一节妊娠恶阻
妇女妊娠病按摩疗法
妇女妊娠病按摩疗法妊娠期间，山于生理的特殊改变，容易导致一些与妊娠有关的疾病。
若孕妇素有痫疾亦可因妊娠而加重，所以必须注意平时的预防和发病后的治疗。
以免影响孕妇的健康和胎儿的发育。
妊娠常见的疾病有：恶阻、妊娠腹痛、妊娠失音、妊娠咳嗽、小便不利、妊娠肿胀等。
以按摩治疗妊娠病时，必须慎重掌握刺激剂量，正确选用施术部位, 及时询问患者反应，尽量避免发生意外。
一般以轻刺激为宜，通常不在腹部施术，患者若有不良反应，应立即终止治疗或换用其它手法。
对于早期妊娠者，以上各点更应严格遵循。
第一节恶阻妊娠早期出现恶心呕吐，头晕厌食，棋或食入即吐，称为恶阻，乂称妊娠呕吐，古人称“子病”、“病儿”、“食病”、“阻病”等。
这是妊娠早期最常见的疾患。
若仅是恶心，嗜酸、择食，或晨间偶有呕吐、痰涎，这是妊娠早期常有的反应, 经过一段时间，即可自行恢复。
（病因病理）产生恶阻的主要机理是胃失和降，冲脉之气上逆所致。
常见有脾胃虚弱与肝胃不和两种证型。
1、脾胃虚弱脾胃虚弱，受孕以后，经血不泻，冲脉之气较盛，冲脉隶于阳明，其气上逆则可犯胃。
胃气以和降为顺，胃气虚则失于和降，反随冲气上逆而作呕恶。
或因脾虚不运，痰湿内生，痰湿乘胃气之虚而停滞中皖，冲气挟痰上逆，也可导致恶心呕吐。
2、肝胃不和平素胃气虚弱，孕后阴血聚以养胎，肝血不足，肝失所养, 则肝气偏旺；或恚怒伤肝，肝失疏泄，致使肝气挟冲气上逆，犯胃而呕恶。
（辩证论治）本病治疗以调气和中，降逆I匕呕为主，兼顾饮食和情志的谐调。
1、脾胃虚弱主证妊娠以后，恶心、呕吐、不食，或呕吐清涎、精疲嗜睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。
治则健脾和胃，降逆止呕。
选穴内关、缺盆、天突、屋翳、太白、公孙、三阴交。
可采用揉拿背肌疏肝法，推抹胸腹降逆法，按压缺盆止呕法与推按足弓健脾法。
2、肝胃不和主证妊娠初期，呕吐酸水或水，胸满胁痛，暧气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，舌淡红苔微黃，脉弦滑。
治则抑肝和胃，降逆止呕。
选穴陵、间使、肝俞、脾俞、天突、屋翳、三阴交、太白、公孙。
中医妇科学课件-妊娠病·恶阻
02
妊娠病·恶阻的诊断与鉴别诊断
诊断依据
01
02
03
04
病史
有停经史，有早孕反应，如恶 心、呕吐、头晕、厌食等。
症状
恶心呕吐，呕吐苦水或食入即 吐，严重者可出现脱水和酸中
毒症状。
体征
脉滑，舌淡苔白腻。
辅助检查
尿酮体阳性，血电解质紊乱。
鉴别诊断
食滞
恶心呕吐酸腐食物，吐 后症状缓解，伴有脘腹
胀满，大便秘结。
孕妇应保持充足的休息，避免过度劳累。同时，可以适当 进行一些轻松的运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解恶阻 症状。
注意事项
观察病情变化
保持良好的生活习惯
孕妇应密切关注自身病情的变化，如 恶心呕吐症状持续加重或伴随其他不 适症状，应及时就医。
孕妇应保持良好的生活习惯，如规律 作息、避免熬夜等，有助于预防和缓 解恶阻症状。
详细描述
饮食方面，注意清淡易消化，避免油腻、辛辣食物，可选用健脾和胃、降逆止呕的食物，如生姜、红枣、山药等。 心理调适方面，保持心情舒畅，避免情绪波动和过度紧张。运动康复方面，适当进行轻度运动，如散步、太极拳 等，有助于促进胃肠蠕动和缓解恶阻症状。
04
妊娠病·恶阻的预防与调护
预防措施
01 02
饮食调理
肝胃不和
恶心呕吐酸水或苦水， 胸胁胀满，心烦易怒，
头晕头胀。
痰湿
恶心呕吐痰涎，胸脘痞 闷，身重乏力，口中粘
