监理常用表格-范本模板

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监理工作常用表格(全)

监理工作常用表格(全)（监理[]进场号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL02合同项目开工令（监理[]合开工号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL03分部工程开工通知（监理[]分开工号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL04工程预付款付款证书（监理[]工预付号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部说明：本证书一式份，由监理机构填写，经审批后承包人2份，监理机构、发包人各1份。

JL05批复表（监理[]批复号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部2.一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。

3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批示。

JL06监理通知（监理[]通知号）合同名称：合同编号：监理机构：说明：1.本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。

2.一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。

3.本通知单可用于对承包人的指示。

JL07监理报告（监理[]报告号）合同名称：合同编号：监理机构：2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。

JL08计日工工作通知（监理[]计通号）合同名称：合同编号：监理机构：2.计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。

监理资料基本表格填写范例(常用)

监理资料常用基本表格填写范例目录工程开工报审表（A1-1）工程复工报审表（A1-2）施工组织设计(方案)报审表（A2）分包单位资格报审表（A3）报验申请表（A4）工程材料/构配件/设备报审表（A9）工程竣工报验单（A10）混凝土浇筑申报表（A11）施工测量放线报验申请表（A12）承包单位通用申报表（A13）《工程开工报审表（A1-1）》填写说明(1)工程满足开工条件后,承包单位报项目监理机构复核和批复开工时间。

(2)整个项目一次开工,只填报一次,如工程项目中含有多个单位工程且开工时间不同,则每个单位工程都应填报一次。

(3)工程名称:指相应的建设项目或单位工程名称,应与施工图的工程名称一致。

(4)开工的各种证明材料:承包单位应将《建设工程施工许可证》(复印件)、施工组织设计、施工测量放线资料、现场主要管理人员和特殊工种人员资格证和上岗证、现场管理人员、机具、施工人员进场情况、工程主要材料落实情况以及施工现场道路、水、电、通讯等是否已达到开工条件等证明文件作为附件同时报送。

(5)审查意见:总监理工程师应指定专业监理工程师对承包单位的准备情况进行检查,除检查所报内容外,还应对施工现场临时设施是否满足开工要求:地下障碍物是否清除或查明;测量控制桩、试验室是否经项目监理机构审查确认等进行检查并逐项记录检查结果,报项目总监理工程师审核: 总监理工程师确认具备开工条件时签署同意开工时间,并报告建设单位。

否则,应简要指出不符合开工条件要求之处。

(6) 总监理工程师签发《工程开工报审表》后报建设单位备案,如《委托监理合同》中需建设单位批准,项目总监理工程师审核后报建设单位,由建设单位批准。

工期自批准开工之日起计算。

(7) 符合开工条件的“√□同意”，签署“已满足开工要求，同意开工”；不符合开工条件的“√□不同意”，签署“尚未满足开工要求，不同意开工”，并注明不同意开工的原因和对承包单位的要求。

(8)《工程开工报审表（A1-1）》除委托监理合同中注明需建设单位批准外均由总监理工程师最终签发。

监理常用表格填写范例

.监理常用表格填写例-----------------------作者：-----------------------日期：.监理常用表格填写例XXX 监理（总工室编制）年月日第一部分 A类表(承包单位用表)1、工程开工/复工报审表（A1）----------------------------------------------12、施工组织设计（方案）报审表（A2）---------------------------------------33、分包单位资格报审表（A3）-----------------------------------------------44、进度计划报审表（A4）---------------------------------------------------55、施工测量放线报验申请表（A4）-------------------------------------------66、隐蔽（检验批、分项、分部）工程报验申请表（A4）-------------------------77、模板拆除工程报验申请表（A4）-------------------------------------------88、工程款支付申请表（A5）-------------------------------------------------99、监理工程师通知回复单（A6）--------------------------------------------1010、工程临时延期申请表（A7）---------------------------------------------1111、费用索赔申请表（A8）-------------------------------------------------1212、工程材料/构配件/设备报审表（A9）-------------------------------------1313、工程竣工报验表（A10）------------------------------------------------1414、工程变更费用报审表---------------------------------------------------1515、施工现场质量管理检查记录表-------------------------------------------1616、混凝土浇筑申请表-----------------------------------------------------1717、混凝土试块留置报审表-------------------------------------------------19第二部分 B类表(监理单位用表)18、监理工程师通知单（B1）-----------------------------------------------2019、工程暂停令（B2）-----------------------------------------------------2120、工程款支付证书（B3）-------------------------------------------------2221、工程临时延期审批表（B4）---------------------------------------------2322、工程最终延期审批表（B5）---------------------------------------------2423、费用索赔审批表（B6）-------------------------------------------------25第三部分 C类表(各方通用表)24、监理工作联系单（C1）-------------------------------------------------2625、工程变更单（C2）-----------------------------------------------------27第四部分其它26、见证记录-------------------------------------------------------------2827、备忘录---------------------------------------------------------------2928、竣工移交证书---------------------------------------------------------3029、工地例会签到表-------------------------------------------------------3130、工地例会纪要---------------------------------------------------------3231、专题会议纪要---------------------------------------------------------3332、旁站监理记录---------------------------------------------------------3433、监理日记-------------------------------------------------------------3534、第一次工地例会-------------------------------------------------------3635、监理工作的书面交底---------------------------------------------------3836、监理月报-------------------------------------------------------------3937、工程质量评估报告-----------------------------------------------------4938、监理工作总结---------------------------------------------------------56工程开工审批表工程复工审批表施工组织设计（方案）报审表分包单位资格报审表注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

