支气管哮喘急性发作的处理
支气管哮喘急性发作的治疗
轻/中度非危及生命发作
• 喘息或咳嗽，不伴呼吸窘迫 • 讲话正常（连续成句） • 呼吸频率无增快 • 无低氧血症(SaO2 >95%) • PEF>50%正常预计值 • 对β2激动剂反应良好
Peter J Banes
中/重度非危及生命发作
• 喘息或咳嗽，伴中度呼吸窘迫 • 讲话断续成短句 • 呼吸频率增快，心率增快 • SaO2 90-95% • PEF33%~50%正常预计值 • 对β2激动剂反应不完全
定量气雾剂（MDI）+贮雾罐： 轻度发作：沙丁胺醇气雾剂0.2-0.4mg(2-4Puff)/次，q4–8 h , 严重发作：0.1mg ( 1Puff ) / kg , 最大量10Puff/次。
Efficacy of alburerol administered by nebulizer versus spacer In children with acute asthma
中度
重度
危重
体位
可平卧 喜坐位
前弓位
讲话方式 连续成句 成短句
说单字 不能讲话
精神意识 可有焦虑 常有焦虑 常有焦虑 嗜睡、意识模糊
或烦躁 烦躁
烦躁
气短
走路时 说话时
休息时
婴儿--哭声低 婴儿拒吃
短，喂吃困难
哮喘急性发作分度的诊断标准(2)
临床特点
轻度
中度
重度
危重
呼吸频率
轻度增加 增加
常>30次/分钟
FEV1( %Pre)
80 70 60 50 40 30 20 10
0
Low dose Medium dose High dose
Low(n=22): 50mg, q6h Medium(n=20): 200mg, q6h High(n=24): 500mg, q6h
院内发生哮喘急性发作的应急预案和处理流程
院内发生哮喘急性发作的应急预案和处理流程一、概述哮喘急性发作是一种常见且严重的呼吸系统疾病，对患者的生命健康构成威胁。
为了能够及时应对院内哮喘急性发作的情况，制定应急预案和处理流程至关重要。
本文档将详细介绍院内发生哮喘急性发作时应采取的应急措施和处理流程。
二、应急预案1. 建立应急哮喘处理团队: 由专业医护人员组成应急哮喘处理团队，确保在哮喘急性发作发生时能够迅速进行处理。
2. 制定完善的哮喘急性发作应急方案: 包括清晰的警告信号、急救设备和药物的准备，以及人员分工和应对措施等。
3. 定期组织培训和演练: 对医护人员进行定期培训，提高其应急处理的能力。
同时，组织模拟演练，以保证在实际应急情况下的高效协作和应对能力。
三、处理流程1. 发现哮喘急性发作- 监测: 医护人员应密切观察哮喘患者的呼吸情况和表情，发现异常即刻采取行动。
- 询问: 向患者或熟悉患者情况的人员了解患者的哮喘病史和治疗药物情况，以便更好地进行处理。
2. 快速响应- 激活应急哮喘处理团队: 医护人员应立即激活应急哮喘处理团队，确保得到及时的支援和协助。
- 提供急救设备和药物: 检查哮喘急性发作患者的呼吸器材和药物是否准备充足，如有不足应立即补充。
3. 进行紧急治疗- 给予支气管舒张剂: 根据患者的情况和医嘱，及时给予支气管舒张剂，以缓解症状和促进呼吸道的通畅。
- 辅助通气: 如情况严重，可考虑进行人工辅助通气，确保患者能够正常呼吸。
4. 观察和监护- 监测患者病情: 医护人员应对患者的生命体征进行定期监测，如呼吸频率、血氧饱和度等。
- 定期评估疗效: 对给予治疗的患者进行定期评估，以便及时调整治疗方案。
5. 信息记录和报告- 记录患者信息: 医护人员应及时记录患者的病情、治疗措施和效果等信息。
- 报告上级领导和相关部门: 向上级领导和相关部门报告患者的哮喘急性发作情况和处理情况。
四、总结通过建立健全的院内哮喘急性发作的应急预案和处理流程，能够在哮喘急性发作时迅速、有序地进行应急处理，提高患者的治疗效果和生存率。
哮喘急性发作的处理
哮喘急性发作的处理方案危及生命, 青少年, 发病率, 过敏性, 儿童本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览哮喘是一种过敏性的气道疾病。
随着人们生活水平的提高，其发病率在不断增加。
尤其是在一些沿海地区和一些潮湿的地区，发病率增加尤为明显。
此病多发于儿童和青少年时期。
它严重影响了病人的正常生活。
如果能够将哮喘急性发作处理的好的话，哮喘可以得到比较好的临床控制，从而提高病人的生活质量。
一、哮喘的急性发作与引诱（一）哮喘急性发作急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。
一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。
通常这种情况我们称之为急性发作。
或者有的病人，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。
（二）急性发作主要诱因最常见的就是接触变应原或称之为过敏原，比如说特殊的气味，花粉甚至冷空气都可以诱使患者急性发作。
