梅毒血清学试验四种方法的比较
梅毒血清学检测模式的选择
梅毒血清学检测模式的选择梅毒是一种慢性性传播疾病。
它可以侵犯皮肤、黏膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。
近年来，我国梅毒的的患病率快速上升，因此，对梅毒的诊断及正确地评价，为临床提供准确、及时的依据显得尤为重要。
本文主要对常用3种血清学试验方法以及检测模式的选择进行了专题讨论，有助于检验人员控制检验质量、临床医师提高梅毒实验诊断效能，减少漏诊和误诊。
01梅毒血清学试验概括梅毒螺旋体一旦侵入人体后，血清中可产生非特异性反应素抗体和梅毒螺旋体的特异性抗体。
因此梅毒血清学试验包括非梅毒螺旋体抗原试验和梅毒螺旋体抗原试验两大类。
01非梅毒螺旋体抗原血清试验采用一定比例的卵磷脂、牛心肌心磷脂及胆固醇混合物为抗原，与梅毒螺旋体感染机体过程中释放的类脂抗原刺激机体产生的抗类脂抗原抗体(反应素)结合发生抗原抗体反应，出现凝集颗粒为阳性反应。
02梅毒螺旋体抗原血清试验采用梅毒螺旋体全菌或特异性重组蛋白作为抗原检测患者血清中特异性抗体。
不同级别的医疗机构由于条件不同，所开展的试验方法不尽相同，但根据《梅毒诊断标准WS273—2018》，必须同时具备开展至少两种血清学试验方法的条件，本文讨论的三种梅毒血清学试验方法特点见表1。
表1 梅毒血清学试验方法比较非梅毒螺旋体抗原试验梅毒螺旋体抗原试验快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA )优点操作简便迅速，结果容易判定，价格低廉操作简便，客观准确，特异性和灵敏性均好试剂稳定，结果明了，敏感性好，特异性强不足反应素特异性不强，敏感性低，易出现生物学假阳性，前带现象引起的假阴性操作步骤繁琐、必须成批进行标本检测，检测梅毒IgM和IgG的混合体手工操作，对操作人员水平要求较高，不合适大批量检测临床应用梅毒血清学初筛试验和治疗疗效的观察各期梅毒的筛查，医院内大批量血液的筛查梅毒筛查的确证02梅毒血清学检测模式选择依据01检测目的流行病调查，传染病筛查、诊断、疗效观察02目标人群针对不同人群选择合适的方法，如住院患者的传染病筛查，性别门诊疑似梅毒患者，孕产妇的孕前、产前筛查、产后追踪等03实验方法充分考虑每种检测方法的敏感性和特异性，提高诊断率04检测时间避开窗口期，必要时多次复查；检测周期时长05成本效益降低检测成本，提高诊断率，避免漏诊、误诊减少纠纷表2 梅毒血清学试验方法对梅毒不同分期检测的敏感性和特异性比较临床分期非梅毒螺旋体抗原试验梅毒螺旋体抗原试验敏感性一期74%～87% 70%～100% 二期100% 100%三期34%～94% 95%～98%特异性96%～99% 94%～100%表中数据摘自《梅毒诊断标准WS273—2018》从表中我们可以看出，对于不同分期的梅毒诊断，不能仅靠单一的检测方法来完成，必须进行联合检测才能提高诊断的准确性。
梅毒血清学试验方法的比较
［ 关键词 ］ 梅毒 ； 血浆反应素环状卡片试验 ； 甲苯胺红不加热 血清试验 ； 梅毒 梅毒酶 联免疫 吸附试验 ； 梅素 螺旋体 明胶凝集
ｌ００ Ｒ Ｒ和 Ｔ Ｕ Ｔ ０ ：％ ＝ Ｐ Ｒ Ｓ 均为假 阳性 。
用［］ Ｊ。临床输斑与检验， ０ ，（ ）１５ ２ ８４ ２ ： ． ０ ２
３ 讨论
梅毒是由梅毒苍白螺旋体引起， 主要通过性行为和胎盘
传播 。机体感染梅毒螺旋体后可产生非特 异性抗类脂质抗体 和特异性抗螺旋体抗体 。依据感染梅毒螺 旋体后机体产 生抗
