(5)尿石症病人的护理
外科护理学(2)
第三十七章尿石症病人的护理(一)选择题1．上尿路结石的主要症状是A.活动后镜下血尿B．排尿困难C.尿频、尿急D．尿失禁E．无痛性血尿2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法是A.大量饮水B．应用抗生素C.解痉止痛D．准备手术治疗E．跳跃运动3．膀胱结石的典型症状是A.肉眼血尿B．腹部绞痛C.排尿中断D．恶心、呕吐E．会阴部下坠感4．为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是A.磷酸盐结石B．草酸钙结石C.黄嘌呤结石D.尿酸结石E．碳酸钙结石5．对于泌尿系结石最有效的预防方法是A．控制感染B．调整饮食 C.多活动D．大量饮水E．调整尿液pH6．为促进非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是A.散步B．跳绳C．太极拳D．游泳E．气功7．下列有关我国尿石症发病描述错误的是A.男性多于女性B．南方多于北方C．上尿路结石多见D．高温环境工作的人多见E．老年人发病多8．体外冲击波碎石治疗肾结石的并发症不包括A.血尿B.梗阻C.肾蒂损伤D．肾功能受损E．肾绞痛9．上尿路结石形成的相关因素中不包括A．长期卧床B．饮食中脂肪含量过多C.饮食中纤维素过少D.反复尿路感染E．尿中枸橼酸含量减少A2型题1．男性，5岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑A.肾结石B．输尿管结石C.膀胱结石D．后尿道结石E.前尿道结石2．女性，30岁，有痛风病史和高尿酸血症。
肾结石手术后，为预防结石复发，应指导病人口服A.维生素B6B．维生素C C.小苏打D．别嘌呤醇E．氧化镁3．男性，56岁，甲状旁腺功能亢进并发双肾结石，手术取石后，预防其结石复发的最重要的措施是A.进食低钙食物B．酸化尿液C.碱化尿液D．多活动E．手术摘除甲状腺旁腺腺瘤或增生组织A3型题1．男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。
体检：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。
尿石症非手术治疗病人的护理
极配合治疗、 理。 护
２ ２ 疼 痛 护 理 ．
康 教 育指 导 ， 得 良好效 果 ， 总结 如 下 。 取 现
首 先 使用 非 药 物 性 止 痛 措 施 ， 嘱 病 人 深 呼 吸 、 肉放 如 肌
１ 临 床 资 料
பைடு நூலகம்
松 、 散 注 意 力 或 给 予 局 部 热 敷 、 灸 等 物 理 疗 法 以 缓 解 疼 分 针
亢 复发 或 甲状 腺 功 能低 下 的症 状 。
３ 小 结
甲状 腺 次 全 切 除 术 后 可 出现 严 重 的并 发 症 ， 观 察 、 若 抢
轻 者 可 口服 葡 萄 糖 酸 钙 ， 状 较 重 或 长 期 不 能 恢 复 ， 加 服 症 可
维 生 素 、 氢 速 固醇 油 剂 。抽 搐 发 作 时 ， 即 用 压 舌 板 垫 二 立 于上 下 磨 牙 间 ， 以防 咬伤 舌 头 ， 静 脉 注 射 １％ 葡 萄 糖 酸 钙 并 ０ 或氯化钙。（） ５ 甲状 腺 危 象 ： 后 １ ３ 术 ２ ６ｈ内 要 预 防 甲 状 腺 危 象 的发 生 ， 先 保 持 患 者 的 体 温 在 ３ ℃左 右 ， 低 流 量 吸 首 ７ 给 氧 和静 脉 输 液 以保 证 水 、 解 质 酸 碱 平 衡 等 。 如 出 现 甲状 腺 电 危 象症 状 应 立 即报 告 医 师 ， 紧 急 综合 处 理 。 须
生 ， 得 满 意 的治 疗 效 果 。 取
参 考 文 献
［］ 顾 １
沛 主编 ． 外科 护 理 学 ［ ． ２ ． 海 ： 海 科 学 出 版 社 ， Ｍ］ 第 版 上 上
２０ ８ ０ ０： ３— ８ ９．
［］ 刘 ２
欣 ．０例腹 腔 镜 甲状 腺 切 除 术 护 理 体会 ［］ 中 华 现 代 临 床 ２ Ｊ．
尿石症病人的护理
识、并发症的认知程度和心理承受能力； • 了解家庭经济承受能力。
【处理原则】
一、病因治疗 ：如为甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺瘤） 引起，可切除腺瘤；如因尿路梗阻引起者，可解除梗阻。