另外常见的原因就是上呼吸道感染。
比如说感冒、气管炎，甚至肺炎等，也可以诱发一些病人发生急性发作。
尤其在一些年龄比较大，抵抗力比较低的病人。
哮喘急性发作的持续时间有长有短。
多数时间比较短，起病很急。
但很多病人在几分钟或半个小时甚至几个小时之内，经过药物治疗，甚至有些病人不经过治疗，也能够自行缓解。
但有些病人可以比较重，急性发作的状态持续24小时以上称之为哮喘急性持续状态。
这时表明症状比较重，甚至有的病人还会因为急性发作而死亡。
二、急性发作的处理原则与方案（一）普通社区门诊或急诊病人的处理原则与治疗在门诊或急诊遇到急性发作的病人，应该如何处理呢？原则上有以下几点。
首先应该判断一下病人的严重程度。
哮喘严重程度的判断标准有很多。
有在病情稳定期的严重程度的分级，也有在急性发作期的分级。
哮喘的应急预案及流程
哮喘的应急预案及流程
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，患者常常会出现呼吸困难、哮鸣音和咳嗽等症状。
由于发作时呼吸道狭窄，如果不及时处理，可能导致严重的窒息甚至死亡。
因此，制定一份哮喘的应急预案及流程至关重要，下面是一份参考预案，帮助哮喘患者及其家人或监护人在紧急情况下做出正确和快速的应对。
1.确认哮喘症状发作：哮喘症状包括喘息、呼吸急促、哮鸣音和咳嗽等。
当患者出现以上症状时，应立即开始应急预案。
2.让患者坐起来：有助于打开呼吸道，减轻呼吸困难。
3.使用救生吸氧器或口罩：提供额外的氧气，缓解呼吸困难。
4.让患者使用快速作用的支气管舒张剂（如沙丁胺醇）：快速作用的支气管舒张剂可以迅速缓解哮喘症状。
根据医生的建议，确定剂量和使用方法。
5.让患者使用吸入器：吸入器是一种将药物转化为细小颗粒的装置，通过吸入药物以直接作用于呼吸系统。
根据医生的指导和处方，确定需要使用的吸入器剂量。
患者应在呼气时使用吸入器，在口腔内保持呼气一段时间以确保药物沉积在支气管内，然后缓慢呼出。
6.观察患者症状变化：根据患者症状的变化，决定是否需要进一步采取措施。
8.定期用药：对于重度哮喘患者，每天使用控制性药物以控制和预防哮喘发作的频繁性和严重性。
根据医生的建议，按时服药。
9.多注意环境：哮喘患者需要避免接触可能引起过敏或哮喘发作的触发因素，如花粉、尘螨、动物毛发等。
在空气污染较高的地区，应佩戴口罩或避免外出。
10.定期复诊和监测：定期复诊可以帮助医生了解患者的病情和药物疗效，及时调整治疗方案。
哮喘急性发作处理的急救预案(材料相关)
哮喘急性发作应急预案一、定义：急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。
一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。
通常这种情况我们称之为急性发作。
或者有的病人，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。
二、临床表现1、呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。
病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。
发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。
2、咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。
一般为干性无痰咳嗽，程度不等。
至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。
待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。
若合并感染时，可咯出脓性痰。
少数病人可以咳嗽为唯一的表现。
3、其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。
部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。
当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。
若合并感染，则可有发热。
发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
三、应急预案1、体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。
2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
（1）清除痰液并协助排痰，吸痰。
吸痰前后应注意予以高流量吸氧。
（2）吸氧4-6L/min，并予以适当湿化。
（3）必要时行人工或机械辅助呼吸。
