个体化饮食宣教对老年糖尿病患者的干预效果分析
饮食控制干预对预防老年糖尿病患者并发症的效果分析
为观察组和对照组 ， ２组药物治疗方法相 同， 对照组仅给予用药指导 ， 观察组在对照组的基础上采 用饮 食控制干预。 比较 ２组 的护理效果。结果 干预 １个月后 ， 观察组空腹血糖和餐后 ２ ｈ血糖均显著低 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；观察组的糖尿病 知识水 平、 自我管理水平以及护理满意度显著高于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 观察组的住院时间和并发症显著少于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
ＺＨ ＡＮＧ Ｚｈｅ ｎ ｇ ｒ ｏ ｎ ｇ
（ Ｔ ａ ｉ ｈ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ｏ ａ ｎ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ， ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｅ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ —
Ｐｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｄ ｉ ｅ ｔ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ０ ｎ ｏ ｎ
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ
饮食控制是糖尿病治疗 的基础 ， 其能有效地控制血糖 ， 减少并 发症 ， 值得推广应用。 关键词 ： 饮食控制干预 ； 老年糖尿病 ； 血糖 ； 并发症
中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ １ ６ — ０ ３ Ｉ ３ ０１ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ４ｅ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ０ ９ ０ ４ ３
对老年糖尿病实施个体化健康教育及护理干预效果分析
外医疗 实践认为 ， 对糖尿病患者提供糖尿病相关健康教育和
咨询 ，尤其 是对 Ｉ 型糖尿 病患者进行强化式 的个体健康 教 Ｉ
育， 对于患 者快速认识糖 尿病 ， 增加患者 自我保健意识 和预 防能力 ， 对提高其治疗依从性和生活质量具有重要的意义 。
１资 料 与 方 法
（ １ ０％） 口服 降糖药 治疗 ２ （４２ ％）注 射胰 岛素 ３ １． ９ ， ７例 ６ ．９ ，
例（． ％）注射胰岛素加 口服降糖药 ７例（６６ ％） ７１ ， ４ １． ７ 。
１ ． 究 方 在首次住 院 ３ ．１ ３ ｄ内集体 给予常规糖 尿病教育指导 ， 播放糖尿病专题 录像等方式讲解糖尿病基础
１ 一般资料 ． １ 选择符合 ＷＨＯ诊断标准 ，确诊 为 Ｉ型糖尿病 的患者 ， Ｉ 患者意识清楚 ， 思维正常 ， 能进行语 言沟通 ， 具有小学 以上文 化程度 ， 能定期接 受随访 ， 生活能 自理 并排除严重糖 尿病并 发症患者 ８ ５例作为研究对象 。 将患者随机分 为两组 ， 个体干 预组 ４ ３例 ， 对照组 ４ 。 ２例 干预组男 ２ 例 ， ２ ； 龄＜ ０ ３ 女 ０例 年 ６ 岁 １ 例 ， ０岁 ３ １ ≥６ ４例 ；病程＜ ０ １ｄ的 ３ ６例 ， ０ ≥１ｄ的 ９例 ；
维普资讯
医学信息 ２ ０ 年 ９ ０８ 月第 ２ 卷第 ９ １ 期 Ｍ ｄｃ ｆ ｍ ｔ ｎ Ｓｐ ２ ０ ． ｏ ２ ． ｏ ｅｉ ｌ ｎ ｒ ａ ｏ ． ｅ ． ０ ８ ￣ １ １ Ｎ ． ａＩ ｏ ｉ ． ９
【］ ３ 陈善 固， 余玉银， 曾胜 田． 大池持续外引流术治 疗继 发性蛛 网膜 腰 下腔出血（ ４ 附 ６例报告） ］ ［． Ｊ 中华神经医学杂志， ０ ５ ４：６ ５ ． ２０ ， ５— ８ ０
个体化睡前饮食指导预防老年2型糖尿病患者夜间低血糖的效果
实验结果：
