护理常用的急救技术PPT课件
合集下载
急救四大技术ppt课件
（二）包扎方法 1、头部包扎
（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部 外伤。
（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面 部外伤。
（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外 伤。
（4）头部三角巾十字包扎：适用于下 颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。
2、颈部包扎 适用于颈部外伤。 （1）三角巾包扎 。
急救固定的目的不是让骨折复位，而是 防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的 骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧， 固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板 之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端 骨突出处和空隙部位更要注意，以防局 部受压引起缺血坏死。
（一） 固定材料 1、木制夹板 有各种长 短规格，以适合不同部位的需要，外包 软性敷料。是以往最常用的固定器材。 2、钢丝夹板 3、充气夹板 4、负压气垫 5、塑料夹板 6、其他材料 如特制的颈 部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧 要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。
（五）止血带止血法： 止血带止血法只 适用于四肢大出血，当其他止血法不能 止血时才用此法。
布带止血法
4、使用止血带的注意事项：
（1）部位：上臂外伤大出血应扎 在上臂上1／3处，前臂或手大出 血应扎在上臂下1／3处，不能扎 在上臂的中1／3处，因该处神经 走行贴近肱骨，易被损伤。下肢 外伤大出血应扎在股骨中下1／3 交界处。
（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤 大出血 。
（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳 后外伤大出血。
（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕 骨附近外伤大出血 。
2、四肢指压动脉止血法 （1）指压肱动 脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤 大出血 。
（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大 出血 。
一、搬运方法有徒手搬运和器械（工具）搬 运两种方法。现代各种灵巧、实用搬运工具 的问世，住房和道路交通条件的改善，为正 确、规范和科学的院前急救搬运创造了良好
常见急救知识培训PPT课件
03
了解并掌握应急设备的 使用方法，如灭火器、 应急照明等。
04
发现安全隐患及时上报 ，积极参与安全培训和 演练。
提高个人安全意识，培养自救互救能力
01
02
03
04
增强安全意识，时刻保持警惕 ，不麻痹大意。
学习并掌握基本的自救互救技 能，如心肺复苏、止血包扎等
。
了解常见的急救药品和器材， 如急救箱、担架等。
定期检查药品器材的有效期，及时更换过期或损坏的药品器材 。
按照说明书正确使用药品器材，使用后及时清洁消毒，保持器 材的清洁卫生和良好性能。
加强药品器材的安全管理，防止被盗、丢失或误用等情况的发 生。
05
预防措施与安全意识 培养
日常生活中的安全隐患及预防措施
家庭安全隐患
电器老化、煤气泄漏、火灾等； 预防措施包括定期检查电器、安 装烟雾报警器、不乱拉乱接电线
急处理能力。
讲师解答疑难问题
汇总学员问题
讲师可将学员提出的问题进行汇总，分类整理，以便更好地进行 解答。
针对性解答
