哮喘急性发作期的处理
哮喘急性发作时如何治疗
哮喘急性发作时如何治疗哮喘虽然是一种慢性疾病，却经常会急性发作。
当哮喘急性发作时，患者若能及时正确地进行治疗，是可以使该病的症状得到控制的。
但患者若对哮喘的急性发作认识不足或治疗不当，就会引发严重的后果，甚至危及生命。
那么，人们在哮喘急性发作时该如何治疗呢？首先，在哮喘急性发作前，患者通常会出现胸闷、咳嗽或打喷嚏等类似感冒的症状。
此时，患者应立即远离这个可能导致哮喘发作的环境（如寒冷、有烟雾或有油漆味的环境），同时放松精神，做缓慢的腹式呼吸，切记不要用力咳嗽，以免引起肺内压急剧升高而导致支气管出现反射性的痉挛，从而加重呼吸困难。
另外，有条件者可在此时服用一些抗过敏药物，如扑尔敏（每次服4毫克）、或息斯敏（每次服10毫克）、或氯雷他定（每次服10毫克）、或酮替酚（每次服l～2毫克）等，也可及时吸入糖皮质激素类药物，如丙酸培氯米松或布地奈德等。
若经过上述治疗无效，患者的哮喘进入了急性发作期，则应根据病情的轻重进行不同的处理：1.轻度急性发作：此类患者可在行走或上坡时出现呼吸急促、气喘等症状，此时患者可以平卧，但在其肺部可听到哮鸣音。
哮喘轻度急性发作者可取β2受体激动剂的粉雾剂（如喘宁碟等）定量吸入，首次可吸入2～4喷，通常用药后的5～10分钟即可起效。
也可口服博利康尼25毫克，通常在服药后的15～30分钟即可起效，药效可维持4～6个小时，但患者可出现心悸、震颤等不良反应。
如果患者在接受上述治疗后，哮喘发作的次数继续增加，或需要使用更大剂量的药物才能止喘，则说明其病情在加重。
此时，患者可加用茶碱类药物，如舒弗美（每次服0.1～0.2克）或葆乐辉（每次服0.2～0.4克）等进行治疗。
2.中度急性发作：此类患者稍进行活动便可出现气促、表情焦虑、汗多、呼吸脉搏加快等症状，并有明显的肺部哮鸣音。
此时，患者除了要吸入β2受体激动剂外，还可联合使用糖皮质激素类药物，如吸入必可酮或布地奈德，每8个小时吸1次，每次吸入2喷。
哮喘急性发作急救预案模板
一、预案背景哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，急性发作时患者可出现呼吸困难、喘息、胸闷等症状，严重者可危及生命。
为保障哮喘患者生命安全，提高急救效率，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对哮喘急性发作的识别和急救能力；2. 保障哮喘患者生命安全，降低死亡率；3. 确保急救流程规范、有序，提高急救效率。
三、预案适用范围本预案适用于医疗机构、社区、家庭等场所发生的哮喘急性发作事件。
四、急救流程1. 病情识别与评估（1）医护人员或家属迅速识别患者症状，如呼吸困难、喘息、胸闷等；（2）评估患者意识状态、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征；（3）如患者出现意识模糊、呼吸衰竭等症状，立即启动应急预案。
2. 急救措施（1）保持患者舒适体位，如半卧位或端坐位，改善呼吸；（2）给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上；（3）根据病情给予以下药物：a. 吸入性短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）；b. 吸入性糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂）；c. 静脉注射氨茶碱、地塞米松等；d. 如患者病情严重，给予呼吸机辅助呼吸；（4）密切观察患者病情变化，如症状缓解、呼吸平稳，可逐步降低吸氧浓度；（5）如患者出现呼吸衰竭、昏迷等症状，立即进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施。
3. 通讯与转运（1）立即通知上级医院或救护车；（2）在救护车到来前，保持患者病情稳定；（3）根据病情需要，做好转运准备。
五、后续处理1. 对患者进行详细病史询问，了解过敏史、用药史等；2. 对患者进行必要的检查，如血气分析、心电图等；3. 根据病情制定长期治疗方案，如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等；4. 加强患者及家属的健康教育，提高对哮喘的认识和自我管理能力。
六、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行哮喘急性发作急救知识培训；2. 定期开展哮喘急性发作急救演练，提高医护人员实战能力；3. 对演练中发现的问题进行总结、改进，不断完善预案。
