论黄疸的中医辨证治疗(一)
黄疸的中医辨证和治疗
黄疸的中医辨证和治疗黄疸是因时气疫毒、湿热、寒湿等外邪侵袭，或饮食失节，嗜酒无度，误食毒物，或劳倦内伤，以致疫毒滞留，寒湿阻遏，湿热交蒸，气滞血瘀及肝胆脾胃功能失调，胆失疏泄而胆汁泛溢，出现以面、目、身肤发黄，小便黄赤为主要特征的病证。
【范围】本病证存在于多种外感疾病和内伤疾病中，与西医学的黄疸含义相同。
西医学中病毒性肝炎、中毒性肝损伤、肝硬化、胆石症、胆囊炎、先天性胆红质代谢功能缺陷、溶血性黄疸、钩端螺旋体病等，具有黄疸体征者，可按本篇辨证论治。
其它如败血症、胰腺炎及妊娠引起的黄疸，亦可参照本证辨治。
肝癌、胆囊癌、胰头癌、乏特氏壶腹周围癌等引起的黄疸，亦可参考本篇辨证论治。
【病因病机】一、病因1 •原发病因湿热或寒湿、时气疫毒等外邪侵袭，是引发外感黄疸的原发病因；劳倦过度、酒食不节、情志抑郁等所致的脏腑虚损，是内伤黄疸的原始病因。
2 •继发病因砂石、虫体等阻滞胆道，积聚日久不消或瘀血阻滞胆道，是胆汁外溢产生黄疸的继发病因。
3 •诱发因素感受外邪、饮食失节、骤受惊恐、情志不遂、劳倦内伤等均可诱发或加重黄疸。
二、病机1 •发病黄疽由感受湿热疫毒所致者，病势暴急，病情最凶险，传染性强｝而由感受湿热外邪及砂石、虫体阻滞胆道所致者，起病多亦较急；由内伤诸因所致者病势较缓。
2 •病位主要病位在肝胆，与脾、胃、心、肾有关。
3 •病性外感或急性发作的黄疸，病性以湿热、疫毒等邪实为主。
而内伤或慢性发作的黄疸病性以虚实夹杂、本虚标实为多；本虚以脾胃、肝肾、脾肾不足为主，标实以湿热或寒湿，瘀血为特征，或为阳黄，或为阴黄。
4 •病势本病一般初始为湿热蕴结脾胃，熏蒸阻滞肝胆。
湿热耗伤肝肾之阴，或过用寒凉，湿热寒化，耗伤脾阳，甚或伤及肾之阳气，而同时湿毒滞留，气血运行受阻，则可出现由实转虚或虚实夹杂，以及由中焦病及下焦之势。
湿热化毒或感受疫疠之毒邪，热毒炽盛，熏灼肝胆，可进一步耗损心营、肝肾而致上中下三焦俱病之势，出现气血阴阳皆伤之变。
婴幼儿黄疸的辨证论治
腹泻 断续服过 ５ 中药 ． 荆 呕吐有减 ． 黄疸 未退 腹泻不止 。 近 １ ０天来 ， 叉呕吐频繁 ， 大便质稀 色白， ｉ日 ７次～８状 ． 面色及 皮肤色黄 而欠润泽 ． 白睛色青 。 诊为胎黄偏湿 ． 气虚寒化 。 遂用 柴胡 ４ ｔ ． 半夏 ６ 党参 ６ ． 陈 ６ ， 香 ｇ， ｇ苗 ｇ丁 炮姜 ６ ， 苓 ｇ莜 ６， ｇ 厚朴 ， 扁豆 ｔ 甘草 ３ 服药 ２ ， 吐轻 ． ｇ 剂 呕 大便一 日 ２ 欢～３ ， 欢 仍质 稀色 白 予 原方 去扁豆 ， 加炮附子 ２ 。叉服 ４ ｇ
黄疸 渐退 ． 下 目珠黄染 如 橘色 ， 身发黄 ， 刻 遍 色鲜 而润 ． 烦躁 啼哭 ， 能乳 易 吐， 小便短 少 ， 大便 粘腻 色灰 黄 ， 日 ２发～ ３ 一
次 ， 质 红 赤 苔 薄 ， 纹 青 紫 。予 诊 为 胎 黄 偏 热 ， 用 柴 胡 舌 指 遂
４ｓ ＋ ， ｇ 半夏 ４ ｓ ． ．ｇ 黄芩 ４ ＋ 陈 ６ ． ． 茵 ｇ 橘红 ２ ． ｇ 山栀 ４ ． 竹 ｇ．
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工 企 医刊 ２０ ０ ２年 第 ｌ 卷 第 ２ ５ 期
苦。两肺清 ， 心界不大 ， 心率 ９ 次ｉ ｎ 律不齐 ， ６ ｍｉ． 心前 区第一
心音低钝 。急查 心 电图示 ｓ Ｔｖ… 抬 高 呈 单 相 曲线 ｖ… 呈
利湿热排泄 之路 ． 正是切 台婴 幼 ｊ黄疸病 机的“ Ｌ 钥匙 。胪
