病例诊断
“病理诊断小知识”科普
“病理诊断小知识”科普相信很多人都听说过病理诊断这个词儿，病理诊断的主要作用如下：第一，可以研究疾病发生的原因；第二，可以研究疾病的发病机制；第三，可以研究患病过程中，病灶所处脏器组织功能代谢的变化；第四，可以研究患病过程中患者机体形态结构的变化。
通过上述方面的研究，可为临床进行精准诊疗提供可靠的诊断依据，能够帮助临床医师更好的对疾病进行判断，并制定科学的治疗方案以及预防护理方案等。
目前，医疗科技不断发展进步，病理诊断技术也在随着科学技术的过步而不断的发展优化，这也使得病理诊断的结果更为准确，也更加高效。
但是，有很多人仍搞不清楚什么是病理诊断，本文中，笔者就向大家介绍一下关于病理诊断的一些知识，希望对广大读者有所帮助。
一、什么是病理诊断？病理诊断不仅在临床诊断中具有重要作用，在法医举证等方面也将其视作重要的依据。
病理诊断，是将通过非手术手段或是手术手段获得到的病变细胞样本或是病变组织样本通过石蜡切片、涂片进行常规或是特殊染色制作成片，然后再利用高倍显微镜等设备对染色后的切片进行组织学观察，根据观察结果对疾病进行诊断。
在进行病理诊断期间，操作者的操作流程是否规范，切片的质量控制是否严格都会对诊断的准确性造成直接影响，进而也关系到了能否及时发现患者疾病，能否采取最为经济有效的治疗方案进行对症治疗。
临床上，病理诊断通常用于鉴别肿瘤的良恶性质，是目前诊断肿瘤疾病的“金标准”。
二、在医学诊断方面，病理诊断的权威性及其重要性病理诊断主要是通过观察组织器官的大体变化以及通过镜下观察组织样本结构及细胞病变特征，进而对疾病类型及发展程度进行诊断和鉴别。
与其他诊断手段相比较而言，病理诊断是目前最具权威性的诊断方法。
通常情况下，临床医师会根据患者的临床表现症状、既往病史、体征变化等情况，对疾病进行初步的分析判断，为了进一步对病情进行判断（比如发现肿瘤病灶，需要进一步对病灶的良恶性质进行判断），则需要进行病理诊断。
与分析性诊断相比较而言，在临床医学上，病理诊断更具权威性，也更具宣判性。
病理诊断
医学领域术语
01 意义
目录
02 权威性
病理诊断是对手术切下或尸体解剖取下之病理标本，固定染色后，在显微镜下进行组织学检查，以诊断疾病。
病理诊断是研究疾病发生的原因，发病机制，以及疾病过程中患病机体的形态结构，功能代谢改变与疾病的 转归，从而为疾病的诊断，治疗，预防提供必要的理论基础和实践依据。
这是医学学科的一个分支专业，主要培养方向为：病理诊断医师，进行疾病的病理学检查，为医学学科金标 准。主要方向为肿瘤的鉴别，良恶性鉴定。
意义
作为病理诊断医师，我们要学习疾病的本质和原因，发展的经过和结果。除此之外，我认为病理诊断医师向 上帝打开了一扇窗。病理学是一项研究人类全部的科学，不仅是人的灵魂。在病理学的一个分支，辩论学 (orensics)，我们将深入研究它对人类的意义，我们要看到所谓非自然的，肉体的扭曲与腐败。有的因为暴力， 有的因为中毒，有的因为失常，然后我们的工作就是向前追溯一直到找到最初导致死亡的原因。
病理诊断是对手术切下或尸体解剖取下之肿瘤标本，固定染色后，在显微镜下进行组织学检查，以诊断疾病， 更多的是在活人身上，在治疗前，用钳取、切除或切取方法取得肿瘤组织，固定染色后，在显微镜下进行病理诊 断。尽管各种影像学技术飞速发展，但是病理诊断仍然是肿瘤各种检查方法中最可靠的，病理诊断被喻为“金标 准”，也是疾病的最终诊断。
