无菌物品质量检查记录表完整
护理质量检查记录
2 0 1 6 年3 月 护 理 质 量 检 查 记 录重危 护理基础 护理消毒 隔离急救 物品检查结果本月无危重病人1.生活护理主动性差。
2.长期住院病人的房间电视柜上东西较多。
1.少部份无菌溶液使用没有开启时间，个别科室穿刺针头、引流袋过期2.少数进入手术室人员衣着不规范，观看手术不戴口罩3.病区处置室平时有生活用品4.紫外线灯管有灰尘1.抽考部份护士对护理部下发的急救药品管理规定内容了解不够2. 二病 区 急救药 品 部 分混放。
3.吸引器检查记录。
改进措施1.加强病室环境管理，做到陈设规范化2.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人1.手术室对进入手术室人员加强管理，特殊是无菌观念要加强。
2.病区处置室按照要求管理，护士长检查催促。
3.各科室检查无菌物品按照规范执行。
4.紫外线灯管按照规定擦灰尘。
1.科室组织学习急救药品管理制度。
并进行考核2.问题科室即将纠正错误，按照要求执行。
检查人 签 名顾霞云彭 霁黄学华夏杭娟夏杭娟顾霞云彭 霁黄学华顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华查 容 检 内日 期护理文件书写科室 管理护理 缺陷1.交班报告页面少数涂改和有污染。
2.个别医嘱核对不及时。
3.二病区日报检查发生错误1.病房欠整洁物品放置不规范3.工作人员节约意识不够，如随手关灯1.护理安全存在隐患，如输液巡视及巡视卡应用规范等。
3.少数护士执行查对制度不严格。
检查结果少数护士本身知识缺乏，所有指导病人不到位 1.严格执行医嘱执行核对制度，做到班班核对。
2.二病区护士要增强工作责任心，主班护士要进行上报资料核对工作1.加强病房管理，每天晨晚间护理要认真做。
2 工作人员要有主人公思想有节约的意识1. 各个科室每月继续进行护理安全隐患排查，对排查出来的问题进行原因分析，并有防范措施2.认真执行查对制度。
改进措施护理人员要加强业务学习，提高自己的业务能力。
顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华检查人 签 名顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华康 育健 教日期 理 全护 安查 容检 内护理工作满意度测评护士长工作质量门诊工作质量手术室工作质量调查 30 份，满意 26 份，较满意 4 份。
《医院感染质量检查反馈记录登记》
《医院感染质量检查反馈记录登记》检查时间：202x年1月3日抽查存在问题：一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。
三、消毒液、无菌物品使用未注明开启日期，无菌包布不清洁。
整改措施：一、医护人员进行护理治疗操作时，戴口罩帽子。
二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚，合理使用利器盒与垃圾袋。
三、消毒液、无菌物品使用时及时注明开启日期，保持无菌包布清洁。
持续改进措施：督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。
医院的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存保管、使用及用后处理进行监督检查。
签字：李雪妮医院感染月检查反馈查检时间：202x年2月2日抽查存在问题：一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器未注明开启日期。
二、利器盒及一巾一带使用不规范，护士操作时未戴口罩。
整改措施：一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器使用时注明开启日期。
二、利器盒密封使用，严格执行无菌操作制度。
持续改进措施：有关医院感染的培训和学习，不断提高管理水平。
组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
严格监督执行无菌操作技术签字：李雪妮医院感染月检查反馈时间：202x年3月18日抽查存在问题：一、无菌包布未见本色，无菌持物钳有锈迹。
二、院感记录不全、无自查记录。
三、医疗垃圾与生活垃圾混淆。
整改措施：一、更换新的无菌包布与无菌持物钳三、院感记录及自查记录及时补齐。
三、定期对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。
持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。
督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。
签字：李雪妮医院感染月检查反馈时间：202x年4月14日科室：妇产科1负责人：卢晓雯存在问题：一、无菌区域不明确。
消毒供应中心7个表格格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）日期物品数量擦拭冲洗洗涤酶浓度超声酶浓度漂洗湿热消毒化学消毒（消毒剂）终末漂洗保养润滑剂浓度干燥签名温度时间浓度时间温度12机械清洗消毒过程监测记录表（表2）备注：1、机械清洗的打印记录应留存。
2、定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
3、运作过程见后：日期设备运行前检查 开机时间物品 名称运行程序与次数 运行情况 关机 时间清洁维护与保养签名定期监测滤网旋臂 打印机 清洗剂 程序次数/日正常 故障及处理3清洗消毒质量监测记录表（表3）备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