根据学员的实际情况和需求，讲师可进行有针对性的解答，提高 解答的实效性。
引入专业知识
在解答过程中，讲师可适当引入相关专业知识，帮助学员更好地 理解和掌握急救知识。
分享实际案例，加深理解掌握
等。
交通安全隐患
酒驾、超速、闯红灯等；预防措施 包括遵守交通规则、佩戴安全带、 注意行车安全距离等。
户外活动安全隐患
溺水、中暑、摔伤等；预防措施包 括了解天气情况、穿着合适服装、 不独自前往危险区域等。
职场环境中的安全规范与操作要求
01
遵守公司安全规章制度 ，严格执行安全操作规 程。
02
常用抢救技术 ppt课件
1、插管时，尽量使喉部充分暴露，视野清晰，动作轻 柔、准确，以免造成损伤。
2、动作迅速，勿使缺氧时间过长导致心搏骤停。 3、操作者熟练掌握插管技术，尽量减少胃扩张引起的
误吸，30秒内插管未成功应给予100%纯氧后再重 新尝试。 4、插管深度应合适，妥善固定，每班记录导管长度。
皖南医学院弋矶山医院
四、气管切开术
咽部气道 占位性病变
喉头水肿、 气管内异物、哮喘、
咽反射亢进患者
皖南医学院弋矶山医院
操作方法
1、物品准备 选择合适的口咽通气管，长度为口角至耳垂
或下颌角的距离。选择原则是宁长勿短， 宁小勿大。
皖南医学院弋矶山医院
2、患者准备 平卧位，头后仰，口、咽、喉一条直线。
清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅。
球囊 储气安全阀
储气袋
氧气管
优点： 与口对口人工呼吸比较 供氧浓度高，操作简便。 尤其是病情危急， 来不及行气管插管时， 可通过球囊-面罩直接 给氧，使患者得到充分 氧气供应。
皖南医学院弋矶山医院
适应症
途中、现场或 临时替代呼吸机 的人工通气
禁忌症
1、中等以上活动性咯血 2、颌面部外伤或严重骨折 3、大量胸腔积液
操作方法
1、物品准备
除颤仪、 导电糊、 简易呼吸气囊、 急救药品、屏风等。
√×
皖南医学院弋矶山医院
2、患者准备
去枕平卧硬板床，去除金属导电物品，松开衣扣， 暴露胸部。
皖南医学院弋矶山医院
3、操作步骤
①确定心电情况：监测 分析患者心律。
②开启除颤仪
③准备电极板
④正确放置电极板位置
前-侧位
心底部：胸骨右缘锁骨下或2~3肋间。 心尖部：左乳头外下方或左腋前线第5肋间。
2、动作迅速，勿使缺氧时间过长导致心搏骤停。 3、操作者熟练掌握插管技术，尽量减少胃扩张引起的
误吸，30秒内插管未成功应给予100%纯氧后再重 新尝试。 4、插管深度应合适，妥善固定，每班记录导管长度。
皖南医学院弋矶山医院
四、气管切开术
咽部气道 占位性病变
喉头水肿、 气管内异物、哮喘、
咽反射亢进患者
皖南医学院弋矶山医院
操作方法
1、物品准备 选择合适的口咽通气管，长度为口角至耳垂
或下颌角的距离。选择原则是宁长勿短， 宁小勿大。
皖南医学院弋矶山医院
2、患者准备 平卧位，头后仰，口、咽、喉一条直线。
清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅。
球囊 储气安全阀
储气袋
氧气管
优点： 与口对口人工呼吸比较 供氧浓度高，操作简便。 尤其是病情危急， 来不及行气管插管时， 可通过球囊-面罩直接 给氧，使患者得到充分 氧气供应。
皖南医学院弋矶山医院
适应症
途中、现场或 临时替代呼吸机 的人工通气
禁忌症
1、中等以上活动性咯血 2、颌面部外伤或严重骨折 3、大量胸腔积液
操作方法
1、物品准备
除颤仪、 导电糊、 简易呼吸气囊、 急救药品、屏风等。
√×
皖南医学院弋矶山医院
2、患者准备
去枕平卧硬板床，去除金属导电物品，松开衣扣， 暴露胸部。
皖南医学院弋矶山医院
3、操作步骤
①确定心电情况：监测 分析患者心律。
②开启除颤仪
③准备电极板
④正确放置电极板位置
前-侧位
心底部：胸骨右缘锁骨下或2~3肋间。 心尖部：左乳头外下方或左腋前线第5肋间。
急诊护理PPT课件
到疾病信息，从而产生的焦虑及无助
急救护理人员素质要求
急诊工作中如何做好护患沟通
1、加强护患沟通，建立良好的医护患关系 2、快速准确地分诊、分流 3、主动实施健康教育 4、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准