监理表格.监理.1.开工令

承建单位报送的《项目实施组织方案》；
5.有关的现行技术规范、施工规范、质量标准。
监理单位（章）：
总监理工程师：
签发日期：年月日
抄送：（填写建设单位名称）
开工令
工程名称
文档编号
合同名称
致：
监理已收到贵方上报的关于（项目名称）的《开工申请》及其附件，经审查，监理认为：贵方已完成了工程实施前的准备工作，满足了开工条件，特发布此令，准予开工。
请按照以下文件的要求和规定，组织人员开展工程实施相关工作：
1．工程招标文件、投标文件；
2．建设单位与承建单位签订的建设合同及其合同附件；

工程监理表格大全(整套) (1)精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版监理表格目录（ABC类）监理表格—A01工程开工令承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表一式二份，承包单位、监理单位各一份。

监理表格—A02工作指令承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日监理表格—A03工程变更令承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日监理表格—A04工程暂时停工指令承包单位：合同编号：页码：监理表格—A05不合格工程项目通知承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日监理表格—A06监理通知承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表一式二份，承包单位、监理单位各一份。

监理表格—A07工程延期审批表承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份。

监理表格—A08费用索赔审批表承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表一式二份，建设单位、承包单位、监理单位各一份。

监理表格—A09竣工移交证书承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份。

监理表格—A10分项、分部工程检验认可书承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表一式三份，承包单位、监理单位各一份。

监理表格—A11施工进度计划审批表承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份。

监理表格—A12工程预付款支付证书承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份。

监理表格—B01施工组织设计（方案）申报表承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份。

监理表格—B02工程开工报审表承包单位：合同编号：页码：监理单位：工程编号：日期：年月日存一份。

监理常用表格(打印版)

JL26 旁站监理值班记录
（燕波二标[ 2017 ]旁站号）
合同名称：南水北调配套工程大兴支线工程施工第二标段合同编号：NSBD-DXZX-SG.02
（燕波二标[ ]巡视号）
合同名称：南水北调配套工程大兴支线工程施工第二标段合同编号：NSBD-DXZX-SG.02
2.本表按月装订成册。

（燕波二标[ ]日记号）
合同名称：南水北调配套工程大兴支线工程施工第二标段合同编号：NSBD-DXZX-SG.02
JL34
监理日志
年月日至年月日
合同名称：南水北调配套工程大兴支线工程工程施工第四标段
合同编号： NSBD-PT-DXZX-SG.04
发包人：北京市南水北调工程建设管理中心
承包人：北京京水建设集团有限公司
监理机构：北京燕波工程管理有限公司南水北调配套工程
大兴支线工程监理第二标段监理部
总监理工程师：
监理日志
（燕波二标[ ]日志号）
填写人：日期：年月日
说明：1.本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。

