术中应遵循的无菌原则
手术中的无菌原则
• ５、戴无菌手套：用左手自手套袋内捏住手套套 口，翻折部，将手套取出。先以右手插入右手手 套内，再用已戴好手套的右手２、３、４、５指 插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内， 并将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。 • ６、连续进行手术时，须按下述程序更换手套与 衣服。 • ①手术后洗净手套上的血渍，先脱手术衣， • 后脱手套。脱手套时皮肤不与手套外部接触； • ②消毒液侵泡５分钟或擦手２－３次； • ③穿手术衣、戴手套。
三、手术人员的无菌准备
• １、一般准备：进入手术室后，应先在更衣室更换手术室 专用的清洁衣裤和鞋帽（头发尽可能勿外漏）戴好口鼻罩， 修剪指甲，卷起衣袖至肘上２０厘米处，然后洗手泡手， 穿手术衣和戴手套。 • ２、洗手：范围指尖至肘上１０厘米处，反复刷洗三遍， 共１０分钟，冲洗时肘部在最低位置，无菌毛巾将手指至 肘部顺序擦干。 • ３、泡手：①侵泡时一般在１０分钟左右 • ②擦手时需２－３遍 • ４、在空间较大的地方，两手提起衣领轻轻抖开，勿让衣 服外面对向自己或能碰其他未灭菌物品，将手术衣向空轻 掷，就势双手插入，两臂前举，请别人在背后协助拉好， 再双臂交叉提起腰带，交给别人在身后系好。
手术中的无菌操作原则
手术中的无菌操作原则无菌操作是指在手术过程中，使用无菌器械、无菌材料，采取一系列措施，确保手术创面处于无菌状态的一种操作方法。
无菌操作的目的是防止手术创面感染，减少手术并发症的发生。
下面将介绍手术中的无菌操作原则。
1.无菌区域的建立：在手术前，手术室要进行彻底的消毒，确保手术区域是干净、无菌的。
手术台、器械台、麻醉设备、监护仪等都应该经过严格的消毒处理。
手术室门开启后，只有佩戴了无菌衣、手套、帽子和口罩的人员才能进入手术室，以避免带入细菌。
2.严格隔离感染源：在手术时，要严格隔离感染源，避免感染源接近无菌区域。
手术室内的物品要放置整齐，手术台上只放置必要的手术器械，减少交叉感染的风险。
3.严格监测无菌状态：手术室内要配备无菌状态监测系统，监测手术区域的无菌状态。
无菌状态包括无菌区、潜菌区、菌区等，要根据实际情况进行设置。
监测系统要覆盖整个手术区域，及时发现无菌状态异常，并采取相应措施进行处理。
4.手术者的无菌操作：手术者要进行严格的无菌操作，保持双手、前臂的无菌状态。
在进行无菌操作前，要进行手部和前臂的消毒，佩戴手术无菌手套后，不能碰触非无菌物品。
手术者要保持呼吸道与患者切口的安全距离，避免留下口水、汗水等污染手术区域。
5.无菌巡视与交接：手术过程中要进行无菌巡视，监测和评估无菌状态。
如发现无菌状态异常，要及时进行处理，防止细菌的传播。
手术结束后，要进行无菌器械与无菌物品的交接，以避免细菌污染。
6.资源管理：手术室要加强对无菌器械和无菌物品的管理，保证其质量和无菌状态。
无菌器械和无菌物品要严禁重复使用，避免细菌污染。
无菌器械箱要进行定期清洁和消毒，以确保无菌物品的质量。
总之，手术中的无菌操作原则非常重要，是保证手术创面无菌状态的关键。
医疗人员要严格遵守无菌操作原则，减少手术创面感染的风险，确保手术的成功与安全。
同时，手术室要加强无菌区域的建立与管理，保证手术室环境的洁净和无菌状态。
手术室无菌操作原则
(1) 进行无菌操作原则时，环境要清洁，操作要宽阔，关门，严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。
(2) 医护人员再进行无菌操作前，要带好口罩、帽子、认真洗手、刷手，衣袖卷至肘关节以上。
(3) 无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中。
平时应遮盖, 保持干燥，无菌包一经潮湿后不能使用。
(4) 进行无菌操作时，未经消毒的手臂不可跨越无菌区。
(5) 无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，不得再放回无菌容器内。
(6) 持取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在白己腰部水平或桌面以上，不可过低。
(7) 不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏、，不能控制时应扭转头位。
、实施手术中应遵循那些无菌操作原则？(1) 手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌操作技术。
洗手护士不得从术者背后传递器械；巡回护士不可用手越过无菌台传递物品；手术器械的放置不能超过无菌车栏杆。
(2) 手术人员有必要调换位置时，应稍离开手术台，背对背地进行互换，并注意不得污染手臂及无菌区域。
(3) 凡已打开放在无菌台上的备用物品，不论使用与否，均不得再放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能使用。
(4) 切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝合线固定,仅显露手术切口，最好使用手术薄膜保护切口。