根据纳入标准和排除标准，最终纳入5项研究进行分析。荟萃分析结果显示， 睡前饮食组夜间低血糖发生率显著低于对照组（OR=0.56，95%CI：0.38-0.83， P=0.003）。其中，3项研究显示睡前饮食能有效降低夜间低血糖发生率，但另外 2项研究则未得出类似结论。
讨论：
本研究结果表明，睡前饮食对老年2型糖尿病患者夜间低血糖的发生有一定 的干预效果。这可能是因为睡前饮食可以维持患者夜间血糖水平，减少药物或胰 岛素剂量过大引起的低血糖反应。此外，睡前饮食还可以为患者提供一定的能量 储备，降低出现低血糖的风险。在临床实践中，我们建议老年2型糖尿病患者根 据自身情况合理安排睡前饮食，以预防夜间低血糖的发生。
首先，我们来看一下糖调节异常相关低血糖。对于T2DM发展的初始阶段，胰 岛细胞对葡萄糖刺激的胰岛素释放反应延迟，可能导致进餐(糖负荷)后3-4小时 发生反应性低血糖。这种情况下发生的低血糖的交感神经反应症状(心悸、饥饿、 出汗)较明显，但一般不会发生严重低血糖。对于这类低血糖，需要患者适当调 整饮食结构，控制餐后血糖水平。
参考内容二
基本内容
引言：
糖尿病是一种全球性的慢性疾病，其中2型糖尿病占发病率的绝大多数。老 年2型糖尿病患者由于身体机能的衰退和药物使用，常常会出现夜间低血糖的情 况，严重时甚至危及生命。因此，如何有效预防和控制老年2型糖尿病患者夜间 低血糖成为了一个重要的研究课题。本次演示旨在探讨睡前饮食对老年2型糖尿 病患者夜间低血糖的干预效果，以期为临床实践提供有益的参考。
讨论
睡前饮食对老年2型糖尿病患者夜间低血糖的干预效果显著。通过在睡前摄 入富含蛋白质和脂肪的食物，可以降低夜间低血糖的发生率，同时改善患者的血 糖控制情况。这可能与睡前饮食提高了患者的饱腹感，减少了夜间胰岛素分泌过 多所致的低血糖风险有关。此外，睡前饮食还可以减缓葡萄糖的吸收速度，有助 于稳定血糖水平。
个体化健康教育对老年糖尿患者血糖和自我管理能力的影响
采 用 Ｓ Ｓ ０ ０统 计 软 件 包 进 行统 计 学 分 Ｐ Ｓ１．
关知识讲 座 ， 内容包 括 ： ①糖 尿病 的概念 、 症状 、 血糖控 制标 准、 综合治疗原则 ， 急慢性并 发症 的防治及 预后 ； ②饮食 治疗 、 适量运动 、 血糖监测 、 戒烟 限酒及药物 治疗 的调节 ； ③低 血糖 的表现及病情监测 、 防措施 ； 常规 糖尿病 护理 ； 出院后 预 ④ ⑤
注： 与本 组 教 育 前 比较 ， Ｐ＜ ．５； Ｏ ０ 与本 组 教 育 后 ３个 月 比较 ， Ｐ＜Ｏ ０ ．５
３ 讨论
１ ４ １
个体化健康教育有利于老 年糖尿 病患者病 情控制 。糖尿
齐鲁 护理 杂 志 ２ １ ００年第 １ ６卷第 １ 期
病是终 身疾 病 ， 者需 要终 身 坚持 饮食 治疗 、 动治 疗 ， 至 患 运 甚
及 血 糖 控 制 情 况 ， 采 取 干 预 措 施 。两 组 教 育 后 ３个 月 和 ６ 并 个 月 分 别 进 行 血 糖 测 定 及 自我 管 理 能力 评 度 。 １３ 统 计 学 方 法 ．
准 ＝ ．５ ００ 。 ２ 结 果
１２ １ 集体化教 育方 法 ．．
每 周组织 患者进 行 ２次糖 尿病相
岁 。 两组 患 者 在 年 龄 、 别 、 业 、 化 程 度 、 情 等 方 面 比较 性 职 文 病 差异无统计学意义（ Ｐ＞００ ） ．５ 。
１２ 方 法 ．
话 随访 １ ， ６次 ； 次 共 责任 护士 根据 出 院档案 约患 者每 月到 “ 教室” 示 强化教育 １次 ， 每次 ３ ｉ。了解 出院后 患者用药 ０ ｍｎ
得 患者家属 的配合 ， 要求家属同时接受糖尿病 的健康教育 ， 教
集体宣教辅以个体化饮食指导对社区老年糖尿病患者的影响
论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS 随着人口老龄化的日益加剧，以及人们生活方式的改变，老年糖尿病的发病率也呈现增长趋势。
Shaw 等估计2030年全球成人糖尿病患者4.39亿[1]，到2050年，老年人将占到全部人口的25%，2型糖尿病将在老年人群中更为流行。
基于糖尿病患者群体的不断扩大，专业的营养医生、技师严重不足，绝大部分患者不能满足个体化的饮食治疗需求，尤其对社区老年糖尿病患者有效的营养干预手段显得更为匮乏。
本研究选取96例社区老年糖尿病患者进行集体宣教及个体化营养干预，效果良好，现报告如下。
