哮喘急性发作期的处理ppt课件
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哮喘急性发作病情评估及治疗流程护理课件
正常值为95%-100%，低于90%为低氧血症。
02 哮喘急性发作的病情评 估
评估工具和方法
肺功能检测
症状评估
通过测量呼吸道的通气、 换气功能，评估哮喘急 性发作的严重程度。
根据患者呼吸困难、咳 嗽、喘息等症状的严重
程度进行评患者的呼吸频率、 心率、血压等指标，评
估病情状况。
避免过度劳累
合理安排作息时间，保证充足的睡 眠，适当锻炼增强体质。
定期评估和治疗
定期进行肺功能检查
01
了解哮喘控制情况，调整治疗方案。
坚持规范治疗
02
按照医生的建议使用吸入性糖皮质激素等药物，控制哮喘症状。
及时调整治疗方案
03
如发现哮喘控制不佳，及时就医调整治疗方案。
提高免疫力
保持健康的生活方式
记录病情变化
指导患者记录哮喘日记， 包括每日症状、用药情况 等，以便于医生评估病情。
定期复查
根据医生建议，定期到医 院进行复查，以便及时调 整治疗方案。
05 哮喘急性发作的预防
避免诱因
避免接触过敏原
如花粉、尘螨、动物皮毛等，尽 量减少外出，关窗、关门，使用
空气净化器等。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，保持室内空气清 新，避免吸烟等。
03 哮喘急性发作的治疗流 程
初始治 疗
立即脱离过敏原
确保患者迅速离开可能引起过敏的环 境，以减少进一步的刺激。
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸，帮助清除呼吸道内 的痰液和异物。
吸氧
对于缺氧严重者，给予吸氧以缓解呼 吸困难。
药物治疗
根据患者的具体情况，使用速效支气 管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗。
后续治疗
01
02 哮喘急性发作的病情评 估
评估工具和方法
肺功能检测
症状评估
通过测量呼吸道的通气、 换气功能，评估哮喘急 性发作的严重程度。
根据患者呼吸困难、咳 嗽、喘息等症状的严重
程度进行评患者的呼吸频率、 心率、血压等指标，评
估病情状况。
避免过度劳累
合理安排作息时间，保证充足的睡 眠，适当锻炼增强体质。
定期评估和治疗
定期进行肺功能检查
01
了解哮喘控制情况，调整治疗方案。
坚持规范治疗
02
按照医生的建议使用吸入性糖皮质激素等药物，控制哮喘症状。
及时调整治疗方案
03
如发现哮喘控制不佳，及时就医调整治疗方案。
提高免疫力
保持健康的生活方式
记录病情变化
指导患者记录哮喘日记， 包括每日症状、用药情况 等，以便于医生评估病情。
定期复查
根据医生建议，定期到医 院进行复查，以便及时调 整治疗方案。
05 哮喘急性发作的预防
避免诱因
避免接触过敏原
如花粉、尘螨、动物皮毛等，尽 量减少外出，关窗、关门，使用
空气净化器等。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，保持室内空气清 新，避免吸烟等。
03 哮喘急性发作的治疗流 程
初始治 疗
立即脱离过敏原
确保患者迅速离开可能引起过敏的环 境，以减少进一步的刺激。
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸，帮助清除呼吸道内 的痰液和异物。
吸氧
对于缺氧严重者，给予吸氧以缓解呼 吸困难。
药物治疗
根据患者的具体情况，使用速效支气 管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗。
后续治疗
01
哮喘病情分期和严重程度分级管理课件
中度哮喘管理方案
总结词
控制症状、预防复发及改善生活质量
详细描述
中度哮喘患者在接触过敏原或刺激因素时可能出现因素、规律使用控制药物外，还需使用长效β₂受体激动剂、茶碱类药物等。此外，患者应接受 哮喘教育，学会自我管理和监测，以改善生活质量。
重度哮喘管理方案
总结词
紧急处理、控制症状及预防并发症
详细描述
重度哮喘患者在接触过敏原或刺激因素时可能出现严重的喘息、咳嗽等症状，甚至出现 呼吸衰竭等并发症。管理方案需紧急处理，包括氧疗、机械通气等措施，同时使用大剂 量控制药物和缓解药物。此外，患者应接受严密监测和评估，及时调整治疗方案，预防
并发症的发生。
哮喘患者教育与自我管 理
哮喘知识教育
01
02
03
哮喘定义与症状
向患者解释哮喘是一种慢 性炎症性疾病，常见的症 状包括喘息、胸闷、咳嗽 等。
哮喘的触发因素
指导患者识别并避免哮喘 的触发因素，如烟雾、花 粉、宠物毛发等。
正确使用药物
向患者介绍吸入性糖皮质 激素、长效β₂受体激动剂 等药物的使用方法。
自我管理技能培训
压力。
应对压力
指导患者采取有效应对压力的方法， 如进行放松训练、寻求社会支持等。
克服自卑感
鼓励患者克服因疾病产生的自卑感， 积极参与社交活动，提高生活质量。
谢谢观看
病情监测
教导患者如何记录哮喘日 记，包括症状、用药情况 等，以便及时发现病情变 化。
预防措施
指导患者采取措施预防哮 喘发作，如保持室内空气 清新、避免接触过敏原等。
紧急处理
教授患者在哮喘急性发作 时的紧急处理方法，如使 用急救药物、寻求医疗帮 助等。
心理支持与辅导
医学支气管哮喘急性加重期的治疗PPT课件
谢谢!