面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理 比例。
有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、 病人、家属及工作人员的流动。
应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿 色通道以及良好的就医环境。
急诊科的基础设施与布局
1、分诊室：
2、抢救室：
3、诊察室：
4、急诊手术室：
5、治疗室：
急诊科常见急危重疾病应急预案
（四）急性脑血管病患者应急预案
1、判断病情 2、保持呼吸道通畅 3、密切观察病情变化 4、对症护理 5、预防并发症 6、做好辅且检查
急诊科常见急危重疾病应急预案
（五）颅脑损伤患者应急预案
1、防止出血 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情变化 4、建立静脉通路 5、预防并发症 6、做好护理记录
1、同普通病区质量要求 2、急诊绿色通道通畅，标志明显 3、工作制度和操作程序规范，交接班清楚，抢救工作及 时到位 4、医护人员配合默契 5、分诊迅速、准确 6、轻、重、缓、急处理有序 7、首诊负责制 8、药品准备充足、分类清楚 9、转运病人认真负责 10、保护患者隐私 11、各类护理记录及时、准确
急诊科常见急危重疾病应急预案
（二）急性上消化道出血应急预案
1、防止窒息 2、建立静脉通路 3、做好呼吸道管理 4、严密观察病情 5、做好心理护理 6、做好护理记录
急诊科常见急危重疾病应急预案
（三）心脏骤停患者应急预案
1、呼吸、心跳骤停 2、畅通气道 3、开通静脉通路 4、应用冰帽 5、病情观察 Nhomakorabea、复苏成功
急救护理人员素质要求
急诊工作中如何做好护患沟通
1、加强护患沟通，建立良好的医护患关系 2、快速准确地分诊、分流 3、主动实施健康教育 4、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准
面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理 比例。
有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、 病人、家属及工作人员的流动。
应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿 色通道以及良好的就医环境。
急诊科的基础设施与布局
1、分诊室：
2、抢救室：
3、诊察室：
4、急诊手术室：
5、治疗室：
急诊科常见急危重疾病应急预案
（四）急性脑血管病患者应急预案
1、判断病情 2、保持呼吸道通畅 3、密切观察病情变化 4、对症护理 5、预防并发症 6、做好辅且检查
急诊科常见急危重疾病应急预案
（五）颅脑损伤患者应急预案
1、防止出血 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情变化 4、建立静脉通路 5、预防并发症 6、做好护理记录
1、同普通病区质量要求 2、急诊绿色通道通畅，标志明显 3、工作制度和操作程序规范，交接班清楚，抢救工作及 时到位 4、医护人员配合默契 5、分诊迅速、准确 6、轻、重、缓、急处理有序 7、首诊负责制 8、药品准备充足、分类清楚 9、转运病人认真负责 10、保护患者隐私 11、各类护理记录及时、准确
急诊科常见急危重疾病应急预案
（二）急性上消化道出血应急预案
1、防止窒息 2、建立静脉通路 3、做好呼吸道管理 4、严密观察病情 5、做好心理护理 6、做好护理记录
急诊科常见急危重疾病应急预案
（三）心脏骤停患者应急预案
1、呼吸、心跳骤停 2、畅通气道 3、开通静脉通路 4、应用冰帽 5、病情观察 Nhomakorabea、复苏成功
常用急救技术PPT课件
物不能回纳
伤口的异物不要轻易拔除，必要时可剪
短加以固定，以便搬运
（三）固定
• 有脏器突出的，不能回纳
• 固定夹板的长度超过上、下两关节
• 一定要加垫
• 松紧适宜，手指要露出
• 断肢断指用干净包布包好，最好低温
（四）搬运
• 单人徒手搬运法
• 多人徒手搬运法
• 脊椎骨折患者的搬运
---3-4人平抬法 • 担架搬运法
面色转为红润