2.本表栏内的内容可另附页，并标注日期，与日志一并存档。

监理整改通知单范本表格

监理整改通知单范本表格项目名称：[项目名称]
合同编号：[合同编号]
施工单位：[施工单位]
监理单位：[监理单位]
工程地点：[工程地点]
一、监理情况
1.违规行为自检情况：[自检情况]
2.监理人员现场监理情况：[现场监理情况]
二、整改要求
1.违规行为描述：[描述]
2.整改要求及期限：[整改要求及期限]
三、整改措施
1.整改方案：[整改方案]
2.整改负责人：[整改负责人]
3.整改措施审核：[审核人]
4.整改完成时间：[完成时间]
四、经办人员
1.监理人员：[监理人员]
2.项目经理：[项目经理]
五、监理单位意见
[监理单位意见]
六、施工单位接受意见
[施工单位接受意见]
七、监理单位复核意见
[监理单位复核意见]
注意事项：
•请务必按照要求及时整改，并在整改完成后通知监理单位进行复核。

•如有疑问，请及时与监理单位联系。

以上内容仅供参考，实际情况以实际监理整改通知单为准。

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常用表格监理单位：北海建联工程监理有限责任公司
工程开工/复工报审表
施工组织设计(方案）报审表
A4
报验申请表
工程款支付申请表
工程名称：编号：
监理工程师通知回复单
工程材料/构配件/设备报审表
工程竣工报验单
监理工程师通知单
工程暂停令
工程款支付证书
监理工作联系单
工程变更单
工程材料/构配件/设备验收登记表
试样取样试验跟踪登记表
工程建设监理统一表格隐蔽工程验收记录登记表
混凝土（砂浆)试验见证取样台帐
司
（监理用表) 桂建安监理AL—01 建筑工程施工安全管理资料要点检查表
建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表
关的栏目“□"内，肯定的打“√”，否定的打“×”；“检查结论”栏,仅选一项并在选项的“□"内打“√";其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”;缺项的留空不填。

2、深基坑工程判断标准：开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上(含三层）；或深度虽未
超过5m（含5m),但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。

3、以下工程属于危险性较大的分部分项工程，需要编制专项施工方案.
(1)基坑支护与降水工程
基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m)的基坑（槽)并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m,但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程.
（2)土方开挖工程
土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖.
4、依据标准：《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99和《建筑桩基技术规范》JGJ94—94。

建筑工程模板安全要点检查表
内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

2、高大模板判别标准:支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2，或集
中线荷载大于15kN/m。

3、遇高大模板,监理人员须检查有无专家论证审查报告，专项方案有否经施工单位技术负责人、
项目总监理工程师审批同意。

4、依据标准:《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001。

（监理用表）桂建安监理AL—04
否定的打“×"；缺项的留空不填。

2、临边防护栏杆上杆离地高度为1。

0m~1。

2m，下杆离地高度为0.5m~0.6m。

钢管栏杆，应
采用Φ48的钢管，以扣件或电焊固定。

钢筋栏杆，上杆直径不小于16mm,下杆直径不小于14mm，栏杆柱直径不小于18mm，采用电焊或镀锌钢丝绑扎固定。

防护栏杆必须自上而下用安全立网封闭，或在栏杆下边设置严密固定的高度不低于18cm的挡脚板。

3、依据标准：《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-91.
（监理用表）桂建安监理AL—05 建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表
内打“√"；其余栏目，在“□"内，肯定的打“√”，否定的打“×"；缺项的留空不填。

2、依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001。

（监理用表）桂建安监理AL-07
否定的打“×”；缺项的留空不填.
2、依据标准：《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46—2005
建筑工程物料提升机安全要点检查表
打“√”；其余栏目，在“□”内,肯定的打“√",否定的打“×"；缺项的留空不填。

2、高架机指提升高度在31～150m的物料提升机。

3、依据标准：《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ88—92。

建筑工程塔式起重机安全要点检查表
“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

2、依据标准：《塔式起重机安全规程》GB5144-94、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2001。

建筑工程施工机具安全检查要点
打“√"，否定的打“×”；缺项的留空不填.
2、依据标准：《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33—2001、《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46—2005
11
建筑工程安全防护改进通知书
注：1、本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份.
2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全防护改进通知
书》编号为〔2005〕进字1号.
建筑工程安全防护改进复查申请、批复书
注：1、若改进通知书是监理单位驻现场机构发出，本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份;若改进通知书是监督机构发出，本单一式四份，建设、监理、施工单位各一份,抄送监督机构一份。

2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全防护改进复查
申请、批复书》编号为〔2005〕进复字1号。

建筑工程安全隐患整改通知书
2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全隐患整改通
知书》编号为〔2005〕改字1号。

建筑工程安全隐患停工整改通知书
注：1、本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。

2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全隐患停工整
改通知书》编号为〔2005〕停字1号。