螺旋体血清试验 和梅 毒螺旋 体血 清试 验。为此 ， 我们就 如何
更合理 地利用 Ｒ Ｒ、 Ｒ Ｓ Ｔ Ｐ Ｔ Ｕ Ｔ、Ｐ—Ｅ ！Ａ和 Ｔ Ｐ ＬＳ Ｐ Ａ４种最 常用 的检测方法对梅 毒辅 助诊 断阳性率进行 比较分析 。
抗体 ， 两种试验具有相同的标准化的抗原 ， 所以敏感性相似。
测。
检测血 清中的梅毒特异性抗体是诊 断梅毒螺旋 体感染 的
依据之一。． Ｅ ＩＡ 、 Ｐ Ａ检测 的是梅毒 ＩＭ和 Ｉ 的混 ｒ Ｐ— ＬＳ Ｔ Ｐ ｇ ｇ Ｇ
合抗体， 在梅毒各期均有较高敏感性。梅毒 ＩＧ抗体治愈后 ｇ 相 当长的时间 内仍然 存在较 高 的阳性率 ， 至终生 阳性 。因 甚
此Ｔ Ｐ—Ｂ ＩＡ、Ｐ Ａ试验应作为诊断梅毒螺 旋体感染 的确认 ＬＳ Ｔ Ｐ
２
结 果
本 文 选 用 梅 毒 阳性 样 本 ７ １例 ，Ｏ份 正 常 对 照 ；４ ４ ５ ７ １份 阳 性 结 果 标 本 中 ， 期 梅 毒 １２例 ， Ｐ 阳 性 率 ７ ． ％ ， Ｒ Ｓ 一 ５ ＲＲ ３０ Ｔ Ｕ Ｔ 阳性 率 ７ ． ％ ， Ｐ —Ｅ ＩＡ 阳 性 率 ９ ． ％ ， Ｐ Ａ 阳 性 率 ５７ Ｔ ＬＳ ６１ Ｔ Ｐ
梅毒检测不同方法的比较
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３７０９合适的，属不合理用药。
，如果病情确实需要抗生素联合用药，应开展细菌培养及药敏试验，根据结果选择用药或建议患者住院治疗观察。
如果为了方便门诊的经验用药，检验科应将细菌培养及药敏试验常规化、制度化，定期总结和反馈结果，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗生素的依据，使经骑治疗“有据可依”．对提高抗感染治疗成功率，减步或延缓细菌耐药性，节约医疗］１生资源具有重要意义‘４。
３．３合理应用药物该院门诊注射用药的比例过高，静脉用药达到４６．６２％＝＝处方中针剂的滥用，可能用为有患者存在“药物口服不如注射效果好”的观点，要求接受注射治疗；也存在医帅为追求效果而忽略贯序用药的原则”・＝＝注射方式给药增加血源性感染和医源性感染的机会，静脉注射有输液反应，会增加盯肾负担，有的还会引起血栓，并且消毒要求严格，技术要求高，成本增加，既浪费了卫生资源，又增加了患者的负担。
有调研显示我国不合理用药的现象比较普遍”。
该二级医院办存在不合理用药，应加强合理用药的培训，促进合理用药。
３４制定处方费用该院门诊主要接诊的患者仍为呼吸、消化、心脑【『｝Ｌ管系统疾病，就诊多为常见病、多发病，所以制定统一的诊疗常规和用药是可行的，日对每种疾病经过进・步探讨并规定其处方费用也是可以试行的＝这对更加规范用药及减轻患者的疾病负担是有益的。
处方分析廊该经常化、制度化，及时发现存在的问题并加以反馈，叫以促进合理用药，也提高了患者对医生的信任、埘医院的信任：增加信任、减少纠纷，对构建和谐社会吐王起到促进作用：参考文献：『】］刘建荣．李傻武药品名称的使用与管理ｌＪＪ中国误诊学杂志，２００３，３（３）：４２８１２Ｊ徐银川临床抗生紊的滥用分析及对策［Ｊ］临床和实验医学杂志．２００７，６（４）：８３［３］田素芝社区卫生服务站静脉用药现状分析［Ｊ］护理研究，２００７。
梅毒不同检测方法的比较
梅毒不同检测方法的比较[摘要]目的：通过与梅毒螺旋体-酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)的比较评价其它不同梅毒检测方法的检测效率。