双侧瞳孔缩小、对光反应恢复
总 结:
1、意识判断：拍打
2、呼救：拨打120或者高声呼救；
3、开放气道：平放、清理口腔、压头抬颌 ； 4、人工呼吸：口对口或者口对鼻 5、人工循环:胸外按压 6、4和5交替进行，比例为2：15,直至恢复
气道梗塞急救法
• 多发生于儿童 • 异物堵塞气管时，可有憋气、 声嘶、面色苍白或青紫、呼
人工呼吸(Breathing,B)
口对口呼吸
口对鼻呼吸
胸外心脏按压 (Circulation,C)
●
判断心跳：触摸颈动脉搏动
●
颈动脉在喉节旁开2～3cm
单侧触摸、力度适中、时间 ＜ 5秒
●
胸外心脏按(Circulation,C)
部位：胸骨中线中下1/3交界处
胸外心脏按(Circulation,C)
压迫肱动脉
（4） 手
掌
止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法： 方法一：用双手的大拇指分别压 迫桡动脉和尺动脉 方法二：
（5） 手 指
止血动脉：指动脉 止血部位：出血手
指两侧根部
（6） 下 肢
止血动脉：股动脉 止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧。 止血方法： 用手掌根部用力压迫大 腿内侧上三分之一处
急救护理 PPT课件
❖ 1）單純性戒斷反應：震顫、焦慮、出汗失眠、 興奮（減少酒6~24h發病）
❖ 2）酒精性幻覺反應：幻覺、錯覺 ❖ 3）戒斷性驚厥反應：癲癇發作 ❖ 4）震顫譫妄反應：病人精神錯亂、全身肌肉
震顫，心動過速、血壓升高，恐懼的幻覺
❖ （三）、慢性中毒：
❖ 神經系統：
❖ 1）Wernicke（韋尼克）腦病：眼部可見眼球 震顫、外直肌麻痹，共濟失調、步態不穩， 維生素B1治療有效。
❖
3、日射病 4、熱射病
機制
❖ 體溫調節：當周圍環境溫度超過皮膚溫度時，人體 散熱主要靠出汗以及皮膚和肺泡表面的蒸發。熱流 由體中心到體表，主要通過迴圈血流，將深部組織 的熱量帶至皮下組織經擴張的皮膚血管散熱，因此 經過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。
❖ 如果機體產熱大於散熱或散熱受阻，則體內就有 過量熱蓄積，產生高熱，引起組織損害和器官功能 障礙。
輔助檢查
❖ 全血膽鹼酯酶活力測定是診斷、判斷中毒程 度、療效及估計預後的主要指標
❖ 正常人血膽鹼酯酶活力100%，低於80%屬於異 常
❖ 呼吸大蒜味主要特徵
病情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ斷（分級）
❖ 1、輕度中毒:
有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、多汗、胸悶、視物 模糊、無力、瞳孔縮小。血膽鹼酯酶活性50%～ 70% 。
❖ 2、中度中毒:
❖ 2）皮膚吸收者：離開現場、脫去污染的衣物， 用肥皂水或清水清洗污染的皮膚、毛髮和指甲， 眼部污染者用清水或2%碳酸氫鈉溶液清洗。 禁用熱水或酒精擦洗。
治療護理（高頻考點）
❖ 2、解毒藥物的應用： ❖ 抗膽鹼藥：常用阿托品 ❖ 能緩解毒蕈堿樣症狀，對抗呼吸中樞抑制。 ❖ 用藥原則:早期、適量、快速、反復給藥 ❖ 阿托品化: ❖ 瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚無汗、口幹、心
❖ 2）酒精性幻覺反應：幻覺、錯覺 ❖ 3）戒斷性驚厥反應：癲癇發作 ❖ 4）震顫譫妄反應：病人精神錯亂、全身肌肉
震顫，心動過速、血壓升高，恐懼的幻覺
❖ （三）、慢性中毒：
❖ 神經系統：
❖ 1）Wernicke（韋尼克）腦病：眼部可見眼球 震顫、外直肌麻痹，共濟失調、步態不穩， 維生素B1治療有效。
❖
3、日射病 4、熱射病
機制
❖ 體溫調節：當周圍環境溫度超過皮膚溫度時，人體 散熱主要靠出汗以及皮膚和肺泡表面的蒸發。熱流 由體中心到體表，主要通過迴圈血流，將深部組織 的熱量帶至皮下組織經擴張的皮膚血管散熱，因此 經過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。
❖ 如果機體產熱大於散熱或散熱受阻，則體內就有 過量熱蓄積，產生高熱，引起組織損害和器官功能 障礙。