资料与方法2016年7-8月收治已确诊的老年糖尿病患者192例，其中男79例，女113例，年龄65～80岁，平均(72.3±0.62)岁，病程2～28年，平均(9.39±1.08)年，均从事轻体力劳动。
所有患者病情稳定，无认知、理解及情绪障碍，具有正常的交流能力，肝肾功能正常，无严重并发症，均口服降糖药治疗，能够积极、主动地配合调查干预。
排除肿瘤、甲亢等消耗性疾病。
随机分为干预组和对照组各96例，两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。
研究方法：干预前参照食物模型提示，对所有患者进行连续3d 的24h 回顾性的膳食调查，记录24h 内所摄入的食物种类及数量，同时进行身高、体重、腰围、臀围的测量，计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)，检测空腹血糖(FPG)、餐后2h 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c )。
干预组干预前找出患者膳食调查中存在的问题，制作幻灯片集中讲解饮食中需要注意的问题，澄清一些常见的饮食误区，统一发放自制糖尿病宣教手册，指导患者利用食物交换份在同类食物中互换不同品种，尽量做到食物多样化，合理膳食，均衡营养，同时根据每例患者的体重指数、活动强度、疾病严重程度等制定不同的饮食计划，告知患者称重饮食，每周定期开展一次与糖尿病知识相关的讲座，有疑问可以门诊或电话咨询，1个月后复测血糖，进行膳食调查与干预前的比较。
个体化指导在纠正糖尿病病人饮食误区中的作用
１ 资 料 与 方 法
６％ ， ５ 一般 每 日摄入主食 ２ ０— ５ ， ５ ３ ０ｇ肥胖或消瘦者 还要有
控制中 ， 消除饮食误 区 ， 进行个体化 的指导能起到事半功倍 的效果 ， 对于改善糖尿病病情及预后具有十分重要的意 义。
关键词 糖尿病； 饮食营养误 区 ； 个体化指导
随着人们生活水平的提高 ， 良的生 活方式 、 不 不合理的饮
食习惯和烹调方法等导致 营养过 剩及营养 失衡 ， 使得糖 尿病
护 理 实 践 与 研 究 ２ １ 第 ９卷 第 １期 （ ０ ２年 上半 月 版
・
１ ４１ ・
・
健康 教育 ・
个体化指 导在纠正糖尿病病人饮食误 区中的作用
潘 学 民 赵 庆 瑞
摘 要 目的 ： 探讨个体化宣教指导对 纠正糖尿病病人饮食营养误 区及改善疗效的意义。方法 ： ２０例住 院糖尿病病人 进行调查 、 对 ０ 分析 ， 归纳
限制动物性脂肪和动物 内脏 ； 盲 目或过分 地限制蛋 白质摄 如 入， 可致 营养不全 面甚 至发生 营养不 良。若 出现微 量蛋 白尿 时， 要限制蛋 白质的摄入量在 ０ ８—１０ｇ・【～ ・ ～； ． ． ｌ ｇ ｄ 有显性 蛋白尿的患者 ， 白质 的摄人 量应低 于 ０ ８ｇ・ ｇ ・ ～Ｌ 。 蛋 ． ｋ 一 ｄ ２ ］ 糖 尿病肾病应根据尿 量、 尿蛋 白丢失量 、 肌酐 、 素氮、 尿 氮质血
１１ 一般资料 ．
选择 ２ １ 年 ９ ～ ０ １ ２ ００ 月 ２ １ 年 月糖尿病住院
个体化膳食对老年糖尿病患者血糖、血脂和胰岛素抵抗指数的影响
老年糖尿病患者个体化健康教育与护理干预效果观察
老年糖尿病患者个体化健康教育与护理干预效果观察目的：分析比较对老年糖尿病患者进行个体化健康教育和护理干预后的效果情况。
方法：选取2010年2月至2011年6月对在我科住院的86位老年糖尿病患者作为研究对象。
将这86位患者随机分为对照组和观察组两组。
对照组采用常规的健康教育护理，观察组采用针对性的个体化健康教育以及护理干预。
结果：两组患者在入院时对糖尿病知识掌握情况，P>0.05，差异不显著。
一年后观察组知识掌握情况明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
两组患者各项血糖指标在出院时，P>0.05，差异不显著。
出院1年后，观察组的各项血糖指标较出院时均有明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
结论：对老年糖尿病患者进行具有针对性的个体化健康教育以及护理干预的临床效果比传统方法更好，值得临床推广。