腻。
脾胃虚弱
恶心呕吐清水，神疲乏 力，食欲不振，舌淡苔
白。
诊断思路
首先根据病史和症状 进行初步判断；
最后结合鉴别诊断排 除其他疾病。
其次通过体征和辅助 检查进一步确诊；
中医妇科妊娠恶阻ppt课件
02
03
04
患者情况
患者王女士，年龄28岁，初 次怀孕，孕6周出现恶心、呕
吐症状。
症状表现
每日呕吐数次，不能进食，身 体虚弱，口渴喜饮，小便黄，
舌质红，苔薄黄。
诊断
中医诊断为妊娠恶阻（肝胃不 和证）。
治疗
以调和肝胃、降逆止呕为原则 ，方用加味六君子汤加减。
典型案例二
患者情况
患者李女士，年龄32岁 ，已育一胎，再次怀孕8 周，出现恶心、呕吐症
加强中药和针灸治疗妊娠恶阻的机制研究
为了更好地推广应用中药和针灸治疗妊娠恶阻，需要深入了解其作用机制。
开展多中心临床试验验证疗效
为了证实中药和针灸治疗妊娠恶阻的有效性，需要进行多中心临床试验，以获得更可靠的 证据。
对临床实践的意义
提供更有效的治疗方法
通过研究，可以发现更多有效的治疗妊娠恶阻的方法，提高治疗 效果。
保持健康的生活方式
包括充足的休息、适度的运动、避免 过度劳累，以及保持良好的心理状态 。
日常护理
注意个人卫生
保持身体清洁，特别是乳房、会阴等部位的卫生，以降低感染的 风险。
保持良好的作息规律
保证充足的睡眠和规律的作息，有助于维持母体和胎儿的健康。
注意保暖
避免感冒和其他呼吸道疾病，以免影响母体和胎儿的氧气供应。
症状
恶心、呕吐、头晕、厌食、口淡 、乏力、嗜睡等。
病因与病机
病因
多因胎气上逆，脾胃不和，胃失和降 所致。
病机
本病多属胃虚气逆，冲气上逆，导致 恶心呕吐。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据孕妇在妊娠早期的临床表现，如恶心、呕吐、头晕、厌食等症状，可初步 诊断为妊娠恶阻。
鉴别诊断
妊娠恶阻 病情说明指导书
妊娠恶阻病情说明指导书一、妊娠恶阻概述妊娠恶阻（hyperemesis gravidarum）是女性妊娠期间常见的一种疾病。
临床以妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐为特征。
多与脾胃虚弱、情志不调、饮食劳倦等因素有关。
本病经及时治疗，大多可治愈。
若出现持续黄疸或持续蛋白尿，精神萎靡不振，应及时考虑终止妊娠。
相当于西医学的妊娠剧吐。
英文名称：hyperemesis gravidarum。
其它名称：妊娠呕吐、子病、病儿、阻病。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关。
发病部位：其他。
常见症状：妊娠早期出现严重的恶心呕吐、头晕倦怠、甚至食入即吐。
主要病因：脾胃虚弱、情志不调、饮食劳倦。
检查项目：血常规、血生化检查、尿妊娠试验、尿酮体检查、心电图。
重要提醒：若妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐等症状，应立即就医咨询，积极配合治疗，避免发展为恶阻重症。
临床分类：1、脾胃虚弱主要表现为妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，口淡无味，吐出物为清水或食物，伴有头晕，神情疲惫，身体困倦，嗜睡，饮食减少，胃脘胀满不舒，大便溏稀；舌淡、苔白、脉缓滑无力。
2、肝胃不和主要表现为妊娠早期，恶心呕吐，甚至食入即吐，呕吐酸水或苦水，厌油腻；伴有头部胀满而晕，胸部满闷，两胁疼痛，常常叹气打嗝，心烦口渴，口干口苦；舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
