手术中无菌原则
手术中的无菌原则
• ５、戴无菌手套：用左手自手套袋内捏住手套套 口，翻折部，将手套取出。先以右手插入右手手 套内，再用已戴好手套的右手２、３、４、５指 插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内， 并将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。 • ６、连续进行手术时，须按下述程序更换手套与 衣服。 • ①手术后洗净手套上的血渍，先脱手术衣， • 后脱手套。脱手套时皮肤不与手套外部接触； • ②消毒液侵泡５分钟或擦手２－３次； • ③穿手术衣、戴手套。
三、手术人员的无菌准备
• １、一般准备：进入手术室后，应先在更衣室更换手术室 专用的清洁衣裤和鞋帽（头发尽可能勿外漏）戴好口鼻罩， 修剪指甲，卷起衣袖至肘上２０厘米处，然后洗手泡手， 穿手术衣和戴手套。 • ２、洗手：范围指尖至肘上１０厘米处，反复刷洗三遍， 共１０分钟，冲洗时肘部在最低位置，无菌毛巾将手指至 肘部顺序擦干。 • ３、泡手：①侵泡时一般在１０分钟左右 • ②擦手时需２－３遍 • ４、在空间较大的地方，两手提起衣领轻轻抖开，勿让衣 服外面对向自己或能碰其他未灭菌物品，将手术衣向空轻 掷，就势双手插入，两臂前举，请别人在背后协助拉好， 再双臂交叉提起腰带，交给别人在身后系好。
无菌技术操作原则
四、手术中无菌操作注意事项
1、术者脐平面以下区域均视为污染区,手和器械 不能置于该平面以下,
2、手术者或助手都不可伸臂横过手术区取器械 物品,更不能在身后传递物品,
3、已取出的器械物品不能再放回无菌包或容器 内,虽未被污染也不能放回,更不能供其他手术使 用 手套、手术衣、敷料、器械等 ,
双层治疗巾铺法：
双手捏住治疗巾的一端的两角外面,轻轻抖 开,从远端向近端,铺三折使成双层底,上层 呈扇型折叠,根据需要放入无菌物品,边缘对 齐,将开口处向上翻折,保区域必须清洁干燥, 2、无菌巾避免潮湿, 3、无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品,
以免污染无菌区, 4、覆盖无菌巾时注意使边缘对齐,无菌盘
脱手套法：
脱手套时,须将污物洗净,然后由手套口向 下翻转脱下,不可强拉手套边缘及手指部分, 以免损坏手套,
4、手套破损立即更换,凡怀疑物品污染应立即更 换,
5、术中用于切开或接触胃肠后的刀、剪、镊、 血管钳、纱布等,都放于另一容器内,不能在放于 无菌区,
无菌盘的铺法
无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘 内,使之成一无菌区,短期放置无菌物品,以 供治疗和护理操作使用,
一底一盖无菌巾的铺法：
按无菌操作,取出一块无菌巾, 用两手捏住或无菌持物钳夹住无菌巾的左
3、同法戴好手套后将手套口翻转,套在工作衣袖外 面,
4、轻轻推擦手套,使之与手贴合,不可强拉,如发现 手套破损或不慎被污染,须另行改正,
两只手套同时取出法
1、同单手带手套法, 2、打开手套包,取出包内滑石粉,在较低的位置涂
擦双手,用手捏住两只手套的反折面,同时将两只 手套取出,使两只手套掌侧对合, 3、先将一只手套伸入戴好,余同单手带手套法,
手术中的无菌操作原则
手术中的无菌操作原则无菌操作是指在手术过程中，使用无菌器械、无菌材料，采取一系列措施，确保手术创面处于无菌状态的一种操作方法。
无菌操作的目的是防止手术创面感染，减少手术并发症的发生。
下面将介绍手术中的无菌操作原则。
1.无菌区域的建立：在手术前，手术室要进行彻底的消毒，确保手术区域是干净、无菌的。
手术台、器械台、麻醉设备、监护仪等都应该经过严格的消毒处理。
手术室门开启后，只有佩戴了无菌衣、手套、帽子和口罩的人员才能进入手术室，以避免带入细菌。
2.严格隔离感染源：在手术时，要严格隔离感染源，避免感染源接近无菌区域。
手术室内的物品要放置整齐，手术台上只放置必要的手术器械，减少交叉感染的风险。
3.严格监测无菌状态：手术室内要配备无菌状态监测系统，监测手术区域的无菌状态。
无菌状态包括无菌区、潜菌区、菌区等，要根据实际情况进行设置。
监测系统要覆盖整个手术区域，及时发现无菌状态异常，并采取相应措施进行处理。
4.手术者的无菌操作：手术者要进行严格的无菌操作，保持双手、前臂的无菌状态。
在进行无菌操作前，要进行手部和前臂的消毒，佩戴手术无菌手套后，不能碰触非无菌物品。
手术者要保持呼吸道与患者切口的安全距离，避免留下口水、汗水等污染手术区域。
5.无菌巡视与交接：手术过程中要进行无菌巡视，监测和评估无菌状态。
如发现无菌状态异常，要及时进行处理，防止细菌的传播。
手术结束后，要进行无菌器械与无菌物品的交接，以避免细菌污染。
6.资源管理：手术室要加强对无菌器械和无菌物品的管理，保证其质量和无菌状态。
无菌器械和无菌物品要严禁重复使用，避免细菌污染。
无菌器械箱要进行定期清洁和消毒，以确保无菌物品的质量。
总之，手术中的无菌操作原则非常重要，是保证手术创面无菌状态的关键。
医疗人员要严格遵守无菌操作原则，减少手术创面感染的风险，确保手术的成功与安全。
同时，手术室要加强无菌区域的建立与管理，保证手术室环境的洁净和无菌状态。
手术室的无菌原则及行为规范
医院培训
参加医院组织的有关手术室无菌原 则及行为规范的培训，以获得更直 观和实用的学习体验。
参考文献列表
参考文献1
参考文献2
王红霞, 王海燕, 王建华. 手术室无菌技术与 安全[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
张丽, 李娜, 张杰. 手术室感染控制与无菌技 术[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2020.
遵循标准预防措施