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2.1. 2 抗胆硷能药物:
与吸入β受体激动剂联用,不推荐单独使用。
2.1. 3 茶碱类
首剂负荷量为4～6ｍｇ/kg体重，缓慢静注 20～30分钟，继而用0.5～1ｍｇ/kg/ｈ作静 滴维持治疗2～3天。每天不超过1~1.2克。 不推荐在急性哮喘治疗中常规使用茶碱类 药物。
2 .1. 4 糖皮质激素
2. 3. 2 有创机械通气治疗：
(1)指征： ③心功能受损：心率>140次/ｍin， 持续 3小时以上，出现心律紊乱，奇脉。
2. 3. 2 有创机械通气治疗：
(1)指征： ④下述情况需考虑紧急通气治疗：突发性呼 吸、心跳骤停；药物因素导致不可逆性呼吸 抑制；出现肺不张、气胸(同时给予胸腔闭式 引流)、皮下气肿等并发症；出现心律紊乱、 心衰等情况者，经合理治疗后情况继续恶化 者应立即考虑紧急通气治疗。
2. 3. 2 有创机械通气治疗
(4)通气处理时的注意事项： ①插管口径要≥8ｍｍ，减少呼气阻力，便于吸引。 ②吸气峰压及平台压要尽可能降低，减少气胸及皮下气肿等气压伤和循环影响。保持气道峰压小于50cmH2O； ③呼吸频率可维持在12次/min左右，以保证有足够的呼出时间。
2. 3. 2 有创机械通气治疗
2 .3. 1 无创通气治疗
适用于: 对哮喘药物治疗反应不佳，出现ＣＯ2蓄积， 但尚不需立即插管机械通气者。 不适合:对有神志障碍及分泌物潴留者。如果 在使用无创通气后改善不明显或处于边缘状 态，必需准备好插管所需设备和下阶段的有 创通气。
2. 3. 2 有创机械通气治疗：
(1)指征： ①全身情况进行性恶化：神志改变，意识 紊乱，全身衰竭，尿量减少，酸中毒加剧。 ②肺功能进行性减退，最大呼气流速持续 降低，进行性ＰａＯ2下降、ＰａＣＯ2上 升、ＰａＯ2<40mmHg及pCO2>50mmHg。
哮喘急性发作的紧急处理
糖皮质激素治疗
糖皮质激素的使用需要遵循医生的指导，避免过度使用和滥用
糖皮质激素可以通过口服、吸入、静脉注射等方式给药
糖皮质激素可以减轻气道炎症，缓解哮喘症状
糖皮质激素是治疗哮喘急性发作的首选药物
03
就医与转运
呼叫急救电话
拨打120急救电话
准备相关证件和资料，以便急救人员了解病情
保持电话畅通，等待救援
添加标题
头晕：头晕、头痛、恶心等
添加标题
皮肤症状：皮肤发红、发痒、皮疹等
添加标题
意识障碍：意识模糊、昏迷等
判断严重程度
01
呼吸困难：呼吸急促、胸闷、气短等
04
02
03
咳嗽：持续咳嗽，伴有痰液
面色苍白：面色苍白、嘴唇发绀
意识模糊：意识模糊、反应迟钝
05
血压下降：血压下降、脉搏加快
06
呼吸衰竭：呼吸困难、呼吸急促、胸闷、气短等
XX,a click to unlimited possibilities
哮喘急性发作的紧急处理
目录
01
识别哮喘急性发作
02
紧急处理措施
03
就医与转运
04
预防复发措施
01
识别哮喘急性发作
症状识别
添加标题
呼吸困难：呼吸急促、胸闷、气短等
添加标题
咳嗽：干咳、咳痰、咳血等
添加标题
胸痛：胸闷、胸痛、心悸等
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度饮食等不良习惯
规律使用控制药物
坚持每天按时服用控制药物，如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等
定期监测病情，及时调整药物剂量
避免接触过敏原和刺激性气体，保持室内空气清新
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等
糖皮质激素的使用需要遵循医生的指导，避免过度使用和滥用
糖皮质激素可以通过口服、吸入、静脉注射等方式给药
糖皮质激素可以减轻气道炎症，缓解哮喘症状
糖皮质激素是治疗哮喘急性发作的首选药物
03
就医与转运
呼叫急救电话
拨打120急救电话
准备相关证件和资料，以便急救人员了解病情
保持电话畅通，等待救援
添加标题
头晕：头晕、头痛、恶心等
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皮肤症状：皮肤发红、发痒、皮疹等
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意识障碍：意识模糊、昏迷等
判断严重程度
01
呼吸困难：呼吸急促、胸闷、气短等
04
02
03
咳嗽：持续咳嗽，伴有痰液