二、保守治疗： 结石＜0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无感 染、纯尿酸或胱氨酸结石的病人。直径＜0.4cm 、表面 光滑的结石，多能自行排出。
护理措施
4.促进排石：鼓励病人大量 喝水，病情允许情况下，适 当做一些跳跃运动或经常改 变体位，促进结石排出。
5.心理护理：讲解疾病防治 知识，增强病人治疗信心。
护理措施
二、体外冲击波碎石病人的护理： 1.术前护理： （1）术前准备： 术前3天禁食产气食物，前一天口服缓泻剂，术晨禁饮
水； 教会病人练习手术配合体位、固定体位，以确保碎石定
（2）体征：肾结石病人肾区可有叩击痛。结石引起严重 肾积水时，可触及到增大的肾脏。
【护理评估】
3.辅助检查： （1）实验室检查： ➢尿常规检查：可有镜下血尿，有时可见较多的白细胞或
结晶。 ➢酌情测定肾功能、血钙、磷、肌酐等。
【护理评估】
（2）影像学检查： X线检查：确定结石的存在及特点。泌尿系平片可发现
诊断，能对尿石症病人实施整体护理。
第一节 上尿路结石病人的护理
• 上尿路结石包括肾和输尿管结石。
病因及发病机制
1.流行病学因素 ①性别和年龄:男女为3 : 1，女性易患感染性结石。男 性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可 继发产生膀胱结石。 ②种族:有色人种比白人患尿石症的少。
③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公 室工作人员等发病率较高。
泌尿系统结石患者的护理
3心理护理
向病人介绍泌尿系统结石的相关知识，解释各种引流管的作用、拔管指征、护理要点等，消除病人的焦虑，使其情绪稳定，增强战胜疾病的信心，配合治疗及护理。
参考文献
[1]杨学会,史殿风.泌尿系结石患者健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2005年10期.
[2]赵秀华,孙萍.输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005年17期.
(2)病情观察：①观察尿量：术后每小时尿量应在50ml以上，如果小于30ml，注意是否发生了肾功能障碍，应及时向医生反映。②观察尿液的颜色：手术后早期病人的尿液可呈血性，但应逐渐变浅，若未变浅反而加深，甚至呈鲜红色血尿时，应及时向医生反映并协助处理。③观察呼吸：肾和上段输尿管手术常取第12肋缘下切口，应注意呼吸是否正常。术后可适当给予止痛剂，鼓励和指导病人做深呼吸运动和有效咳嗽，帮助病人翻身、拍背、早期离床活动等。④除了术后常规观察的项目外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。
1)碎石前病人的护理：①心理护理：向病人介绍碎石过程，说明该方法简单、安全、有效、可重复治疗等优点，但在碎石过程中有一定的噪声，到时不必紧张和恐慌。②检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。③胃肠道准备：碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物；碎石前1日服缓泻剂或灌肠；碎石日晨禁饮食。
外科护理学教案 尿石症病人的护理
教案第次课
（1）肾绞痛的处理－解痉止痛
①药物；②指压止痛：用拇指压向患侧骶棘肌外缘、第三腰椎横突处；③皮肤过敏区局部封闭：先用大头针在患侧腰部试出皮肤过敏区，然后用0.5%奴夫卡因20毫升作过敏区皮内及皮下浸润封闭
（2）排石：大量饮水、中草药治疗
经常作跳跃活动
（3）体外冲击波碎石
（4）手术疗法
2．膀胱结石的治疗
3．尿道结石的治疗
二、护理评估
1．健康史
2．身体状况
（1）肾和输尿管结石：①疼痛；②血尿；③感染；④腹部包块；⑤肾衰；⑥输尿管末端结石出现膀胱刺激征
（2）膀胱结石：膀胱刺激征、排尿困难。
排尿中断、血尿
（3）尿道结石：排尿困难，尿液点的状伴尿痛。
3．心理状况
4．辅助检查
三、护理诊断及相关合作问题
四、护理目标
五、护理措施
1．非手术治疗护理①疼痛护理；②促进排石护理；③饮食调节；④预
防或控制感染
2．体外冲击波碎石患者护理