輔助檢查
❖ 全血膽鹼酯酶活力測定是診斷、判斷中毒程 度、療效及估計預後的主要指標
❖ 正常人血膽鹼酯酶活力100%，低於80%屬於異 常
❖ 呼吸大蒜味主要特徵
病情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ斷（分級）
❖ 1、輕度中毒:
有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、多汗、胸悶、視物 模糊、無力、瞳孔縮小。血膽鹼酯酶活性50%～ 70% 。
❖ 2、中度中毒:
❖ 2）皮膚吸收者：離開現場、脫去污染的衣物， 用肥皂水或清水清洗污染的皮膚、毛髮和指甲， 眼部污染者用清水或2%碳酸氫鈉溶液清洗。 禁用熱水或酒精擦洗。
治療護理（高頻考點）
❖ 2、解毒藥物的應用： ❖ 抗膽鹼藥：常用阿托品 ❖ 能緩解毒蕈堿樣症狀，對抗呼吸中樞抑制。 ❖ 用藥原則:早期、適量、快速、反復給藥 ❖ 阿托品化: ❖ 瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚無汗、口幹、心
急救护理技术PPT课件
在灾害救援中，应注意自身安 全，采取科学的救援和护理方 法，避免因操作不当造成二次 伤害或感染疾病。同时，应注 意灾区环境的卫生和防疫工作 ，防止疫情的发生和传播。
05
急救护理技术培训与考 核
培训内容与方法
培训内容
心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运等急救护理技术。
培训方法
理论授课、视频演示、模拟操作、案例分析等。
止血过程中应避免过度用力或盲目使 用止血带，以免造成组织损伤或肢体 坏死。
详细描述
止血技术包括直接压迫止血、加压包 扎止血、止血带止血等方法，应根据 不同情况选择合适的止血方法。
包扎技巧
总结词
包扎技巧是保护伤口、减少感染的重要措施，正确的包扎方法能够 有效地控制出血和保护伤口。
详细描述
包扎技巧包括选择合适的敷料、清洁伤口、正确包扎等步骤，包扎 时应松紧适度，避免过紧导致血液循环障碍或过松导致敷料脱落。
特点
快速、准确、有效，涉及多种技 能和知识，要求护理人员具备较 高的专业素养和实践能力。
急救护理的重要性
01
02
03
挽救生命
在紧急情况下，及时的急 救护理能够有效地挽救患 者的生命。
减轻病痛
正确的急救护理能够减轻 患者的痛苦，为后续治疗 争取时间。
提高生存率
有效的急救护理能够提高 患者的生存率，减少并发 症和后遗症。
在处理急症时应保持冷静、迅速采取措施，同时密切观察 病情变化，如有恶化应及时就医。
03
急救护理技术操作流程
急救呼叫与现场评估
急救呼叫
在遇到紧急情况时，应立即拨打急救 电话，简要描述病情和地点，保持冷 静并按照电话指导进行操作。
现场评估
迅速对现场环境进行安全评估，确保 救援人员和患者安全，避免二次伤害 。
05
急救护理技术培训与考 核
培训内容与方法
培训内容
心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运等急救护理技术。
培训方法
理论授课、视频演示、模拟操作、案例分析等。
止血过程中应避免过度用力或盲目使 用止血带，以免造成组织损伤或肢体 坏死。
详细描述
止血技术包括直接压迫止血、加压包 扎止血、止血带止血等方法，应根据 不同情况选择合适的止血方法。
包扎技巧
总结词
包扎技巧是保护伤口、减少感染的重要措施，正确的包扎方法能够 有效地控制出血和保护伤口。
详细描述
包扎技巧包括选择合适的敷料、清洁伤口、正确包扎等步骤，包扎 时应松紧适度，避免过紧导致血液循环障碍或过松导致敷料脱落。
特点
快速、准确、有效，涉及多种技 能和知识，要求护理人员具备较 高的专业素养和实践能力。
急救护理的重要性
01
02
03
挽救生命
在紧急情况下，及时的急 救护理能够有效地挽救患 者的生命。
减轻病痛
正确的急救护理能够减轻 患者的痛苦，为后续治疗 争取时间。
提高生存率
有效的急救护理能够提高 患者的生存率，减少并发 症和后遗症。
在处理急症时应保持冷静、迅速采取措施，同时密切观察 病情变化，如有恶化应及时就医。
03
急救护理技术操作流程
急救呼叫与现场评估
急救呼叫