方法：用国产TP-ELISA检测试剂盒检测阳性标本44例，分别用梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)对44例患者的血清标本进行检测，并将检测结果与TP-ELISA进行比较。
结果TPHA与TP-ELISA符合率为97.73％，两者之间差异无统计学意义(P>0.05)；TRUST与TP-ELISA符合率为38.63％，差异有统计学意义(P＜0.05)；FTA-ABS与TP-ELISA符合率为13.51％，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论TP-ELISA和TPHA可用来初筛梅毒，TP-ELISA更为简便、经济，便于质控。
[关键词]梅毒；酶联免疫吸附试验；梅毒螺旋体血凝试验；梅毒甲苯胺红不加热血清试验；荧光密螺旋体抗体吸收试验梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病。
近年来，我国梅毒发病率居高不下，目前梅毒血清学检验已列入献血员、临床患者输血前后、孕妇及各种创伤性疾病检查前的常规检测项目。
除了感染早期，梅毒的血清学仍是实验室检查的主要指标。
梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)是新近用于诊断梅毒特异性抗体的血清学方法，笔者将TP-ELISA筛选阳性的标本分别用梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、甲苯胺红不加热试验(TRUST)、荧光密螺旋体抗体吸附试验(FTA。
ABs)3种不同方法检测，并将结果与TP-ELISA法比较，评价各种检测方法的灵敏度、特异度。
1材料与方法1．1标本来源我院门诊和病房送检的经TP-ELLIA检测阳性的标本44份。
1．2试剂TRUST试剂盒为上海荣盛生物技术有限公司产品，TP-ELISA试剂盒为厦门新创科技有限公司产品，TPHA试剂盒为日本富士株式会社产品，FTA-ABS试剂盒为EUROIMMUN产品。
四种梅毒抗体血清学检验方法的比较
四种梅毒抗体血清学检验方法的比较【摘要】目的评价四种梅毒血清学检验方法的敏感度和特异性以及对梅毒诊断的临床应用和价值。
方法分别采用ELISA、TRUST及胶体金法3种不同的血清学方法对255例皮肤科门诊患者标本进行检测，结果均以梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行确认，比较ELISA、TRUST和胶体金法对梅毒的诊断价值。
结果在对87例阳性和168例阴性标本的检测中，TRUST法、胶体金法、ELISA诊断梅毒的敏感度分别为73??56%、95??4%、98??8%，特异度分别为97??0%、98??8%、100%。
TRUST法与TPPA法检测结果差异有统计学意义(P<0??01)而ELISA、胶体金与TPPA法差异无统计学意义。
结论ELISA法检测梅毒螺旋体具有较高的敏感度和特异性与TPPA法有较高的一致性，可用于临床大批量样本初筛，胶体金可用于急诊快速筛查，阳性标本用TPPA法来进行确认，以TRUST法及其滴度试验作为对疗效及愈合的判断指标。
【关键词】梅毒抗体; TPPA、TP??ELLSA、TRUST;胶体金法作者单位：457000 河南省濮阳市人民检验科梅毒是一种由梅毒螺旋体(TP)引起的全身各器官病变的性传播疾病，其传染力强、危害性大。