（1）碎石前护理：①心理护理；②指导配合；③告知术后可能出现的情况；
④体检；⑤胃肠道准备
（2）碎石后护理：①饮食；②体位；③观察记录；④并发症护理；⑤两次冲击间隔不少于1周；⑥定期检查
3．手术治疗护理
（1）手术前护理
（2）手术后护理
补充讲述治疗新进展
比较不同部位结石的临床特点
讨论精讲点拨
课堂小节布置作业
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版。
2020护士资格考试辅导试题及答案解析第六节 尿石症病人的护理
2020年第六节尿石症病人的护理一、A11、以下哪项与避免结石再发无关A、养成多饮水的习惯B、积极治疗尿路感染C、碱化尿液，口服别嘌呤醇D、鼓励多活动E、去除尿路梗阻因素2、关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的A、能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石B、能发现结石所致的肾脏结构改变C、可直接显示双肾功能改变D、可用于无尿、慢性肾衰竭患者E、可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者3、肾盂切开取石术后，肾盂造口管护理不妥的是A、导管低压冲洗，每次5mlB、导管留置10天以上C、拔管前做肾盂造影D、拔管前1天应夹管观察E、拔管后向患侧卧位4、膀胱结石的典型症状是A、进行性排尿困难B、排尿突然中断C、膀胱刺激症状D、痛性血尿E、无痛性血尿5、肾和输尿管结石的主要症状是A、与活动有关的疼痛B、排尿困难C、尿频、尿急D、尿失禁E、肾区按压痛6、尿路结石对泌尿系统不引起下列哪项损害A、直接损伤B、穿孔C、梗阻D、感染E、肾衰竭7、诊断尿路结石的最主要方法是B、放射性核素肾图C、放射性核素扫描D、排泄性尿路造影E、X线腹部平片8、尿酸结石和胱氨酸结石容易在哪种尿液中形成A、碱性尿液B、酸性尿液C、中性尿液D、高钙尿液E、高草酸尿液9、上尿路结石大多数为A、草酸钙结石B、磷酸镁铵结石C、磷酸钙结石D、尿酸结石E、胱氨酸结石10、导致尿路结石形成的主要因素是A、甲状腺功能亢进B、长期卧床C、饮食中动物蛋白增多D、慢性腹泻E、尿中形成结石结晶的盐类呈过饱和状态11、输尿管结石病人，术前必须A、多活动B、多饮水C、输血D、拍摄腹部X线平片E、尿常规检查12、输尿管结石的主要症状为A、无痛性全血尿B、肾绞痛及镜下血尿C、尿痛、尿频D、排尿困难E、尿失禁13、通过减少尿酸形成来治疗纯尿酸肾结石的药物是A、别嘌呤醇B、糖皮质激素C、四环素D、喹诺酮二、A21、患者女性，40岁，肾结石治愈出院。
既往有高血压和痛风病史，其医嘱中有口服别嘌呤醇，护士对患者正确解释服用该药的作用的是A、预防结石形成B、缓解术后疼痛C、预防肾绞痛D、帮助降低血压E、预防骨脱钙2、患者，男性，30岁。
护士执业资格考试试题第十章第五节 尿石症病人的护理
护士执业资格考试试题第十章第五节尿石症病人的护理１.上尿路结石的主要症状是Ａ.活动后可见镜下血尿Ｂ.排尿困难Ｃ.尿频、尿急Ｄ.尿失禁Ｅ.无痛性血尿２.输尿管结石的疼痛特点是Ａ.向胸部放射Ｂ.向背部放射Ｃ.向左腹部放射Ｄ.向右腹部放射Ｅ.向下腹部放射３.对于泌尿系结石最有效的预防方法是Ａ.控制感染Ｂ.调整饮食Ｃ.多活动Ｄ.大量饮水Ｅ.调整尿液ｐＨ４.属于膀胱结石的典型症状是Ａ.尿频、尿急Ｂ.排尿中断Ｃ.血尿Ｄ.脓尿Ｅ.尿潴留５.体外冲击波碎石，２次碎石间隔的时间为Ａ.３日Ｂ.５日Ｃ.１周Ｄ.２周Ｅ.１个月６.肾切开取石术后的护理，不正确的是Ａ.动态观察尿液颜色、性状Ｂ.病情稳定者取半卧位促进引流Ｃ.肾盂造瘘管持续冲洗Ｄ.患者术后患侧卧位Ｅ.鼓励患者多饮水７.患者，男，３２岁。
右肾下极巨大结石行体外震波碎石，下列术后护理措施不正确的是Ａ.多饮水Ｂ.取患侧卧位Ｃ.指导患者早期行跳跃运动Ｄ.观察疼痛和血尿情况Ｅ.观察排石情况８.患儿，７岁。
排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。
考虑可能的疾病是Ａ.肾肿瘤Ｂ.肾盂结石Ｃ.输尿管结石Ｄ.膀胱结石Ｅ.前尿道结石９.患者，女性，２７岁。
因腰部绞痛入急诊。
患者跳绳后右腰部绞痛并向腹部放射，伴恶心、呕吐，血尿。
查体:右腰部叩击痛，无肌紧张。