Hale Waihona Puke 02严格执行洗手、穿隔离衣、戴手套等标准预防措施，减少感染
风险。
感染病例监测
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对手术患者的感染情况进行监测，及时发现并处理感染病例。
特殊感染患者的处理和防护
隔离措施
对特殊感染患者采取隔离措施 ，减少与其他患者的接触。
防护用品使用
医务人员在使用防护用品时，如 隔离衣、手套、护目镜等，以减 少感染风险。
保障医护人员的健康和安全
确保手术过程中医护人员的操作符 合无菌原则，避免医护人员被感染 ，保障他们的健康和安全。
VS
通过规范的行为操作，减少医护人 员之间的交叉感染风险，保障他们 的健康和安全。
防止医院感染的发生和传播
严格执行无菌原则和行为规范，防止医院感 染的发生和传播，保障患者和医护人员的健 康和安全。
手术过程中的无菌操作
无菌手套
手术医生在进入手术室时 应戴无菌手套，避免手部 细菌污染手术部位。
无菌物品的使用
手术过程中使用的物品应 保持无菌状态，如无菌手 术衣、无菌纱布等。
无菌操作技术
手术过程中应遵循无菌操 作技术，如避免手部触碰 手术部位、避免器械跨越 无菌区域等。
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手术室感染控制
感染预防的原则和方法
术中无菌原则
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术中无菌原则
11）手术人员更换位置时，应后退一步，采取两 人背靠背交换，不得无人手臂及无菌区。
12）同一间手术间应先做无菌手术，后做污染手 术。
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13）术中保持安静，不可闲谈与大声喧哗。必
要的谈话或偶有咳嗽时，不要对向手术区，以
防飞沫污染。口罩潮湿后要更换，出汗较多时
，应将头偏向于一侧，由其它人代为擦去，以 免汗液及纱布纤维落于手术区内。
手术中的无菌原则
许昌市妇幼保健院
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外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有着 密切关系。
参加手术的人员在手术过程中，必须严格遵守 无菌操作规程，否则已建立的无菌环境、已灭 菌的无菌物品，仍有受到污染和引起伤口感染 的可能，有时可因此而使手术失败，甚至危及 病人生命。
手术台上的无菌原则，是整个手术的无菌术， 术中如有违反无菌原则者，必须立即纠正。在 整个手术进程中，必须按以下规则进行：
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术中无菌原则
14)加强无菌技术监督，坚持原则，任何人发现或 被指出违反无菌技术时，必须立即纠正，不得 争辩。
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手术室是一个特殊的工作环境，对医生，护士 的无菌观念有更高的要求，因此，我们每一个
要严把自己的无菌关，对术前，术中无菌操作
技术的细微环节要严格遵守，以预防和控制手 术部位感染的发生。
无菌区应在手术床、器械车水平以上，若器械掉 于平面以下视为污染。
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术中无菌原则
手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保 持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及 放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
手术人员依墙而立或靠在未经灭菌的地方，均 是违反无菌原则的，
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洁净手术部(室)无菌技术操作原则
洁净手术部（室）无菌技术操作原则无菌技术是在进行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。
作为手术部（室）护士必须认真掌握一般无菌原则，手术中应遵循无菌原则和无菌物品储存原则，并将其贯彻于一切工作中，以维护手术过程的无菌性，减少和杜绝感染的发生，保证手术的安全进行。
一、一般无菌技术原则1.操作环境需清洁、宽敞、明亮。
为减少空气中的尘埃，无菌操作前30分钟应停止清扫工作，减少人员流动。
2.无菌操作前，应修剪指甲、洗手、戴帽及口罩。
着长袖工作服时，应将衣袖挽至肘关节以上或束紧衣袖口，操作时应与无菌物品、无菌区域保持一定的距离（约20cm）o必要时，应穿无菌衣、戴无菌手套。
3.取无菌物品时，必须用无菌持物钳，操作时注意衣袖、衣服勿触及无菌物品或跨越无菌区域。
不可面向无菌区讲话、咳嗽或打喷嚏。
4.一切无菌物品均不能在空气中暴露过久。
无菌物品一经取出，即使未用也不可放回原处。
若暂不使用，则应用无菌巾包好，超过4小时应重新灭菌。
5.瓶装的无菌溶液，瓶盖内应保持无菌。
倒溶液前做好瓶口周围的消毒，揭开瓶盖时，手勿触及瓶盖、瓶口，先倒出少许溶液冲洗瓶口，最好一次性使用，勿保存。
6.无菌物品和非无菌物品应分开放置。
经高压蒸气灭菌后的无菌物品保存期一般为1〜2周，梅雨季节为1周。
若超过灭菌时间，则应重新灭菌。
7.一套无菌物品只供一个手术患者使用。
8•怀疑无菌物品被污染时，不可再使用。
二、手术中无菌技术原则1.避免浮尘飞扬，影响手术间净化效果。
术前应做好准备工作，术中应尽量减少人员流动，各项操作动作轻柔，勿在手术间内抖动各种敷料，所有整理工作宜在术后进行。