标签：糖尿病；个体化健康教育；护理干预；效果观察Elderly diabetic patients individualized health education and nursing intervention’s effect observationAbstract:Objective: To compare elderly diabetic patients individualized health education and nursing intervention’s effect observation. Methods: From February 2010 to June 2011 in our hospital for the 86 elderly diabetic patients as research subjects. These 86 patients were randomly divided into control group and observation group. Control group using conventional health care education, the observation group was treated with targeted individual health education and nursing intervention. Results: The two groups of patients on admission’s admission to the knowledge level, P> 0.05, the difference was not significant. A year later the observation group had significantly higher knowledge level, the differences were statistically significant (P 0.05, the difference was not significant. 1 year after discharge, the glycemic index of the observation group were significantly lower when compared to discharge, the differences were statistically significant (P 0.05），具有可比性。
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Ｊ ｏ ｕ ｎ ｒ ａ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ０ １ ． ３ ６ ． Ｎ ０ ． １ ７
・
２ ６ ３ ７・
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护 理 园地 ．
个 体 化 饮 食 宣 教 对 老 年 糖 尿 病 患 者 的
干 预 效 果 分 析
蒋萍 漆云 良 蔡 苏娜
分析个体化饮食宣教对老年糖尿 病患者 的干预效果 。方法 以我 院 ２ ０ １ ３年 １ 月至
【 摘要 】 目的
２ ０ １ ４年 １ 月诊治 的 ８ Ｏ例糖尿病 老年患者为研究 对象 ， 随机将其分 为两组 ， 各４ ０例 ， 对 照组患者给予常规 饮食干预及教 育 ， 观察组 患者在对照组基础上行个体 化饮食宣 教 ， 比较两组 患者依从 性、 饮食 相关 知识知 晓率及教育前 后血糖相关指标 。结果 观察组 饮食 知识 总评分 合格 率 １ ０ ０ ％， 与 对照组 的 ９ ０ ． Ｏ ％ 比较差
物， 且 保 持 食 物 品 种 多 样 化 。另 外 自我 效 能 理 论 包 括 亲 身 经
验（ 计算 总热量 ， 建立饮食记 录卡 ， 亲身经 历 以提高 自我 管理 意识及能力 ） 、 间接 经验 （ 病 友现 身说法 ） 、 言语 劝导 等方 式 ， 以提高患者饮食治疗依从性 。④ 饮食 教育指导评价 。患者住
３ ． 观察指标 ： （ １ ） 教育 前 、 教育 后 （ ２个 星期 ， 出 院时 ） 行 糖尿 病饮食治疗知识评分 ， 包 括糖尿病饮食理论知识 、 实物知