正常 。 以陈１ 日性前壁心肌 梗塞 、 心功能 Ⅳ级合并 肺炎收住院 。
黄疸病(原发性胆汁性肝硬化)中医临床路径(试行)
黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）中医临床路径（试行）一、黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为黄疸病（TCD编码：22.31）。
西医诊断：第一诊断为原发性胆汁性肝硬化（ICD-10编码：K74.501）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》（GB/T 16751.1-1997）。
（2）西医诊断：参照2009年美国肝病学会原发性胆汁性肝硬化指南。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）中医诊疗方案（试行）》。
原发性胆汁性肝硬化临床常见证候：肝胆湿热证瘀热互结证痰瘀阻络证寒湿内停证肝肾阴虚证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间≤28天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）的患者。
2.患者主症明显，肝功能TBIL<5倍正常值。
3.除外重叠综合征。
4.患者同意接受中医治疗。
5.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）肝功能；（2）抗线粒体抗体；（3）B超（肝胆脾）；（4）AFP。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、凝血酶原时间、免疫球蛋白、CT等，必要时可行肝穿刺病理活检。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）肝胆湿热证：清热化湿。
（2）瘀热互结证：凉血活血，清热解毒。
（3）痰瘀阻络证：化瘀祛痰。
（4）寒湿内停证：温化寒湿。
黄疸的中医标准化治疗(完整版)
具有传染性的黄疸病流行期间,可积极进行预防服药
与黄疸的性质、体质强弱、治疗护理等因素有关。
8 预防与调摄
调 摄
发病初期,应卧床休息,急黄者须绝对卧床,恢 复期和慢性病者可适当参加体育活动。
保持心情舒畅，有助于病情康复。 进食富于营养而易消化的饮食。 密切观察脉证变化，以防变证发生。
后天性
一、细胞免疫学改变
药物性溶血，新生儿溶血病等 二、膜发育不良 阵发性夜间血红蛋白尿 三、膜化学改变 肝衰、尿毒症、甲亢；药物、毒物、 毒素；感染：疟原虫等 四、膜损伤改变 微血管病性管内凝集性溶血等
五、理化因素：高烧、烧伤、烫伤等 六、其他：脾亢、白血病、肿瘤
4.西医相关疾病
1
2
3
5.病因病机—外感湿热疫毒
肝功能：ALT 450U/L，AST 274U/L，ALP 520U/L，
TBIL 410.6μmol/L, DBIL 281.1μmol/L，Pt延长。
9 医案分析
诊断：亚急性重型肝炎（甲肝病毒与巨细胞病毒 重叠感染）、胆道感染、原发性腹膜炎。 予以保肝、降酶、退黄、抗感染治疗收效不满意， 特请会诊。症见高烧不退，皮肤、巩膜黄染，口干欲 饮，气急腹胀，大便干结，尿色深黄，胁下胀痛，神 倦思睡，苔黄薄腻，舌质红绛，中部偏干少津，脉来 濡数。此乃疫黄。
症状 方药
7.2 辨证论治—阴黄
