呼吸衰竭病人的护理学习目标

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教案:呼吸衰竭患者的护理

教案:呼吸衰竭患者的护理

活⻚教案备注第⼆章:呼吸系统疾病患者的护理1、教学内容呼吸衰竭患者的护理2、教学⽬标掌握酸碱平衡失调和电解质紊乱的鉴别及处理;3、教学重点⾎⽓分析4、教学难点:肺动脉⾎氧分压(PaO2)、⼆氧化碳分压(PaCO2)5、课程思政:教师分享常⻅的呼吸系统的疾病,引导学⽣在⽣活中做好个⼈防护,及预防措施。

6、教学⽅法讲授法;多媒体辅助教学法7、教学过程环节⼀:故事导课教师活动学⽣活动教学⽬的复习上⼀章节呼吸衰竭的分型?问题引⼊:⼆型呼吸衰竭的由上⾯所致?根据⽼师的指引回想上⼀节课的重点知识。

与⽣活中息息相关的相关疾病距离,拉近与学⽣的距离,更好展开教学⼯作。

5分钟20分钟8、课堂⼩结:引导学⽣,⼩结知识点,看学⽣对⾎⽓分析、呼吸衰竭等知识点的掌握情况。

9、作业布置:完成课后习题10、教学反思:第⼆环节:新课讲授教师活动学⽣活动教学⽬的纠正酸碱失衡和代谢紊乱1.呼吸性酸中毒与呼酸合并代酸2.呼酸合并代碱:正确纠正低钾、低氯、低循环⾎量是治疗顽固性代谢性酸中毒的3个基本环节。

3.呼吸性碱中毒记录:(1)改善⼼肺功能(2)除去引起代谢性酸中毒的诱因(3)碱性药物应⽤。

三重型酸碱紊乱(1)原发病治疗(2)针对主要⽭盾采取相应措施(3)避免医源性病因,合理应⽤激素、呼吸通⽓量等。

引导学⽣⼿、眼、脑协同作⽤,增强学习效率。

表现:1.有缺氧和(或)⼆氧化碳潴留的表现。

2.动脉⾎⽓分析有动脉⾎氧分压低于60mmHg ,或伴有⼆氧化碳分压⾼于50mmHg 。

记录知识点,使更加深刻;拓展呼吸衰竭症状。

把学⽣当成学习的主体,引导积极思考。

代谢性碱中毒合并低⾎钠症的治疗(1)原则上以补充氯化钾为主。

(2)⻓期厌⻝、限盐,低钾造成的代谢性碱中毒患者,可适当补充氯化钠。

分⼩组讨论。

记录知识点提问的⽅式引导学⽣思考;拓展⽣活常识。

20分钟20分钟25分钟活⻚教案备注第⼆章:呼吸系统疾病患者的护理1、教学内容呼吸衰竭患者的护理。

2、教学⽬标掌握呼吸衰竭的治疗要点,护理措施;3、教学重点⼀般护理4、教学难点:呼吸机疲劳的治疗、⽓体交换受损5、课程思政:树⽴正确的价值观6、教学⽅法讲授法;视频法;多媒体辅助教学法7、教学过程环节⼀:导⼊新课教师活动学⽣活动教学⽬的问:如何纠正酸碱失衡和代谢紊乱?答:(1)改善⼼肺功能(2)除去引起代谢性酸中毒的诱因(3)碱性药物应⽤。