据世界卫生组织(WTO)报告，成年人每年新发梅毒1200万，已成为严重的公共卫生问题［1］。
梅毒的诊断需依据病史，临床表现及血清学诊断，由于梅毒早期的临床表现并不典型，有些患者对病史陈述缺乏真实性，故血清学检测是诊断梅毒的主要手段之一。
目前，临床实验室常用的血清学诊断TP的有甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)，胶体金法，ELISA法、TPPA法等等不同的检测方法都有其特殊的临床应用价值，选择有效的方法对梅毒早期诊断、预防和控制梅毒的传播，避免因错误的检测结果引起不必要的医疗纠纷有着重要意义。
本文对255例患者的血清就我院检验科常用的TRUST 法胶体金法ELISA法以下方法学评价。
梅毒几种检测方法的比较(一)
梅毒几种检测方法的比较(一)【摘要】安全的血源，是输血安全的保证。
大多数采供血机构采用的非特异性的甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)或快速血浆反应素试验(RPR)法，检测灵敏度低、特异性差，对输血安全影响很大。
为选择合适的梅毒检测方法，本文探讨各种检测方法的原理及优劣，从而总结出适合用于献血者梅毒筛查的方法。
【关键词】梅毒;检测;血站筛查非特异性的甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)或快速血浆反应素试验(RPR)法，是目前血站筛查梅毒的常用方法。
传染期的梅毒献血者，试验结果可能为阴性，献血者献血后造成梅毒传播；检测易出现生物学假阳性，部分假阳性的献血者被淘汰。
因此梅毒的检测方法对输血安全非常重要。
梅毒螺旋体侵入机体可产生两种抗体：特异性抗体与非特异性抗体。
目前用于梅毒检验的方法就是检测这两种抗体。
1梅毒螺旋体非特异性血清学试验1.1快速血浆反应素试验(RPR):抗原以胆固醇晶粒为载体，包被上心磷脂和卵磷脂，构成VDRL 抗原颗粒。
再把抗原颗粒结合到活性炭上，当抗原与血清中反应素以一定的比例相互作用时，出现凝集，凝集颗粒呈黑色。
1.2甲苯胺红不加热血清试验(TRUST):抗原以胆固醇晶粒为载体，包被上心磷脂和卵磷脂，构成VDRL抗原颗粒。
再把抗原颗粒结合到甲基胺红上，当抗原与血清中反应素以一定的比例相互作用时，出现凝集，凝集颗粒呈红色。
2梅毒螺旋体特异性血清学试验2.1荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS):首先将梅毒螺旋体Nichols株抗原直接涂在载玻片上，然后将密螺旋体无毒株Reiter株制成吸收剂加至待测血清标本中，吸收掉血清中的非特异性抗体。
再将吸收后的血清加到玻片的抗原膜上，再加荧光素标记的抗人IgG，最后在荧光显微镜下观察结果。
2.2梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA):将梅毒螺旋体Nichols株经超声破碎后，得到可溶性抗原成分，致敏红细胞。
用无毒株Reiter株制成吸收剂与血清反应，吸收掉血清中的非特异性抗体。
四种不同方法检测梅毒螺旋体抗体比较
四种不同方法检测梅毒螺旋体抗体的比较硕士研究生：王雨新指导老师：张卓然教授专业名称：病原生物学摘要梅毒（ｓｙｐｈｉｌｉｓ）是危害人类健康较为严重的性传播疾病之一，近年来在我国的发病率呈上升趋势，梅毒的早期诊断和早期治疗对控制其蔓延至关重要。
病原学检测结果的敏感性和准确性，可直接影响梅毒的治疗与预防。