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权威性
病理诊断是在观测器官的大体（肉眼）改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断，因此它 比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断（常有多个诊断或可能性诊断）以及利用各种影像（如超声 波、X射线、CT、核磁共振等）所做出的诊断更具有客观性和准确性。尽管现代分子生物学的诊断方法（如PCR、 原位杂交等）已逐步应用于医学诊断，病理诊断仍被视为带有宣判性质的、权威性的诊断。由于病理诊断常通过 活体组织检查（biopsy）或尸体剖检，来回答临床医生不能做出的确切诊断和死亡原因等问题，国外将病理医生 称之为“doctor’s doctor”。然而，病理诊断也不是绝对权威，更不是万能的，也和其他学科一样，有其固有 的主、客观的局限性。因此，提高自身技术水平、临床－病理医生相互沟通，对于减少和杜绝漏诊、误诊是十分 必要的。
病理会诊流程
病理会诊流程病理会诊是指医生将患者的病理标本送至病理科，由专业的病理医生进行病理诊断，并针对诊断结果进行讨论和交流的过程。
病理会诊是一种多学科协作的方式，能够帮助医生更准确地诊断疾病，制定更科学的治疗方案。
下面将介绍病理会诊的流程及其重要性。
1. 送检标本。
医生在诊断过程中发现疑难病例或需要明确诊断的情况下，会将患者的病理标本送至病理科进行进一步的诊断。
病理标本可以是手术切除的组织、活检标本、细胞学标本等。
2. 病理诊断。
病理医生收到标本后，首先进行组织学或细胞学的学习和观察，通过显微镜观察细胞形态、结构和生长方式，进行病理诊断。
病理医生会根据标本的特点、组织的形态学特征、细胞学特征等进行诊断，并出具病理报告。
3. 会诊讨论。
病理医生完成病理诊断后，会将诊断结果与临床医生进行交流和讨论。
临床医生可以根据病理诊断结果制定更科学的治疗方案，或者在诊断和治疗过程中提出疑问和建议。
通过会诊讨论，可以使医生对患者的病情有更清晰的认识，为患者的治疗提供更有针对性的方案。
4. 结果反馈。
病理医生将会诊讨论的结果整理成病理报告，报告中包括病理诊断结果、诊断依据、诊断意见等内容，并及时反馈给临床医生。
临床医生根据病理报告中的诊断结果，可以调整治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。
病理会诊流程的重要性。
病理会诊是多学科协作的重要环节，对于提高疾病诊断的准确性和治疗的科学性具有重要意义。
通过病理会诊，可以充分发挥各学科专家的优势，共同为患者的健康服务。
病理会诊还可以促进医患之间的沟通和合作，提高医疗质量和医疗效率。
总结。
病理会诊是医疗卫生体系中不可或缺的一环，通过病理医生的专业诊断和临床医生的临床经验相结合，可以更全面地了解患者的病情，为患者提供更科学、更有效的治疗方案。
因此，医生在临床实践中应充分重视病理会诊的重要性，积极参与和推动病理会诊工作的开展，为患者的健康贡献自己的力量。
“病理诊断小知识”科普
“病理诊断小知识”科普病理诊断主要用于研究疾病发生的原因、发病机制以及患病过程中患者机体的形态结构、功能代谢改变等，以更好协助疾病诊断治疗和科学预防护理等工作的开展和实施，为更精准的诊疗、科学预防护理提供依据和参考。
随着医疗事业的不断发展，病理诊断的技术方法也在不断的创新和优化，使疾病诊断更为高效和准确。