呼吸衰竭病人个案护理

呼吸衰竭病人个案护理
病情观察
密切观察病人的呼吸频率、节律和深度,以及意 识状态、紫绀和出汗等情况,及时发现病情变化 。
呼吸道管理
协助病人排痰,保持呼吸道通畅;对于意识障碍 或咳嗽无力的病人,应及时吸痰,防止窒息。
氧疗护理
根据病情需要,给予氧气吸入,调整氧流量,保 持适当的氧饱和度。
药物治疗与护理
遵医嘱给予药物治疗,如解痉平喘药、抗炎药等 ;注意观察药物疗效和不良反应。
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护理经验总结
成功经验
密切监测病情
通过持续监测患者的呼吸频率 、血氧饱和度等指标,及时发 现病情变化,采取相应措施。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅,定期为患者 吸痰、拍背,协助排痰,防止 呼吸道阻塞。
合理氧疗
根据患者病情调整氧流量,保 证有效供氧,同时避免氧中毒 。
心理支持
关注患者的心理状态,提供心 理疏导和支持,帮助患者树立
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护理效果评价
评价指标
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病人症状改善情况
评估病人呼吸困难、气促等症 状是否得到缓解。
生理指标改善情况
监测病人的心率、血压、呼吸 频率等生理指标是否恢复正常

生活质量改善情况
评估病人日常活动能力、生活 质量是否提高。
并发症发Байду номын сангаас情况
观察病人是否出现肺部感染、 心脏疾病等并发症。
评价方法
提升专业知识水平
定期开展呼吸衰竭护理相关的专业培 训,提高护理人员的专业知识和技能。
规范操作流程
完善护理操作流程,加强安全意识教 育,确保操作的规范性和安全性。
引入先进技术
关注并引入先进的呼吸衰竭护理技术 和设备,提高护理效果和患者舒适度。

呼吸衰竭患者的护理常规

呼吸衰竭患者的护理常规
分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭。
病因与病理生理
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓外伤、胸廓畸形、 神经肌肉疾病。
病理生理
肺通气不足、通气/血流比例失调 、弥散功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现、消化和泌尿系统表现。
诊断
根据临床表现和血气分析结果进行诊断。
根据患者的病情,协助患者采取有利于呼吸道通畅的体位,如半卧 位或坐位。
使用呼吸道通畅的设备
根据医生的建议,使用呼吸道通畅的设备,如吸氧、吸痰等。
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CATALOGUE
病情观察与应对措施
观察患者的呼吸状况
观察呼吸频率
注意患者呼吸频率是否正常, 过快或过慢都可能表明呼吸衰
竭。
观察呼吸深度
注意患者呼吸深度是否足够, 浅快呼吸可能表明存在呼吸困 难。
药物治疗
根据病情需要使用相应 的药物治疗,如解痉平
喘药、强心药等。
预防并发症的护理措施
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控制感染
加强呼吸道护理,预防肺部感 染等并发症。
保持水电解质平衡
注意监测患者水电解质情况, 及时调整饮食和药物治疗。
心理护理
关注患者的心理状态,给予必 要的心理支持和疏导。
健康宣教
向患者及家属宣传呼吸衰竭的 预防和护理知识,提高患者的
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CATALOGUE
护理评估与监测
评估患者的状况
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生命体征
评估患者的体温、脉搏、 血压、呼吸频率等基本生 命体征,了解患者的整体 状况。
意识状态
观察患者的意识状态,判 断是否清醒、是否有意识 障碍。