至今还未建立梅毒螺旋体的培养方法，直接检测病原体很困难，血清学检测在梅毒的诊断及鉴别诊断中具有决定性意义。
梅毒病原体是梅毒螺旋体（ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍ，ＴＰ），其含有表面抗原，能刺激机体产生两类抗体，一类为非特异性抗体；另一类为抗螺旋体的特异性抗体。
血清学试验包括非特异性试验和特异性试验。
非特异性试验是以类脂质为抗原的实验方法，其中较为常用的是甲苯胺红不加热血清反应素试验（ｔｏｌｕｉｄｉｎｅｒｅｄｕｎｈｅａｔｅｄｓｅｌ＇Ｌｉｍｒｅｇａｉｎｔｅｓｔ，ＴＲＵＳＴ）；特异性试验是以梅毒螺旋体本身或非致病的螺旋体为抗原，以检查病人血清中抗螺旋体的特异性抗体，目前应用的方法有：（１）梅毒螺旋体血球凝集试验（ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍｈｅｍａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎａｓｓａｙ，ＴＰＨＡ）；（２）梅毒螺旋体酶联免疫吸附实验（ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍ－ｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｉｍｍｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ，ＴＰ—ＥＬＩＳＡ）；（３）荧光密螺旋体抗体吸收试验（ｆｌｕｏｒｅｓｅｎｔｔｒｅｐｏｎｅｍａｌａｎｔｉｂｏｄｙ．ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｔｅｓｔ，ＦＴＡ．ＡＢＳ）等。
通过对这几种方法的研究，寻求一种敏感性高、特异性强且更为简单快速的方法，用于输血前和对梅毒早诊断、早治疗的最佳方法。
１．研究对象和方法确诊为梅毒的患者７９例，Ｉ期梅毒２７例，ＩＩ期梅毒２４例，潜伏·１‘梅毒２８例；非梅毒对照组９８例，抗核抗体（ＡＮＡ）阳性患者２２例，妊娠妇女２６例，孕期为２６．２８周，健康对照组５０例。
检测梅毒的四种方法及其临床意义
近年来．紫杉醇作为主要的抗肿瘤化疗药物在消化道恶 性肿瘤的治疗上受到重视。Ｋｉｍ等应用紫杉醇，联合氟尿嘧啶 和顺铂治疗晚期胃癌取得５１％的有效率［２１。美国ＭＤ Ａｎｄｅｒｓｏｎ 癌症治疗中心Ａｊａｎｉｄ等将其用于治疗上消化道肿瘤，取得很 好的疗效１３１。紫杉醇用于治疗食管癌的单药有效率町达１６％－ ３１％。王瑞林教授采用醛氢叶酸．氟尿嘧啶，顺铂治疗晚期食 管癌，具有较好治疗效果１４１。紫杉醇与顺铂、氟尿嘧啶无交叉 耐药性，联合应用ＨＴ以明显提高疗效。初治患者的有效率为 ６２．５％～７７．０％阁。
１２０例非梅毒对照组中．经１１Ｐ地ＬＩＳＡ检测阴性例数为１１４ 例，特异性为９５％。 ３讨论
据文献报道｜ｌｌ。人体感染梅毒螺旋体后血清中产生的抗 螺旋体抗体比抗类脂质抗体出现早。且特异性抗体出现早、 消失迟，即使经过正规抗梅毒治疗，仍可检测出其特异性抗 体。甚至可终生检出。ＥＬＩＳＡ采用双抗原夹心法，即在聚乙烯 微孔条上预标记基因表达梅毒抗原，用辣根过氧化物酶（ＨｆｕＰ） 标记基因重组梅毒抗原，检测血清中１１Ｐ－－ＩｇＧ抗体和早期的ＩｇＭ 抗体。该法利用抗原的不同特性，联合使用可得到更高的敏 感性和特异性嘲。ＴＰ—ＥＬＩＳＡ有结果客观准确，操作简便，试 剂成本低等优点。可作为早期梅毒诊断的方法，尤其适用于 二期梅毒的诊断。