本文主要介绍病理诊断的一些小知识和小常识，希望对大众简单了解和认知病理诊断有所帮助。
1什么是病理诊断？病理诊断是临床诊断、法医举证等的权威性依据，是对手术或非手术过程得到的病变组织或细胞样本，进行石蜡切片、涂片进行常规染色或特殊染色制片的方法，之后利用显微镜等仪器设备对其进行组织学检查，以实现对疾病的诊断。
病理诊断的程序规范性与否、切片的质量控制等将直接影响诊断结果的准确性，进一步关系着患者疾病能否及时发现、有效治疗和采用最经济的方式方法治疗。
病理诊断在一些肿瘤的检查中应用效果显著，被誉为肿瘤疾病诊断的“金标准”。
2病理诊断在医学诊断中的重要性和权威性病理诊断主要是在观测器官的大体改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征的基础上所做出的疾病诊断，相对于临床上其他一些疾病诊断方法，病理诊断更具有权威性。
例如，在临床上根据病人的病史、临床病症表现和患者的体征变化等，实现疾病的分析性诊断，以做出疾病的初步诊断。
相对于分析性诊断，病理诊断在临床医学上通常被视为更具有宣判性质和权威性质的诊断，其通过活体组织检查、尸体剖检等，以实现疾病的确切诊断，了解死亡原因等。
需要注意的是，病理诊断也不是绝对权威和万能的，在医学诊断和疾病治疗中的应用也存在客观局限性，通过加强病理诊断程序、切片质量的控制，以及加强临床和病理医生之间的沟通交流等，可以使病诊断结果更为准确和客观，减少和杜绝漏诊、误诊的情况。
3病理诊断的规范性程序病理诊断需要严格依照程序进行，保障诊断结果准确。
1）病理医师在进行显微镜诊断前和操作过程，需要对送检病例和患者基础资料信息等仔细核对，如病理检验申请单、标本取材制片工作记录单、有关制片等；患者临床资料信息；临床诊断相关资料；既往病理检查情况；病理检查的特殊要求等。
什么是病理诊断，看完这些你就明白了
什么是病理诊断，看完这些你就明白了病理诊断作为医学领域中一种准确性极高的诊断方法，其在医疗工作中的重要性和权威性无法被其他检查手段替代，被广泛应用于各种疾病的诊断和研究。
这里就带大家一起来了解病理诊断。
一、初识病理诊断首先，我们需要了解什么是病理诊断。
病理诊断是一种通过研究疾病发生的原因、发病机制、疾病过程中机体的形态结构变化和功能代谢变化，以及疾病的转归，为疾病的诊断、治疗、预防提供必要理论基础和实践依据的科学方法。
通过病理诊断，医生可以对疾病的种类、严重程度、发展阶段和预后进行准确判断，为后续的治疗方案制定提供关键依据。
其次，我们需要明确病理诊断的重要性。
病理诊断在医学领域中被誉为“金标准”，其在确诊疾病方面的作用是无可替代的。
尤其在肿瘤诊断中，病理诊断更是占据核心地位，因为只有通过病理诊断，才能准确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤类型，为后期治疗提供关键指引。
而且，通过组织和细胞层面的病变特征，病理诊断比根据病史、症状和体征进行的诊断更加准确和客观。
所以，病理诊断在临床诊断中具有不可替代的作用。
接下来，我们要讨论病理诊断在临床应用中的实践。
一般来说，病理诊断主要依赖于对取得的疾病组织样本进行观察和研究。
这些样本可以是通过手术切下的肿瘤组织，也可以是通过穿刺活检取得的细胞样本。
在对这些样本进行固定、染色后，医生可以在显微镜下进行详细的组织学检查，以诊断疾病。
同时，在一些普通病理检查无法确定的情况下，还需要进行免疫组化检查，以提高诊断的准确性。
