人员随时掌 握患者输液情况，及时进 行处理。
个性化输液方案的制定
患者病情评估
综合考虑患者年龄、病情、药物性质 等因素，制定个性化的输液方案。
药物配伍优化
输液速度与剂量调整
根据患者生理指标及病情变化，及时 调整输液速度与药物剂量，确保治疗 安全有效。
根据药物性质及相互作用，合理选择 配伍药物及输液顺序，提高治疗效果。
03
静脉输液并发症的预防与 处理
常见并发症类型及原因
01
02
03
04
静脉炎
由于输入刺激性药物或高渗性 液体导致静脉壁发生炎症反应
。
渗出/外渗
由于穿刺不当或患者移动导致 输液渗出到周围组织。
目录
• 静脉输液治疗概述 • 静脉输液治疗新进展 • 静脉输液并发症的预防与处理 • 静脉输液治疗中的药物选择与配伍禁忌
目录
• 静脉输液治疗操作规范及安全管理 • 静脉输液治疗在特殊人群中的应用
01
静脉输液治疗概述
定义与目的
定义
静脉输液治疗是指通过静脉途径将药液、血液或血液制品等输注到患者体内， 以达到治疗疾病、补充体液和营养等目的的一种治疗方法。
导管相关血流感染处理
立即拔除导管，进行抗感染治疗，同 时加强患者营养支持，提高免疫力。
空气栓塞处理
立即停止输液，置患者于左侧卧位和 头低足高位，吸氧并密切观察病情变 化。严重者需手术治疗。
04
静脉输液治疗中的药物选 择与配伍禁忌
药物选择原则及注意事项
药物选择原则
根据患者病情、病原菌种类及药 物敏感性等因素，合理选择抗生 素、抗病毒药物、营养支持药物 等。
远程监控与管理
借助网络技术实现远程监 控，方便医护人员随时掌 握患者输液情况，及时进 行处理。
个性化输液方案的制定
患者病情评估
综合考虑患者年龄、病情、药物性质 等因素，制定个性化的输液方案。
药物配伍优化
输液速度与剂量调整
根据患者生理指标及病情变化，及时 调整输液速度与药物剂量，确保治疗 安全有效。
根据药物性质及相互作用，合理选择 配伍药物及输液顺序，提高治疗效果。
03
静脉输液并发症的预防与 处理
常见并发症类型及原因
01
02
03
04
静脉炎
由于输入刺激性药物或高渗性 液体导致静脉壁发生炎症反应
。
渗出/外渗
由于穿刺不当或患者移动导致 输液渗出到周围组织。
静脉治疗新进展ppt课件
导管堵塞预防
预防机械性导管阻塞
♀管内膜的损伤 ♀使用有过滤器的 输液装置 ♀减少联合用药， 注意药物配伍禁忌 ♀正确选择穿刺点， 正确固定防止打折 或移动滑出
预防导管内血栓形成
♀严防液体滴空 ♀应用输液泵时要 合理设置报警装置 ♀尽量避免留置导 管的肢体下垂 ♀采取正确的方法 和步骤经静脉导管 采集血标本。
VS
外周静脉穿刺术
借助辅助手段
提高穿刺成功率 血管保护血管保护
减轻痛苦，减少并发 症发生
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
穿刺技术的改进
超声引导 下MST
PICC穿刺技术
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
医嘱管理
01 手写医嘱 自己难以辨认 存在安全隐患
02 打印医嘱 护士核对 增加打印工作
03
电子医嘱
使用电子化设备 使用物质化管理 全过程核对及评估
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
患者管理
人为管理 护士人为呼叫患者 使用呼叫器 计算机电子系统管理 电子呼叫系统 安排输液治疗座位 智能护理管控系统 输液治疗全过程监管 闭环管理模式
静脉穿刺辅助手段
外周静脉穿刺
血管可视化技术 中心静脉穿刺
红外线血管成像仪、荧光静脉留置针 冷光检查仪、浅静脉显示Байду номын сангаас、负压穿刺、 多功能静脉穿刺操作台
超声波定位 X线射线定位
预防机械性导管阻塞
♀管内膜的损伤 ♀使用有过滤器的 输液装置 ♀减少联合用药， 注意药物配伍禁忌 ♀正确选择穿刺点， 正确固定防止打折 或移动滑出
预防导管内血栓形成
♀严防液体滴空 ♀应用输液泵时要 合理设置报警装置 ♀尽量避免留置导 管的肢体下垂 ♀采取正确的方法 和步骤经静脉导管 采集血标本。
VS
外周静脉穿刺术
借助辅助手段
提高穿刺成功率 血管保护血管保护
减轻痛苦，减少并发 症发生
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
穿刺技术的改进
超声引导 下MST
PICC穿刺技术