哮喘急性发作的处理
哮喘急性发作的处理方案危及生命, 青少年, 发病率, 过敏性, 儿童本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览哮喘是一种过敏性的气道疾病。
随着人们生活水平的提高，其发病率在不断增加。
尤其是在一些沿海地区和一些潮湿的地区，发病率增加尤为明显。
此病多发于儿童和青少年时期。
它严重影响了病人的正常生活。
如果能够将哮喘急性发作处理的好的话，哮喘可以得到比较好的临床控制，从而提高病人的生活质量。
一、哮喘的急性发作与引诱（一）哮喘急性发作急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。
一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。
通常这种情况我们称之为急性发作。
或者有的病人，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。
（二）急性发作主要诱因最常见的就是接触变应原或称之为过敏原，比如说特殊的气味，花粉甚至冷空气都可以诱使患者急性发作。
另外常见的原因就是上呼吸道感染。
比如说感冒、气管炎，甚至肺炎等，也可以诱发一些病人发生急性发作。
尤其在一些年龄比较大，抵抗力比较低的病人。
哮喘急性发作的持续时间有长有短。
多数时间比较短，起病很急。
但很多病人在几分钟或半个小时甚至几个小时之内，经过药物治疗，甚至有些病人不经过治疗，也能够自行缓解。
但有些病人可以比较重，急性发作的状态持续24小时以上称之为哮喘急性持续状态。
这时表明症状比较重，甚至有的病人还会因为急性发作而死亡。
二、急性发作的处理原则与方案（一）普通社区门诊或急诊病人的处理原则与治疗在门诊或急诊遇到急性发作的病人，应该如何处理呢？原则上有以下几点。
首先应该判断一下病人的严重程度。
哮喘严重程度的判断标准有很多。
有在病情稳定期的严重程度的分级，也有在急性发作期的分级。
哮喘的应急预案及流程
哮喘的应急预案及流程
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，患者常常会出现呼吸困难、哮鸣音和咳嗽等症状。
由于发作时呼吸道狭窄，如果不及时处理，可能导致严重的窒息甚至死亡。
因此，制定一份哮喘的应急预案及流程至关重要，下面是一份参考预案，帮助哮喘患者及其家人或监护人在紧急情况下做出正确和快速的应对。
1.确认哮喘症状发作：哮喘症状包括喘息、呼吸急促、哮鸣音和咳嗽等。
当患者出现以上症状时，应立即开始应急预案。
2.让患者坐起来：有助于打开呼吸道，减轻呼吸困难。
3.使用救生吸氧器或口罩：提供额外的氧气，缓解呼吸困难。
4.让患者使用快速作用的支气管舒张剂（如沙丁胺醇）：快速作用的支气管舒张剂可以迅速缓解哮喘症状。
根据医生的建议，确定剂量和使用方法。
5.让患者使用吸入器：吸入器是一种将药物转化为细小颗粒的装置，通过吸入药物以直接作用于呼吸系统。
根据医生的指导和处方，确定需要使用的吸入器剂量。
患者应在呼气时使用吸入器，在口腔内保持呼气一段时间以确保药物沉积在支气管内，然后缓慢呼出。
6.观察患者症状变化：根据患者症状的变化，决定是否需要进一步采取措施。
8.定期用药：对于重度哮喘患者，每天使用控制性药物以控制和预防哮喘发作的频繁性和严重性。
根据医生的建议，按时服药。
9.多注意环境：哮喘患者需要避免接触可能引起过敏或哮喘发作的触发因素，如花粉、尘螨、动物毛发等。
在空气污染较高的地区，应佩戴口罩或避免外出。
10.定期复诊和监测：定期复诊可以帮助医生了解患者的病情和药物疗效，及时调整治疗方案。
哮喘急性发作处理的急救预案(材料相关)
哮喘急性发作应急预案一、定义：急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。
一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。
通常这种情况我们称之为急性发作。
或者有的病人，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。
二、临床表现1、呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。
病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。
