手术过程中无菌原则资料
手术中的无菌原则
• ５、戴无菌手套：用左手自手套袋内捏住手套套 口，翻折部，将手套取出。先以右手插入右手手 套内，再用已戴好手套的右手２、３、４、５指 插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内， 并将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。 • ６、连续进行手术时，须按下述程序更换手套与 衣服。 • ①手术后洗净手套上的血渍，先脱手术衣， • 后脱手套。脱手套时皮肤不与手套外部接触； • ②消毒液侵泡５分钟或擦手２－３次； • ③穿手术衣、戴手套。
三、手术人员的无菌准备
• １、一般准备：进入手术室后，应先在更衣室更换手术室 专用的清洁衣裤和鞋帽（头发尽可能勿外漏）戴好口鼻罩， 修剪指甲，卷起衣袖至肘上２０厘米处，然后洗手泡手， 穿手术衣和戴手套。 • ２、洗手：范围指尖至肘上１０厘米处，反复刷洗三遍， 共１０分钟，冲洗时肘部在最低位置，无菌毛巾将手指至 肘部顺序擦干。 • ３、泡手：①侵泡时一般在１０分钟左右 • ②擦手时需２－３遍 • ４、在空间较大的地方，两手提起衣领轻轻抖开，勿让衣 服外面对向自己或能碰其他未灭菌物品，将手术衣向空轻 掷，就势双手插入，两臂前举，请别人在背后协助拉好， 再双臂交叉提起腰带，交给别人在身后系好。
手术中的无菌操作原则
手术中的无菌操作原则无菌操作是指在手术过程中，使用无菌器械、无菌材料，采取一系列措施，确保手术创面处于无菌状态的一种操作方法。
无菌操作的目的是防止手术创面感染，减少手术并发症的发生。
下面将介绍手术中的无菌操作原则。
1.无菌区域的建立：在手术前，手术室要进行彻底的消毒，确保手术区域是干净、无菌的。
手术台、器械台、麻醉设备、监护仪等都应该经过严格的消毒处理。
手术室门开启后，只有佩戴了无菌衣、手套、帽子和口罩的人员才能进入手术室，以避免带入细菌。
2.严格隔离感染源：在手术时，要严格隔离感染源，避免感染源接近无菌区域。
手术室内的物品要放置整齐，手术台上只放置必要的手术器械，减少交叉感染的风险。
3.严格监测无菌状态：手术室内要配备无菌状态监测系统，监测手术区域的无菌状态。
无菌状态包括无菌区、潜菌区、菌区等，要根据实际情况进行设置。
监测系统要覆盖整个手术区域，及时发现无菌状态异常，并采取相应措施进行处理。
4.手术者的无菌操作：手术者要进行严格的无菌操作，保持双手、前臂的无菌状态。
在进行无菌操作前，要进行手部和前臂的消毒，佩戴手术无菌手套后，不能碰触非无菌物品。
手术者要保持呼吸道与患者切口的安全距离，避免留下口水、汗水等污染手术区域。
5.无菌巡视与交接：手术过程中要进行无菌巡视，监测和评估无菌状态。
如发现无菌状态异常，要及时进行处理，防止细菌的传播。
手术结束后，要进行无菌器械与无菌物品的交接，以避免细菌污染。
6.资源管理：手术室要加强对无菌器械和无菌物品的管理，保证其质量和无菌状态。
无菌器械和无菌物品要严禁重复使用，避免细菌污染。
无菌器械箱要进行定期清洁和消毒，以确保无菌物品的质量。
总之，手术中的无菌操作原则非常重要，是保证手术创面无菌状态的关键。
医疗人员要严格遵守无菌操作原则，减少手术创面感染的风险，确保手术的成功与安全。
同时，手术室要加强无菌区域的建立与管理，保证手术室环境的洁净和无菌状态。
手术室无菌原则
1、进行无菌操作时
的环境中进行操作。
理由
2、医务人员在进行无菌操作前
理由
3、无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中。
平时应遮盖
已被污染。
理由4、进行操作时未经消毒的手臂不可跨越无菌区。
接触无菌区时
手套。
倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。
理由地心引力作用5、无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下
一位置上。
在经过未穿手术衣人员面前时6、无菌桌的无菌区域仅限于桌面
换新的无菌单。
7、手术进行中应保持肃静
8、术中因故暂停如进行X线摄片时
9、皮肤经消毒后
防污染。
在穿无菌手术衣及戴无菌手套时
10、术中关闭门窗
30cm以上。
手术进行中的无菌操作原则
手术进行中的无菌操作原则
1、手术室人员洗手、穿无菌衣和戴手套之后，双手不得下垂、叉腰、夹在腋下或高举超过肩部，应放在胸前。
等待手术时，可站立在手术台侧方，避开其它忙于工作的人员。
2、开始手术时，手术人员应紧接手术台，可正面对向手术台，不应完全侧身，更不允许背对手术台；手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应背对背移位。
3、传递器械，只可在胸前平递，不可过低或过高，更不可从背后传递。
4、台下人员向台上传递器械时，必须用无菌持物钳。
持久无菌持物钳时，应保持水平位，避免持物钳上可能有液体流下引起污染。
5、一旦发现任何手术人员或物品受到污染，必须立即重新消毒或更换。
6、暂时不用的器械，用物摆放在器械桌上，并用无菌巾覆盖；尖锐器械、缝针应尖朝上，以防穿透无菌敷料被污染；需植入体腔内的物品，使用时应用专用器械或无菌敷料夹持，不能直接用手接触。