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
医嘱管理
01 手写医嘱 自己难以辨认 存在安全隐患
02 打印医嘱 护士核对 增加打印工作
03
电子医嘱
使用电子化设备 使用物质化管理 全过程核对及评估
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
患者管理
人为管理 护士人为呼叫患者 使用呼叫器 计算机电子系统管理 电子呼叫系统 安排输液治疗座位 智能护理管控系统 输液治疗全过程监管 闭环管理模式
静脉穿刺辅助手段
外周静脉穿刺
血管可视化技术 中心静脉穿刺
红外线血管成像仪、荧光静脉留置针 冷光检查仪、浅静脉显示Байду номын сангаас、负压穿刺、 多功能静脉穿刺操作台
超声波定位 X线射线定位
医学ppt--静脉输液治疗护理新进展
- PICC
PICC（peripherally inserted central catheter)
定义：经外周静脉置入 中心静脉导管，导管尖 端位于上腔静脉。
上腔静 脉
Page ▪ 2
Page ▪ 3
Page ▪ 4
Page ▪ 5
中心静脉通道器材— PICC维护 1.更换敷料
3.冲管与封管
Page ▪ 6
2.更换肝素帽
更换敷料
▪目的：预防感染 ▪频率： ▪ 穿刺后第1个24小时更换1次 ▪ 每7天一次 ▪ 敷料松动或潮湿时随时更换
Page ▪ 7
更换敷料
1.去除旧敷料
• 固定导管 • 自下而上
Page ▪ 8
更换敷料
观察穿刺点
• 有无红肿、渗血 • 体外导管长度
Page ▪ 9
更换敷料
2.皮肤消毒
酒精消毒皮肤
Page ▪ 10
碘伏消毒皮肤
更换敷料
3.导管固定
肘部 下方
Page ▪ 11
肘部 上方
更换可来福接头
目的：预防感染 频率：
§ 每7天一次 可来福接头可能发生损坏时 不管什么原因取下可来福接头后
Page ▪ 12
冲管与封管
目的:保持导管通畅 标准维护：
• 在每次静脉输液前、给药后 • 输注血液或血制品 • 输注TPN后 • 治疗间歇期每7天一次 注：导管程序化维护最佳实践标（INS)
门诊地点： 名医园二楼诊疗5
Page ▪ 20
留置针的固定
Page ▪ 21
Page ▪ 22
Page ▪ 13
冲管与封管
S A S H 方法冲封管
S ASH
生理 盐水
PICC（peripherally inserted central catheter)
定义：经外周静脉置入 中心静脉导管，导管尖 端位于上腔静脉。
上腔静 脉
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Page ▪ 5
中心静脉通道器材— PICC维护 1.更换敷料
3.冲管与封管
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2.更换肝素帽
更换敷料
▪目的：预防感染 ▪频率： ▪ 穿刺后第1个24小时更换1次 ▪ 每7天一次 ▪ 敷料松动或潮湿时随时更换
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更换敷料
1.去除旧敷料
• 固定导管 • 自下而上
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更换敷料
观察穿刺点
• 有无红肿、渗血 • 体外导管长度
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更换敷料
2.皮肤消毒
酒精消毒皮肤
Page ▪ 10
碘伏消毒皮肤
更换敷料
3.导管固定
肘部 下方
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肘部 上方
更换可来福接头
目的：预防感染 频率：
§ 每7天一次 可来福接头可能发生损坏时 不管什么原因取下可来福接头后
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冲管与封管
目的:保持导管通畅 标准维护：
• 在每次静脉输液前、给药后 • 输注血液或血制品 • 输注TPN后 • 治疗间歇期每7天一次 注：导管程序化维护最佳实践标（INS)
门诊地点： 名医园二楼诊疗5
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留置针的固定