但ＴＰ—ＥＬＩＳＡ本身也存在问题，如标本中 一些类过氧化物酶样物质的增高，血浆蛋白紊乱等，会造成 假阳性１４ｔ。而当标本梅毒螺旋体抗体滴度低于试剂检测限时， 又可出现假阴性。从上述结果中可看到，对于对照组的检测， １２０例中出现６例假阳性。ＳＹＰ采用纯化重组基因的梅毒抗 原，以胶体金作为指示标记于硝酸纤维素膜上进行反应，以 双抗原夹心法原理快速定性检测梅毒螺旋体抗体。灵敏度也 较高，见表１。但血清／浆中浓度过低时，ＳＹＰ会产生假阴性反 应。ＳＹＰ成本低，操作简便。结果明了快速，但不适于批量检 测。ＴＰＰＡ为梅毒确证试验，其特异性和敏感性相当高１３ｔ，但操 作较复杂，对操作人员水平要求也较高。有资料表明ＨＩ，ＴＰＰＡ 对早期梅毒的检出率较低，有可能是梅毒患者血清梅毒螺旋 体抗体滴度未达到试剂盒的检测范围。而产生假阴性反应的 原因。这点从表１中也可看出。
四种梅毒血清学试验检测方法的比较
中国皮肤性病学杂志２００６年４月第２０卷第４期ＣｈｉｎＪＤｅｒｍＶｅｎｅｒｅｏｌ，Ａｐｒ．２００６，Ｖ０１．２０，Ｎｏ．４职业分布上，学生、军人与其他人员差异具有非常显著性差异，这可能与学生、军人主要由未婚人员组成有关，显示学生、军人为低危人群。
在学历分布上没有明显差异，这与艾滋病的流行情况有所不同，艾滋病阳性率与受教育程度有关，学历高者相对感染率低些∞Ｊ。
鉴于梅毒的流行状况，这就要求献血前应加大宣传力度，认真咨询，对高危人群应劝其放弃献血，并尽量从低危人群中采集血液，同时必须加强检验工作的规范化管理，严把血液质量关，选择特异性、灵敏度较好的检测试剂，输血时尽量输用保存了３天以上的血液。
总之，为了确保血液质量，应该在献血前、检验、发血等环节进行全程控制，才能够为临床提供合格的血液，从而保证输血安全。
［参考文献］［１］杨国庆，朱祥明，杨勇，等．无偿献血者梅毒抗体检测情况分析［Ｊ］．职业与健康，２００３，１９（１２）：１４２．［２］徐明华，吴晓黎，宋哲．烟台市无偿献血梅毒血清学分析［Ｊ］．齐鲁医学检验，２００４，１５（６）：７０．［３］濮德敏，侯萌，杨丹．同济医院门诊１９８７年～２００１年性传播疾病流行病学分析［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００４，２５（３）：１８９．［４］张雅莉，赵晓华，王瑁．陕西省西安地区血检阳性无偿献血者的结构分析［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００２，４（４）：３０５．［５］汪宁．我国艾滋病预防控制的形势与面临的挑战［Ｊ］．中华预防医学杂志，２００４，３８（５）：２９１．［收稿日期］２００５—１０—２４［修回日期］２００５－１２－０４四种梅毒血清学试验检测方法的比较ＴｈｅＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＳｔｕｄｙｆｏｒＳｙｐｈｉｌｉｓｗｉｔｈＦｏｕｒＳｅｒｕｍＴｅｓｔｓ赵华１，李代渝２，雷丽明２ＺＨＡＯＨｕａ，ＬＩＤａｉ‘ｙｕ，ＬＥＩＬｉ。
ｍｉｎｇ［摘要］目的比较四种梅毒血清学试验的检测效果。
梅毒螺旋体抗体测定方法比较
梅毒螺旋体抗体测定方法比较目的：对胶体金法、酶联免疫法(ELISA)、免疫发光法、凝集法（TPPA）四种梅毒螺旋体抗体测定方式进行比较。
方法：选取我院60份确诊为梅毒患者的血清，同时抽取60例健康人群的血清，对四种检测方式进行比较。