污染手术行隔离技术：在切开空腔脏器之前，应用盐水垫保护周围组织，并及时吸除外流的内容物，被污染的器械敷料应放在污染盘内，不再使用。
7、尽可能限制参观人员人数，减少污染机会。
参观手术时，不可站得太高，离术者太近，也不可经常在室内走动。
洁净手术部(室)无菌技术操作原则
洁净手术部（室）无菌技术操作原则无菌技术是在进行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。
作为手术部（室）护士必须认真掌握一般无菌原则，手术中应遵循无菌原则和无菌物品储存原则，并将其贯彻于一切工作中，以维护手术过程的无菌性，减少和杜绝感染的发生，保证手术的安全进行。
一、一般无菌技术原则1.操作环境需清洁、宽敞、明亮。
为减少空气中的尘埃，无菌操作前30分钟应停止清扫工作，减少人员流动。
2.无菌操作前，应修剪指甲、洗手、戴帽及口罩。
着长袖工作服时，应将衣袖挽至肘关节以上或束紧衣袖口，操作时应与无菌物品、无菌区域保持一定的距离（约20cm）o必要时，应穿无菌衣、戴无菌手套。
3.取无菌物品时，必须用无菌持物钳，操作时注意衣袖、衣服勿触及无菌物品或跨越无菌区域。
不可面向无菌区讲话、咳嗽或打喷嚏。
4.一切无菌物品均不能在空气中暴露过久。
无菌物品一经取出，即使未用也不可放回原处。
若暂不使用，则应用无菌巾包好，超过4小时应重新灭菌。
5.瓶装的无菌溶液，瓶盖内应保持无菌。
倒溶液前做好瓶口周围的消毒，揭开瓶盖时，手勿触及瓶盖、瓶口，先倒出少许溶液冲洗瓶口，最好一次性使用，勿保存。
6.无菌物品和非无菌物品应分开放置。
经高压蒸气灭菌后的无菌物品保存期一般为1〜2周，梅雨季节为1周。
若超过灭菌时间，则应重新灭菌。
7.一套无菌物品只供一个手术患者使用。
8•怀疑无菌物品被污染时，不可再使用。
二、手术中无菌技术原则1.避免浮尘飞扬，影响手术间净化效果。
术前应做好准备工作，术中应尽量减少人员流动，各项操作动作轻柔，勿在手术间内抖动各种敷料，所有整理工作宜在术后进行。
层流手术部应使用少尘、无尘、无粉物品、如一次性物品、无粉手套等。
9.操作中无菌范围手术人员一经洗手，双手不得低于脐水平，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线；穿好手术衣、戴好手套后，遮盖式手术衣背部为相对无菌区，腰部以下和胸骨窝水平线以上为非无菌区，手术台无菌区应在手术台平面以上。
手术进行中的无菌原则
手术进行中的无菌原则
（一）明确无菌概念，建立无菌区域
1. 手术人员经外科洗手消毒后，手臂即不能再接触未经消毒的物品。
2. 穿手术衣和戴无菌手套后，腋中线以后、腰部以下、肩以上都应视为有菌区，不能触摸，双手应在胸前区域活动。
3. 手术中若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套；前臂或肘部若受污染，应立即更换手术衣或加套无菌袖套。
口罩若潮湿，应更换。
4. 手术人员不能触及手术床及无菌器械台边缘以下的布单，凡下垂超过手术床、器械台边缘以下的器械、敷料等无菌物品不得再使用。
5. 打开无菌包的位置要宽敞、明亮，离墙的距离不得少于30cm；器械包第一层用手打开，第二层用无菌持物钳打开；手术器械台高度为90cm，无菌区域的无菌布单为4~6层，下垂30cm以上。
6. 器械护士移动无菌台时，不可手扶握边栏，巡回护士移动无菌台时，不可扶握下垂敷料单。
（二）保持无菌物品的无菌状态
1. 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，若无菌包破损、潮湿或可疑污染时，均应视为有菌。
2. 无菌区的布单若被水或血浸湿，应及时更换或加盖无菌巾，尽量缩短暴露时间。
3. 取用无菌物品时须用无菌持物钳夹取，并与无菌区域保持一定距离。
任何无菌包及容器的边缘均视为有菌，取用无菌物品时不可。
手术室无菌操作原则
手术室无菌操作原则
一、手术者腰以上，肩以下，腋中线以前，袖口及肘部视为无菌区。
二、戴好手套后双手不可下垂至腰部以下，应双手内收紧靠体侧，置于胸前口袋中。
三、手术器械台上视为无菌，器械台边缘视为有菌，但周围人员不可触及。
四、铺无菌器械台时，器械台距离周围＞30cm，操作者距离器械台＞10cm。
五、无菌操作时手术人员应面对无菌区，交换位置时需背对背移动。
六、禁止在手术人员背后传递器械，巡回护士在操作时不可跨越无菌区。
七、手术过程中避免交谈，以免飞沫通过口罩传播细菌。
八、限制参观人数（2 人），以减少污染的机会。
参观者应远离手术者＞30cm 距离。
不得随意在手术室互串手术间。
九、手术安排原则，即先做无菌手术，后做污染手术。
连台手术间自净 30min。
手术中无菌操作原则
无菌区域
经过灭菌处理而未 被污染的区域，称 为无菌区域。
非无菌物品或区域
未经灭菌处理，或 经过灭菌后被污染 的物品或区域，称 为非无菌物品或区 域。
02
手术中无菌原则
手术中无菌原则
建立一个无菌区 正确使用无菌包或 无菌容器 正确接触无菌区
沾染手术隔离技术
器械传递与取放
无菌手术衣的应用
无菌桌的无菌范围
o 加强无菌技术监督，坚持无菌原则，任何人发现或被 指出违反无菌技术时，必须立即纠正
THANK YOU!