在遇到紧急情况时，应立即拨打急救 电话，简要描述病情和地点，保持冷 静并按照电话指导进行操作。
现场评估
迅速对现场环境进行安全评估，确保 救援人员和患者安全，避免二次伤害 。
急救护理ppt课件
详细描述
心脑血管急症的症状包括胸痛、胸闷、呼吸 困难、眩晕等，严重时可导致心脏骤停和猝 死。处理方法包括识别症状类型，给予相应 的急救措施，如心肺复苏、紧急送医等，同
时需要注意防治并发症。
05
急救护理的注意事项与经验分享
注意事项
急救护理人员必须经过专业培训，掌握急救技能和知识， 确保在紧急情况下能够迅速、准确地采取措施。
施的优先顺序。
判断呼吸与循环状态
02
观察患者呼吸频率、节律和深度，检查颈动脉搏动情况，判断
循环状态是否稳定。
判断意识状态
03
与患者进行简单交流，观察其意识是否清醒，判断是否有意识
障碍。
心肺复苏（CPR）技能
操作步骤
对患者进行胸外按压、开放气道、人工呼吸等操作，以恢复其心肺功能。
注意事项
避免按压过猛、频率过快、吹气量过大等错误操作，同时关注患者反应，及时 调整急救措施。
经验分享
对于不同病症的急救护理，要掌握相 应的技能和知识，比如心肺复苏、止 血包扎、急救药品使用等。
在急救护理后，要及时总结和评估自 己的操作和经验，发现不足之处并加 以改进。
在急救过程中，要保持冷静和专注， 避免出现紧张、慌乱等情况，影响判 断和操作。
在日常生活中，可以通过学习、实践 、交流等方式积累急救护理经验，提 高自己的技能水平。
VS
详细描述
中暑的症状包括头晕、乏力、恶心、呕吐 等，严重时可导致昏迷和休克。处理方法 包括将患者迅速转移到阴凉处，解开衣物 ，散热，同时给予水分和电解质补充。
溺水急救
总结词
溺水是常见的意外事故，及时采取急救措施 能够降低溺水导致的死亡风险。
详细描述
溺水的症状包括呼吸困难、咳嗽、窒息等， 严重时可导致心脏骤停。处理方法包括将患 者平卧，打开气道，给予人工呼吸和胸外按 压，同时需要注意防治并发症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四肢畸形、骨擦感、反常活动－骨折 压痛、肿胀－骨折？血肿？软组织挫伤？ 四肢运动障碍－颈髓损伤 下肢运动障碍－胸腰髓损伤
A（artery ）－动脉
颈动脉、股动脉搏动消失－心跳骤停 大出血、大血肿－动脉损伤或断裂 下肢青紫、凉、足背动脉搏动消失
－股动脉或腘动脉栓塞
.
10
N（nerve）－神经
Glasgow昏迷评分标准
.
8
H（head）－头部
头颅畸形、骨擦感－骨折 头皮裂伤、肿胀－血肿？软组织挫伤？ 口鼻、外耳道流血或脑脊液，“熊猫眼征”
－颅底骨折
P（pelvis）－骨盆
骨盆是否有畸形、骨擦感、反常活动－骨折 压痛、肿胀－骨折？血肿？软组织挫伤？ 失血性休克－腹膜后血肿 血尿、排尿困难—尿道断裂
.
9
L（1imb）－四肢
口唇颜色－反映氧合情况 呼吸动度、方式、节律、频率 呼吸音－是强是弱、对称与否、有无罗音 反常呼吸、“三凹征”
.
7
A（abdomen）－腹部
腹胀、肠型、蠕动波 有无压痛、反跳痛、有无包块 肠鸣音－是强是弱 移动性浊音、诊断性穿刺
S（spine）－脊椎
脊柱畸形、骨擦感、反常活动－骨折 压痛、肿胀－骨折？血肿？软组织挫伤？ 下肢运动障碍－胸腰髓损伤
实验室检查：血尿便三大常规、血生化、肝 功、肾功等。
选择性监测项目：CVP、PCWP、ETco2、CO、 PAWP、EEG等。
对一般危重病人而言，监测中尽量做到：动 态性、持续性、无创、方便、价廉。
监测的主要范围：呼吸功能、血流动力学、心电、 脑功能、体温、血液、肝肾功能。
.
12
第二部分 心肺复脑复苏
.
31
（一）手术气管切开术
1、物品准备 气管切开包，消毒、麻醉物
品和吸引器等。 2、操作方法：
摆体位－消毒－铺巾－局麻－纵行切开皮肤 （ 3～5cm ）－分离、结扎、止血－暴露气管－ 切开2～3或3～4气管环－撑开－置入气管导管－ 逐层缝合－油纱填塞－覆盖－固定导管。
18
C－人工循环
主要方法是胸外心脏按压
按压手势：将一只手的掌根部
置于胸骨中下1／3交界处（剑突 上2横指）。用掌根重叠放在另一 手的掌根上，手指交叉抓住下面手 的手掌，下面手的手指伸直，翘起 离开胸膛，只有掌根压在胸骨上。
.
19
胸
外
心
脏
按
压
的
方
.