呼吸衰竭教学查房教案

呼吸衰竭教学查房教案

呼吸衰竭教学查房教案一、教学目标1. 掌握呼吸衰竭的定义、分类及临床表现。

2. 了解呼吸衰竭的病因、发病机制及诊断方法。

3. 掌握呼吸衰竭的治疗原则及护理措施。

4. 培养学生的临床思维能力和团队协作精神。

二、教学内容1. 呼吸衰竭的定义、分类及临床表现。

2. 呼吸衰竭的病因、发病机制及诊断方法。

3. 呼吸衰竭的治疗原则及护理措施。

三、教学方法1. 理论讲解:通过PPT、视频等多媒体手段,向学生介绍呼吸衰竭的相关知识。

2. 病例分析:选取典型病例,引导学生分析病例,加深对呼吸衰竭的认识。

3. 实践操作:让学生参与临床实践,了解呼吸衰竭的诊治过程。

4. 小组讨论:分组讨论,鼓励学生发表自己的观点,培养学生的团队协作精神。

四、教学步骤1. 导入新课:通过提问、案例分析等方式,引导学生进入呼吸衰竭的学习。

2. 理论讲解:讲解呼吸衰竭的定义、分类、临床表现、病因、发病机制及诊断方法。

3. 病例分析:选取典型病例,引导学生分析病例,加深对呼吸衰竭的认识。

4. 实践操作:让学生参与临床实践,了解呼吸衰竭的诊治过程。

5. 小组讨论:分组讨论,鼓励学生发表自己的观点,培养学生的团队协作精神。

6. 总结回顾:回顾本次教学内容,强调重点、难点,帮助学生巩固所学知识。

7. 布置作业:布置相关作业,要求学生完成相关练习题,加深对所学知识的理解。

五、教学评价1. 通过课堂提问、小组讨论等方式,评价学生对呼吸衰竭知识的掌握情况。

2. 通过课后作业的完成情况,评价学生对所学知识的理解和应用能力。

3. 通过课堂表现和小组合作情况,评价学生的团队协作精神和沟通能力。

呼吸衰竭病人的护理

呼吸衰竭病人的护理
• 原因: ①吸烟 ②感染因素:感染是慢性支气管炎发生发展的重要因 素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞 病毒为多见。 ③理化因素:如刺激性烟雾、粉尘、大气污染 ④气候: 寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因 ⑤过敏因素
• 症状:咳嗽、咳痰或伴有喘息。体征:本病早期多无体征。有时在肺 底部可听到湿和干罗音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮 喘音,发作时,有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。
呼吸系统
• O2↓ →反射性兴奋 • O2↓↓ →直接抑制 • CO2↑ →兴奋 • CO2↑↑ →抑制、麻痹
其他
PaO2 ↓
损害肝细胞,ALT(转氨
酶 )↑
胃粘膜缺血,应激性溃疡
肾血管收缩,肾功能受损
代酸、高钾、低氯
呼吸衰竭的治疗要点
• 保持呼吸道通畅 • 氧疗 • 增加通气量、减少二氧化碳潴留 • 抗感染 • 纠正酸碱失衡、电解质紊乱 • 积极治疗原发病 • 对症支持治疗,防治并发症
常见护理问题:
①气体交换受损。 ②清理呼吸道无效。 ③ 活动无耐力。 ④ 知识缺乏。 ⑤营养失调:低于机体需要量。
气体交换受损 与代谢性因素,肺泡通气不足,肺泡通气与肺泡血流比例失调。
呼吸肌疲劳。肺泡弥散功能减退有关。
【护理措施】 1 嘱病人绝对卧床休息,并保持舒适体位,如坐位或半坐卧位,以利呼吸。 2 遵医嘱吸氧,给氧过程中观察氧疗效果,若呼吸困难缓解,心率下降,紫 绀减轻,面色红润表示给氧有效。若呼吸过缓或意识障碍加重,提示二氧化 碳潴留加重,应通知医生,并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器。 3 严密监测呼吸型态的变化,如呼吸的频率、节律、深度等。 4 鼓励和帮助病人进行有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。 5 必要时按医嘱给予消炎、化痰、止喘药,以及超声雾化,促进痰液排出, 以利呼吸。 6 通气不足者给予人工辅助呼吸,必要时给予气管插管或气管切开,施行机 械呼吸,同时做好其相应的护理。 7 在呼吸道保持通畅的情况下,遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴注。 8 指导病人坚持缩唇腹式呼吸,随时给病人提供支持与帮助。 9 有计划地安排各种治疗和护理操作时间,尽量保证病人充足的休息时间。

呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征的护理-教案

呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征的护理-教案

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征的护理-教案课题:第二章呼吸系统疾病病人的护理第九节呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征的护理授课时数 2 学时教学目的及要求:1.掌握呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征的护理临床特点和护理措施2. 掌握呼吸衰竭病人分类、各型呼吸衰竭的临床特点和辅助检查3.学会应用护理程序对不同类型呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征病人实施整体护理4.能够熟练的为呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征病人进行健康指导5.熟悉气胸及其治疗6.学习方法教学重点:1. 呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征病人的临床特点和护理措施2.为呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征病人进行健康指导教学难点:用护理程序对不同类型呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征实施整体护理复习上节课内容:呼吸衰竭:各种原因通气障碍、换气障碍缺氧、二氧化碳潴留生理功能代谢紊乱 2.标准海平面大气压、静息状态下:PaO2 60mmHg 和/或 PaCO2 50mmHg 3.病因:呼吸系统疾病、神经肌肉病变(中毒、脑血管病、重症肌无力)1 / 44.分类(1)血气分析Ⅰ型(换气型):缺氧Ⅱ型(通气型):缺氧伴二氧化碳潴留(2)起病急缓和病程长短急性:突发因素所致,如 ARDS 慢性:存在基础疾病,如 COPD 5.发病机制(1)肺泡通气不足(2)通气/血流比例失调:缺氧(主要原因)(3)弥散障碍:缺氧,二氧化碳的弥散速率是氧的 21 倍 6.缺氧和 CO2 潴留对机体的影响(1)中枢神经系统(2)循环系统(3)呼吸系统(4)体液失衡(5)肝、肾功能(一)健康史 1.病史慢性呼吸道疾病COPD 2.诱因呼吸道感染、手术、吸入高浓度氧(二)临床表现 1.症状在原发病的基础上(1)呼吸困难最早、最突出,呼吸频率、节律和深度的改变(2)发绀:缺氧的典型表现还原 Hb 50g/L SaO2 90%严重贫血-不明显 COPD-明显旁批栏:(3)精神神经症状(4)心血管系统缺氧和 CO2 潴留肺动脉高压右心衰竭 2.体征原发病体征缺氧二氧化碳潴留 3.并发症(1)肝损害(2)肾损害(3)胃肠黏膜损伤(三)心理社会状况 1.焦虑 2.负担重(四)辅助检查 1.血气分析 PaO2、PaCO2、pH、SaO2 2.电解质 3.痰检查 4.肺功能检查 5.肝、肾功能异常(五)治疗原则及主要措施改善缺氧、纠正二氧化碳潴留纠正代谢紊乱防治多器官功能损害(1)解痉:---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 氨茶碱(2)控制感染:抗生素(3)兴奋呼吸中枢:尼可刹米常见护理诊断/问题:气体交换障碍、清理呼吸道、急性意识障碍、潜在并发症护理目标病人缺氧、CO2 潴留症状能够得到改善病人能够保持呼吸道通畅,呼吸平稳病人能够神志清楚,活动耐力增强病人能够及时发现、处理并发症(一)一般护理 1.休息与体位 2.饮食(二)病情观察 1.呼吸频率、节律、深度 2.生命体征(Bp、HR) 3.意识状态 4.安全防护(三)用药护理 1.抗生素 2.解痉剂 3.呼吸中枢兴奋剂恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红、肌肉震颤 4.禁用麻醉剂、慎用镇静剂(四)改善呼吸状况,保持气道通畅 1.清理气道分泌物 2.防治气道感染 3.建立人工气道(1)种类:气管插管、气管切开(2)适应证:意识障碍、咳痰无力、PaCO2 持续升高(五)合理给氧 1.Ⅱ型呼衰低流量持续吸氧,原因 2.Ⅰ型呼衰较高流量(>35%)间断吸氧或高、低流量交替给氧 3.氧疗有效呼吸困难缓解、R 减慢,发绀减轻,尿量增加 4.终止氧疗发绀消失、神志清楚 PaO2>60mmHg、PaCO2<50mmHg (六)机械通气护理减轻呼吸做功改善呼吸困难利于气道管理 1.密切观察病情意识状态生命体征(Bp)水、电、酸碱失衡出入量 2.监测血气 3.指标:呼吸频率、潮气量、吸呼比、气道压力 4.加强营养 5.加强气道3 / 4管理 6.预防并发症:皮肤压疮、呼吸道感染、泌尿道感染 7.心理护理 8.脱机指征:原发病、并发症得到控制、病情稳定、生命体征正常吸入空气: PaO2>70mmHg 或 SaO2 >85%(七)观察及预防并发症 1.酸碱失衡 2.上消化道出血(八)心理护理(九)健康教育护理评价急性呼吸窘迫综合征治疗、特点气胸概念病因分类临床表现治疗小结呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征学习方法 1.发散思维 2.联想方法 3.背书的重要性 4.理解的重要性。