发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。
2、咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。
一般为干性无痰咳嗽，程度不等。
至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。
待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。
若合并感染时，可咯出脓性痰。
少数病人可以咳嗽为唯一的表现。
3、其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。
部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。
当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。
若合并感染，则可有发热。
发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
三、应急预案1、体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。
2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
（1）清除痰液并协助排痰，吸痰。
吸痰前后应注意予以高流量吸氧。
（2）吸氧4-6L/min，并予以适当湿化。
（3）必要时行人工或机械辅助呼吸。
（4）保持病人呼吸道通畅，痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难，出现明显紫绀，神志不清的，行气管切开或气管插管，以清除痰栓，减少死腔 3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。
哮喘急性发作的紧急处理
糖皮质激素的使用需要遵循医生的指导，避免过度使用和滥用
糖皮质激素可以通过口服、吸入、静脉注射等方式给药
糖皮质激素可以减轻气道炎症，缓解哮喘症状
糖皮质激素是治疗哮喘急性发作的首选药物
03
就医与转运
呼叫急救电话
拨打120急救电话
准备相关证件和资料，以便急救人员了解病情
保持电话畅通，等待救援
添加标题
头晕：头晕、头痛、恶心等
添加标题
皮肤症状：皮肤发红、发痒、皮疹等
添加标题
意识障碍：意识模糊、昏迷等
判断严重程度
01
呼吸困难：呼吸急促、胸闷、气短等
04
02
03
咳嗽：持续咳嗽，伴有痰液
面色苍白：面色苍白、嘴唇发绀
意识模糊：意识模糊、反应迟钝
05
血压下降：血压下降、脉搏加快
06
呼吸衰竭：呼吸困难、呼吸急促、胸闷、气短等
XX,a click to unlimited possibilities
哮喘急性发作的紧急处理
目录
01
识别哮喘急性发作
02
紧急处理措施
03
就医与转运
04
预防复发措施
01
识别哮喘急性发作
症状识别
添加标题
呼吸困难：呼吸急促、胸闷、气短等
添加标题
咳嗽：干咳、咳痰、咳血等
添加标题
胸痛：胸闷、胸痛、心悸等
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度饮食等不良习惯
规律使用控制药物
坚持每天按时服用控制药物，如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等
定期监测病情，及时调整药物剂量
避免接触过敏原和刺激性气体，保持室内空气清新
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等
支气管哮喘处理原则
支气管哮喘处理原则一、控制发作症状1.1 急性发作期的治疗在支气管哮喘急性发作期，治疗目标是迅速缓解支气管痉挛，恢复肺功能，消除气道炎症，防止并发症发生。
常用的治疗方法包括吸入型速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等），以及全身性糖皮质激素应用。
1.2 慢性持续期的治疗在支气管哮喘慢性持续期，治疗目标是控制症状，减少发作频率和严重程度，提高生活质量。
常用的治疗方法包括吸入型长效β2受体激动剂和糖皮质激素的联合治疗，以及白三烯调节剂等其他药物的应用。
二、抗炎治疗2.1 糖皮质激素治疗糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，可以作用于炎症细胞的各个阶段，抑制炎症反应，减轻气道高反应性。