层流手术部应使用少尘、无尘、无粉物品、如一次性物品、无粉手套等。
9.操作中无菌范围手术人员一经洗手，双手不得低于脐水平，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线；穿好手术衣、戴好手套后，遮盖式手术衣背部为相对无菌区，腰部以下和胸骨窝水平线以上为非无菌区，手术台无菌区应在手术台平面以上。
手术室的无菌原则及手术配合答案
关闭体腔及深部伤口前 与手术护士共同清点器械、敷料、缝针等，以防 异物残留
手术后
协助手术人员包扎伤口
清点病房随身带来的物品
与麻醉医师一起将病人送回病房，并向病房
值班护士详细交班 清理手术室，进行日常清洁消毒工作。
手术室的无菌原则及手术配合
概
要
● 手术室的无菌原则
附：铺无菌器械台的步骤及使用原则
● 手术配合
*洗手护士
*巡回护士
学习目标
● 重点掌握手术室的无菌原则 ●一般掌握铺无菌器械台的步骤和使用原则 ●了解洗手护士及巡回护士的工作内容
一、手术室的无菌原则
1、手术人员穿无菌衣和戴无菌手套后
无菌区:双手及肘上10cm以下、身体前面腰部以 上肩部以下 有菌区:背部、身体前面腰部以下肩部以上
2、切开皮肤和缝合切口前，宜用75%乙醇重复消
毒皮肤一次；切开空腔脏器前，先用纱布垫
保护周围组织以减少污染机会。
3、手术中同侧术者调换位置：
退后一步，转过身，背对背，交换位置
4、不可在有菌区传递器械和物品；凡下坠超过
手术台边缘以下的器械、敷料不可再使用。
5、手术中前臂和肘部接触有菌区域后，需更换无 菌手套、更换无菌手术衣或加套无菌袖套； 切口周围的无菌巾若已湿透需另加盖干的无菌 巾。
保持器械台干燥整洁，排列有序
监督手术人员严格执行无菌操作规程
妥善保存手术切下的组织器官或病理标本
关闭手术切口前 与巡回护士再次清点器械、敷料、缝针 手术后整理
巡回护士工作
手术前一日 准备和检查手术所需物品、药品是否齐全
检查手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能
是否良好
手术开始前
调节好适宜的室温及光线，铺好无菌桌
手术进行中的无菌原则
手术进行中的无菌原则
（一）明确无菌概念，建立无菌区域
1. 手术人员经外科洗手消毒后，手臂即不能再接触未经消毒的物品。
2. 穿手术衣和戴无菌手套后，腋中线以后、腰部以下、肩以上都应视为有菌区，不能触摸，双手应在胸前区域活动。
3. 手术中若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套；前臂或肘部若受污染，应立即更换手术衣或加套无菌袖套。
口罩若潮湿，应更换。
4. 手术人员不能触及手术床及无菌器械台边缘以下的布单，凡下垂超过手术床、器械台边缘以下的器械、敷料等无菌物品不得再使用。
5. 打开无菌包的位置要宽敞、明亮，离墙的距离不得少于30cm；器械包第一层用手打开，第二层用无菌持物钳打开；手术器械台高度为90cm，无菌区域的无菌布单为4~6层，下垂30cm以上。
6. 器械护士移动无菌台时，不可手扶握边栏，巡回护士移动无菌台时，不可扶握下垂敷料单。
（二）保持无菌物品的无菌状态
1. 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，若无菌包破损、潮湿或可疑污染时，均应视为有菌。
2. 无菌区的布单若被水或血浸湿，应及时更换或加盖无菌巾，尽量缩短暴露时间。
3. 取用无菌物品时须用无菌持物钳夹取，并与无菌区域保持一定距离。
任何无菌包及容器的边缘均视为有菌，取用无菌物品时不可。
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手术中无菌原则
外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。
正确掌握无菌技术是预防切口感染，保证病人安全的关键。
每人都必须充分理解无菌操作的重要性，才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技术。
这是所有参加手术的人员必须认真执行的规章，即无菌操作原则。
如有违反，应立即纠正，屡教不改，禁止上手术台。
1.建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。
物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。
无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。
2.无菌手术衣的应用对开式无菌手术衣的无菌范围仅限于前面肩平面以下，腰平面以上及双手前臂，全遮盖式无菌手术衣的无菌范围为颈以下腰以上的前胸和后背、双手及前臂。
其他部位应视为有菌区。
手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。
手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。
也不应来回走动或走出手术间以外。
如因手术需要移动，应面向无菌区。
与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。
在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。
3正确使用无菌包或无菌容器任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。
取用无菌物时注意不触及边缘。
利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。