估计该患者可能为Ａ.肾蒂扭转Ｂ.肾小球肾炎Ｃ.肾、输尿管结石Ｄ.胆结石Ｅ.宫外孕１０.患者，男性，４５岁。
体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为尿酸盐。
应限制摄入的食物是Ａ.牛奶Ｂ.土豆Ｃ.浓茶Ｄ.动物内脏Ｅ.菠菜。
三基三严题库含参考答案
三基三严题库含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、关于尿石症患者的护理措施，不正确的是（）A、术后绝对卧床1个月B、肠蠕动恢复后可进食C、血压稳定者可用利尿药，以增加尿量D、保持引流通畅E、每日饮水3000〜4000ml正确答案：A2、急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿最简单的确诊方法是（）A、大便检查B、腹腔穿刺C、X线D、直肠指检正确答案：D3、对脑死亡标准叙述不正确的是（）A、无运动、无呼吸B、对刺激无感受性C、脑电波平直D、对刺激无反应性E、无反射正确答案：A4、李某，进行青霉素皮肤试验5分钟后突然晕倒在地，面色苍白，呼吸微弱，脉搏细弱，意识丧失。
护士首先应（）（）A、立即皮下注射异丙肾上腺素B、立即通知医师C、立即给予氧气吸人D、立即皮下注射盐酸肾上腺素E、立即肌内注射洛贝林正确答案：D5、张某在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是（）（）A、低血容量性休克，立即补充血容量B、过敏，皮下注射地塞米松C、心脏病发作，立即遵医嘱用强心药D、空气栓塞，立即左侧卧位E、肺水肿，停止输液正确答案：D6、书写手术病人交班报告时，不要求书写的内容是（）A、手术名称B、手术者姓名C、麻醉方式D、生命体征E、伤口情况正确答案：B7、进行下述哪项检查时，不必通知病人空腹采集血标本（）（）A、检査血糖B、抽血做交叉配血试验C、抽血检査甘油三酯D、检査二氧化碳结合力E、检查肝功能正确答案：B8、破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是（）A、面肌B、腹肌C、咀嚼肌D、咽肌E、颈背肌正确答案：C9、呕血病人的饮食应该是（）A、冷流质B、软食C、暂禁食D、半流质E、普食正确答案：C10、代谢性酸中毒的临床表现为（）A、尿液呈碱性B、呼吸慢而深C、呼吸快而浅D、呼吸慢而浅E、呼吸快而深正确答案：E11、开放性气胸急救首先是（）A、闭合伤口B、颈封C、抗生素治疗D、手术治疗E、药物止痛正确答案：A12、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是（）（）A、寒战、高热、呼吸困难B、胸闷气促、烦躁不安C、呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰D、心动过速、昏厥抽搐E、心悸、恶心、呕吐正确答案：C13、关于血液净化室的医院感染管理，下列叙述不正确的是（）A、急诊患者不需要固定透析机B、传染病患者在隔离净化室进行血液净化，专机透析C、透析器、管路应一次性使用D、应对患者常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查E、工作人员定期体格检查，加强个人防护正确答案：A14、急性阑尾炎穿孔病人术后采取半坐卧位的主要目的是（）（）A、缓解呼吸困难B、有利于腹腔引流，使感染局限化C、减轻腹壁伤口的疼痛D、减少局部出血E、减少静脉回心血量，减轻心脏负担正确答案：B15、测量呼吸时，护士的手仍放在诊脉部位是为了（）（）A、测脉率估计呼吸频率B、看表计时C、转移病人注意力D、表示对病人的关心E、脉率与呼吸作对照正确答案：C16、铺备用床时下述哪项不必要（）（）A、核对床号、姓名B、按便于操作的原则折叠好各被单C、扫净床上渣屑D、评估同室病友有无进餐、治疗或换药E、按使用先后摆放好各单正确答案：A17、使用超声雾化器时，水槽中的水温不应超过（）（）A、70℃B、30℃C、20℃D、60℃E、80℃正确答案：D18、对破伤风抗毒素皮肤试验阳性患者采用脱敏注射的原理（）A、促进巨噬细胞对lgE的灭活作用B、抑制肥大细胞吸附lgEC、逐步结合消耗体内的lgED、与体内的lgE竞争受体E、封闭lgE，阻断与抗原结合正确答案：C19、抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