这种诊断过程被认为是最精准、最权威的，因此，病理诊断也被称为诊断的“金标准”。
然而，病理诊断并不是一个绝对的概念，其诊断结果可能并不是百分之百的确诊，而是反映了一种较大可能性的疾病。
例如，在对体内或体表占位性病变进行病理诊断时，诊断结果可能只能明确占位的性质是良性、恶性，还是其他增生性病变，而对于具体的疾病类型，则需要进一步的检查和研究。
最后，我们来看一下病理诊断的未来发展趋势。
病理诊断的定义
病理诊断的定义病理诊断是通过对病理标本的观察和分析，以及结合临床资料和实验室检查结果，来确定疾病的性质和发展过程的一种方法。
它是医学诊断的重要组成部分，能够为临床医生提供准确、可靠的诊断依据，指导临床治疗和预后评估。
病理诊断的过程通常包括病理标本的采集、处理和制片，病理切片的制备和染色，以及病理标本的镜下观察和鉴定。
病理标本可以是组织切片、细胞刮片、液体标本等，通过病理学家的专业判断，可以确定病变的类型、程度、分期和分级等信息。
病理诊断的准确性对于患者的治疗和预后具有重要意义。
病理学家在观察和分析病理标本时，需要具备扎实的病理学知识和丰富的临床经验。
他们需要仔细研究组织的细胞形态、组织结构和病变特征，判断病变的性质、来源和发展程度。
同时，还需要根据临床表现、病史和实验室检查结果等多方面信息，进行综合分析和判断。
病理诊断在临床医学中起着不可替代的作用。
它可以帮助医生确定疾病的诊断和分型，指导治疗方案的选择和调整，预测疾病的进展和预后，评估治疗效果和疾病复发的风险。
病理诊断还可以为科学研究提供重要的研究对象和数据来源，推动医学科学的发展。
病理诊断是一项复杂而精细的工作，需要病理学家具备高度的责任心和敬业精神。
他们需要不断学习和更新病理学知识，掌握最新的病理技术和方法，提高自己的专业水平和技术能力。
同时，病理学家还需要与临床医生、实验室技师和其他医疗人员保持良好的沟通和合作，共同为患者的诊断和治疗提供最佳的支持和服务。
病理诊断是现代医学的重要组成部分，对于疾病的诊断、治疗和预后具有重要意义。
病理学家通过对病理标本的观察和分析，可以确定病变的性质和发展过程，为临床医生提供准确、可靠的诊断依据。
病理诊断的准确性和及时性对于患者的治疗和预后具有重要意义，需要病理学家具备扎实的病理学知识和丰富的临床经验，以及高度的责任心和敬业精神。
通过不断学习和提高自身的专业水平和技术能力，病理学家可以为患者的诊断和治疗提供最佳的支持和服务。
病理学的诊断学名词解释
病理学的诊断学名词解释病理学是现代医学的重要分支之一，它通过对组织、细胞和器官等生物学结构的研究，来探寻疾病的本质和发展规律。
而在病理学中，诊断学则是其核心领域之一。
本文将对病理学中一些重要的诊断学名词进行解释和阐述。
1. 病理诊断病理诊断是指通过对病理标本的检查和分析，确定疾病的类型、性质和发展程度的过程。
病理医师通过观察和研究标本的组织和细胞结构、组织学特征、病理变化等信息，进行分类和判断，并提供诊断报告。
2. 病变病变是指疾病引起的组织或器官正常结构发生的异常改变，包括形态学上的细胞学改变和组织学改变。
常见的病变形态包括细胞增生、坏死、变性、炎症和纤维化等。
3. 病理标本病理标本是指患者在手术或活检过程中，切除的组织或器官样本。
这些样本一般通过组织切片、细胞学涂片或冰冻切片等技术方法进行处理和染色，以供病理医师进行观察和诊断。
4. 组织学组织学是研究组织结构和功能关系的学科，是病理学中的重要分支。