（4）保持病人呼吸道通畅，痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难，出现明显紫绀，神志不清的，行气管切开或气管插管，以清除痰栓，减少死腔 3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。
支气管哮喘处理原则
支气管哮喘处理原则一、控制发作症状1.1 急性发作期的治疗在支气管哮喘急性发作期，治疗目标是迅速缓解支气管痉挛，恢复肺功能，消除气道炎症，防止并发症发生。
常用的治疗方法包括吸入型速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等），以及全身性糖皮质激素应用。
1.2 慢性持续期的治疗在支气管哮喘慢性持续期，治疗目标是控制症状，减少发作频率和严重程度，提高生活质量。
常用的治疗方法包括吸入型长效β2受体激动剂和糖皮质激素的联合治疗，以及白三烯调节剂等其他药物的应用。
二、抗炎治疗2.1 糖皮质激素治疗糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，可以作用于炎症细胞的各个阶段，抑制炎症反应，减轻气道高反应性。
常用的给药方式包括吸入型、口服型和静脉注射型。
2.2 白三烯调节剂治疗白三烯调节剂是一类能够调节白三烯代谢的药物，可以抑制炎症反应，减轻支气管痉挛，改善肺功能。
常用的药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等。
三、避免触发因素3.1 避免接触过敏原支气管哮喘患者应尽可能避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。
对于已知过敏原的患者，应采取避免措施，如佩戴口罩、保持室内清洁等。
3.2 避免诱发因素支气管哮喘患者应尽量避免诱发因素，如吸烟、空气污染、刺激性气体等。
此外，还应避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
四、自我管理教育4.1 哮喘知识教育支气管哮喘患者应接受全面的哮喘知识教育，包括哮喘的发病机制、治疗方法、自我管理技能等方面的知识。
通过学习，患者可以更好地理解自己的病情，掌握正确的治疗方法和管理方法。
4.2 自我管理技能培训支气管哮喘患者应掌握自我管理技能，包括正确使用吸入药物的方法、如何避免过敏原和诱发因素、如何进行呼吸锻炼等。
通过培训，患者可以更好地管理自己的病情，减少发作次数和严重程度。
五、定期随访评估5.1 病情评估支气管哮喘患者应定期接受病情评估，包括肺功能检查、哮喘控制测试等。
通过评估，医生可以了解患者的病情状况，为患者制定更合适的治疗方案。
哮喘应急预案与处理流程
哮喘应急预案与处理流程1. 目的本文档旨在提供一份全面的哮喘应急预案与处理流程，以指导医疗人员在面对哮喘急性发作时能够迅速、有效地进行救治，降低病发症的风险，保障患者的生命安全。
2. 适用范围本预案与处理流程适用于所有医疗人员，包括但不限于医生、护士、医疗助理等，以及所有哮喘患者。
3. 哮喘定义哮喘，又称为支气管哮喘，是一种慢性炎症性疾病，以气道慢性炎症、气道高反应性及可逆性气道阻塞为特点。
哮喘的症状包括咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难。
4. 应急预案4.1 急性发作期1. 立即呼叫急救人员或送医院。
2. 评估患者病情，包括意识状态、呼吸困难程度、心率、血压等。
3. 给予患者吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。
4. 给予患者吸氧治疗，根据患者病情调整氧流量。
5. 如果患者病情严重，考虑给予口服或静脉糖皮质激素。
6. 在等待急救人员到来的过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
4.2 稳定期1. 根据患者病情，制定长期治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。
2. 定期评估患者病情，调整治疗方案。
3. 教育患者正确使用吸入器，掌握哮喘发作的识别和处理方法。
4. 鼓励患者参加哮喘管理培训，提高自我管理能力。
5. 处理流程5.1 急性发作期1. 立即呼叫急救人员或送医院。
2. 给予患者吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。
3. 给予患者吸氧治疗，根据患者病情调整氧流量。
4. 如果患者病情严重，考虑给予口服或静脉糖皮质激素。
5. 等待急救人员到来的过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
5.2 稳定期1. 根据患者病情，制定长期治疗方案。
2. 定期评估患者病情，调整治疗方案。
3. 教育患者正确使用吸入器，掌握哮喘发作的识别和处理方法。
4. 鼓励患者参加哮喘管理培训，提高自我管理能力。