发症 ； （ ２ ） 意识 障碍 或精 神异常 ； （ ３ ） 肝 肾功能严 重 障碍 ； （ ４ ） 中途退 出研 究患者 。其 中男 ５ ２例 ， 女２ ８例 ， 年龄 平均 （ ７ １ ． ５ ± ５ ． ５ ） 岁， 病 程平均 （ １ ０ ． ５±３ ． ５ ） 年。文化程 度 ： 大专及 以上 ５例 ， 中学 １ ５例 ， 小 学及 以下 ６ ０例 。随机将 患者 分为对 照组 和观察组 ， 各４ ０例 ， 对 比两组年龄 、 病程等资料差异无统 计学
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。有 可 比性 。
识 两大部分 ， 每一部分 ２ ５个题 目， 共５ ０个题 目， １ 题 １分 。 总 分５ Ｏ分 ， 根 据得 分 分 为优 （ ４ ０—５ ０分 ） 、 良（ ３ Ｏ一３ ９分 ） 、 中
（ ２ ５ — ２ ９ 分） 、 差（ ２ ５ 分 以下 ） 四个 等级。合格率 ＝ （ 优 ＋良 ＋ 中） 人数／ 总人 数 ×１ ０ ０ ％ 。（ ２ ） 观察 和记录两 组教育 前、 教 育
＜ ０ ． ０ ５ ） 。另外 ， 两组教育后 随访 １ 个月 时空腹 血糖 、 餐后 ２ ｈ血糖 及糖 化血 红蛋 白比较差异 有统计 学意
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 个 体化 饮食宣教能 明显提 高患者糖 尿病知识认知度 ， 有 利于血糖控制 。 【 关键词 】 老年糖 尿病 ； 个体化饮食 宣教 ； 饮食干 预 ； 血糖
糖尿病 以中老年人 群为主 ， 近年来呈 现较高发病率 、 年轻 化等特点 ， 其病理基础在 于胰 岛素功 能异常 Ｊ 。 目前临床 上 治疗老年糖尿病包 括药物、 饮食 、 运动 、 教 育等 ， 其 中饮食 干预 鼓励患者详 细阅读 发放 的糖 尿病饮 食指 南 ， 并 及时 回答患者 疑问 。同时采取 多样化 的宣教方式 ， 包括食 物仿 真模 型、 低血
异有统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组教育后饮食 理论 知识 ［ （ ２ ３ ． ５±１ ． １ ） Ｖ Ｓ （ １ ９ ． ６± ２ ． ７ ） ］ 分、 实 物知识 ［ （ ２ ２ ． ２±１ ． ２ ） Ｖ Ｓ （ １ ７ ． １ ±１ ． ５ ） ］ 分及饮食知识总评分 ［ （ ４ ５ ． ８± ２ ． ２ ） ｖ ｓ （ ３ ６ ． ８± ２ ． ６ ） ］ 分 比较差异有统计 学意义 （ Ｐ
是基础 ， 贯穿于糖尿病 治疗 、 控制 整个过程 ， 直 接关乎 其治疗 效果 。为此加强 糖尿 病 患者饮 食 教育 及 干预具 有 十分 重
要的意义 。受老年患者学历 、 认知程度等影 响 ， 常存在治疗不 依 从现象 ， 特 别是饮食干 预 ， 可能加 重病情 ］ 。基 于此 ， 本研 究 对我院诊治 的糖尿病 老年 患者行 个体化 饮食 宣教 ， 以提 高 患者饮食治疗知识认知度 ， 进而更好 的控制血 糖。报道如下 。
后 随访 １ 个 月时血糖相关指标 （ 空 腹血糖 、 餐后 ２ ｈ血糖及 糖 化血 红蛋 白） 。 ４ ． 统计学 方法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计 学 软件对 上 述数 据 分析 ， 计数资料率表示 ， ｘ 检验 ， 计量 资料 均数 ±标 准差 （ 元± ｓ ） 表 示 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５时差 异 有统 计 学 意 义 。
资料 与方 法 １ ． 临床资料 ： 以我 院 ２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ４年 １月诊 治 的
一
糖食物交换法 、 自我效能理论等 ， 其中食物仿真模型即利用食 物模型让患者及其 家属实物感 受 ， 根据 患者 日常饮食 习惯合 理搭配 ； 低 血糖 食物交换 法 即指 导患者尽 可能 选用低 血糖食
院期间进行个体化饮食宣教 ， 时间持续 ２个星期左右 ， 出院前
、
通过糖尿病饮食理论知识 、 实物辨认问பைடு நூலகம்再次评估 ， 了解个体
化宣教效果 。
８ Ｏ例 糖尿病老年患者为研究对象 ， 纳人标准 ： （ １ ） 均 符合 ２型 糖 尿病 诊断标准 ； （ ２ ） 语 言沟 通正 常 ， 生 活 自理 ； （ ３ ） 年龄 ６ ０ 岁 以上 ； （ ４ ） 签订知 情 同意书 。排 除标 准 ： （ １ ） 糖 尿病严 重并