结果：四种检测方法中凝集法检测率为100%，准确率最高，酶联免疫法与免疫法光法的阳性平均检出率为98%，而胶体金法的梅毒阳性检出率为95%，且假阳性出现比例为3%，与其他三种检测率比较,p＜0.05,差异具有统计学意义。
结论：胶体金法在操作中简便快速，但假阳性假阴性均有发生，质量控制没有另外三种方法好，凝集法检出率最高，为最准确的梅毒抗体检测方式。
标签：梅毒螺旋体抗体；胶体金；测定梅毒是一种由苍白密螺旋体苍白亚种病毒所引起的疾病，本病起病较慢，是一种全身性的疾病，主要通过性来传播。
由于本病对患者的伤害较大且发病缓慢，因此本病的早期诊断是非常重要的。
血清诊断为主要的诊断方式，目前在临床中通常有胶体金法、酶联免疫法、免疫发光法、凝集法四种，本院将对四种抗体测定方式进行研究比较，寻找准确率最高的测定方式。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月——2014年3月间60份确诊为梅毒患者的血清，同时抽取60例健康人群的血清，60例梅毒患者中有37例为一期梅毒患者，16例为二期梅毒患者，7例为三期梅毒患者。
所有患者血清均来自于我院体检以及住院部患者群中，所有标本收集完成后均行血清分离处理，放置冰箱保存。
1.2仪器试剂方法一：胶体金法（SYP）试剂来源：北京万泰生物药业股份有限公司。
方法二：酶联免疫法(ELISA)仪器:科华ST-360酶标仪试剂来源：英科新创（厦门）科技有限公司。
方法三：免疫发光法(CMIA)仪器：ABBORT C16200 全自动生化免疫分析仪，试剂配套。
方法四：凝集法（TPPA）试剂来源：富士瑞必欧珠式会社。
1.3结果观察对四种测定方式测定的梅毒阳性率进行比较，并做好详细记录。
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梅毒血清学试验四种方法的比较
发表时间：2012-10-25T14:28:14.670Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：唐玉秀[导读] 比较4种常用的梅毒血清学试验方法，观察各种方法的优缺点，为实验室和临床提供参考。
唐玉秀（广西全州县人民医院检验科广西全州541500）
【摘要】目的比较4种常用的梅毒血清学试验方法，观察各种方法的优缺点，为实验室和临床提供参考。
方法梅毒酶联免疫吸咐试验（TP-ELISA）,梅毒血浆反应素环状卡片试验（RPR），胶体金快速检测试验（SYP），梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）。
结果RPR 和SYP两种方法对梅毒检出率明显低于TP-ELISA和TPPA法。
结论 SYP法，ELISA法是实验室初筛梅毒的最佳方法，如果要确诊梅毒要用TPPA法，疗效观察用RPR法。
【关键词】梅毒TP-ELISA RPR SYP TPPA
梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）感染引起的一种慢性全身性传播疾病。
该病病程长，危害大，临床表现复杂，呈多样性，几乎可以累及全身各个器官，早期主要侵犯皮肤，黏膜；晚期可累及心血管及中枢神经系统等器管[1-3]。
近年来，梅毒的发病率呈增加趋势，因此对梅毒的早期诊断和及时治疗成为关键问题，防止梅毒的蔓延是重中之重。
实验室如何更好的选用哪种检测方法，避免漏诊，误诊，错诊而产生的医疗隐患等。
目前用于梅毒血清学检验的方法较多，通过各种方法的比较，从而选择更合适的试验方法，对梅毒的诊断和治疗方面提供更好的科学依据。