6. 注意事项1. 在哮喘急性发作期，患者应尽快使用吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。
急性哮喘发作怎么处理
急性哮喘发作怎么处理哎呀，说起急性哮喘发作，这可真是个让人紧张的事儿。
我先跟您讲讲我遇到的一件真事儿吧。
有一次我在公园里散步，正欣赏着花花草草呢，突然听到不远处传来一阵急促的咳嗽声和喘息声。
我顺着声音望去，看到一个小男孩正满脸通红，双手紧紧抓着自己的胸口，大口大口地喘气，旁边的家长急得都快哭了。
这时候周围的人也都围了过来，但是大家都有点不知所措。
我因为对医疗知识有一些了解，赶紧跑了过去。
咱们先来说说，如果遇到急性哮喘发作，第一步要做的就是让患者保持冷静。
这可不是随便说说，因为紧张和恐慌会让呼吸更加急促，加重病情。
就像那个小男孩，当时他都快被吓得不行了，我就赶紧安慰他：“小朋友，别怕别怕，咱们很快就会好起来的。
”接下来，要赶紧帮助患者找到他随身携带的哮喘急救药物，比如沙丁胺醇气雾剂。
如果患者自己没办法操作，那身边的人就得帮忙。
喷药的时候要注意，先摇匀，然后将喷口对准患者的口腔，按下喷雾按钮，让患者深吸气把药吸进去。
还有啊，如果患者当时是坐着或者站着的，最好让他半躺着或者找个舒服的姿势靠着。
为啥呢？因为这样能让呼吸更顺畅一些。
再说说环境，一定要保持周围空气流通。
像那次在公园，我就让大家都散开一点，别围着，给孩子留出足够的空间呼吸新鲜空气。
另外，如果患者的症状在使用急救药物后还是没有缓解，或者出现了更严重的情况，比如意识不清、口唇发紫，那可别犹豫，赶紧拨打120 叫救护车。
还有个细节您得注意，在等待救护车的过程中，要时刻观察患者的呼吸、心跳等情况。
可以跟患者说说话，让他保持清醒。
我记得那个小男孩在吸了药，呼吸稍微平稳一点之后，紧紧拉着我的手，眼睛里还含着泪花呢。
那一刻，我真的希望所有人都能了解急性哮喘发作的处理方法，别让这样的危险情况变得更糟糕。
总之啊，急性哮喘发作处理起来可得小心谨慎，每一个步骤都关乎着患者的安危。
咱们多了解一点，说不定在关键时刻就能救人一命呢！。
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药物
适时、足量全身使用糖皮质激素
甲基强的松40-80 mg/d. 地塞米松由于作用时间长，对丘脑-垂体-肾上腺 轴抑制作用较大，一般不作为推荐。 5-10mg 静推或静脉滴注 缓解后可改为口服。疗程5-7天。
药物
联合吸入速效β2-受体激动剂和短效抗胆碱能药 物。 推荐：沙丁胺醇2.5mg 或特布他林5mg 联合异丙托溴铵0.5mg，q6-8h，雾化吸入 第1小时可每20ｍｉｎ吸入1次,
治疗
纠正缺氧 解痉平喘
纠正脱水、酸碱失衡和电解质紊乱
去除病因 控制感染
促进排痰
机械通气
治疗
吸氧：初始吸氧浓度以40%为宜,流量4～5Ｌ/ｍｉｎ
药物
氨茶碱
负荷量4-6mg/kg，缓慢静脉注射，时间 20-30分钟，然后给予维持量6-8mg/kg/h
多索茶碱
0.2 iv q12h 或 0.3 ivgtt qd 。
危重型哮喘辅助检查
血气分析：低氧血症、早期出现呼吸性碱中毒，出现代 谢性酸中毒则预示着气道阻塞和低氧血症的加重。
肺功能检查：判断哮喘严重性的最常用的指标是 FEV1和 PEFR ，一般而言 FEVl 或 PEFR 低于预计值或个人最好水 平的30%～50%，预示着哮喘严重恶化。
哮喘持续状态
如症状持续24小时以上，经常规给药途径给予常规平喘 药治疗无效，则称为哮喘持续状态。
2、患者面色苍白、口唇发绀，气急逐渐加重，极度呼吸困难， 痰粘稠不易咳出。
3、端坐呼吸、疲劳状态、易怒、心情焦躁、大汗淋漓、脱水 貌。 4、意识模糊、甚至昏迷，低血压、心率>130次／min、胸腹 矛盾运动，哮鸣音消失则提示广泛的气道阻塞，病情危重。 5、血气分析：pH< 7.30，Pao2< 60mmHg，PaC02> 50mmHg。 6、肺功能：PEFR或FEV1一般在预计值的40％～70％。
机械通气适应症
心跳呼吸停止； 持续严重的呼吸困难;
呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音;
因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限; 意识障碍、烦躁或抑制,甚至昏迷; 吸氧状态下紫绀进行性加重; ＰａＣＯ2≥65ｍｍＨｇ。
机械通气
通气模式以定容型(VCV)为宜, 潮气量8～12ｍｌ/ｋｇ, 吸气峰压一般不宜超过40ｃｍＨ2Ｏ, 必要时加用呼气末正压通气（PEEP3-5ｃｍＨ2Ｏ）
支气管哮喘急性发作 的处理
支气管哮喘分期
急性发作期
慢性持续期 临床缓解期
哮喘严重程度分级
轻度
中度
重度 危重
危重型哮喘临床诊断依据
停用糖皮质激素。曾因哮喘住院或近期的哮喘持续状态发作， 发作频繁的不稳定性哮喘，并发慢性支气管炎，病情进行性加 重在数天或数周以上。
l、有激素依赖和长期应用 β2受体激动剂史，正在使用或刚刚