面色苍白：面色苍白、嘴唇发绀
意识模糊：意识模糊、反应迟钝
05
血压下降：血压下降、脉搏加快
06
呼吸衰竭：呼吸困难、呼吸急促、胸闷、气短等
XX,a click to unlimited possibilities
哮喘急性发作的紧急处理
目录
01
识别哮喘急性发作
02
紧急处理措施
03
就医与转运
04
预防复发措施
01
识别哮喘急性发作
症状识别
添加标题
呼吸困难：呼吸急促、胸闷、气短等
添加标题
咳嗽：干咳、咳痰、咳血等
添加标题
胸痛：胸闷、胸痛、心悸等
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度饮食等不良习惯
规律使用控制药物
坚持每天按时服用控制药物，如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等
定期监测病情，及时调整药物剂量
避免接触过敏原和刺激性气体，保持室内空气清新
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等
儿童哮喘急性发作的处理ppt课件
*
*
哮喘的诊断
2014GINA哮喘的定义： 哮喘是一种异质性疾病 通常表现为慢性气道炎症 根据呼吸道症状史如喘息、气短、胸闷和咳嗽来确诊 这些症状可随时间变化，且强度也有所不同 可同时伴有呼气性气流受限
*
*
哮喘的诊断
呼吸道症状病史
喘息、气短、胸闷和咳嗽 不同文化背景和年龄的人描述可能有所不同
2014GINA哮喘急性发作的定义：
*
*
5岁及以下儿童哮喘急性发作的诊断
*
*
5岁及以下儿童哮喘急性发作的初始评估
症状
轻度
重度
意识出现改变
无
烦躁、困惑或昏昏欲睡
血氧饱和度
>95%
<92%
讲话
连贯成句
单个词语
脉搏
<100次/min
>200次/min（0-3岁） >180次/min（4-5岁）
中心性紫绀
不存在
可能存在
喘息强度
存在变化
可能存在寂静胸
哮喘治疗药物分类
哮喘控制药物： 通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每日用药并长期使用 主要包括： 吸人和全身用糖皮质激素 白三烯调节剂 长效β2受体激动剂 缓释茶碱及抗IgE抗体等
缓解药物： 按需使用，用于快速解除支气管痉挛、缓解症状 常用的药物有： 短效吸人β2受体激动剂 吸人抗胆碱能药物 短效茶碱 短效口服β2受体激动剂等
吸入型SABA 2喷，每隔20min给药1次，共3次
由家庭成员或护工开始吸入糖皮质激素治疗
高剂量ICS治疗持续10天以上，可在出现上呼吸道感染的最早症状或发作时即开始治疗
*
*
5岁及以下儿童哮喘急性发作在急诊的初始管理
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哮喘的诊断
2014GINA哮喘的定义： 哮喘是一种异质性疾病 通常表现为慢性气道炎症 根据呼吸道症状史如喘息、气短、胸闷和咳嗽来确诊 这些症状可随时间变化，且强度也有所不同 可同时伴有呼气性气流受限
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哮喘的诊断
呼吸道症状病史
喘息、气短、胸闷和咳嗽 不同文化背景和年龄的人描述可能有所不同
2014GINA哮喘急性发作的定义：
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5岁及以下儿童哮喘急性发作的诊断
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5岁及以下儿童哮喘急性发作的初始评估
症状
轻度
重度
意识出现改变
无
烦躁、困惑或昏昏欲睡
血氧饱和度
>95%
<92%
讲话
连贯成句
单个词语
脉搏
<100次/min
>200次/min（0-3岁） >180次/min（4-5岁）
中心性紫绀
不存在
可能存在
喘息强度
存在变化
可能存在寂静胸
哮喘治疗药物分类
哮喘控制药物： 通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每日用药并长期使用 主要包括： 吸人和全身用糖皮质激素 白三烯调节剂 长效β2受体激动剂 缓释茶碱及抗IgE抗体等
缓解药物： 按需使用，用于快速解除支气管痉挛、缓解症状 常用的药物有： 短效吸人β2受体激动剂 吸人抗胆碱能药物 短效茶碱 短效口服β2受体激动剂等
吸入型SABA 2喷，每隔20min给药1次，共3次