1 选择的对象，试剂和仪器，检测的方法
1.1选择的对象选用2011年1月至2011年12月期间住院和门诊检测梅毒项目的患者。
大约12400份标本，其中有125例确诊病人，大多数病例无临床症状。
1.2使用的试剂和仪器
（1）试剂：SYP使用艾康生物技术（杭州）有限公司提供的试剂盒。
ELISA和RPR由上海科华生物有限公司提供的试剂盒。
TPPA是使用日本富士公司试剂盒。
（2）仪器深圳雷杜RT-3100洗板机，上海新波SYM-810酶标仪，XK96-8型梅毒旋转振荡器。
1.3方法严格按照说明书进行操作，先用SYP，TP-ELISA法初筛，检出阳性和弱阳性标本后再用RPR滴渡法和TPPA检测法。
2 结果
SYP和ELISA法初筛结果表1
由SYP和ELISA法筛检阳性标本中，再进行RPR和TPPA检测。
先做RPR原倍，阳性者，再做生理盐水稀释滴度1:2,1:4,1:8,1:16 阳性符合率见表2
从表2可得知TPPA为确诊试验，SYP和ELISA法为初筛试验，RPR为疗效观察试验。
3 讨论
由于梅毒感染后，抗心磷酯抗体出现晚于特异性螺旋体抗体，而且梅毒晚期又可能转阴，故RPR，SYP不适宜一期梅毒早期和三期梅毒诊断，对潜伏期和神经梅毒也不敏感。
[4]而且SYP，RPR不易于自动化，结果的判断也存在主观性，已不是很适合梅毒的筛检法，但RPR滴度法可作为临床疗效观察的指标。
梅毒酶联免疫吸咐试验（TP-ELISA）是一种基于基因工程的特异性检测技术，灵敏度和特异性均较高，特异性抗体在梅毒的潜伏期即产生，对梅毒的早期辅助诊断较好。
TP-ELISA法，操作简单，成本较低，适合医院大批量检测。
但存在的缺点是该方法检测的是梅毒IgG 和IgM的混合抗体，IgG抗体治愈后相当长的时间仍然存较高的阳性率，甚至终身阳性，因此TP-ELISA阳性只说明正在感染或者曾经感染过，不能判断梅毒疾病活度与否，所以不能作为疗效监测手段[5]。
当然，ELISA法本身也存在不足，这与检测的标本，操作人员的操作有关（如放置时间过长，显色未避光等）导致假阳性。
TPPA的灵敏度和特异性比前三种方法都高，是临床常用的梅毒确诊试验，也可以进行效价测定。
但是成本高，操作复杂，耗时较长，不太适合大批量标本的检测。
适合用于前三种方法测定阳性后的确诊试验。
由于该法检测同样是梅毒IgM的IgG的混合抗体[6]，存在与TP-ELISA相类似的不足。
综上所述四种梅毒学血清方法比较，TP-ELISA法的特异性和灵敏度明显高于SYP，但不能取代SYP法，但两种方法可以互补，结合两种方法更能更好的检测梅毒。
对于TP-ELISA和SYP法阳性者，应用TPPA法作确诊试验，RPR作滴度检测，才能更好的为临床提供诊治意见。
参考文献
[1]郭兑山，宁平，方德强,等，梅毒螺旋体抗体IgG ELISA和RPR试验的比较[J].中国输血杂志，2005，14（2）：88.
[2]龚向东，叶顺章，张国成等，2000年全国性病流行病学分析[J].中国性病艾滋病防治，2001,7(3):131.
[3]刘鹏，梅毒螺旋体的检测技术与应用现状[J].实用医药杂志，2005，22（10）：939-941
[4]黄永梅，ELISA,TPPA和TRUST,RPR梅毒检测方法的比较[J].国际医药卫生导报，2006，12（8）：88-89.
[5]王培华，输血技术学[M].北京；北京人民出版社，1998，102-105.
[6]何旭东，李龙，ELISA法检测梅毒特异性抗体[J].中国输血杂志，2001，14（增刊）：33.。