症状 方药 身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘 治法：温中化湿，健脾和胃
茵陈术附汤加减 腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏 附子、白术、干姜、茵陈、 寒，口淡不渴 茯苓、泽泻、猪苓等 舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟
8 预防与调摄
黄疸
•
• 既往有乙肝“大三阳”病史5年，近年来多次检查肝功能均正常，无明显 不适。
•
• 问题？
1、中医的主诉？ 2、中医的疾病名？ 3、辨证分型为哪一证型？
病例分析（二）
吴某，男，38岁。2013年3月25日就诊。 简要病史:二年前曾患过急性黄疸性肝炎，治疗好转后，全身 暗黄不退。现神疲乏力，颜面暗晦如烟熏色，全身暗黄，右胁部 钝痛，形寒畏冷，腹胀纳差，便溏，尿黄。 体格检查：神清合作，精神可，皮肤及巩膜中度黄染，无皮下 出血。心肺无异常。腹胀大而软，肝大肋下3.5cm，质中等硬度， 压疼明显，脾未触及。下肢无水肿。
床，恢复期和转为慢性久病患者，可适当参加体育活动。进
食富于营养而易消化的饮食；禁食辛热、油腻，酒辣之品。
十一、转归与预后
（一）转归
急黄
1、阳黄
阴黄
2、急黄→内陷心营，动血闭窍→闭证
3、阴黄→积聚、鼓胀。
（二）预后
1、阳黄—预后良好。 2、急黄—预后不良。 3、阴黄—预后差。
十二、结语
定义： 黄疸是以目黄，身黄、小便黄为主要症状的病证，目睛黄染为本病重要特征。 病因： 外感湿热疫毒和内伤饮食劳倦或它病续发。 病理因素有：
2、黄胖病
黄疸 共同点 皮肤发黄 黄胖病
不 病机 脾胃湿滞，胆汁外溢， 同 可并有气血虚 点 临床 身黄、目黄、小便黄 特征
钩虫伏匿，蚕食气血，血 虚不华于面
面部肿胀色黄，肌肤色黄 带白，目睛不黄
萎黄
黄疸
黄胖
七、辨证要点
1、黄疸的辨证，以阴阳为纲。
阳黄以湿热、疫毒为主。阴黄以脾虚寒湿为主。
阴黄
三、现代疾病范畴
• 现代医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性 黄疸、病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、 钩端螺旋体、某些消化系统肿瘤，以及出现黄疸 的败血症以黄疸为主要表现者。
中医黄疸
黄疸一、概念：黄疸是以目黄、身黄、小便黄为特征的一种病证，又称“谷疸”、“疸黄”等。
危重症候是“急黄”。
二、病因病机：三、辨证论治1、辨黄疸种类：阳黄：黄色鲜明如橘子皮，病程较短，多属热证、实证，以湿热为主。
阴黄：黄色晦暗如烟熏，病程较长，多属寒证、虚证，以寒湿为主。
急黄：起病急、黄疸迅速加深，伴高热烦渴，神昏谵语，出血证。
2、辨湿热轻重（阳黄）热重于湿：黄色鲜明为橘子色，舌苔黄腻、脉弦数。
（热证—发热烦渴、尿黄、便干；湿证—胀满、恶心欲呕）湿重于热：身目俱黄，但不如热重鲜明，舌苔厚腻微黄、脉濡数。
（湿证—头重、脘痞、呕恶、便溏；热证—口苦、口干不欲饮）3、辨寒湿与瘀血（阴黄）寒湿内困：身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，舌质淡、苔黄腻、脉濡缓或沉迟。
（寒证—神疲恶寒、口淡不渴；湿证—纳少脘闷、腹胀便溏）瘀血阻滞：阴黄日久，面黄晦暗，舌质暗紫或有瘀斑、脉涩或细弦。