(5) 切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
(6) 手术中用过的器械要及时擦净血迹，以减少细菌污染及增殖。
有些手术中使用过的器械如切开胃肠腔等的刀剪应视为已遭污染，必须与其他器械分开，单独放置和处理。
(7) 手术开始后通向室外的正门不再开启。
手术间的人员避免不必要的活动，参观者要限制在指定区域。
(8) 为缩短手术时间，手术器械和用具应使术者得心应手。
(9) 术后需置引流管的病人，引流管的位置最好从离切口较远的体壁引出。
(10) 术毕缝合切口前，应先用酒精涂擦切口两侧的皮肤。
缝合后再一次用酒精涂擦切口，然后用无菌纱布覆盖、包裹或手术敷料贴覆盖。
术中无菌原则
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术中无菌原则
11）手术人员更换位置时，应后退一步，采取两 人背靠背交换，不得无人手臂及无菌区。
12）同一间手术间应先做无菌手术，后做污染手 术。
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13）术中保持安静，不可闲谈与大声喧哗。必
要的谈话或偶有咳嗽时，不要对向手术区，以
防飞沫污染。口罩潮湿后要更换，出汗较多时
，应将头偏向于一侧，由其它人代为擦去，以 免汗液及纱布纤维落于手术区内。
手术中的无菌原则
许昌市妇幼保健院
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外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有着 密切关系。
参加手术的人员在手术过程中，必须严格遵守 无菌操作规程，否则已建立的无菌环境、已灭 菌的无菌物品，仍有受到污染和引起伤口感染 的可能，有时可因此而使手术失败，甚至危及 病人生命。
手术台上的无菌原则，是整个手术的无菌术， 术中如有违反无菌原则者，必须立即纠正。在 整个手术进程中，必须按以下规则进行：
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术中无菌原则
14)加强无菌技术监督，坚持原则，任何人发现或 被指出违反无菌技术时，必须立即纠正，不得 争辩。
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手术室是一个特殊的工作环境，对医生，护士 的无菌观念有更高的要求，因此，我们每一个
要严把自己的无菌关，对术前，术中无菌操作
技术的细微环节要严格遵守，以预防和控制手 术部位感染的发生。
无菌区应在手术床、器械车水平以上，若器械掉 于平面以下视为污染。
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术中无菌原则
手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保 持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及 放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
手术人员依墙而立或靠在未经灭菌的地方，均 是违反无菌原则的，
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第六节手术中无菌技术操作原则
第六节手术中无菌技术操作原则第六节手术中无菌技术操作原则一、手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，不可随意走动或离开手术间。
腰以下、肩以上和背部应视为有菌区。
双手应肘部内收，靠近身体，既不高举过肩，也不可下垂过腰或交叉放于腋下。
二、手术护士不得从术者身后或头顶传递器械。
不得接触手术床边缘以下的布单，凡坠落在手术床边缘或以下器械台平面以下的器械、物品要重新灭菌后方可使用，三、术中若手套接触到有菌的地方，应重新更换无菌手套。
手臂碰触有菌的地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
无菌布单被水或血液浸湿，应加盖干的无菌巾或更换新的无菌巾。
四、严格执行外科手消毒制度，术中若手套破损、不同手术病人之间、接台手术之间应重新进行外科手消毒。
五、手术中，同侧人员需调换位置时，应先后退一步，背对背转换另一位置。
六、手术开始后，手术台上的任何器械、物品，均不能给其他手术使用严防交叉感染。
七、切开空腔脏器前，用纱布垫保护周围组织，接触了空腔脏器的器械、物品，放入弯盘内不可使用八、切开皮肤前，缝合皮肤前、后均要用75%乙醇棉球消毒切口周围皮肤。
九、参观手术的人员，距离手术人员及无菌台不能太近，应大于30CM,不得在室内随意动，不得进入非参观手术间，第七节手术室外科手消毒制度外科手消毒应按照卫生部2010年颁布的《医务人员手卫生规范》执行。
一、所有上手术台直接参加手术的医务人员必须进行外科手消毒。
二、严格遵守外科手消毒流程，定期进行外科手消毒效果监测，保证消毒效果。