由家庭成员或护工开始吸入糖皮质激素治疗
高剂量ICS治疗持续10天以上，可在出现上呼吸道感染的最早症状或发作时即开始治疗
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5岁及以下儿童哮喘急性发作在急诊的初始管理
《哮喘急性发作处理》课件
定期复查
遵医嘱定期到医院复查，了解哮 喘控制情况，调整治疗方案。
自我监测
学会使用哮喘控制工具，如峰流速 仪等，监测哮喘症状和肺功能变化 。
评估生活质量
关注生活质量，评估哮喘对患者日 常生活和工作的影响，以便及时调 整治疗方案。
THANKS
感谢观看
就医前的处理
记录症状
避免自行用药
在就医前，记录哮喘症状的严重程度、持 续时间以及任何其他相关细节，这将有助 于医生更好地了解病情。
在等待急救人员或前往医院之前，避免自 行使用任何药物，特别是非处方药或未经 医生建议的药物。
保持舒适体位
保持呼吸道通畅
尽量保持舒适的体位，如坐下或躺下，以 减轻呼吸困难。
02
哮喘急性发作可能是由于过敏原 、呼吸道感染、剧烈运动等多种 因素诱发。
症状
咳嗽
干咳或咳出白色泡沫痰，有时 咳嗽是唯一的症状。
胸痛
由于肺部过度充气或肌肉痉挛 引起。
喘息
患者感到呼吸急促，肺部有哮 鸣音，严重时甚至无法平躺。
胸闷
感到胸部有压迫感，呼吸困难 。
疲劳和焦虑
由于缺氧和不适感引起。
严重程度评估
适当锻炼
根据身体状况选择合适的运动方式，如散步 、慢跑等，增强体质。
心理护理
情绪管理
学会调节情绪，保持心情舒畅， 避免焦虑、抑郁等不良情绪。
沟通与支持
与家人和朋友保持良好沟通，分 享感受和困惑，获得情感支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者改变 不良思维模式，减少焦虑和抑郁
情绪。
定期复查与评估
如有可能，清除呼吸道内的痰液和异物， 以保持呼吸道通畅。
就医后的处理
遵循医生建议
遵医嘱定期到医院复查，了解哮 喘控制情况，调整治疗方案。
自我监测
学会使用哮喘控制工具，如峰流速 仪等，监测哮喘症状和肺功能变化 。
评估生活质量
关注生活质量，评估哮喘对患者日 常生活和工作的影响，以便及时调 整治疗方案。
THANKS
感谢观看
就医前的处理
记录症状
避免自行用药
在就医前，记录哮喘症状的严重程度、持 续时间以及任何其他相关细节，这将有助 于医生更好地了解病情。
在等待急救人员或前往医院之前，避免自 行使用任何药物，特别是非处方药或未经 医生建议的药物。
保持舒适体位
保持呼吸道通畅
尽量保持舒适的体位，如坐下或躺下，以 减轻呼吸困难。
02
哮喘急性发作可能是由于过敏原 、呼吸道感染、剧烈运动等多种 因素诱发。
症状
咳嗽
干咳或咳出白色泡沫痰，有时 咳嗽是唯一的症状。
胸痛
由于肺部过度充气或肌肉痉挛 引起。
喘息
患者感到呼吸急促，肺部有哮 鸣音，严重时甚至无法平躺。
胸闷
感到胸部有压迫感，呼吸困难 。
疲劳和焦虑
由于缺氧和不适感引起。
严重程度评估
适当锻炼
根据身体状况选择合适的运动方式，如散步 、慢跑等，增强体质。
心理护理
情绪管理
学会调节情绪，保持心情舒畅， 避免焦虑、抑郁等不良情绪。
沟通与支持
与家人和朋友保持良好沟通，分 享感受和困惑，获得情感支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者改变 不良思维模式，减少焦虑和抑郁
情绪。
定期复查与评估
如有可能，清除呼吸道内的痰液和异物， 以保持呼吸道通畅。
就医后的处理
遵循医生建议
哮喘的急救护理ppt课件
改善生活质量
通过合理的饮食、作息和情绪调 节等方面的指导，帮助患者改善 生活质量，减少哮喘发作。
促进医患沟通
加强医患之间的沟通与信任， 提高患者对治疗方案的依从性
。
03 急救护理措施
现场初步处理原则和方法
01
02
03
立即脱离过敏原
如患者明确对某种物质过 敏，应立即脱离，避免继 续接触。
保持呼吸道通畅
04 并发症观察与处理策略
常见并发症类型及表现
呼吸衰竭
严重哮喘发作时，病人通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等 ，均是呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒 ，哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因，预防和治疗呼吸衰竭。
自发性气胸