（瘀血证—癥积按之硬、痛有定处；全身证—形体消瘦、乏力便溏）四、病证（一）阳黄【阳黄（热重于湿）】证候特征：黄色鲜明为橘子色，发热烦渴，腹胀满、恶心欲呕，尿黄、大便干结，舌苔黄腻、脉弦数。
治法：清热利湿方药：茵陈蒿汤加味（茵陈蒿、栀子、大黄）加味茵陈—清热利湿退黄栀子—协助君药清热利湿退黄，引湿而从小便而出。
大黄—泻热逐瘀，使湿热从大便而出。
【阳黄（湿重于热）】证候特征：身目俱黄，但不如热重鲜明，头身困重、胸脘痞满、呕恶、便溏口苦、口干不欲饮，舌苔厚腻微黄、脉濡数。
治法：利湿化浊，清热退黄方药：茵陈五苓散（茵陈蒿、茯苓、猪苓、桂枝、白术、泽泻）加减。
茵陈清热利湿退黄。
五苓散利水渗湿，温阳化气。
（二）阴黄【阴黄（寒湿内困）】证候特征：身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，神疲恶寒、口淡不渴，纳少脘闷、腹胀便溏，舌质淡、苔黄腻、脉濡缓或沉迟。
治法：健脾和胃，温化寒湿。
方药：茵陈术附汤（茵陈蒿、附子、白术、干姜、肉桂、炙甘草等）加味。
茵陈蒿：清热利湿退黄附子、干姜、肉桂：温化寒湿白术、甘草：健脾和胃【阴黄（瘀血内阻）】证候特征：阴黄日久，面黄晦暗，癥积按之硬、痛有定处，或形体消瘦、乏力便溏舌质暗紫或有瘀斑、脉涩或细弦。
中医黄疸试题及答案
中医黄疸试题及答案黄疸是一种常见的疾病症状，是指机体内胆红素代谢紊乱导致的黄糖元蛋白及其他体内物质引起皮肤、黏膜和巩膜发黄的现象。
在中医理论中，黄疸归属于“黄疸病”范畴，临床上存在很多与之相关的试题。
以下是一些关于中医黄疸的试题及其答案，供大家参考。
试题一：什么是中医黄疸的病因？答案：中医黄疸的病因与体内湿热、气滞和肝胆湿热等因素有关。
湿热蕴结、气滞血瘀等都可能导致胆汁分泌和排泄功能障碍，进而引起黄疸的发生。
试题二：黄疸的中医辨证分型有哪些？答案：中医将黄疸分为湿热黄疸、气滞型黄疸、气滞血瘀型黄疸、肝胆湿热型黄疸等几种辨证类型。
试题三：中医黄疸的治疗原则是什么？答案：中医黄疸的治疗原则包括清热利湿、疏肝解郁、活血化瘀等。
具体的治疗方法会根据不同辨证类型来确定。
试题四：中医黄疸的草药治疗方剂有哪些？答案：中医黄疸的治疗常采用一些经典方剂，如龙胆泻肝汤、小柴胡汤、柴胡疏肝汤等。
此外，个体差异也需要考虑，可以根据患者的具体情况进行个体化的调整。
试题五：中医按摩疗法对于黄疸的疗效如何？答案：中医按摩疗法在黄疸的治疗中有一定的疗效。
按摩能促进气血运行，调和阴阳，有利于疏通经络，促进胆汁的分泌和排泄，改善黄疸症状。
试题六：中医黄疸的饮食调理有哪些？答案：中医黄疸的饮食调理应遵循清淡、易消化、利湿等原则。
尽量少食用辛辣、油腻、重口味的食物。
可以适量摄入一些具有利湿作用的食物，如苦瓜、莲藕、黄瓜等。
试题七：中医黄疸的预防措施有哪些？答案：中医黄疸的预防措施包括保持良好的作息规律，合理饮食，避免过度劳累和情绪波动等。
此外，对于高风险人群，如病毒性肝炎患者，建议进行相关预防性措施。
试题八：中医黄疸的康复护理有哪些？答案：中医黄疸的康复护理主要包括卧床休息、提供舒适的治疗环境、饮食调理、保持良好心态等。
同时，患者的生活习惯也需要逐渐调整，避免酗酒、过度劳累等不良习惯。
试题九：中医黄疸的疗程一般需要多久？答案：中医黄疸的疗程因个体差异而异，一般来说，轻型黄疸的疗程在1-2周左右；重型黄疸和合并其他疾病的黄疸则需要更长的时间进行治疗。
中医辨证治疗牛黄疸
2019年第4期（总第209期）黄疸是一种疾病症状，主要以可见粘膜发黄为其主要特征（主要指眼结膜、巩膜出现黄染）。