通过组织学的研究，可以了解不同组织和器官的构造特点、细胞组织的生理功能以及疾病发生发展所引起的病理变化。
5. 细胞学细胞学是研究细胞结构、功能和发展过程的学科，也是病理学中的重要内容之一。
通过对细胞的形态学特征、细胞器的变化和细胞功能的分析，可以诊断和判断细胞异常和疾病。
6. 免疫组化染色免疫组化染色是通过针对某些抗原和抗体的特异性反应，将标本中的特定结构和分子标记出来的一种染色技术。
免疫组化染色可以帮助确定某些疾病的类型和分子机制，对疾病的诊断和治疗提供重要依据。
7. 电镜电镜是通过利用电子束的干涉、折射和散射原理，对组织和细胞的超微结构进行观察和研究的一种技术。
电镜可以提供高分辨率和高放大倍数的图像，对于研究细胞的亚细胞结构和细胞器功能非常有价值。
8. 代谢物代谢物是指生物体内通过代谢过程生成的物质，包括蛋白质、脂类、碳水化合物和核酸等物质。
在病理诊断中，通过分析某些代谢物的水平和异常变化，可以判断疾病的类型和严重程度，为治疗提供指导。
病理诊断总结
病理诊断总结概述病理诊断是通过病理学研究，通过对患者的组织病变进行分析和解释，从而对疾病进行诊断和治疗的一门学科。
通过对组织标本的显微镜观察和病理学技术手段的应用，病理诊断可以提供人体组织细胞异常变化的详细信息，为临床医生制定治疗方案和预后评估提供帮助。
病理诊断的重要性病理诊断是临床诊断和治疗的基础。
通过病理诊断，可以确定疾病的类型、范围和严重程度，为治疗方案的制定提供依据。
病理诊断还可以帮助预测疾病的预后，并指导治疗的进行，提高治疗效果和患者的生存率。
病理诊断的步骤临床资料收集在进行病理诊断之前，医生需要收集患者的临床资料，包括病史、体格检查和辅助检查结果等。
这些资料对于病理诊断的准确性和全面性非常重要，可以为后续的病理学检查提供指导。
组织标本采集组织标本采集是病理诊断的重要步骤。
根据病情和病变部位的不同，采用不同的方法进行组织标本的获取，如切片、穿刺活检和手术标本等。
标本的质量和数量对于病理诊断结果的准确性有着重要影响。
组织标本处理和切片制作在组织标本采集之后，需要进行组织处理和切片制作。
处理包括固定、包埋和切片等步骤，以保持组织标本的完整性和可观性。
制作的切片需要进行染色，提高组织结构和细胞形态的可见性。
显微镜观察和病理学分析经过处理和染色的切片通过显微镜观察和病理学分析，医生可以观察和分析组织细胞的异常变化。
根据细胞密度、细胞排列、细胞核形态和染色特点等，可以判断组织的病变类型和特点。
病理诊断报告病理诊断报告是病理诊断的最终结果，是病理医生对病理组织标本进行分析和结论的总结。
病理诊断报告应该包括组织病变的类型、范围、分级和预后评估等内容，为临床医生制定治疗方案和预测疾病预后提供参考。
病理诊断的意义和应用病理诊断在临床医学中具有重要的意义和广泛的应用。
病理诊断可以帮助医生确定疾病的类型，从而指导治疗方案和药物选择。
病理诊断还可以评估疾病的严重程度和预后，并为患者提供个体化的治疗方案。
此外，病理诊断还可以用于疾病的筛查和早期诊断，有助于提高疾病的治愈率和生存率。
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1．一70岁老年妇女患尿路感染住院治疗，给予口服氨苄青霉素治疗5天后，尿路感染症状缓解。
为防复发，继续用药1周。
结果出现呕吐、腹泻、发热。
粪检发现大量革兰阳性球菌，革兰阴性杆菌反而较少，未分离到痢疾杆菌、致病性大肠杆菌和沙门菌。
这是什么性质的感染?感染发生的原因是什么?