3、痰湿阻滞主要表现为妊娠早期，呕吐痰涎；伴有胸部，胃脘胀满，不思饮食，口淡无味，粘腻，头晕目眩，心中悸动不安；舌淡胖，苔白腻，脉滑。
4、气阴两虚主要表现为妊娠期间，甚至咖啡色或血色分泌物；伴有精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，或发热口渴，口舌干燥，小便量少，大便干结；舌质红，苔薄黄而干或光剥，脉细滑数无力。
二、妊娠恶阻的发病特点三、妊娠恶阻的病因病因总述：妊娠恶阻的发生多与脾胃虚弱、情志不调、饮食劳倦等因素有关。
妊娠恶阻的科普知识PPT课件
如何诊断妊娠恶阻？ 排除其他疾病
医生会排除其他可能导致类似症状的疾病， 如胃肠道感染。
准确诊断有助于选择最佳的治疗方法。
如何治疗妊娠恶阻？
如何治疗妊娠恶阻？ 生活方式调整
饮食应清淡，少量多餐，避免油腻和重口味食物 。
保持足够的水分摄入，必要时可以补充电解质。
如何治疗妊娠恶阻？ 药物治疗
根据医生建议，使用安全的止吐药物来缓解症状 。
对母体的影响
严重的恶阻可能导致脱水、电解质失衡，进而影 响母体健康。
长期的营养不良可能导致体重下降，影响正常孕 期发展。
妊娠恶阻的风险有哪些？ 对胎儿的影响
在极少数情况下，妊娠恶阻可能导致胎儿生长受 限或早产。
及时干预和治疗可以降低风险。
妊娠恶阻的风险有哪些？ 心理健康
妊娠恶阻可能导致孕妇心理压力增加，出现焦虑 和抑郁症状。
专业心理咨询和支持可以改善心理健康状况。
如何诊断妊娠恶阻？
如何诊断妊娠恶阻？
临床表现
医生会根据孕妇的症状和体征进行初步诊断 。
常见症状包括频繁呕吐、体重下降和脱水迹 象。
如何诊断妊娠恶阻？ 实验室检查
可能需要进行血液和尿液检测，以评估脱水 程度和电解质水平。
通过这些检查，可以制定相应的治疗方案。
常用药物包括维生素B6和美克洛嗪。
如何治疗妊娠恶阻？ 住院治疗
重度妊娠恶阻患者可能需要住院，进行静脉补液 和监测。
住院期间，医疗团队会密切关注母婴健康。
重程度相关 。
为什么会发生妊娠恶阻？ 遗传因素
家族中有类似病史的女性更容易出现妊娠恶 阻。
遗传因素可能影响个体对妊娠变化的反应。
为什么会发生妊娠恶阻？ 心理因素
压力和焦虑可能加重妊娠恶阻的表现。
妊娠恶阻是怎么回事？
妊娠恶阻是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍妊娠恶阻的病理病因，妊娠恶阻主要是由什么原因引起的。
*一、妊娠恶阻病因
产生这些症状的原因，主要是由于平素胃气虚弱或肝热气逆，受孕后冲脉之气上逆，致使胃失和降，或引动肝热气火上冲所致。
恶阻的原因主要为绒毛膜促性腺激素分泌过多，胃酸分泌减少，胃肠蠕动降低，饮食消化吸收减缓而引起反射性呕吐。
精神紧张，情绪抑郁，对妊娠恐惧以及神经系统功能不稳定的人尤易发生恶阻。
*温馨提示：以上就是对于妊娠恶阻病因，妊娠恶阻是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关妊娠恶阻方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“妊娠恶阻”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
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中医医案——妊娠恶阻(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
小半夏汤加味治愈妊娠恶阻病案：马某，女，26岁。