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冲管与封管
S A S H 方法冲封管
S ASH
生理 盐水
静脉输液新进展 PPT课件
穿刺工具的种类及应用
外周静脉穿刺工具：头皮钢针 外周静脉导管 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC） 中心静脉导管 植入式输液港 动脉导管
头皮钢针
避免在下肢血管进行穿刺，以免引起栓塞
适用于短期静脉输液治疗（小于4小时）
只可单次使用 若静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂、
肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物， 避免使用头皮钢针，防止发生渗出引起的组织 坏疽
考虑
穿刺点选择
实施穿刺
效果
减少并发症 安全留置 标准化规程 降低成本
•
皮肤消毒
• 静脉穿刺前，对皮肤不清洁先行皮肤清洁后，再进行 消毒。 • 以穿刺点为中心环行消毒，由内向外旋转涂擦，消毒 面积不小于5*5CM，留置针面积不小于8*8CM（如用 贴膜覆盖穿刺部位，其消毒面积应不小于贴膜面积） • 使用消毒措施后不要再进行穿刺部位的触诊，除非再 次消毒。 • 须等消毒剂自然风干后再穿刺。只有氧化后才达到消 毒效果。 • 避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜 在影响。
能满足治疗需要的最小型号导管，以减小导 管对血管内壁的刺激
外周留置针
留置针固定
延长管U型固定
敷料选择
纱布敷料每48小时更换1次，若其完 整性受到破坏、污染时立即更换
纱布
敷料选择
3M
透明的半透膜敷料至少每7天更换 1次，部分脱落随时更换
如纱布敷料与透明的半透膜敷料一起使用， 应被视同于纱布敷料，每48小时更换1次。
输液接头管理
如果输液接头内有血液残留、完整改受损或取下输液 接头后，均应更换新的输液接头
当使用无针连接装置时，必须与导管或输液管路一同 更换，其中任何一部份的完整性有损坏，应及时更换
静脉输液新进展PPT课件
症
状
无症状
皮肤发白：水肿范围的最大处直径小于1英寸（1英寸 =2.54cm）；皮肤发凉；伴有或不伴有疼痛
皮肤发白；水肿范围的最大直径处在1~6英寸之间；皮肤 发凉；伴有或不伴有疼痛
皮肤发白、半透明状；水肿范围的最小直径大于6英寸；皮 肤发凉；轻到中等程度的疼痛；可能有麻木感
皮肤发白、半透明状；皮肤紧绷，有渗出；皮肤变色、有瘀 伤、肿胀；水肿范围的最小直径大于6英寸；可凹性水肿
外周静脉短期留置针静脉炎发生率的计算公式
❖ （发生静脉炎的例数 ×1000）/外周留置静 脉导管的总例数＝外周静 脉炎发生率%
❖ 与输液相关的静脉炎：拔 除输液通道停止该部位输 液，并进行干预
❖ 2级及以上的静脉炎，不 良事件报告
❖ 外周短期留置针静脉炎发 生率应低于5%或更低
（三）静脉输液血管内膜损害
一、静脉输液的发展历史
❖ 美国输液护士协会（Intravenous Nurses Society—INS）是目前全球输液 治疗护理领域的权威
❖ 2016版《输液治疗护理实践标准》，是当 今美国静脉输液护理教育临床操作的标准指 南；是权威性的指导书籍和具有法律效应的 纲领性指南
静脉输液的发展历史
❖ 1972年，美国静脉输液护理协会成立 （AIVN）
输液技术与临床应用
专业静疗 护士的培 养课程
液体与电解质平衡 质量保证/绩效提高 输血治疗
二 静脉输液治疗
❖ 临床抢救和治疗重要而常用的手段 ❖ 有给药快、疗效快的优势，但危险也较大
造成给药差 错，甚至危 及生命
正确的注射治疗 反之
挽救病人的生命
随着社会的进步，医院管理体系的不断完善， 对输液安全性的要求也日益提高
静脉治疗新进展演示文稿.ppt
C-Clear
•冲管
L-Lock
•封管
封管方法-正压封管
方法一
（普通肝素帽）
推封管液至剩余0.5ml 边推注药边退针的方法拔出注射器的针头
（无针接头）
方法二
推封管液至剩余0.5ml
夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管
（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部
夹闭导管
1