手术中无菌原则
4 无菌桌的无菌范围
无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面 以下为菌，不能长时间保持无菌完整，应 视为有菌。 器械护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘 平面以下的桌布，以建立一个安全地带。 凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的 物品应视为有菌。
5 正确接触无菌区
接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无 菌衣及戴无菌手套。 巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹 取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距 离（约30cm），避免衣袖、衣服接触无 菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只许瓶口 进入无菌区的边缘。
o 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均 是违反无菌原则。不可任意走动或离开手术间
o 术中同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后 一步，转过身背对背地进行交换，以防触及对方 背部有菌区。但绕过器械台时，应面对器械台以 减少污染
o 尽可能限制参观人员人数，减少人员走动，减少 污染机会，参观者距离手术人员30cm以上
3 正确使用无菌包或无菌容器
任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌， 取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布 铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布 的外面和边缘是有菌的。
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手术进行中的无菌原则
外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有着密切关系。
参加手术的人员在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规程，否则已建立的无菌环境、已灭菌的无菌物品，仍有受到污染和引起伤口感染的可能，有时可因此而使手术失败，甚至危及病人生命。
手术台上的无菌原则，是整个手术的无菌术，术中如有违反无菌原则者，必须立即纠正。
在整个手术进程中，必须按以下规则进行：
1.严格区分无菌区和非无菌区。
穿手术衣戴手套后，脐平面以上，乳腺平面以下，两侧腋前线至胸前区为无菌区；背部，腰以下和肩以上都应视为非无菌区，不能接触。
2.在手术过程中只允许在无菌区操作，接触非无菌区即认为被污染。
不可在手术人员背后传递器械及手术用品，手术人员也不可伸手自取。
坠落到手术台平面以下的器械物品均视为有菌。
如器械越过有菌区，应重新灭菌。
3.手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌纱布，用完丢掉。
切口边缘要以干纱布垫或无菌巾覆盖，并用巾钳或缝线固定于皮下，切开皮肤所用的刀、镊，不能再用于深部应更换。
（如术前皮肤加贴无菌薄膜者能达到相同的目的可例外）。
4.术中同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，转过身背对背地进行交换，以防触及对方背部有菌区。
但绕过器械台时，应面对器械台以减少污染。
5.无菌单因水、脓、血等浸透，已失去无菌隔离作用，应加盖无菌单覆盖。
衣袖被浸湿或污染时应更换手术衣或加戴无菌袖套。
手套破损或被污染，应立即更换。
6.切开空腔脏器（阑尾、子宫、胃肠、胆道）前，应以纱布保护好周围组织，被污染的器械、纱布应另放一弯盘内，以防止或减少污染。
相关部分操作完毕后，所用器械不能再用于处理其它组织。
7.如因故手术需要暂停进行时（如等待病理冰冻切片报告），切
口应用无菌巾覆盖。
术中进行X线拍片、造影或病人躁动时，应注意保护无菌区不被污染。
8.术中保持安静，不可闲谈与大声喧哗。
必要的谈话或偶有咳嗽时，不要对向手术区，以防飞沫污染。
口罩潮湿后要更换，出汗较多时，应将头偏向于一侧，由其它人代为擦去，以免汗液落于手术区内。
9.两台手术同时进行，如手术已开始，则不应互相拿用器械、用品。
10.手术进行中，如需增加器械、物品，应由巡回士用灭菌钳夹持，传送时手不能靠近器械台。
11.手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留体腔内，产生严重后果。
12.切开皮肤及缝合皮肤前应用70％酒精涂擦消毒皮肤一次。
缝合皮肤后再用70％酒精涂擦一遍，最后覆盖无菌敷料。
13.参观人员离无菌区不可太近（应保持20厘米以外的距离），也不可站得过高，尽量减少在室内走动和说话，以减少污染机会。
有条件的医院应设专门的隔离看台，或采用网络电视教学。