支气管哮喘急性发作,常有这三种表现
哮喘急性发作时如何治疗
哮喘急性发作时如何治疗哮喘的根本的发病原因目前在医学行业还没有明确的定义，但我们知道哮喘是一种因为气管炎症为主要特征的慢性疾病。
但是很多哮喘病患者都有过哮喘急性发作的情况，在病情发作时，如果不能正确判断病情，采取及时的治疗措施，错过抢救的黄金时间，那么患者可能会有失去生命的风险。
正确认识哮喘发作时的症状表现，掌握一定的急救治疗措施，对于哮喘病患者自身和其身边的家人都尤为重要。
一、哮喘发作时的症状哮喘病发作时的症状会因为哮喘病人的种类和哮喘发作轻重的程度不同而有一定的差异。
哮喘的病人主要可分为三种类型，首先，支气管哮喘，这类病人在病情发作时的主要特征就是呼吸困难，并且还会伴随着明显的喘鸣声，这类患者发作严重时，还可能会出现呼吸衰竭的情况。
但好在这一类型的哮喘可以通过药物的治疗和过敏因素的远离获得有效的缓解。
第二类患者是咳嗽变异型哮喘，主要症状就是咳嗽，且通常是干咳。
第三类称为胸闷型哮喘，顾名思义，这类患者在发作时会感受到胸部的挤压感，也就是我们常说的胸闷现象，患者一般还伴随着焦虑不安的情绪。
二、如何避免哮喘急性发作支气管类型的哮喘通常都有一定的诱因，一定要让病患远离引起病情发作的因素，部分患者有能够引起哮喘的特定的刺激因素，如食物的过敏史、寒冷的环境、某些刺激性气味。
总之一旦在患者出现胸闷、咳嗽等等一系列症状时，一定要隔绝患者与这些因素的接触，同时引导患者放松，克服焦虑、不安等等不良情绪。
在平时可以学习一些腹式呼吸的方法，在出现发作的前兆症状或是轻、中度急性发作时配合呼吸，改善呼吸急促的情况。
由于寒冷也可引起哮喘的发作，所以哮喘病人一定要时刻注意气温的变化，做好保暖工作。
还可以适当进行体育锻炼，增强体魄，避免感冒发烧而加重病情。
三、如何治疗哮喘急性发作（一）症状识别首先，当患者突然出现胸闷、呼吸困难、说话断断续续、面无血色等等一系列症状时，要对患者的患病史做一个大致的了解。
其次需要对患者的身体状况做一个初步的检查，在患者的吸气过程中，其肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝是否有凹陷的现象，症状是否明显。
支气管哮喘教案讲稿
支气管哮喘教案讲稿第一章：支气管哮喘概述1.1 定义支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，特点是气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞。
1.2 发病率支气管哮喘是全球常见的疾病，全球约有3.3亿人受到哮喘的影响。
在我国，哮喘的发病率约为1%。
1.3 病因支气管哮喘的病因复杂，包括遗传和环境因素。
环境因素包括过敏原、感染、空气污染等。
第二章：支气管哮喘的临床表现2.1 典型症状支气管哮喘的典型症状包括发作性呼吸困难、哮鸣音、胸闷和咳嗽。
症状通常在夜间或凌晨加重。
2.2 非典型症状部分患者可能出现非典型症状，如长期咳嗽、运动后呼吸困难等。
2.3 严重程度支气管哮喘分为轻度、中度、重度和危重症。
轻度哮喘患者在日常生活中较少受到影响，重度哮喘患者可能出现生命危险。
第三章：支气管哮喘的诊断与鉴别诊断3.1 诊断标准支气管哮喘的诊断依据包括：1) 典型的临床表现；2) 肺功能检查显示气道阻塞；3) 排除其他类似症状的疾病。
3.2 鉴别诊断需要与支气管哮喘鉴别的疾病包括：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、心脏病等。
第四章：支气管哮喘的治疗4.1 药物治疗支气管哮喘的治疗包括：1) 缓解药物：短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等；2) 控制药物：长效β2受体激动剂、吸入性皮质激素等。
4.2 非药物治疗包括：1) 避免过敏原和刺激因素；2) 康复锻炼；3) 中医中药治疗。
第五章：支气管哮喘的预防与护理5.1 预防措施1) 避免接触过敏原和刺激因素；2) 定期进行肺功能检查；3) 遵循医嘱，规范用药。
5.2 护理要点1) 注意保暖，避免受凉；2) 保持室内空气流通，避免烟雾刺激；3) 教育患者正确使用吸入器。
第六章：支气管哮喘的急性发作管理6.1 急性发作的症状识别了解哮喘急性发作的早期迹象，如咳嗽、胸闷、呼吸加快等。
6.2 急性发作的处理1) 立即使用缓解药物，如沙丁胺醇吸入剂；2) 保持冷静，采取舒适的坐姿或半躺位；3) 保持空气流通，避免烟雾和刺激性气味；4) 寻求紧急医疗帮助。
呼吸系统疾病鉴别诊断
呼吸系统疾病鉴别诊断上感：1.过敏性鼻炎：起病急骤，常表现为鼻粘膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。
查体可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。
2.流行性感冒：起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。
取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。
3.急性气管、支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，X 线胸片常可见肺纹理增强。
4.急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。
肺部无异常体征。
胸部X线正常。
肺炎1.肺结核：多有全身中毒症状如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。
X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内传播。
痰中可找到结核分枝杆菌。
一般抗菌治疗无效。
2.肺癌：多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。
血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可确诊。
肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。
若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。
3.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，但随病程进展，咳出大量浓臭痰为肺脓肿的特征。
X线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。