初诊：1982年3月8日。
主诉及病史：妊娠2个月后，恶心呕吐，经中西调治月余，反而日趋恶化，初起尚能进少许饮食，至妊娠3个月呕吐加剧，食物入口即吐，饮水片刻亦复吐出。
经入院点滴输液，脱水及酸中毒症状虽有缓解，但恶心呕吐如故，妇科医生见其过于衰惫，拟中止妊娠，以防意外。
诊查：其人消瘦，倦息，头晕，气短音低，口干思饮，闻到药味亦呕逆欲吐，大便7日未行。
脉数而细，舌干红绛，苔薄黄。
辨证：乃胃失和降，津液大亏，气阴两虚之象。
治法：宜益气养阴，和胃降逆。
但患者难于服药，乃选用近于无味的小半夏汤加味，以治其标。
处方：生半夏20g（捣碎）生姜20g（切）代石70g（捣细）竹茹10g煎汤300ml，每饮1口，频频饮之，1日之内服完1剂。
二诊：3月10日，呕吐明显减轻，能食粥少许，大便未通下。
舌苔仍薄黄。
原方代赭石改为150g。
1三诊：3月12日。
前方药服用1剂后，大便通下羊矢状燥屎三四枚。
将赭石改为50g。
四诊：3月27日。
前方药连服15剂后，呕吐止，饮食增，大便正常而愈。
按语恶阻有肝郁、脾虚、痰阻之分，宜分型而治，但本例属于急症，生命垂危，理应先治其标，以止呕为当务之急。
呕止饮食增加，脾气自充，脾气充则痰自化。
脾为生血之源，血足则肝郁自疏。
故治标实寓治本之意。
选用无味之药治疗恶阻，亦为成功之关键。
若气、味俱厚，反助其呕吐之势。
至于服药方法，亦宜讲究，一次只饮一口，或一二匙，则多能坚持服完。
恶阻之便秘，常因呕吐伤津所致。
张锡纯常用代赭石以降逆通便，治疗妊娠恶阻。
本例伍用于小半夏汤之内，以收相得益彰之效。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P524，王德光医案。
王德光，1924年生，天津市宁河县人。
主任中医师。
18岁随舅父孙玉坡先生学医，23岁悬壶于牡丹江市，工内科、针灸科。
妊娠恶阻(大家可以参考学习)
概述
定义：妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕
厌食，甚则食入即吐者，称为“妊娠恶阻”。又称“妊娠呕 吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。 妊娠恶阻是妊娠早期最常见的病证之一。 若仅见恶心、择食，或偶有晨起呕吐，为早孕反应，不属病 态，一般三个月后可逐渐消失。 西医学的“妊娠剧吐”可参照本病辨证治疗。
昏迷。
❖4
诊断要点
3.检查
（1）妇科检查：
子宫增大如孕周大小。
（2）实验室检查：
• 妊娠试验阳性。 • 测定尿酮体，血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋
白、二氧化碳结合力、钾、钠、氯等电解质，以及肝 肾功能、心电图等可协助诊断，并可判断疾病的严重 程度。
❖5
辨证论治
口淡、呕 吐清涎或 食糜
口苦，呕吐 脾胃虚弱 肝胃不和 酸水或苦水
❖2
病因病机
冲气上逆 胃失和降
气阴两虚
脾
肝
胃
胃
虚 文字 不
弱字 和
气阴两虚
❖3
冲气上逆 胃失和降
诊断要点
1.病史
有停经史、早期妊娠反应。
2.症状
• 呕吐发作频繁，厌食，甚则恶闻食气，食入即吐， 不食也吐。
• 甚则可致全身乏力，精神萎靡，明显消瘦。 • 严重者可出现血压降低，体温升高，黄疸，嗜睡或
治法：健脾和胃，降逆止呕。 方药：香砂六君子汤（《名医方论》）。
❖8
辨证论治 2.肝胃不和证
主要证候：妊娠早期，呕吐酸水或苦水；胸胁满闷， 嗳气叹息，头晕而胀，烦渴口苦，便秘溲赤；舌 红，苔薄黄，脉弦滑。
治法：清肝和胃，降逆止呕。 方药：加味温胆汤（《医宗金鉴》）