常用的给药方式包括吸入型、口服型和静脉注射型。
2.2 白三烯调节剂治疗白三烯调节剂是一类能够调节白三烯代谢的药物，可以抑制炎症反应，减轻支气管痉挛，改善肺功能。
常用的药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等。
三、避免触发因素3.1 避免接触过敏原支气管哮喘患者应尽可能避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。
对于已知过敏原的患者，应采取避免措施，如佩戴口罩、保持室内清洁等。
3.2 避免诱发因素支气管哮喘患者应尽量避免诱发因素，如吸烟、空气污染、刺激性气体等。
此外，还应避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
四、自我管理教育4.1 哮喘知识教育支气管哮喘患者应接受全面的哮喘知识教育，包括哮喘的发病机制、治疗方法、自我管理技能等方面的知识。
通过学习，患者可以更好地理解自己的病情，掌握正确的治疗方法和管理方法。
4.2 自我管理技能培训支气管哮喘患者应掌握自我管理技能，包括正确使用吸入药物的方法、如何避免过敏原和诱发因素、如何进行呼吸锻炼等。
通过培训，患者可以更好地管理自己的病情，减少发作次数和严重程度。
五、定期随访评估5.1 病情评估支气管哮喘患者应定期接受病情评估，包括肺功能检查、哮喘控制测试等。
通过评估，医生可以了解患者的病情状况，为患者制定更合适的治疗方案。
支气管哮喘急性加重期治疗汇总
• 或用沙丁胺醇溶液0.5ｍｌ(25－ 50mg)+0 .9%氯化钠溶液20～25ｍｌ超声 雾化吸入可有较明显疗效。或以该溶液1～ 2ｍl，稀释至100ｍl，借人工呼吸由雾化装 置，以1～2mg/ｈ的速度吸入治疗。
2.1 药物治疗 2.1. 1 肾上腺素能β受体激动剂: • 哮喘急性严重发作可能因气道阻塞而影响 吸入治疗的效果，故有人采用静脉途径作 紧急给药(如沙丁胺醇0.25~0.5ｍg/NS 40ml静注,>15分钟)，并控制给药速度。或 用肾上腺素0.5~1mg 皮下注射。
2. 5 呼气末正压通气治疗
• 应用呼气末正压呼吸(包括ＣＰＡＰ和ＰＥ ＥＰ)时，所用的ＰＥＥＰ可以抵消部分内 源性ＰＥＥＰ，消除吸气肌所增加的做 功，因而降低吸气肌负荷。 一般PEEP值应小于15ｃｍＨ2Ｏ为宜。
1. 2 .1
呼吸系统体征
• (1)哮鸣音：但是单凭哮鸣音的强弱判断哮 喘的严重程度是不可靠的。 • (2)呼吸次数：形成浅快呼吸，呼吸次数>30 次/ｍin。 • (3)辅助呼吸肌的参与。 • (4)发绀：这是最典型的缺氧症状，但并不 一定都有发绀，只有在血氧饱和度低于 85%才出现。口唇或口腔粘膜出现发绀比 较可靠。
支气管哮喘急性加重期的治疗
福州市第二 医院 呼吸内科
佘晖
• 1 .哮喘急性发作的严重程度判断
1.1症 状
主要为呼吸困难 • 轻度:能够不费力地以整句方式说话; • 中度:说话中间时常有停顿; • 重度:只能以单音节说话； • 危重:完全不能说话。
1.1症 状
• 以往曾有需要机械通气支持的濒死性 哮喘发作是预测可能引起死亡的最重 要单一指标，这些患者的低氧通气敏 感性降低，在呼气负荷增加时呼吸困 难感觉常常降低。因而由于对呼吸困 难或血液气体交换异常的感觉降低常 易导致致死性发作。
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有死亡高危因素的哮喘患者
以往发生过濒死性哮喘需要气道插管和机械通气管 在过去的一年里曾因哮喘而住院或紧急就诊者 目前正在使用或近期停用口服糖皮质激素者 近期没用使用吸入糖皮质激素者 过度依赖于速效吸入型2受体激动剂，尤其是那些一月
内使用一罐以上沙丁胺醇(或其他等效量)者 有精神或心理疾病，包括使用镇静剂者 对哮喘治疗方案依从性不佳者
哮喘急性发作程度轻重不一
– 病情加重可在数小时或数天内出现 – 偶尔可在数分钟内即危及生命
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(34):177-85.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
单词
精神状态
可有焦虑，尚安静
时有焦虑或烦躁
出汗
无
有
呼吸频率
轻度增加
增加
辅助呼吸肌活动及三凹征
常无
可有
哮鸣音
散在，呼气相末期
响亮、弥漫
脉率（次/min）
＜100
100~120
奇脉
无，＜10 mmHg
可有，10~25mmHg