三、手术室必须配备合格的外科手消毒设施；（一）洗手池：洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。
洗手池应每日清洁与消毒。
（二）水龙头：水龙头开关为非手触式数量应不少于手术间的数量。
（三）配备清洁指甲剪及符合国家相关规定的手清洁剂及用品（四）手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有限期内使用。
手消毒剂的出液器应采用非手触式。
消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
简述无菌操作过程中应遵循的无菌原则
简述无菌操作过程中应遵循的无菌原则无菌操作是生物学实验所必不可少的，是确保实验室环境安全有效的核心环节。
无菌操作作为一种特殊的技术操作，无菌操作过程中需要遵守具体的无菌原则，以保证实验数据的准确性和可靠性。
一、无菌操作原则1、操作者必须穿着无菌衣，并戴口罩；无菌衣是无菌操作的基本必需条件，任何操作者进入无菌室必须戴口罩，佩戴头套，穿着无菌衣，以保证室内空气无菌。
2、操作者的手和脚要经过消毒；在操作之前，操作者的双手和脚必须经过消毒。
消毒一般采用酒精消毒，采用70%的乙醇或者75%的乙醇。
用充足的消毒液浸泡每一个部位，并将消毒液均匀分布，以确保操作者的双手和脚没有细菌污染。
3、尽量不要注射；无菌室内环境为了保持最佳的无菌状态，应尽量减少注射的次数。
如果必须进行注射，要求操作者首先使用空注射器、手消毒，再更换新的注射器，并注意从被试者身上抽出空气，以防止空气注射对生物样本的污染。
4、使用独立的工具和材料；无菌操作需要使用独立的工具和材料，以避免实验中出现污染和杂质。
这些工具和材料要在室内空气保持无菌之前进行灭菌处理，一般采用高温灭菌处理，并且要避免接触无菌室外的物体，以确保无菌室内的客观实验数据的准确性和可靠性。
二、无菌操作的要点1、注意细节无菌操作过程要求操作者特别注意细节，以确保操作过程中不存在污染。
操作者要避免接触可能污染的物体，并做好消毒工作，以保证室内无菌环境。
2、严格规定无菌操作要求操作者掌握正确的操作术语，要求操作者按照专家的要求进行操作，并严格执行实验程序，严格控制实验的时间和空间条件，以保证实验结果的真实性和有效性。
三、无菌操作的仪器1、无菌室设备无菌室的设备主要包括无菌净化室、无菌室、消毒室、空气净化等。
每个实验室内的操作者要按照要求进入无菌室，并穿着无菌衣，以保持无菌环境。
2、无菌仪器无菌仪器是无菌室中的关键设备，它可以检测出某种物质的清洁度，有助于控制无菌室的温度、空气流量、粉尘量和湿度等，以保持室内的最佳无菌状态。
简述无菌操作过程中应遵循的无菌原则
简述无菌操作过程中应遵循的无菌原则无菌操作是指在一定条件下，严格控制侵入物质，使得医疗机构进行操作时不会把外界的细菌、真菌以及其他有害微生物传播到人体内，从而预防医疗操作过程中产生的感染危险。
无菌操作包括物理方法、化学方法和生物方法，都是消毒和清洁的重要手段。
因此，在实施无菌手术的过程中，应该遵守以下无菌原则：一、严格防护服装管理在无菌操作中，务必按照规定要求穿着完整的无菌防护服，防护服应该在入室前清洗，严格避免有任何污染，并要及时更换污染的防护服。
在无菌操作过程中，应该尽量减少更换防护服的次数，否则有可能会污染环境，影响无菌效果。
二、室内操作程序要严格遵守在无菌操作室内进行操作时，要严格按照程序完成，务必避免因无菌操作人员的原因而污染环境，否则会降低无菌效果。
在室内操作时，要做好防尘管理，以免引起空气污染，并且要尽量减少门窗开启次数，保持室内环境的清洁整洁。
三、严格检查手消毒手消毒是无菌操作的关键，在术前的预处理中，要严格按照步骤进行手消毒，确认无菌手再进行后续操作。
对于术中及术后的消毒，都要采取卫生措施，以确保操作的无菌安全。
四、严格控制物料使用时间在无菌操作过程中，严格控制物料使用时间，以免产生变质。
特别是对于易腐物料，应及时使用完毕，如果不能及时使用，应尽量采取冷却措施，以免污染环境。
五、严格控制进出无菌区域在无菌操作过程中，要严格控制进出无菌区域的人员，不得有关联的人员进入无菌操作室，也不能有任何污染物进入无菌操作室。
在室外，严格规定无菌操作人员不得接触感染源，不得带入任何可能污染物，以确保室内环境的无菌干净。
六、严格检查室内清洁在无菌操作过程中，严格检查室内清洁，定期检查室内清洁情况，定期处理室内可能污染的物品。
为了确保无菌操作效果，要定期进行清洁，确保室内环境的无菌。
无菌操作过程的安全性及有效性是影响医疗质量的关键，因此，在实施无菌手术的过程中，必须严格遵守这些无菌原则，确保操作的安全性和有效性，预防可能产生的感染，保护患者的安全。
手术进行中的无菌原则
手术进行中的无菌原则
（一）明确无菌概念，建立无菌区域
1. 手术人员经外科洗手消毒后，手臂即不能再接触未经消毒的物品。
2. 穿手术衣和戴无菌手套后，腋中线以后、腰部以下、肩以上都应视为有菌区，不能触摸，双手应在胸前区域活动。
3. 手术中若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套；前臂或肘部若受污染，应立即更换手术衣或加套无菌袖套。
口罩若潮湿，应更换。