日 期物品名称数量 (件)合格(件)不合格(件)及处理措施消毒物品质量监测签名性 能 血 渍污 渍水 垢锈 斑消 毒 方法 抽检件数 监测结果4压力蒸汽灭菌记录表（表4）2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内日 期锅号锅次灭菌物品种类及数量 运行开始 时间灭菌阶段临界点 运 行 结 束 时 间BD 试验 结果化学监测 生物监测结果 安全检查与维护保养(正常、维护保养/故障、维修情况)签名 科 室 敷料类 器 械 类时间 温度 压力 包内包外监测管对照管操作者核对者开始结束开始结束开始结束5低温灭菌器记录表（表5）备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，日 期锅 次 锅 号灭菌物品 灭菌 开始 时间 灭菌温度 灭菌湿度 灭菌 时间 灭菌 结束 时间化学监测 生物监测结果 安全检查与维护保养 签名 科室 种类 数量包内 包外 监测管 对照管 正常及维护保养/故障及维修情况操作者核对者清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）日期产品名称生产厂家规格数量许可批件质量监测报告产品批号有效期颜色气味浑浊破损污迹处理措施签名6一次性使用无菌物品记录表（表7）进库日期名称规格数量生产厂家监测报告生产批号灭菌日期失效日期出库日期备注签名-7。
手术室质量检查表完整
□有明确的质量与安全指标，每月有完整的记录，每季度有分析）；
□有能够显示持续改进效果的记录。
查阅科室资料和记录
4
□定期进行质量与安全管理培训；
□使医护人员能知晓、掌握并执行质量与安全管理核心制度；
1
术前访视不到位1人扣1分
要了解病人基本病情和手术过程，以便逐项查对核实
1
一项不符合要求扣0.5分
表-14-3
手术室护理工作质量考核登记
年月
项目
标准及要求
分值
日期、扣分
评分方法
存在问题
追踪检查
巡回护士考核要求
病人卧床摆放舒适，与麻醉医生密切配合，台上所需用物供应及时，并做好病情观察和各项治疗，做好巡回护理记录
1
同上
台上台下查对制度严格，药品、器械、敷料、标本等都要认真查对，并有记录及签名
1
同上
手术间内不得谈论与手术无关的事，保持安静、严肃的手术环境
1
同上
手术室消毒隔离工作
凡进入手术室的工作人员必须穿专用的衣、帽、口罩、拖鞋，帽子必须盖住头发。外出时穿外出衣，更鞋
2
一项不符合要求扣1分
除参加手术的工作人员外，其他人员不准进入手术间
查看
患者
抽查
护士
检查病历
术后有专人护送，有交接记录
5
掌握患者麻醉及手术方式，按麻醉术后护理常规
5
患者身份识别明确，有腕带。
5
根据手术部位及病情要求安置合适体位。
5
各位管道标识清楚、固定妥善、引流通畅。
5
做好安全防护，如防坠床、防管道脱落。
5
术后根据病情按时监测生命体征，保持呼吸通畅。
消毒供应中心7个表格模板
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
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机械清洗消毒过程监测记录表（表2）
备注：机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
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清洗消毒质量监测记录表（表3）
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
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压力蒸汽灭菌记录表（表4）
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
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低温灭菌器记录表（表5）
备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
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清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）
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一次性使用无菌物品记录表（表7）
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现场采样记录表(灭菌器械)
任务编号：
***
样品类别：
灭菌器械
检测状态和特性：
生物指示剂
受检单位：
***有限公司
采样日期：
序号样品Biblioteka 号采样地点检品名称
样品数量
检测项目
检测依据
监测位置
灭菌温度
（℃）
灭菌内压
（Mpa）
灭菌时间
（min）
备注
1
-0001
/
压力蒸汽灭菌锅
1支
生物监测
WS 310.3-2016医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准附录A
上层
134
0.210
6
/
2
-0002
/
压力蒸汽灭菌锅
1支
生物监测
WS 310.3-2016医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准附录A
中层
134
0.210
6
/
3
-0003
/
压力蒸汽灭菌锅
1支
生物监测
WS 310.3-2016医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准附录A
排气口
采样人：
复核人：
受检单位陪同人：
134
0.210
6
/
4
-0004
/
阳性对照
1支
生物监测