《呼吸衰竭病人护理》

《呼吸衰竭病人护理》

通过认知行为疗法,纠正病人对疾病 的错误认知,提高其应对能力和自我 调节能力。
心理疏导
针对病人的焦虑、抑郁等情绪问题, 进行心理疏导和安慰,帮助其缓解压 力。
康复指导内容与计划
呼吸功能训练
指导病人进行呼吸功能训练,如 腹式呼吸、缩唇呼吸等,以改善
呼吸功能。
运动康复
根据病人情况制定个体化的运动康 复计划,包括有氧运动、力量训练 等,以增强身体机能。
注意事项
确保患者安全,避免交叉感染;在评 估过程中,注意观察患者症状变化, 及时处理异常情况。
评估断患者呼吸衰竭程度,制定相应的护理计 划。
记录
详细记录评估过程、结果及护理计划,为后续护理提供依据 。
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呼吸衰竭病人的基础护理
病情观察与监测
观察呼吸频率、节律和深度
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饮食护理
无创通气治疗期间,患者应保持足够的营养摄入,选择高蛋白、高维生
素、易消化的食物,避免过硬、过热或刺激性食物。
有创机械通气护理
保持呼吸道通畅
有创机械通气治疗中,要定期吸痰,保持呼吸道通畅。同 时,要观察痰液的颜色、量和性质,以便及时发现并处理 感染等并发症。
监测生命体征
有创机械通气治疗期间,应密切监测患者的生命体征,包 括呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等指标。根据监测 结果,及时调整呼吸机参数和治疗方法。
营养与饮食指导
提供营养与饮食指导,确保病人获 得足够的营养支持,增强免疫力。
家庭护理与自我管理
家庭氧疗
指导病人在家中进行氧疗,确保 长期氧疗的正确实施和效果。
病情监测
教会病人及家属监测病情的方法 ,如观察呼吸频率、血氧饱和度
等,及时发现异常情况。
定期复查

呼吸衰竭病人的护理

呼吸衰竭病人的护理

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(5)消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、
黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状,少数出现休克等。
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护理评估--实验室检查
1.动脉血气分析 确诊 PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg, 为呼吸衰竭的诊断标准。 pH<7.35为失代偿性酸中毒,pH>7.45为失代偿 性碱中毒。
胸廓与胸膜病变
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神经肌肉病变
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思考题
护理评估--临床表现
除原发病表现外,主要是缺氧和二氧化碳潴 留所致的呼吸困难及全身各系统器官功能紊 乱的表现。
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(1)呼吸困难: 最早、最突出的症状。表现为呼吸费力伴呼
气延长,严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并 发“二氧化碳麻醉”时,出现浅慢呼吸或潮式呼 吸,严重者还可出现间歇样呼吸。
1.泵衰竭 驱动或制约呼吸运动的呼吸泵功能 障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。
2.肺衰竭 肺组织、气道阻塞和肺血管病变引 起的呼吸衰竭,称为肺衰竭。
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发病机制
1
2
肺通气不足 弥散障碍
3
通气/血流 比例失调
可编辑ppt
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护理评估---健康史
气道阻塞性病变 (COPD)
肺组织病变
病因
肺血管病变
第九节 呼吸衰竭病人的护理
可编辑ppt竭的概念、分类及健康史。 2.熟悉呼吸衰竭的实验室及其他检查、
护理诊断及治疗要点。 3.掌握呼吸衰竭的临床表现、护理措施
及健康教育。 4.熟练掌握血气分析动脉血采集技术。
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单位时间内进入肺泡的新鲜气体量减少肺通气不足
缺氧和CO2潴留
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2. V/Q比例失调 是造成低氧血症最常见原因。
(a) 正常
(b) 功能性动-静脉分流
(c) 无效腔样通气