临床上分为两种：如春热夏旱之年多见热性黄疸（阳黄），夏旱曝热，秋雨连绵之年多见湿性黄疸（阴黄）。
也有阳黄久而不愈则转为阴黄者。
牛黄疸是以奶牛的目黄、皮黄、尿黄、阴户黄、乳汁黄、黏膜发黄，不同于机体消瘦衰弱、贫血、焦虫病黏膜黄染的疾病。
在临床上不难鉴别确诊，常将其分为阳黄和阴黄两种。
1病因引起黄疸的主要原因，古人认为是湿热内蕴，郁蒸于肌肤粘膜，而发生黄疸。
但是牛只的黄疸多因外感时邪，郁热在里，与内湿相搏。
或因饮食失调，饥饱无节，消化不良，引起湿热内滞而发病。
总之，无论何种原因，均不外乎肝胆受病，郁而不达。
以致湿热蕴结于脾胃，清气不升，浊阴不降，郁而成毒。
熏蒸肝胆，肝郁不疏，胆道不利，溢于皮里脉外，肌肤粘膜发黄为其病。
阳黄以热邪为主，阴黄偏重湿浊。
2症状黄疸引起类型不同，症状也各异。
2.1热性黄疸精神不振，恶热喜凉，多卧少立，呼吸气粗，食欲不振。
可见粘膜红黄且亮，眼结膜、巩膜更甚；眼睛干涩无泪，口色黄燥，脉象浮数。
2.2湿性黄疸精神萎靡，行动倦怠。
食欲大减，反刍不规则，卧立不安宁。
可见粘膜黄而色暗，眼中含泪，舌苔青灰，脉象洪数。
3治疗本病的中医治疗本着清热利湿，疏肝利胆的原则。
3.1加味茵陈散（适用热性黄疸）：茵陈90g 、连翘30g 、郁金30g 、大黄60g 、栀子30g 、柴胡30g 、白芍30g 、丹皮30g 、荆芥30g 、黄连15g 、黄芩30g 、黄柏30g 、云苓30g 、木通30g 、甘草30g ，共为末，开水冲药，加浆水适量，混合灌服。
本方为清利湿热，通利胆道之剂。
方中以茵陈清肝利胆，促进胆汁排泄；配黄连、黄柏泻火解毒为主。
栀子、郁金、丹皮通利三焦郁滞之热邪；柴胡、黄芩和解少阳肝胆之急为辅。
佐以大黄、木通利二便以泻热；云苓渗利水湿增进健运，升清降浊；白芍敛肝护阴，不致损伤肝胆；连翘、荆芥透达肌表，疏散肌腠，使邪热外达；甘草和中以防苦寒之品太过而损伤脾胃。
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论黄疸的中医辨证治疗(一)
【摘要】目的探讨黄疸的中医辨证治疗。
方法从化湿、理气、祛瘀三个方面论述治疗黄疸的中医辨治思路和方法。
结论运用清热利湿、活血化瘀、行气通腑之法治疗黄疸，可以收到良好效果。
【关键词】黄疸辨证论治清热祛湿理气活血化瘀
黄疸亦称“黄瘅”，是以身黄、目黄、小便黄为主症的一种病证。
包括现代医学中的阻塞性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸，以及引起血中胆红素异常升高的疾病。
中医对黄疸的认识最早可追溯到《黄帝内经》，其中有“溺黄赤，安卧者，黄疸”的论述。
《伤寒杂病论》则把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种。
《景岳全书》提出“胆黄”的病名，认为“胆伤则胆气败，而胆液泄，故为此证”。
《沈氏尊生书》认为“天行疫疬，以致发黄者，俗称为疸黄，杀人最急”。
导致黄疸的原因不外内外两个方面，外因多为感受外邪、饮食不洁所致，内因多与脾胃虚寒、正气不足有关，而且内外因往往互为因果，互相联系。
但其主要病理因素不外湿、瘀、气滞三个方面。
笔者运用中医辨证论治的方法治疗黄疸，取得显著临床疗效，兹结合临床经验，谈谈黄疸从化湿、理气、祛瘀三个方面治疗的中医辨治思路与方法，以与同道共磋。
1黄疸从化湿论治
《金匮要略·黄疸病脉证并治》云：“黄家所得，从湿得之”，阐明了湿邪在黄疸发病中的重要性。