4. 手术人员不能触及手术床及无菌器械台边缘以下的布单，凡下垂超过手术床、器械台边缘以下的器械、敷料等无菌物品不得再使用。
5. 打开无菌包的位置要宽敞、明亮，离墙的距离不得少于30cm；器械包第一层用手打开，第二层用无菌持物钳打开；手术器械台高度为90cm，无菌区域的无菌布单为4~6层，下垂30cm以上。
6. 器械护士移动无菌台时，不可手扶握边栏，巡回护士移动无菌台时，不可扶握下垂敷料单。
（二）保持无菌物品的无菌状态
1. 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，若无菌包破损、潮湿或可疑污染时，均应视为有菌。
2. 无菌区的布单若被水或血浸湿，应及时更换或加盖无菌巾，尽量缩短暴露时间。
3. 取用无菌物品时须用无菌持物钳夹取，并与无菌区域保持一定距离。
任何无菌包及容器的边缘均视为有菌，取用无菌物品时不可。
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术中应遵循的无菌原则
主讲人：XXXX
XXXX年XX月XX日
目录CONTENT
01 02 03
无菌技术概念
手术中无菌原则无菌操作注意事项
01
无菌技术概念
无菌技术
无菌物品
无菌区域
非无菌物品或区域
在医疗护理操作过
程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入人体的一些列操作技术。
经过物理或化学方
法灭菌后未被污染的物品，称为无菌物品。
经过灭菌处理而未被污染的区域，称为无菌区域。
未经灭菌处理，或经过灭菌后被污染的物品或区域，称为非无菌物品或区域。
无菌技术概念
02
手术中无菌原则
建立一个无菌区无菌手术衣的应用
正确使用无菌包或
无菌容器无菌桌的无菌范围
正确接触无菌区消毒后的皮肤相对无菌
沾染手术隔离技术减少空气污染、保持空气
净化效果
器械传递与取放
1 建立一个无菌区
物品有下列情况者，应视为有菌，不能在
无菌区内使用：
✓在非限制区内的灭菌敷料
✓无菌包破损或潮湿
✓无菌包坠落在地面上
✓灭菌有效时间及效果不能肯定
✓怀疑无菌物已被污染
无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会
2 无菌手术衣的应用
对开式无菌手术衣的无菌范围仅限于前面
肩平面以下，腰平面以上及双手前臂，全
遮盖式无菌手术衣的无菌范围为颈以下腰
以上的前胸和后背、双手及前臂，其他部
位应视为有菌区。
手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，
应保持在腰平面以上。
双手不应接近面部
或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身
体。
由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，
因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。
3 正确使用无菌包或无菌容器
任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，
取用无菌物时注意不触及边缘。
利用包布
铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布
的外面和边缘是有菌的。
无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。
打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌
物后即盖好。
以容器浸泡消毒用物时，须
写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重
新计算消毒时间。
4 无菌桌的无菌范围
无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面
以下为菌，不能长时间保持无菌完整，应
视为有菌。
器械护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。
凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。
5 正确接触无菌区
接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无
菌衣及戴无菌手套。
巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹
取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距
离（约30cm），避免衣袖、衣服接触无
菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只许瓶口
进入无菌区的边缘。
6 消毒后的皮肤相对无菌
病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后
只能达到相对灭菌，残存在毛孔内的细菌
对开放的切口有一定的威胁，故应注意预