V A Q = 0.8


V A Q < 0.8

VA

Q
> 0.8
1)部分肺泡通气不足功能性动-静脉分流;主要见于肺泡
萎陷、肺不张、肺水肿等通气不足的疾病
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(三)缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响

中枢神经系统

循环系统


呼吸系统


电解质、酸碱平衡



肝肾功能

潴 留

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1.对中枢神经系统的影响
脑组织耗氧量大,约占全身耗氧量的20%~25%。在全 身各组织器官的细胞中,脑细胞对缺氧最为敏感,完全停止 供氧4~5分钟,即导致不可逆的脑损害。若逐渐降低吸氧浓 度,则缺氧由于机体代偿而发生得较轻且缓慢。轻度缺氧, 即PaO2降至60Mmhg(8.OkPa)时,可引起注意力不集中 、智力减退、定向障碍;随着缺氧程度加重,导致烦躁不安 、神志恍惚、谵妄、甚至昏迷。轻度二氧化碳留时,对皮质 下层刺激增加,间接兴奋大脑皮质,若PaCO2继续升高,皮质 下层受抑制,使中枢神经处于麻醉状态。轻度缺氧和二氧化 碳潴留均会使脑血管扩张,脑血流量增加。严重缺氧引起脑 间质和脑细胞内水肿,导致颅内压增高,继而加重组织缺氧 而造成恶性循环。
胸廓外伤、畸形、 手术创伤、气胸和 胸腔积液,影响胸 廓活动和肺脏扩张, 导致通气减少及吸 入气体分布不均, 影响换气功能。
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(一)病因
1.呼吸系统疾病 呼吸道阻塞性疾病 肺组织病变 肺血管疾病 ④ 胸廓胸膜病变
脑血管病变、脑炎、脑外伤、 电击、药物中毒直接或间接抑 制呼吸中枢;脊髓灰质炎、多 发神经炎、重症肌无力导致呼 吸肌无力或疲劳,引起通气不 足。
第十一节 呼吸衰竭病人的护理
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学习目标
1.掌握呼吸衰竭病人的给氧方法及护理措施。 2.熟悉人工气道的护理措施。 3.学会应用护理程序对呼吸衰竭病人实施整体 护理。 4.能够熟练地为呼吸衰竭病人进行急救护理。
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教学目的
重点:呼吸衰竭病人的常见症状、体征的护理 难点:呼吸衰竭的发病机制与病情监测 注意:运用比较法,掌握不同呼吸衰竭的氧疗原则
2.神经系统及呼吸肌肉疾病
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病因
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(二)发病机制:低氧血症和高碳酸血症
1.肺泡通气不足:常产生Ⅱ型呼衰
1)维持正常PaO2和PaCO2的最低肺通气量: VA:4L/min 2) 长期慢性阻塞性肺疾病引起气道阻力增加,呼吸动
力减弱,生理死腔增加,最终导致肺泡通气不足, 发生缺氧和二氧化碳潴留。
气管-支气管 炎症、痉挛、 肿瘤、异物引 起气道阻塞, 或伴有通气/ 血流比例失调, 发生缺氧和 CO2潴留
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(一)病因
1.呼吸系统疾病 呼吸道阻塞性疾病 肺组织病变 肺血管疾病 ④ 胸廓胸膜病变 2.神经系统及呼吸肌肉疾病
肺炎、肺结核、 肺气肿、弥漫性肺 纤维化、肺水肿、 ARDS、矽肺等, 引起肺泡减少、有 效弥散面积减少、 肺顺应性减低,V/Q 比例失调,导致缺 氧或合并CO2潴留
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导入情景
张大爷,今年72岁。昨日因天气突然转凉, 开始咳嗽、咳痰,今天下午出现呼吸困难、 口唇发绀、烦躁不安,家人将其送医院进行 救治。张大爷吸烟50余年,患COPD近20 年。
请思考:
1、应密切观察病人的哪些情况? 2、对病人及家属给予健康指导的内容是什么?
概述:定义
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换 气功能严重障碍,以致在静息状态下不能维持足够 的气体交换,导致机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳 潴留,并由此而产生一系列病理生理改变和代谢紊 乱的临床综合症。
突发因素 肺通气、换气功能障碍