（）（）A、异丙肾上腺素B、盐酸肾上腺素C、盐酸异丙嗪D、多巴胺E、去甲肾上腺素正确答案：B20、子痫病人最主要的死亡原因是（）（）A、循环衰竭B、肾衰竭C、急性重型肝炎D、脑水肿E、脑出血正确答案：E21、患者的义齿取下后应浸泡的溶液为（）A、冷开水B、温开水C、0.1%苯扎溴铵溶液D、0.5%过氧乙酸溶液E、70%乙醇正确答案：A22、产后出血是指（）A、产后10天内出血量超过500mlB、胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlC、胎盘娩出后24小时内出血量超过500mlD、产褥期出血量超过500mlE、产后2周内出血量超过500ml正确答案：B23、溃疡病人膳食不宜（）A、供给充足热能和蛋白质B、使用刺激胃酸分泌的调味品C、食物切碎、煮软D、少量多餐E、细嚼慢咽正确答案：B24、高压氧的绝对禁忌证之一是（）A、妇女月经期与妊娠期B、活动性肺结核C、急性鼻窦炎病人D、有颅骨缺损者E、未经处理的气胸25、休克代偿期的临床表现为（）A、血压稍低，脉快，脉压缩小B、血压稍低，脉快，脉压正常C、收缩压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小D、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小E、血压稍升高，脉细数，脉压缩小正确答案：C26、骨折特有的症状表现不包括（）A、功能障碍B、疼痛与压痛C、精神障碍D、畸形E、反常活动正确答案：C27、低钾血症时静脉补钾的浓度不宜超过（）A、50mmol/LB、40mmol/LC、20mmol/LD、30mmol/L正确答案：B28、防止急性乳腺炎病人乳汁淤积的护理措施是（）A、继续哺乳或吸净乳汁B、用宽松的胸罩托起乳房C、应用抗生素D、患侧暂停哺乳E、局部热敷正确答案：A29、使用人工呼吸机的禁忌证是（）（）A、慢性重症呼吸衰竭经治疗无效者B、急性呼吸衰竭呼吸停止者C、大量胸腔积液者D、急性呼吸衰竭呼吸微弱经积极治疗无改善者E、肺通气明显不足者30、危及急性炎症性脱髓鞘性神经病的病人生命最常见的情况是（）A、心动过速B、吞咽困难C、呼吸困难D、四肢瘫痪E、发热正确答案：C31、由护士书写的文件不包括（）（）A、医嘱本B、病室交班报告C、人体温单D、医嘱记录单E、护理记录单正确答案：A32、胆道完全阻塞患者的尿液为（）A、脓尿B、血红蛋白尿C、血尿D、乳糜尿E、胆红素尿正确答案：E33、关于地面和拖洗工具的消毒，下列叙述正确的是（）A、地面应经常用含氯消毒剂拖洗，既能消毒，又能增白B、检验科的地面每天均需用消毒剂拖洗C、拖洗工具使用后先洗净,再消毒，然后晾干D、地面应湿式清扫，保持清洁，局部有血迹等污染时局部用消毒剂处理E、因为2%戊二醛是高水平消毒剂，有条件时最好用戊二醛拖地，消毒效果好正确答案：D34、下列哪项不是右心衰的临床表现（）A、肝脏肿大和压痛B、下垂性凹陷性水肿C、颈静脉充盈或怒张D、咳粉红色泡沫痰E、周围型发绀正确答案：D35、下列各类病人不需鼻饲法进食的是（）（）A、口腔手术后病人B、早产儿C、破伤风病人D、休克病人E、昏迷病人正确答案：D36、急性乳腺炎多发生于（）A、产后哺乳期的初产妇B、青年妇女C、任何哺乳期的妇女D、乳房较大的产妇E、产后哺乳期的经产妇正确答案：A37、测量血压时导致测得的血压偏高的因素是（）（）A、袖带过窄B、水银不足C、袖带过宽D、袖带缠得过紧E、手臂位置高于心脏正确答案：A38、关于新生儿病理性黄疸的特点，叙述不正确的是（）A、黄疸进展快B、黄疸持续1~2周C、黄疸出现早D、黄疸程度重E、直接胆红素少26Mmol/L正确答案：B39、溃疡病病人出现下列哪项病情提示有穿孔发生（）A、饮量突然减少B、常发生“午夜痛”C、上腹剧痛、腹肌紧张D、恶心、腹胀明显E、嗳气反酸加重正确答案：C40、某脑外伤病人呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，如此周而复始，这属于哪种呼吸（）（）A、潮式呼吸B、深大呼吸C、吸气性呼吸困难D、浮浅性呼吸E、间断呼吸正确答案：A41、有关灌肠的禁忌证，下述哪项是错误的（）（）A、估计1小时内结束分娩B、臀位、横位C、严重妊娠中毒症及心脏病D、阴道出血