防污染。
在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应
接触手术衣和手套的外面。
戴好手套的手
也不可直接接触病人皮肤。
凡与皮肤接触
的刀片和器械不应再用。
7 沾染手术隔离技术
进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时，在切开空腔前应用纱垫保护周围组织，并
随时吸除外流的内容物。
被污染的器械和其他物品应放在污染盘内，实行隔离。
污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗。
全部沾染步骤完成后，手术人员应用无菌水冲洗或更换手套，以尽量减少细菌的污染。
8减少空气污染，保持
空气净化效果
手术室门窗应关闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。
手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。
咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。
为防手术人员滴汗，可于额部加一无菌汗带。
请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。
无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。
9器械传递与取放
传递器械，只可在胸前平递，不可过低或过高，更不可从背后或头部传递，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械。
暂时不用的器械、用物摆放在器械桌上，并用无菌巾覆盖；尖锐器械、缝针应尖朝上，以防穿透无菌敷料被污染。
03
无菌操作注意事项
o 一次性无菌物品应由巡回护士打开外包装后，器械护士用镊子夹取，不宜直接在无菌桌面上撕开
o
无菌物品一经取出，虽未使用也不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再使用
o 软包装的无菌溶液打开后，应一次性用完不保留。
无菌包打开后未被污染超过24小时不可使用
o 若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用
此包内的无菌物，否则须重新灭菌
o
无菌单应铺4-6层，下垂30cm ，器械台的无菌区域
仅限于台面，台缘外或垂于台缘下视为污染区，不可将器械物品置于其外侧缘
o
连台手术，前台手术结束后，手术人员应重新洗手穿无菌手术衣及戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并用紫外线照射30分
钟或开空气消毒机
o
手术人员一经洗手，双手不得低于脐水平，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线，穿好手术衣、戴好手套后方可进行器械台的整理
o 严禁使用未经灭菌或灭菌日期不清及灭菌消毒指示卡变色不合格的物品
o
手术进行中，如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破，应立即更换，针和器械也不可再用
o 手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留体腔内，产生严重后果
o 如因故手术需要暂停进行时，切口应用无菌巾覆盖
o
术中进行X 线拍片、造影或病人躁动时，应注意保护无菌区不被污染
o 无菌单因水、脓、血等浸透，已失去无菌隔离作用，应加盖无菌单覆盖
o 进行皮肤切口前，应用无菌纱布垫遮住切口两旁，或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染，在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒
o 需植入体腔内的物品，使用时应用专用器械或无菌敷料夹持，不能直接用手接触
o 术中被污染的器械如接触消化道、呼吸道等粘膜的刀、剪、弯钳、持针器等应隔离开，不可再使用
o 手术人员如手套破损、手术衣浸湿应立即更
换，且术中更换手术衣时，应先脱手术衣后脱手套
o 同一手术间内，应先做无菌手术，后做污染手术
o 切开皮肤及缝合皮肤前应用70％酒精涂擦消毒皮肤一次。
缝合皮肤后再用70％酒精涂擦一遍，最后覆盖无菌敷料
o
手术开始后各手术台上一切器械、物品不得相互使用，严防交叉感染
o 加强无菌技术监督，坚持无菌原则，任何人发现或被指出违反无菌技术时，必须立即纠正
o 尽可能限制参观人员人数，减少人员走动，减少污染机会，参观者距离手术人员30cm 以上
o 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则。
不可任意走动或离开手术间
o 术中同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，转过身背对背地进行交换，以防触及对方背部有菌区。
但绕过器械台时，应面对器械台以减少污染
THANK YOU!。