应用机械通气治疗哮喘并发呼吸衰竭，气道压力过高引起的肺泡破裂或外伤等可以引起自 发性气胸，应预防。
讨论了生物标志物检测在哮喘急救中的意义，通过检测生 物标志物能够更准确地评估患者的病情和预后，为急救护 理提供更加科学的依据。
提高自身专业素养，为更好地服务患者努力
持续学习与实践
01
强调了医护人员需要不断学习和实践，提高自身的专业素养和
技能水平，以更好地服务患者。
关注患者心理需求
02
提醒医护人员要关注患者的心理需求，加强心理疏导和支持，
情绪因素
焦虑、紧张、愤怒等情绪波动 也可能诱发哮喘发作。
危险因素识别与预防策略
识别高危人群
有哮喘家族史、过敏 性鼻炎、肥胖等人群 更易发生哮喘急性发 作。
避免过敏原
尽量避免接触已知的 过敏原，如定期清洁 家居环境，减少尘螨 滋生。
控制呼吸道感染
及时治疗感冒、支气 管炎等呼吸道感染， 避免病情加重诱发哮 喘。
支气管哮喘的急救ppt课件
急救措施
（五）并发症的防治 1、保持水电解质和酸碱平衡稳定，防止脱水、 休克，静脉滴注碳酸氢钠100ML,补充生理盐水 1000ML。 2、防止心衰的发生，控制输液速度，加强监 护。 3、预防感染 在使用氧疗、气管插管、人工 呼吸机、吸痰时，严格无菌操作。 4、预防窒息 密切观察，及时用吸痰器吸尽 患者口、鼻腔、气管内的分泌物。 该患者无并发症发生。
护理问题
（一）气体交换受损 1、相关因素 与支气管痉挛，气道炎症，黏液分 泌增加，气道阻塞有关 2、患者表现为：呼吸费力、心率增快、伴有哮鸣 音的呼气性呼吸困难，呼吸急促、端坐呼吸、发绀。 3、护理措施 （1）环境 （2）休息与体位 （3）氧疗 （4）做好机械通气的护理
护理问题
（二）清理呼吸道无效 1、相关因素 与气道平滑肌收缩，痰 液黏稠，排痰不畅，无效咳嗽，疲乏有关。 2、患者表现为： 痰液黏稠、量多， 反复咳嗽，伴有痰鸣音。 3、护理措施 （1）观察咳嗽、痰液黏稠度和量。 （2）采取有效的排痰措施
临床表现
3、辅助检查 （1）X线检查：肺部透亮度增高，并发感染时 可见肺纹理增多及炎症阴影。 （2）血液免疫检查：血液嗜酸性粒细胞、血清 总IgE及特异性IgE均可增高。 （3）肺功能检查：哮喘发作时第一秒用力呼气 量（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF）等均降 低。当吸入B2受体激动药后上述指标可有所改善， 如果第一秒用力呼气量增加15%以上，则有助于 哮喘的诊断。
病
因
——体质
——环境因素
发病机制
临床表现
1、症状 哮喘发作前可有干咳、打喷 嚏、流泪等先兆，典型表现为发作性呼气 性呼吸困难、喘息、胸闷。患者被迫采取 坐位或呈端坐呼吸。 2、体征 发作期间，可表现为胸廓饱 满，心率增快，辅助呼吸肌参与呼吸运动， 说话困难。肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音， 尤以呼气相为明显。
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哮喘急性发作期的处理
哮喘急性发作的病情评估 哮喘急性发作的治疗流程
哮喘急性发作的综合治疗
-3-
哮喘急性发作的病情评估 哮喘急性发作的治疗流程 哮喘急性发作的综合治疗
-4-
哮喘急性发作
定义：
–
气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重， 常有呼吸困难
以呼气流速下降为特征，通过肺功能(PEF或FEV1)评估可 定量化和监测
哮 喘 急性发作时 病情严重程度的分级 -2
临床特点 气短 体位 讲话方式 精神状态 重度 休息时 端坐呼吸 常有焦虑，烦躁 单字 危重
dfdf
大汗淋漓
常有 响亮、弥漫 ＞120
嗜睡或意识模糊 增加 胸腹矛盾运动 减弱、乃至无 脉率变慢或不规则 无，提示呼吸肌疲劳
出汗
呼吸频率 辅助呼吸肌活动及三凹征 哮鸣音 脉率(次/min) 奇脉 使用β2激动剂后PEF预计 值或个人最佳值% PaO2(吸空气，mmHg)
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-85. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
哮 喘 急性发作时 病情严重程度的分级 -1
临床特点 气短 轻度 步行、上楼时 中度 稍事活动
体位
讲话方式 精神状态 出汗
可平卧
连续成句 可有焦虑，尚安静 无
喜坐位
单词 时有焦虑或烦躁 有
呼吸频率