20
按压姿势： 抢救者双臂伸直 ，肘关节固定不 能弯曲，双肩部 位在病人正上方 ，垂直下压胸骨4 ～5cm。
一、面罩、简易呼吸器
是在紧急情况下 建立人工气道的最 简易方法。
优点：易掌握、能充 分供氧、能达到较高的潮 气量。
缺点：不能长时间用， 不能保持良好的呼吸道通 畅 、可能会导致误吸。
.
24
二、口咽和鼻咽通气管
口咽通气管通常呈“S”形，横截面呈管状或“工”型 可以通气。鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。他们 是最简单的气道辅助物，易于插入。
.
21
第三部分 人工气道的建立
.
22
人工气道建立主要目的
①保持呼吸道的通畅； ②利于及时清除呼吸道的异物、分泌物和胃 内容物，防止呕吐、误吸和窒息； ③便于控制和辅助呼吸； ④可以充分给氧； ⑤利于对吸入气体的加温和加湿； ⑥可以对吸入气体进行充分的净化，利于防 治呼吸道的感染和交叉感染。
.
23
P（pelvis） L（1imb） A（artery ） N（nerve）
.
6
C（circulation）－循环
末梢循环－皮肤的色泽、温度，尿量 动脉搏动－颈动脉、股动脉和挠动脉 心音－是强是弱、规律与否 血压－无创血压（NIBP）和有创血压（IBP） 中心静脉压－CVP
R（respiration）－呼吸
.
13
迅速及时！
分秒必争！
.
14
现场徒手急救方法
称为基本生命支持
（basic life support，BLS）
包括ABC A（airway）呼吸道通畅； B（breathing）人工呼吸； C（circulation）人工循环。
.
15
A－通畅呼吸道
.
16
B－人工呼吸
.
17
人工呼吸. 的方法
睁眼反应
评
分
自动睁眼
4
对语言反应睁眼 3
对疼痛反应睁眼 2
无任何反应
1
肢体运动
评
分
服从指令
6
定向定位
5
对强刺激躲避 4
屈曲样抽搐 3
伸直样抽搐 2
无活动
1
.
语言反应
评
分
语言表达清楚 5
语言混乱
4
答非所问
3
含糊发声
2
无反应
1
11
根据情况选择必要的监测
常规监测项目：ECG、HR、RR、NIBP、Temp、 SpO2、P等。
.
3
今天重点讨论：
➢检查与监测 ➢心肺复苏 ➢人工气道的建立 ➢静脉通道的建立 ➢连续血液净化 ➢体外膜肺氧合技术
.
4
第一部分 检查与监测
.
5
CRASH PLAN是一种便于记忆、突出 重点、疏而不漏、快而简的快速检查方法， 容易在严重多发性创伤的急救中被采纳。
C（circulation） R（respiration） A（abdomen） S（spine） H（head）
常用危重病急救技术
泰山医学院附属医院重症医学科
韩承河 教授
.急救技术学会后可能很少用到， 但是要求我们对常用技术必须要掌 握，对新技术要了解。急救技术在 关键时刻只要用到一次，或许就能 成为“救命稻草”，挽救自己或他人 的生命———
.
2
因此，掌握常用的急救技术是对 我们护理工作 者最起码的要 求，是我们义 不容辞的责任！
其作用：在于解除舌后坠，维持开放气道。 缺点：是病人耐受性差、不利于清洁口腔。 应大小合适，位置准确，在相应环境中使用，也可 以和面罩通气结合使用。
.
25
三、喉罩
.
26
四、食管-气管联合通气管
前端插入食道并阻塞 食道，后端气囊充气阻塞 咽前部，用中间气孔通气。
前端气囊
中间气孔
后端气囊
.
27
五、气管插管术
物品准备：麻醉咽喉镜、气管导管、牙垫、导 芯、表面麻 醉剂、润滑剂、 注射器和固定 带等。
.
28
气管内插管
.
29
.
30
六、手术气管切开术和 经皮穿刺气管切开术
气管切开术作为一种重要的急救手段广泛 应用与临床，多年来常用传统手术气管切开法 （Open tracheostomy，OT），操作较复杂， 并发症较多，术后护理难度较大。近年来多采 用经皮穿刺气管切开法（Percutaneous diational tracheostomy，PDT），并逐渐取 代了OT法。