而“诸湿肿满，皆属于脾”。
如饮食不节，嗜食酒肉肥甘，或外感湿邪，阻滞中焦，湿邪首先侵犯脾胃，脾属土，主运化水湿而恶湿，致使脾胃运化、转输功能受遏，升降功能失常，进而壅阻肝胆，肝体受损，疏泄失控，以致胆汁不循常道渗入血分，溢于肌肤而发黄疸。
其病机关键是脾虚湿阻，以脾虚为本，湿阻为标。
湿郁日久化热，或感受湿热之邪，则形成湿热黄疸。
朱丹溪认为：“疸不分其五，同是湿热”，强调了湿热在黄疸发病中的重要性；《丹台五案》指出：“黄疸之证，皆湿热所成，湿气不能发泄，则郁而生热，热气不能宣畅，则固结而生湿，湿得热而益深，热因湿而愈炽，二者相助而相成，愈久愈甚者也。
”湿为阴邪，其性重浊粘滞，人体感受易阻滞气机，致气机不畅。
热为阳邪，其性炎上，易入血分，迫血妄行，若湿与热相合，胶固难解，湿得热益深，而热得湿愈炽，熏蒸肝胆，侵入血分致血脉瘀阻，血液运行失于常道，胆汁横溢犯于肌肤，而发黄疸。
黄疸之病治疗的关键在于清利湿热，而清利湿热又必须通利大小便，使邪有出路，才能迅速退黄，仲景早在《金匮要略·黄疸病》篇中即指出：“诸病黄家，但利其小便”；“治湿不利小便非其治也”；“一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。
”说明通利大小便在治疗黄疸中的重要性。
湿热之黄疸证的治疗临床须辨清湿与热孰轻孰重。
采用或清热利湿泻下，药用茵陈、大黄、金钱草、黄芩、黄连、田基黄、蒲公英、虎杖、夏枯草、山栀；或健脾利湿退黄，药用生薏苡仁、扁豆、苍术、白术、黄芪、山药、茯苓等；或利水化湿，药用泽泻、大腹皮、猪苓、楮实子、车前子、白茅根、葶苈子等利尿化湿之品，由于黄疸病变性质并不是单一的，所以临证治疗时要注重根据湿与热之偏重不同，清热利湿泻下，健脾利湿，利尿化湿往往综合运用，药随证变以达退黄之功。
湿热黄疸的发生以湿热为因，肝脾失调为本，因而在治疗时，初期用大剂清热解毒、利湿退黄之品，佐以活血化瘀，而当黄疸消退后，则宜顾及脾胃或肝肾，同时要结合活血化瘀之品，才能促进疾病痊愈，巩固疗效。
2黄疸从理气论治
临床上，任何肝病都存在气机郁滞这一因素，黄疸也不例外，黄疸属于肝胆疾病，病邪侵犯
肝脏，肝疏泄功能失常，必然影响气机升降出入。
肝气郁结，导致胆汁排泄障碍，发生黄疸。
气机郁结导致黄疸的机制为：（1）玄腑与脏腑之气相通，是气机升降出入的门户，湿邪阻遏，热毒不能外泄，可以出现黄疸。
（2）“膀胱者，州都之宫，津液藏矣，气化则能出也”，膀胱气化不利，则水湿贮留。
（3）胆汁的排泄，必经由胆道排入肠道，若气机阻滞，肠失传化，胆汁不能进入肠道，即可发为黄疸。
故行气解郁也是治疗黄疸的主要方法之一。
行气法有多种，疏肝解郁、宣肺利水、通下腑实等，凡能使气机疏通、血液畅达的治法，都可以称为行气。
湿热之邪首先侵犯脾胃，致使脾胃运化、转输功能受遏，升降功能失常，进而壅阻肝胆，肝体受损，疏泄不调，以致胆汁不循常道，溢于肌肤而发黄疸。
所以临床常在祛湿退黄的基础上兼以行气，主要药物有延胡索、枳壳、柴胡、郁金、佛手等。
腑气不通是导致黄疸的重要因素，因此，通腑泻下也是治疗黄疸的重要方法。
有医家从现代医学角度对其机制进行分析1]，认为下法能减轻肠内压和胆总管内压，利于胆汁排泄入肠。
通腑主要是攻下腑实，使大便通畅，胆汁通过肠道排出体外。
吴又可曾说：“退黄以大黄为专攻”。
常用药物为大黄、虎杖等。
大黄性味苦寒,具泻毒祛邪、荡涤肠胃、推陈出新、清肝散结、顺气利胆之功,可使瘀热湿浊之毒从大便而泻，中焦瘀阻得解,脾胃升降功能得生,肝脏疏泄功能自调,胆汁自归常道,黄疸自退。