辅助呼吸肌活动及三凹征 哮鸣音 脉率（次/min）
轻度增加
常无 散在，呼气相末期 ＜100
增加
可有 响亮、弥漫 100~120
哮喘发作早期预警征象
频繁咳嗽，尤其在夜间 呼吸用ຫໍສະໝຸດ 或气短 运动时感到疲乏或乏力
运动时感到胸闷或咳嗽 感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常
PEF值降低
出现感冒样或过敏症状 (打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和头痛) 睡眠障碍
-7-
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-85. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
-10-
重症哮喘发作的常见原因
致敏原或其他致敏因素持续存在
呼吸道感染未能控制 严重脱水、痰液粘稠、阻塞气道 对2受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高 情绪过度紧张 糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度 过快 药物因素
……
-11-
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-85. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
哮喘发作的诱因
室内、外变应原 室内、外空气污染 职业暴露 食物和食物添加剂 药物
急性上、下呼吸道感染 情绪应激 其他：鼻炎、鼻窦炎、 胃食管反流、月经等
-6-
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-85. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
有死亡高危因素的哮喘患者
以往发生过濒死性哮喘需要气道插管和机械通气管 在过去的一年里曾因哮喘而住院或紧急就诊者 目前正在使用或近期停用口服糖皮质激素者 近期没用使用吸入糖皮质激素者
过度依赖于速效吸入型2受体激动剂，尤其是那些一月 内使用一罐以上沙丁胺醇(或其他等效量)者
–
哮喘急性发作程度轻重不一
–
病情加重可在数小时或数天内出现
–
偶尔可在数分钟内即危及生命
-5-
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-85. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
奇脉
使用β2激动剂后PEF预计 值或个人最佳值% PaO2(吸空气，mmHg) PaCO2(mmHg)
无，＜10 mmHg
＞80% 正常 ＜45
可有，10~25mmHg
60%~80% ≥60 ＜45
SaO2(吸空气,%)
-8-
＞95
91~95
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哮喘严重发作的临床特点
严重呼吸困难
肺部广泛高调哮鸣音，或哮鸣音消失伴肺泡呼吸音 明显减弱，即所谓安静肺/静息肺
神志改变：烦躁、疲乏或嗜睡
奇脉 严重呼气流速下降 − 应用支气管舒张剂后PEF＜100升/分钟，或 − ＜60%正常预计值，或无法测定 发绀，低氧血症，甚至CO2潴留 经过积极治疗无好转
常＞30次/min
常有，＞25 mmHg ＜60%或＜100L/min 或作用时间＜2h ＜60
PaCO2(mmHg)
SaO2(吸空气,%)
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＞45
≤90
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哮喘急性发作期的处理
哮喘急性发作的病情评估 哮喘急性发作的治疗流程
哮喘急性发作的综合治疗
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哮喘急性发作的病情评估 哮喘急性发作的治疗流程 哮喘急性发作的综合治疗
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哮喘急性发作
定义：
–
气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重， 常有呼吸困难