使用β2激动剂后PEF预计 值或个人最佳值%
＞80%
60%~80%
PaO2(吸空气，mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2(吸空气,%)
哮喘发作早期预警征象
频繁咳嗽，尤其在夜间 呼吸用力或气短 运动时感到疲乏或乏力 运动时感到胸闷或咳嗽 感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常 PEF值降低 出现感冒样或过敏症状
(打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(36):177-85.
哮喘发作的诱因
室内、外变应原 室内、外空气污染 职业暴露 食物和食物添加剂 药物
急性上、下呼吸道感染 情绪应激 其他：鼻炎、鼻窦炎、
胃食管反流、月经等
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(35):177-85.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
无，提示呼吸肌疲劳
使用β2激动剂后PEF预计 值或个人最佳值%
＜60%或＜100L/min 或作用时间＜2h
PaO2(吸空气，mmHg)
＜60
PaCO2(mmHg)
＞45
SaO2(吸空气,%)
≤90
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(38):177-85.
哮喘急性发作时 病情严重程度的分级-2
临床特点
重度
危重
气短
休息时
体位
端坐呼吸
讲话方式 精神状态
dfdf 单字
常有焦虑，烦躁
嗜睡或意识模糊
出汗
大汗淋漓
呼吸频率
常＞30次/min
增加
辅助呼吸肌活动及三凹征
常有
胸腹矛盾运动
哮鸣音
响亮、弥漫
减弱、乃至无
脉率(次/min)
＞120
脉率变慢或不规则
奇脉
常有，＞25 mmHg
哮喘急性发作期的处理
1
哮喘急性发作的病情评估 哮喘急性发作的治疗流程 哮喘急性发作的综合治疗
2
哮喘急性发作的病情评估 哮喘急性发作的治疗流程 哮喘急性发作的综合治疗
3
哮喘急性发作
定义：
– 气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重， 常有呼吸困难
– 以呼气流速下降为特征，通过肺功能(PEF或FEV1)评估可 定量化和监测
过快 药物因素
……
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(130):177-85.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
重症哮喘发作的常见原因
致敏原或其他致敏因素持续存在 呼吸道感染未能控制 严重脱水、痰液粘稠、阻塞气道 对2受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高 情绪过度紧张 糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度
正常 ＜45 ＞95
≥60 ＜45 91~95
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(37):177-85.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
神志改变：烦躁、疲乏或嗜睡 奇脉 严重呼气流速下降
− 应用支气管舒张剂后PEF＜100升/分钟，或 − ＜60%正常预计值，或无法测定 发绀，低氧血症，甚至CO2潴留 经过积极治疗无好转
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(39):177-85.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
哮喘急性发作时 病情严重程度的分级-1
临床特点
轻度
中度
气短
步行、上楼时
稍事活动
体位
可平卧
喜坐位
讲话方式
连续成句
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
哮喘严重发作的临床特点
严重呼吸困难
肺部广泛高调哮鸣音，或哮鸣音消失伴肺泡呼吸音 明显减弱，即所谓安静肺/静息肺
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(131):177-85.