若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。
无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。
打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。
以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。
无菌溶液瓶打开后手握标签倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。
若为瓶装溶液必须保留时，应注明时间，并及时盖好瓶盖避免污染。
软包装的无菌溶液打开后，应一次性用完不保留
4.无菌桌的无菌范围无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下为菌，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。
器械护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。
凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。
已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用。
无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换新的无菌单至少4层。
5.接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套。
巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距离（约30cm），避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。
6.减少空气污染、保持空气净化效果。
手术室门窗应关闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。
手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。
咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。
为防手术人员滴汗，可于额部加一无菌汗带。
请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。
无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。
7.皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌，残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁，故应注意预防污染。
在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手术衣和手套的外面。
戴好手套的手也不
可直接接触病人皮肤。
凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。
手术进行中，如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破，应立即更换。
针和器械也不可再用。
在进行皮肤切口前，应用无菌纱布垫遮住切口两旁，或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。
在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒。
8.沾染手术的隔离技术进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时，在切开空腔前应用纱垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物。
被污染的器械和其他物品应放在污染盘内，实行隔离。
污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗。
全部沾染步骤完成后，手术人员应用无菌水冲洗或更换手套，以尽量减少细菌的污染。
9.连台手术手术人员应重新洗手穿无菌手术衣及戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并用紫外线照射30分钟或开空气消毒机。
10手术进行中的无菌原则传递器械，只可在胸前平递，不可过低或过高，更不可从背后或头部传递，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械。
暂时不用的器械、用物摆放在器械桌上，并用无菌巾覆盖；尖锐器械、缝针应尖朝上，以防穿透无菌敷料被污染；需植入体腔内的物品，使用时应用专用器械或无菌敷料夹持，不能直接用手接触。
无菌物品一经取出，虽未使用也不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再使用。
无菌包打开后未被污染超过24小时不可使用。
一次性无菌物品应由巡回护士打开外包装后，器械护士用镊子夹取，不宜直接在无菌桌面上撕开。
术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。
尽可能限制参观人员人数，减少污染机会。
减少人员走动，参观者距离手术人员30cm以上。
参观手术时，不可站得太高，离术者太近，也不可经常在室内走动。