答：这是一种菌群失调症，也是由正常菌群引起的机会性(条件性)感染。
发生的原因可能在于较长时间口服广谱抗生素，破坏了肠道中正常菌群的平衡，对药物敏感的原先大量存在的革兰阴性杆菌被杀灭、抑制，而对抗生素耐药的革兰阳性菌(如金黄色葡萄球菌)大量生长繁殖起来，成为肠道优势菌群，引起腹泻、肠炎等症状。
2．某医院新生儿室突然暴发新生儿感染，患儿有腹泻、发热、休克，并出现死亡病例。
在多个患儿血液中培养到鼠伤寒沙门菌。
这是一种什么类型的感染?最可能的感染途径是什么? 答：本例属于医院内感染。
很可能是与新生儿有密切接触机会的医护人员或新生儿的亲属带菌引起。
鼠伤寒沙门菌对成人致病力不强，多引起消化道感染；但对新生儿来说，由于新生儿免疫防御系统尚未发育完善，所以鼠伤寒杆菌具有较强的致病力；可致菌血症或败血症。
因其最可能是经消化道造成新生儿感染的，所以可能是新生儿饮用水或奶具或食用奶被污染。
3．—63岁老年男性，以发热、心慌、胸闷为主诉要求住院治疗。
老人以往曾确诊高血压、冠心病。
10天前曾拔牙以便装义齿。
3天前开始发热，自服抗生素无效。
近两天来心慌、胸闷、气急。
心脏听诊有杂音。
临床诊断为亚急性细菌性心内膜炎。
该病的细菌感染途径与感染源有何特点?
答：本例属内源性感染。
最可能的致病菌是甲型溶血性链球菌。
该菌是寄居于口腔和喉部的常见的正常菌群。
但因拨牙时出现伤口，该菌可经伤口进入血液．对心脏原已有损伤者来说，血液中的细菌易于粘附、沉积于有损伤的心瓣膜，心内膜生长繁殖，引起亚急性细菌性心内膜炎。
三．2月初，一5岁患儿高热2天，皮肤上出现瘀斑，有呕吐、头痛、颈项僵直等脑膜刺激征。
血白细胞11×109／L，中性88％。
请分析可能的诊断是什么?如何明确病原学诊断? 答：患儿的特点是高热、皮肤瘀斑、脑膜刺激征，且血液白细胞增高，尤以中性粒细胞升高为主，根据这些特点，再加上季节因素(2月初)，考虑可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎(流脑)．病原体可能为脑膜炎球菌。
为明确诊断，可取脑脊液离心沉淀，取沉淀物直接涂片镜检，如发现中性粒细胞内、外有革兰阴性肾形双球菌，可作出初步诊断。
也可取皮肤瘀斑渗出液印片镜检，阳性率较高，同时应取脑脊液及血液作细菌分离培养，也可用其他快速诊断方法，如检测脑脊液中脑膜炎球菌荚膜多糖抗原进行病原学诊断。
三.一病人高热10天，有纳差、腹部不适、全身酸痛的前驱症状。
腹部有压痛，肝脾肿大。
肥达试验：H l:40，O 1:160，HA 1:20，HB(一)。
如何明确诊断?
答：病人的特点是持续高热，肝脾肿大，肥达试验伤寒杆菌O凝集价升高。
根据以上特点，病人可能患有肠热症，可能的病原体为伤寒杆菌或副伤寒杆菌。
为明确诊断，可取血、骨髓、粪便进行细菌培养，同时重复取血清做肥达试验．如细菌培养阳性，肥达试验H抗体、O抗体效价依次递增或恢复期效价增加4倍以上时，则可明确诊断。
2. 一病人呕吐、腹泻，粪便呈米泔水样，不发热。
血白细胞正常，脱水征明显，血压偏低，可能的诊断是什么?怎样明确诊断?如何防止该病的传染蔓延?