短时间内出现呼衰
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(二)根据发病缓急分类
2.慢性呼吸衰竭:是指原有慢性疾病,包括呼吸和神经
肌肉疾病等,导致呼吸功能损害逐渐加重,经过较
长时间才发展为呼吸衰竭。最常见的病因是慢性阻 塞性肺疾病,虽有缺氧或伴二氧化碳留,但通过机体代 偿,生理功能障碍和代谢紊乱较轻;另一种是在慢性呼 吸衰竭的基础上,因合并呼吸系统感染或气道痉挛等, 病情加重,短时间内PaCO2明显上升且PaO2明显下降, 称为慢性呼吸衰竭急性加重。本节主要介绍慢性呼 吸衰竭。
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(一)病因
1.呼吸系统疾病 呼吸道阻塞性疾病 肺组织病变 肺血管疾病 ④ 胸廓胸膜病变 2.神经系统及呼吸肌肉疾病
肺动脉栓塞,引起 通气/血流比例失 调或部分静脉血未 经氧合直接流入肺 静脉,发生低氧血 症。
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(一)病因
1.呼吸系统疾病 呼吸道阻塞性疾病 肺组织病变 肺血管疾病 ④ 胸廓胸膜病变 2.神经系统及呼吸肌肉疾病
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(二)根据发病缓急分类
1.急性呼吸衰竭:指呼吸功能正常,由于某些突发因 素,引起通气和(或)换气功能严重损害,在短时间 内引起呼吸衰竭。常见原因包括急性气道阻塞、 外伤、ARDS、药物中毒、病变导致的呼吸中枢抑 制、呼吸肌麻痹等。因机体在短时间内难以代偿, 若不及时采取措施,可危及生命。
急性呼吸衰竭:
2)部分肺泡血流不足无效腔样通气;吸入气体则不能与
血液进行有效的气体交换,即生理死腔增多,主要见于肺气肿
等阻塞性肺疾病
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3.弥散障碍:低氧血症呼吸衰竭
弥散过程影响因素: 弥散面积 肺泡膜的厚度和通透性 气体和血液接触时间 气体弥散能力 气体分压差等
CO2弥散能力/O2弥散能力 =20/1 故弥散障碍影响氧的交换 而产生缺氧。
见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功 能损害和肺动静脉分流等)的疾病,ARDS。
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(一)根据动脉血气分析分类
2.Ⅱ型呼吸衰竭(高碳酸血症型呼衰/通气障碍) 缺氧伴二氧化碳潴留 特点:PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg 多由于肺泡通气不足所致。若只是存在通气不足, 则缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的:若同时 伴有换气功能损害,如慢性阻塞性肺疾病,则缺氧 更为严重
客观指标:海平面、静息状态下,呼吸空气条 件下,PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴有 PaCO2>50mmHg(6.67KPa),并排除心内解剖分流 和原发于心排出量降低因素,即为呼吸衰竭。
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【分类】
(一)按动脉 血气分析 分类
(二)按发 病急缓 分类
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(一)根据动脉血气分析分类
1.Ⅰ型呼吸衰竭(缺氧型呼衰/换气障碍型) 特点:PaO2<60mmHg,无CO2潴留 PaCO2 降低或正常
慢性疾病
呼吸功能损害
较长时间发展为呼衰
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一、慢性呼吸衰竭★
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(一)病因
参与呼吸运动的任何环节,包括呼吸中枢、 运动神经、肌肉、胸廓、胸膜、肺和气道病 变等,都会导致呼吸衰竭。以支气管肺疾病 最为多见,如慢性阻塞性肺部疾病、重症肺 结核、肺间质纤维化、尘肺等。
(一)病因
1.呼吸系统疾病
呼吸道阻塞性疾病 肺组织病变 肺血管疾病 ④ 胸廓胸膜病变 2.神经系统及呼吸肌肉疾病
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