4.肺血栓栓塞症：多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。
X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。
D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气／灌注扫描和MRI等检查可帮助鉴别。
支气管哮喘诊疗指南
支气管哮喘诊疗指南【临床表现】（一）反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，有时咳嗽为唯一症状，可经治疗缓解或自行缓解。
（二）诱发哮喘的原因：多与接触变应原。
病毒感染。
运动或某些刺激物有关。
（三）部分患者起病可出现发作先兆：流清鼻涕、频繁喷嚏、鼻咽部发痒、眼部发痒、胸闷。
（四）大多数患者发作具有昼夜节律，即夜间或清晨发作或加剧。
某些哮喘具有季节规律。
【体格检查】发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。
【辅助检查】（一）外周血嗜酸性粒细胞在哮喘发作时可增高，血清IgE可升高。
（二）胸部X线检查哮喘发作时两肺透亮度增加，充气过度，缓解期多尤明显异常。
有合并症时则有相应影像，如气胸，纵隔气肿、肺炎等。
（三）哮喘发作时心电图除窦性心动过速外，有时可见电轴右偏，顺钟向转位、右束支传导阻滞，室性早搏等。
（四）血气分析：哮喘发作时可引起呼吸性碱中毒。
重症哮喘可表现为呼吸性酸中毒。
（五）肺功能检查：哮喘发作时一秒钟用力呼气量（FEV1）或最大呼气流速（PEF）等指标均下降。
支气管激发试验：采用抗原，组胺，乙酞甲胆碱，冷空气，高渗盐水等吸人或运动激发试验的方法，缓解期患者FEV1下降20%以上。
支气管舒张试验：发作期患者吸人β2一受体激动剂后FEVl增加15%以上。
【诊断标准】（一）反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，病毒感染、运动或某些刺激物有关。
（二）发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气期为主的哮鸣音。
（三）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
（四）排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。
（五）对症状不典型者（如无明显喘息或体征），应最少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性。
②支气管扩张试验阳性（吸入β2一激动剂后FEV1增加12％以上或FEV1增加绝对值大于200ml。
③PEF 日内变异率或昼夜波动率≥20％。
符合1、2、3、4或4、5条者可诊断为支气管哮喘。
根据哮喘发作规律和临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期及缓解期。
支气管哮喘急性加重期治疗汇总
• 或用沙丁胺醇溶液0.5ｍｌ(25－ 50mg)+0 .9%氯化钠溶液20～25ｍｌ超声 雾化吸入可有较明显疗效。或以该溶液1～ 2ｍl，稀释至100ｍl，借人工呼吸由雾化装 置，以1～2mg/ｈ的速度吸入治疗。
2.1 药物治疗 2.1. 1 肾上腺素能β受体激动剂: • 哮喘急性严重发作可能因气道阻塞而影响 吸入治疗的效果，故有人采用静脉途径作 紧急给药(如沙丁胺醇0.25~0.5ｍg/NS 40ml静注,>15分钟)，并控制给药速度。或 用肾上腺素0.5~1mg 皮下注射。
2. 5 呼气末正压通气治疗
• 应用呼气末正压呼吸(包括ＣＰＡＰ和ＰＥ ＥＰ)时，所用的ＰＥＥＰ可以抵消部分内 源性ＰＥＥＰ，消除吸气肌所增加的做 功，因而降低吸气肌负荷。 一般PEEP值应小于15ｃｍＨ2Ｏ为宜。
1. 2 .1
呼吸系统体征
• (1)哮鸣音：但是单凭哮鸣音的强弱判断哮 喘的严重程度是不可靠的。 • (2)呼吸次数：形成浅快呼吸，呼吸次数>30 次/ｍin。 • (3)辅助呼吸肌的参与。 • (4)发绀：这是最典型的缺氧症状，但并不 一定都有发绀，只有在血氧饱和度低于 85%才出现。口唇或口腔粘膜出现发绀比 较可靠。
支气管哮喘急性加重期的治疗
福州市第二 医院 呼吸内科
佘晖
• 1 .哮喘急性发作的严重程度判断
1.1症 状
主要为呼吸困难 • 轻度:能够不费力地以整句方式说话; • 中度:说话中间时常有停顿; • 重度:只能以单音节说话； • 危重:完全不能说话。
1.1症 状
• 以往曾有需要机械通气支持的濒死性 哮喘发作是预测可能引起死亡的最重 要单一指标，这些患者的低氧通气敏 感性降低，在呼气负荷增加时呼吸困 难感觉常常降低。因而由于对呼吸困 难或血液气体交换异常的感觉降低常 易导致致死性发作。
支气管哮喘的临床表现有哪些
支气管哮喘的临床表现有哪些撰写人：北总第二医院支气管哮喘的临床表现有哪些?支气管哮喘是一种常见病、多发病，它是由于呼吸道感染引起的。
支气管哮喘对人们的危害很大，很多患者因此不重视治疗，因此就会导致病情的不断加重，会引起并发症。
那么支气管哮喘的临床表现都有什么呢?支气管哮喘的临床表现，具体如下：(1)咳嗽、咳痰：咳嗽是支气管哮喘的常见病症，是由于气道的炎症和支气管痉挛引起的。
作为哮喘的前兆病症，一般为干咳，到哮喘发作期咳嗽和咳痰反而减轻，以喘息病症为主。
在哮喘发作接近尾声时，支气管痉挛和气道狭窄减轻，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜间慢性咳嗽为主。
经肺功能检查和吸入激发试验可确诊为支气管哮喘。
(2)喘息和呼吸困难：喘息和呼吸困难是支气管哮喘的特征性临床表现，在哮喘的先兆病症之后，出现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难，喘息往往发作较为突然。
由于支气管哮喘是小气道痉挛，会出现呼气性呼吸困难病症，吸气时间短，呼气时间长，病人感到呼气费力，但有些哮喘病人感到吸气和呼气都费力，在正常人休息时，人们并没有特别地意识到自己正在呼吸。
(3)胸闷和胸痛：哮喘发作时，病人可有胸闷和胸紧的感觉。
如果哮喘发作较重，时间较长，可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。
突发的胸痛要考虑到自发性气胸的可能。
温馨提示：患者要注意开窗通风，因装修造成室内环境污染，已经成为冬季支气管哮喘多发的新病因。
在注意保暖的同时应注意开窗通风，保持室内空气清新。
家具力求简单洁净，少用挂毯、地毯之类，尽量用新棉花制作的被子和床垫，防止使用丝绵、皮毛、羽绒做被褥或枕芯，尤其不要养狗、猫、鸟等小动物。