以呼气流速下降为特征，通过肺功能(PEF或FEV1)评估可 定量化和监测
哮 喘 急性发作时 病情严重程度的分级 -2
临床特点 气短 体位 讲话方式 精神状态 重度 休息时 端坐呼吸 常有焦虑，烦躁 单字 危重
dfdf
大汗淋漓
常有 响亮、弥漫 ＞120
嗜睡或意识模糊 增加 胸腹矛盾运动 减弱、乃至无 脉率变慢或不规则 无，提示呼吸肌疲劳
出汗
呼吸频率 辅助呼吸肌活动及三凹征 哮鸣音 脉率(次/min) 奇脉 使用β2激动剂后PEF预计 值或个人最佳值% PaO2(吸空气，mmHg)
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哮 喘 急性发作时 病情严重程度的分级 -1
临床特点 气短 轻度 步行、上楼时 中度 稍事活动
体位
讲话方式 精神状态 出汗
可平卧
连续成句 可有焦虑，尚安静 无
喜坐位
单词 时有焦虑或烦躁 有
呼吸频率
辅助呼吸肌活动及三凹征 哮鸣音 脉率（次/min）
轻度增加
常无 散在，呼气相末期 ＜100
增加
可有 响亮、弥漫 100~120
哮喘发作早期预警征象
频繁咳嗽，尤其在夜间 呼吸用ຫໍສະໝຸດ 或气短 运动时感到疲乏或乏力
运动时感到胸闷或咳嗽 感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常
PEF值降低
出现感冒样或过敏症状 (打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和头痛) 睡眠障碍
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重症哮喘发作的常见原因
致敏原或其他致敏因素持续存在
呼吸道感染未能控制 严重脱水、痰液粘稠、阻塞气道 对2受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高 情绪过度紧张 糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度 过快 药物因素
……
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哮喘发作的诱因
室内、外变应原 室内、外空气污染 职业暴露 食物和食物添加剂 药物
急性上、下呼吸道感染 情绪应激 其他：鼻炎、鼻窦炎、 胃食管反流、月经等
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有死亡高危因素的哮喘患者
以往发生过濒死性哮喘需要气道插管和机械通气管 在过去的一年里曾因哮喘而住院或紧急就诊者 目前正在使用或近期停用口服糖皮质激素者 近期没用使用吸入糖皮质激素者
过度依赖于速效吸入型2受体激动剂，尤其是那些一月 内使用一罐以上沙丁胺醇(或其他等效量)者
–
哮喘急性发作程度轻重不一
–
病情加重可在数小时或数天内出现
–
偶尔可在数分钟内即危及生命
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奇脉
使用β2激动剂后PEF预计 值或个人最佳值% PaO2(吸空气，mmHg) PaCO2(mmHg)
无，＜10 mmHg
＞80% 正常 ＜45
可有，10~25mmHg
60%~80% ≥60 ＜45
SaO2(吸空气,%)
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＞95
91~95
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哮喘严重发作的临床特点
严重呼吸困难
肺部广泛高调哮鸣音，或哮鸣音消失伴肺泡呼吸音 明显减弱，即所谓安静肺/静息肺
神志改变：烦躁、疲乏或嗜睡
奇脉 严重呼气流速下降 − 应用支气管舒张剂后PEF＜100升/分钟，或 − ＜60%正常预计值，或无法测定 发绀，低氧血症，甚至CO2潴留 经过积极治疗无好转
常＞30次/min
常有，＞25 mmHg ＜60%或＜100L/min 或作用时间＜2h ＜60
PaCO2(mmHg)
SaO2(吸空气,%)
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＞45
≤90
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