，胎膜破裂，先露未衔接E、枕横位及枕后位正确答案：E42、舌后坠引起的呼吸困难主要的抢救措施是（）A、气管切开B、头低侧卧位C、清除口腔分泌物D、将舌牵向口外E、环甲膜穿刺正确答案：D43、三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是（）A、食管气囊充气过多B、牵引过紧C、胃气囊阻塞咽喉D、喉头水肿E、血液反流至气管正确答案：C44、心室舒张时射血停止，但血液仍在流动，其动力来自（）（）A、主动脉的弹性回缩B、外周阻力相对减小C、惯性作用D、动脉管口径增大E、心脏收缩力的余波正确答案：A45、昏迷病人用热水袋时要求水温不超过50℃的原因是（）（）A、血管对热反应过敏B、机体对热敏感度增加C、局部感觉迟钝D、皮肤抵抗力下降E、可加深病人昏迷程度正确答案：C46、下列哪种症状不是骨折特有的表现（）A、畸形B、精神障碍C、反常活动D、功能障碍E、疼痛与压痛正确答案：B47、肥皂水灌肠溶液的浓度是（）（）A、0.5％～1％B、0.3％～0.4％C、1％～2％D、0.1％～0.2％E、3％～4％正确答案：D48、口服胆囊造影宜选用（）A、碘苯酯B、碘化油C、胆影葡胺D、泛影葡胺E、碘番酸正确答案：E49、下列哪项是输液反应中急性肺水肿的特征性症状（）（）A、咳嗽、气促、呼吸困难B、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷C、发绀、躁动不安D、心悸、呕吐E、胸闷、心悸、气促正确答案：B50、行大量不保留灌肠时，成人每次液体用量为（）（）A、100～200 mLB、200～500 mLC、1000～1500 mLD、50～100 mLE、500～1000 mL正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1、发热程度的划分正确的是（）A、低热：口温37.3℃-38.0℃B、中等热：口温38.1℃-39.0℃C、高热：口温39.1℃-41.0℃D、低热：口温33.3℃-37.0℃E、超高热：口温在41.0℃以上正确答案：ABCE2、膀胱癌术后，膀胱内灌注化学治疗药物时错误的是（）A、用药量＞100mL/次B、灌注后暂不排尿C、吸出的液体可回注D、严格无菌操作E、注药前应先排尽尿液正确答案：AC3、基础生命支持包括（）A、人工呼吸B、建立有效循环C、脑复苏D、畅通呼吸道E、心跳、呼吸停止的判断正确答案：ABDE4、前列腺增生病人的术后护理主要有哪些（）A、预防压疮及保持大便通畅B、术后1周内禁用肛管排气或灌肠C、有血尿则应加快膀胱冲洗液的速度D、情况允许时尽早下床活动E、妥善牵引固定导尿管，保持引流管的通畅正确答案：ABCE5、肝硬化腹水病人的护理措施有（）A、准确记录每日出入水量B、定期测量腹围和体重C、经常给予冷敷D、安置病人半卧位E、给予低盐饮食正确答案：ABDE6、关于血压的生理性变化正确的是（）A、清晨高于傍晚B、下肢高于上肢C、小儿低于成人D、同年龄组的女性低于男性E、左上肢高于右上肢正确答案：BCD7、颞下颌关节紊乱病的发病因素包括（）A、精神因素B、免疫因素C、外伤及微小创伤D、咬合因素E、社会心理因素正确答案：ABCDE8、截瘫患者常见的并发症有（）A、压疮B、心力衰竭C、泌尿系感染D、坠积性肺炎E、足下垂正确答案：ACD9、高压氧治疗减压过程中应（）A、夹住各种导管、引流管B、嘱病人平稳呼吸，避免屏气和用力咳嗽，防止肺气压伤C、病人的手术伤口应加压包扎，防止出血D、指导病人做吞咽、鼓腮动作，避免气压E、调节滴管中的液平面，防止空气进人静脉正确答案：BE10、常用的康复治疗方法有（）A、心理辅导B、物理疗法C、药物治疗D、作业疗法E、言语疗法正确答案：ABDE11、电离辐射作用于身体后所引起的反应称放射反应，一般分为（）A、全身反应B、局部反应C、黏膜反应D、辐射性白内障E、骨反应正确答案：AB12、健康教育的目的是（）A、传授卫生知识B、促进健康C、改变不健康行为D、预防疾病E、提高生活质量正确答案：BCDE13、雾化吸入疗法的目的是（）A、治疗肺癌B、消炎、镇咳、祛痰C、湿化呼吸道D、解除支气管痉挛E、预防呼吸道感染正确答案：ABCDE14、慢性呼吸衰竭应用机械通气的指征为（）A、意识障碍，呼吸不规则B、呼吸道分泌物多且排痰障碍C、极易发生呕吐及误吸D、全身状态差E、严重缺氧和/或CO2潴