患者安全问题-预防气体栓塞
2 维持导管腔内的正压效果，预防
血液回流至官腔
3 断开或者置换输液器、延长管、 附加装置、无针接头
导管冲封管
标准和指南 ➢INS标准第56条 ❖ 冲洗液的最少量应为导管和附加装置 容量的2倍 ❖ 护士应具备有关药物和/或液体不相 容性的知识
导管冲封管
标准和指南 CDC 强烈鼓励使用预充式导管冲洗器 2021版肿瘤门诊患者静脉治疗指南，要求使用
炎，渗出/组织坏 死，堵管〕
化学性静脉炎
原因：药物及溶液的刺激 相关因素： ✓ PH值 ✓ 渗透压 ✓ 血液稀释不充足
1.与输液速度有关 2.小静脉，粗导管 ✓ 留置时间过长 ✓ 消毒剂未干 ✓ 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
化学性静脉炎
• 处理： • 喜辽妥，硫酸镁，六和丹 • 外周浅静脉留置针部位一旦出现静脉
快速输入液量操作
• BOLUS手动控制
• 同时按住F键和1键即可运行BOLUS手 动控制，屏幕同时显示BOL输入量，松 开双手BOLUS停止，自动切换回原输液 速度运行。
报警识别与反响
• 报警提示：如针筒放置不正确； • 预先报警：在注射结束前3分钟； • 预先报警：电量用尽前30分钟； • 压力报警：由于赌塞、输注阻力
冲封管实践标准
静脉输液新进展护理课件
目的
纠正体液失衡、补充营养、提供能量、维持酸碱平衡、治疗 疾病等。
静脉输液的种类和用途
种类
电解质溶液、血浆代用品、全血、 抗菌素、抗肿瘤药物等。
用途
治疗脱水、休克、电解质紊乱、 酸碱平衡失调、营养补充等。
静脉输液的步骤和注意事项
步骤
评估患者情况、选择合适的血管和输 液方式、消毒、穿刺、固定、调节滴 速等。
严格执行消毒制度
确保输液过程中的操作严格遵守消毒规范，防止感染等风险。
静脉输液不良事件的应对与处理
及时发现
在输液过程中，密切观察 患者情况，及时发现异常 情况，如过敏反应、心肺 功能异常等。
迅速处理
一旦发现异常情况，应立 即停止输液，采取必要的 急救措施，如给氧、抗过 敏等。
记录与报告
对发生的不良事件进行详 细记录，并及时向上级报 告，以便进行进一步的分 析和处理。
注意事 项
严格无菌操作、选择合适的血管和针 头、避免空气栓塞、观察患者反应等。
02
静脉输液新进展
新型输液工具的研发与应用
01
02
03
智能输液泵
智能输液泵能够精确控制 输液速度和流量，实现自 动化的输液管理，提高输 液的安全性和准确性。
可穿戴式输液装置
可穿戴式输液装置能够方 便患者自由活动，减轻患 者的不便和痛苦，提高生 活质量。
刺成功率，减少并发症。
新型穿刺针头设计
03
新型穿刺针头设计能够减少穿刺时间，减轻患者痛苦，提高工
作效率。
输液护理的新理念与实践
全面评估与个性化护理
患者教育与沟通
全面评估患者的病情、血管状况和心 理状态，制定个性化的输液护理计划， 提高护理效果。
纠正体液失衡、补充营养、提供能量、维持酸碱平衡、治疗 疾病等。
静脉输液的种类和用途
种类
电解质溶液、血浆代用品、全血、 抗菌素、抗肿瘤药物等。
用途
治疗脱水、休克、电解质紊乱、 酸碱平衡失调、营养补充等。
静脉输液的步骤和注意事项
步骤
评估患者情况、选择合适的血管和输 液方式、消毒、穿刺、固定、调节滴 速等。
严格执行消毒制度
确保输液过程中的操作严格遵守消毒规范，防止感染等风险。
静脉输液不良事件的应对与处理
及时发现
在输液过程中，密切观察 患者情况，及时发现异常 情况，如过敏反应、心肺 功能异常等。
迅速处理
一旦发现异常情况，应立 即停止输液，采取必要的 急救措施，如给氧、抗过 敏等。
记录与报告
对发生的不良事件进行详 细记录，并及时向上级报 告，以便进行进一步的分 析和处理。
注意事 项
严格无菌操作、选择合适的血管和针 头、避免空气栓塞、观察患者反应等。
02
静脉输液新进展
新型输液工具的研发与应用
01
02
03
智能输液泵
智能输液泵能够精确控制 输液速度和流量，实现自 动化的输液管理，提高输 液的安全性和准确性。
可穿戴式输液装置
可穿戴式输液装置能够方 便患者自由活动，减轻患 者的不便和痛苦，提高生 活质量。
刺成功率，减少并发症。
新型穿刺针头设计
03
新型穿刺针头设计能够减少穿刺时间，减轻患者痛苦，提高工
作效率。
输液护理的新理念与实践
全面评估与个性化护理
患者教育与沟通
全面评估患者的病情、血管状况和心 理状态，制定个性化的输液护理计划， 提高护理效果。