WS 310.3-2016医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准附录A
阳性对照
/
/
/
/
采样试剂批号
嗜热芽孢杆菌脂肪条批号：22N02
是否评定：是
评定依据：WS 310.3-2016医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准附录A
无菌操作检查表
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作
无菌操作专项检查表
检查者： 项目 检查标准 检查时间： 科室及存在问题 项目合 格率
9.进入治疗室必须穿工作服、 戴口罩，操作时非工作人员禁 止入内。 10.严禁在非清洁区域进行注射 准备等工作。 11.治疗车物品应摆放有序，进 入病室的治疗车、换药车应配 有速干手消毒剂和医疗垃圾桶 。 12.锐器盒规范放置在治疗车下 层或侧面，装满3∕4后立即更 无菌操 换。 作 13.各种治疗、护理及换药操作 遵循无菌操作原则，如遇特殊 感染伤口应就地（诊室或病 室）严格隔离，严格终末消毒 。 14.一次性医疗用品不得重复使 用，并由医疗器械采购部门统 一购入，科室不得自行购入。 整理用物，将使用后的一次性 环境处 医疗用品按《医疗废物管理条 置 例》分类处置；污染的敷料等 放入感染性医疗废物桶。 得分 科室负责人签名
无菌操作专项检查表
检查者： 项目 着装 环境 检查标准 着装符合要求，佩戴胸牌上岗 清洁、宽敞、明亮 检查时间： 科室及存在问题 项目合 格率
作物准 治疗车、治疗盘、手消毒剂、 备 医疗废物桶、锐器盒等 手卫生 无菌操作前洗手 1.治疗室、换药室分区合理、 清洁整齐，每天进行空气消毒 。 2.无菌物品、清洁物品、污染 物品应当分区放置。 3.无菌物品必须保持包装完 整，各项标识清楚，按灭菌日 期顺序置于无菌物品存放柜 内，并保持存放柜清洁干燥。 4.灭菌物品（棉球、纱布、棉 签等）一经打开，使用时间不 得超过24小时，提倡使用小包 装。 5.各种用于注射、穿刺、采血 等有创操作的医疗器具必须一 用一灭菌。 无菌操 6. 抽出的药液、开启的静脉输 作 入用无菌液体须注明开启日期 和时间，放置时间超过2小时后 不得使用；启封抽吸的各种溶 媒超过24小时不得使用。 7.盛放用于皮肤消毒的非一次 性使用的碘酒、酒精的容器等 应密闭保存，每周更换2次有记 录，同时更换灭菌容器。 8.一次性小包装的瓶装碘酒、 酒精，启封后使用时间不超过7 天。速干手消毒剂、500ml酒精 、碘酒（碘伏）等消毒剂一经 打开在1月内使用，注明开启时 间，瓶盖严密。
无菌物品存放区表格汇总(1)
脉动压力蒸汽灭菌器操作记录表首页应标明灭菌设备型号、规格、额定温度、压力、出厂日期、使用日期、工艺监控、装载模式、责任人等。
注：1.适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。
2.根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。
灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说作手册。
3.硬质容器和超重的组合式手术器械，应由供应商提供灭菌参数。
4.灭菌前进行安全检查，并对灭菌器进行预热，脉动预真空压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前，空载进行B-D实验。
5.装载时使用专用灭菌架或篮筐装载物品，宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。
材质不相同时，纺织品放上层，竖放，金属器械类放于下层。
6.应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数和设备运行情况。
7.从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应≥30min。
压力蒸汽灭菌器日常保养与维护记录全检查备注：发现异常及时报告处理，完成后在日期栏内打勾。
设备维修保养记录注：灭菌器新安装、移位或大修时，需在备注栏目中注明，并进行物理、化学监测，通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后方可使用。
预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，方可使用。
注：1.首页应标明灭菌设备型号、规格、额定温度、压力、出厂日期、使用日期、责任人等。
2.在相应栏目内填入灭菌器运行时的温度、压力、灭菌时间、干燥时间等内容。
3.在程序栏目中，填写相应灭菌程序（可用代码表示，但需在首页说明中备注）。
要求：每日下班前登记注：1.灭菌后的物品应分类、分架存放在无菌物品存放区，物品放置应固定位置，设置标识。
接触无菌物品前应洗手或手消毒。
2.在“当日灭菌”栏内填写相应物品的灭菌数，在“上、下午发放栏”中，填入发放数量，清点库存数，做到账、物相符。
3.发放时，遵循先进先出的原则，每日检查有无过期、湿包，并在相应栏目中记录。
4.出现过期包、湿包时，在相应栏目中记录处理方法。
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无菌物品质量检查记录表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
南乐中医肛肠医院
无菌物品质量检查记录表
消毒供应室
年月日
无菌物品质量检查记录表
见证点（W）质量控制记录表
工程名称：编号：
停工待检点（H）质量控制记录表
工程名称：编号：
记录点（R）质量控制记录表
工程名称：编号：
隐蔽工程验收记录编号：
产品到场检验记录
医院感染管理质量检查记录表
注:1、本表一式两份，一份院感办留存，一份科室留存。
2、请科室整改后在月底（28日—31日）将原表交回院感办，复印表留存。