留正确答案：ABCDE15、发生溶血反应可能的原因是（）A、血液被细菌污染B、Rh因子不合C、输入异型血液D、血液内加入高渗或低渗的溶液E、血液储存过久正确答案：ABCDE16、导致测得的血压高于实际值的因素有（）A、袖带缠得太松B、手臂肱动脉位置高于心脏水平C、袖带缠得太紧D、手臂肱动脉位置低于心脏水平E、视线低于水银柱的弯月面正确答案：ADE17、可引起肾小球硬化的饮食为（）A、高蛋白饮食B、低蛋白饮食C、丰富维生素饮食D、低磷饮食E、高磷饮食正确答案：AE18、哪些情况下宜采取头低足高位（）A、胫骨结节牵引时B、肺部分泌物引流时C、颈部手术后D、脊髓腔穿刺术后E、妊娠时胎膜早破正确答案：ABE19、气管切开术后的护理应特别注意（）A、严格无菌操作，吸痰导管一用一消毒B、痰液黏稠时可给予呼吸道雾化吸入C、储液瓶内应先放入250mL消毒液D、保持气管套管通畅E、每4～6小时清洗消毒内套管一次正确答案：ABDE20、持有《护士执业证书》的护士出现下列哪些情况时不得予以注册（）A、在服刑期间B、矫正视力低于0C、精神分裂症D、听力低于2mE、传染病隔离期间正确答案：ACDE三、判断题（共30题，每题1分，共30分）1、宫颈炎的主要临床表现为接触性出血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
促进结石排出
ppt课件
处理原则
5.外冲击波碎石（ESWL)：
原理 在X线、B超定位下，高能冲击波聚焦后
作用于结石使之粉碎，随尿流排出，是无痛、 安全、有效的非侵入性治疗。
适应症：适用于直径小于2.5cm、结石以下输 尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路 结石病人，间隔时间不少于7日。
禁忌症：结石远端梗阻、严重心脑血管病、急 性尿路感染、妊娠者。
• 经尿道输尿管镜取石或碎石术：适用于中、下段输尿管结石， 用ESWL困难者，或ESWL治疗后所致的“石街”的处理
膀胱结石：主要是膀胱刺激症状，典型 症状为排尿突然中段，疼痛放射至远端 尿道和阴茎头部，变换体位又能继续排 尿，常有终末血尿，合并感染时可有脓 尿
尿道结石：典型症状为排尿困难，点滴 状排尿及尿痛，重者可发生急性尿潴留 及会阴部剧痛
ppt课件
诊断
病史和体检：现病史、既往史，体检主 要是排除其它可引起腹部疼痛的疾病
ppt课件
各类结石的特点
ppt课件
ppt课件
ppt课件
ppt课件
ppt课件
病理生理
✓ 结石在肾或膀胱内形成 ✓ 绝大多数输尿管和尿道结石是结石排出过
程中停留在该处形成的 ✓ 输尿管结石易停留在生理性狭窄处
ppt课件
ppt课件
病理生理
直接损伤：尿石可引起尿路粘膜充血、水肿、 破溃、出血，结石长期的慢性刺激可癌变。
ppt课件
辅助检查
✓ 实验室检查
• 尿常规检查可见肉眼或镜下血尿，合并感染 时有脓尿
• 必要时测定血、尿的血钙、磷、尿酸、草酸 等
ppt课件
辅助检查
✓ 影像学检查
1. X线平片：能发现95%以上的尿路结石 2.排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路形态和肾功能改 变是诊断的最重要手段 3.CT 对X不显影的尿酸结石可以确诊 4.B超 能显示结石的特殊声影。评价肾积水引起的肾萎缩的 情况，适用于平片和尿路造影的禁忌症。
肾和输尿管结石的主要临床表现是与活动有 关的血尿和疼痛. 多见于青壮年,单侧多见
ppt课件
1 .疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类 钝痛 由于尿路不全梗阻引起，常位于肋角、腰部和
腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重. 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧
烈绞痛，多在深夜或凌晨发作,伴恶心呕吐？ 当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极 易与急性阑尾炎相混淆. 肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时， 说明结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