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支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)
支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）[定义]支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。
这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
[诊断标准]1．反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4．症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。
(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管扩张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEVl)增加15％以上，且FEVl增加绝对值＞200 ml]；(3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20％。
以上三种试验方法分别见附录1、2、3。
5．除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
支气管哮喘的分期：根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。
缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分。
1．非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息，咳嗽，胸闷），因此需要依据就诊前临床表现，肺功能以及为控制其症状所需用药对其病情进行总的估价，见表1。
2．哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。
其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。
支气管哮喘临床表现
支气管哮喘临床表现
(一)症状和体征
哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆。
典型表现为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。
多在夜间或清晨发作和加重，发作缓解后可无任何症状及体征，但常反复发作。
中、重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强，可有发绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征，若患者呼吸音显著减弱或消失，提示气道有严重阻塞。
(二)临床类型
1. 外源性哮喘春秋季发病多，多在青少年起病，半数病人有过敏史。
发病前多有先兆症状，随即感胸部憋闷，继而出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，痰黏稠、不易咯出，病人常被迫坐起。
严重发作时，表现为张口抬肩、用力喘气、额部出汗、烦躁不安。
2.内源性哮喘冬季发病较多，多见于成年入，哮喘多发生在呼吸道感染后，常常先有咳嗽、咯痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘。
3.混合性哮喘诱发因素既有过敏性因素又有感染性因素，症状表现复杂，哮喘可长年存在，无明显缓解季节。
4.重症哮喘(哮喘持续状态)指严重的哮喘发作持续24h以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。
常因感染未控制、过敏原未消除、痰液粘稠阻塞细支气管、精神过度紧张、突然停用糖皮质激素、并发酸中毒、肺不张、自发性气胸等引起。
病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀明显，大量出汗，甚至出现口乎吸、循环衰竭。
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支气管哮喘急性发作，常有这三种表现有些人当患有支气管疾病的时候，总是会出现胸闷，胸部甚至有窒息感或者是被重石所压的这种感觉，而且每隔一刻钟之后，就会有所缓解，这很有可能就是支气管哮喘急性发作，对于这种疾病人们必须要了解一下症状，然后发现疾病之后尽快去进行治疗。
（1）呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚
至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难
为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。
病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。
发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。
（2）咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。
一般为干性无痰咳嗽，程度不等。
至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。
待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌
物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。
若合并感染时，可咯出脓性痰。
少数病人可以咳嗽为唯一的表现。
（3）其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。
部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。
当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦虑和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。
若合并感染，则可有发热。
发作过后多有疲乏、无力等全身症状。