答：病人的症状特点是不发热，严重呕吐、腹泻，粪便为米泔水样，有脱水和休克倾向。
根
据这些特点，病人可能患有霍乱。
此时应尽快作出病原学诊断，可采用细菌的形态学检查和分离培养。
取病人米泔水样粪便作悬滴直接检查动力。
另外同时取病人粪便直接接种碱性蛋白胨水及TCBS琼脂平板，进行细菌分离培养，挑取可疑菌落，直接与霍乱多价及单价抗血清作凝集试验，作出最后判断。
霍乱是甲类传染病，流行迅速，危害极大，一旦作出初步诊断，应马上通知防疫部门，严格隔离治疗病人，做好病人排泄物的消毒处理，必要时实行疫区封锁，以免疫情扩大蔓延。
3.12月份，幼儿园一3岁女童发热、声嘶、喉痛、咳嗽3天，急诊入院。
体检：体温38．5℃，呼吸48次／分，面色苍白，唇稍紫，两侧扁桃体及咽部有—层灰白色膜，用灭菌棉拭子不易擦掉，心率130次／分，心律不齐，肺部无异常发现。
试分析可能的诊断及如何治疗。
答：此患儿可能为白喉，应进一步作微生物学诊断。
治疗应尽早足量注射白喉抗毒素以免延误病情，并注意防止血清过敏症的发生，同时应进行抗菌治疗，以抑制白喉杆菌的生长，防止继发感染和带菌状态的出现。
二.一病人因咳嗽、乏力、盗汗、消瘦2个月就诊。
患者一月前开始有干咳，痰少，无胸痛，自觉午后低热。
X线透视在右上肺尖有小块阴影，边缘模糊，摄片怀疑为肺结核。
应如何作进一步诊断。
答：可取痰液标本，直接或经酸碱处理、浓缩集菌后作抗酸染色检查有无抗酸染色阳性细长杆菌，可取标本作结核菌培养。
1.一病人突起高热、皮疹，同时伴有神经系统和心血管系统的损害。
肥达反应H l：80，0 1：20，HA(一)，HB(一)。
外斐反应OXl9 1：640，OX2 l：160，OXK(一)。
最可能的诊断是什么?如何进一步确定诊断?
答：此病人最可能是斑疹伤寒病，因为病人血清外斐反应OXl9、OX2升高，临床症状有高热、皮疹，符合斑疹伤寒病的临床特征，肥达反应阴性基本排除伤寒病，H抗体效价略高可能系过去接种过相关疫苗或为非特异性回忆反应。
但要排除变形杆菌的感染。
进一步明确诊断需在1～2周后再作一次肥达反应和外斐反应；同时采集病人血液作病原体分离，包括沙门菌分离培养和立克次体分离培养。
分离培养立克次体，可将病人血液分别接种于鸡胚卵黄襄和雄性豚鼠腹腔作分离培养，以控制病原体，可确定诊断。
2.张X，在钩体病流行区下河游泳，l周后因头痛、全身肌肉疼到医院就诊。
查体：体温38．9℃，角膜黄染，腓肠肌疼痛明显，蛋白3＋，尿红细胞2＋。
试问张X最大可能诊断是什么?简述微物学检验方法。
答：张X最大可能诊断为钩体病。
主要依据：接触疫水、临床症状及实验室检查符合钩体病特点。
微生物学检查：采集标本为血液、尿液。
1)直接镜检：将标本迅速离心集菌后作暗视野检查或Fontana镀银染色。
2)分离培养与鉴定：将标本接种于2～3管Korthof培养基，28℃培养5～7天，呈云雾状生长，用暗视野显微镜观察运动，血清学试验定其群和型。
3) 将患者血液注射于幼豚鼠腹腔，第1周后取心血分离培养证实并解剖实验动物观察实验动物。
4) 血清学诊断：取双份血清，做显微镜凝集试验或间接凝集试验。
5) PCR检测标本中钩体的DNA。
王X，腹泻、腹痛、血便多年，被诊断为溃疡性结肠炎，为控制病情，应用肾上腺糖皮质激
素治疗3月余，腹泻次数反而增多，粘液样便。
取粪便作实验室检查。
实验室检查结果：粪便涂片革兰染色见G+卵圆形酵母样菌细胞，每高倍视野8个，并见有芽生孢子、有假菌丝。
将粪便接种于沙氏培养基28℃48小时，可见类酵母菌落。
试问：这是何种病原体感染?如何近一步明确诊。
答：王X为白念珠菌感染。
进一步诊断应做芽管形成试验和厚膜孢子试验。
本症属菌群失调症。
肾上腺糖皮质激素广泛用于自身免疫性疾病的治疗。
由于该激素具有免疫抑制作用，长时间使用降低了机体的免疫力。
白念珠菌属肠道正常菌群成员，在机体免疫力下降的条件下，白念珠菌过度增殖致菌群失调而引起肠道白念珠菌感染。