措施：
1.大量饮水：保持每日尿量大于2000ml，大量饮水配合利尿解
痉药利于结石排出
2. 加强运动：跳跃运动
3. 调整饮食：根据结石成分、生活习惯调整饮食
4. 药物治疗：根据已排出结石或手术取出结石所做结石成分
分析，决定药物治疗方案。调节尿pH值、调节代谢药物、解痉
止痛药物、抗感染药物；中医治疗，通过中 草药解痉、止痛，
3.尿浓缩： 盐和有机物浓度增加
4.尿中抑制晶体形成的物质不足：
ppt课件
尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石
质地
硬
易碎
硬
坚
表面 粗糙
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
90%以上尿石含钙，95%尿石X线可显影
梗阻：尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张。梗 阻致平滑肌痉挛出现肾绞痛。膀胱和尿道结石 可引起排尿困难或尿潴留。
感染：尿石→梗阻→感染，感染严重者可导致 肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎。
结石→梗阻→感染→感染促成结石，加重梗阻， 最终破坏肾组织，损害肾功能。
ppt课件
病理生理
ppt课件
上尿路结石--临床表现
漠、热带地区尿石症发病率高，在我国南方， 4.饮食和营养：饮食成分和结构对尿结石形成有重要影响。饮食
中大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险， 容易形成肾结石；营养状况差，动物蛋白摄入少容易形成膀胱 结石；热带、沙漠水质中含钙高
ppt课件
病因 流行病学因素
5.水分摄入：任何破坏水的摄入量与损失量平衡的因素如出 汗过多，会使尿液中钙和盐的过饱度增加，利于结石形成。 反之，大量饮水使尿液稀释，减少尿中晶体形成
尿石症
ppt课件
尿石症
上尿路结石：肾结石、输尿管结石 下尿路结石：膀胱结石、尿道结石
ppt课件
病因 流行病学因素
1.性别和年龄：尿石症发病年龄25---40岁多见，男：女为3：1， 2. 职业：高温作业的人、飞行员、海员、外科医生、办公室工作
人员发病率高 3.地理环境和气候：尿石症发病有明显的地区性差别，山区、沙
ppt课件
辅助检查
✓ 内镜检查
• 输尿管肾镜、膀胱镜，通常用于泌尿系平片未 显示的结石，可明确诊断和进行治疗
ppt课件
ppt课件
尿石症—Xpp线t课件平片
尿石症— B超
ppt课件
处理原则
✓ 病因治疗：治疗原发病
✓ 非手术治疗
适用于：结石直径＜0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感
染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人
6.疾病 甲亢、痛风；甲状旁腺功能亢进使尿钙增加；痛风病 人、使用抗结核和抗肿瘤药物使尿酸增加；
7长期卧床？长期卧床使骨质脱钙 8用药服维生素过多草酸增加尿液浓缩
ppt课件
尿液因素
1.尿液中形成结石的物质过多： Ca 草酸 尿酸
2.尿PH： PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石 PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石
ppt课件
临床表现
2 血尿：病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿， 有时活动后镜下血尿，是上尿路结石唯一临床 表现
3 恶心、呕吐：输尿管与肠有共同的神经支配当 输尿管结石引起完全梗阻时可致恶心、呕吐
4 并发症：继发急性肾盂肾炎或肾积脓，肾积水； 双侧上尿路完全梗阻时可致无尿，甚至尿毒症。
ppt课件
下尿路结石---临床表现
并发症：肉眼血尿、肾周血肿、感染、石街、
肾绞痛
ppt课件
ppt课件
ppt课件
体外冲击波碎石（ESWL）示意图
ppt课件
ppt课件
ppt课件
石街：巨大肾结石碎石后可因短时间内大 量碎石突然充添输尿管而发生堵塞，引 起“石街”
ppt课经皮肾镜取石或碎石术：适用于＞2.5cm的肾盂结石、部分 肾盏结石及鹿角形结石