❖9
其他疗法
1.针灸 主穴取足三里、内关、中脘。脾虚加上脘穴，肝 热加太冲穴，痰湿加丰隆穴。针法补虚泻实，宜柔和，避 免强刺激，每天1～2次，留针20分钟左右。
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教 学 目 标
2020/11/20
• 了解：妊娠恶阻鉴别诊断、其它 疗法。
熟悉：妊娠恶阻的定义、病因病 机、预防与调摄。
掌握：妊娠恶阻的中医的辨证论 治、西医诊断及西医治疗。
ห้องสมุดไป่ตู้
第一节 妊娠恶阻
什么是早孕反应？
2020/11/20
妊娠早期出现头晕乏 力嗜睡，择食厌食， 偶有呕恶等症状者。
四、鉴别诊断
• 葡萄胎 • 妊娠合并胃肠炎 • 妊娠合并病毒性肝炎 • 妊娠合并阑尾炎
2020/11/20
四、鉴别诊断 葡萄胎
• 剧烈呕吐 • 不规则阴道出血或水泡
状胎块排出 • 子宫增大迅速，大于停
经月份 • 血β-CG异常升高 • B超：宫腔内充满絮状
光点或小囊样无回声， 无妊娠囊、胎儿结构及 胎心搏动。
样物；日渐消瘦，皮肤口唇干燥,双眼凹陷,体温升高,脉搏加快 ；甚出现黄疸,尿蛋白等肝肾功能损伤,视网膜出血，血压降低 ，嗜睡昏迷等。
• 妇科检查：子宫增大与停经月份相符。 • 辅助检查：中重度者
– 尿酮体阳性。 – 可进一步测定血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白，二氧
化碳结合力，血中钾、钠、氯等电解质，肝、肾功能检查， 2020/11/20 眼底检查等，以资诊断。
2020/11/20
2020/11/20
一、概述
（一）定义：妊期出现严 重的恶心呕吐，头晕厌食， 甚至、食入即吐者。中医 称“妊娠恶阻” （二）发病率：约4%， 多在6-12周，少数延至 妊娠中、晚期。
三、诊断要点
• 病史：
– 停经史，早孕反应。
• 临床表现：
– 轻者：妊娠早期反复呕吐, 伴厌食疲倦,头晕嗜睡。 – 中重度者：呕吐频繁，不能进食,呕吐物为粘液、胆汁、咖啡
口苦口干，头胀头晕， 胸满胁痛，嗳气叹息，
脉弦滑。
半夏陈皮竹茹乌梅。
2020/11/20
六、西医治疗
• 尿酮阴性
– 休息，放松 – 饮食协调 – 药物
维生素B6 20mg tid 维生素B1 10mg tid 鲁米那 0.03 tid（吐甚时用）
2020/11/20
六、西医治疗
• 尿酮阳性：禁食2-3天，静脉输液。
2020/11/20
五、辨证论治
辨证：呕吐的程度，呕吐物的性状(色、质、气味)， 结合全身证候、舌脉综合分析。
治疗：以调气和中、降逆止呕为主。 注意：
a、用药当兼固胎元，并注意饮食、休息、情志的调 节。 b、对中、重度病人，尿酮体阳性者，需采用中西医 结合治疗。给予输液，纠正酸中毒及电解质紊乱。 c、如病不见好转，应考虑终止妊娠。
2020/11/20
五、辨证论治 脾胃虚弱型
主证：呕吐清水痰涎；脾胃虚弱症？
治法：健脾和胃,降逆止呕。
方药：香砂六君子汤
头晕乏力，神疲嗜睡， 脉细滑无力。
2020/11/20
五、辨证论治 肝胃不和型
主证：呕吐酸水苦水,甚咖啡样物，食入即吐。肝
郁化火、肝阳上亢症？ 治法：清肝和胃，降逆止呕。 方药：苏叶黄连汤酌加
5% GNS /5% GS 2000-3000ML静滴
10%氯化钾 20ML
维生素C 2G
静滴
辅酶A 100U
肌苷 0.2G
维生素B6 0.3
5%苏打溶液 200ML 静滴
维生素B1 0.1 肌注
治疗无改善，T>38℃，P>120次或黄疸、尿蛋白，则终止妊 娠。2020/11/20
谢
谢
上海中医药大学附属曙光医院妇科