大学生医疗保险论文
医疗保险制度研究论文

医疗保险制度研究论文医疗保险制度是保障民众健康的一项重要社会保障制度,它既是一项公共福利,也是一种社会责任。
医疗保险制度的建立、完善和实施,对于促进人民健康、提高社会福利、实现全面建设社会主义现代化国家具有重要的意义和作用。
在实践中,各国的医疗保险制度不尽相同,但都有共同的目标,就是为人民提供医疗保障和卫生保健服务,特别是为那些贫困和弱势群体提供必要的医疗照顾,保障“谁生病谁看病”原则。
医疗保险制度研究的主要内容有两个方面,一是从医疗保险制度的实施方向、内容、组织等方面进行研究,二是从医疗保险制度的运行效果、社会影响等方面进行研究。
以下将从这两个方面来进行分析和探讨。
一、医疗保险制度的实施研究1. 医疗保险制度的实施方向研究医疗保险制度的实施方向主要包括国家医疗保险、职工医疗保险、农民医疗保险、城乡居民医疗保险等几种形式。
不同的实施方向适用于不同的社会群体,目的是为人群提供必要的医疗保障和卫生保健服务。
在研究方向的理解上,需要关注其实施的历史背景、政策制定背景、现实需求和临床实践等方面,对实施方向进行系统研究,从而确定其实施的目标和路径。
2. 医疗保险制度的实施内容研究医疗保险制度的实施内容包括保险对象、医疗费用、保险金、参保门槛、报销标准等方面。
在制度的实施过程中,需对保险制度的实际情况进行调查和研究,找出医疗保险制度的实践性问题,从中找出提高制度的方法和路径,建立更加有利于全民的医疗保险制度。
3. 医疗保险制度的组织形式研究医疗保险制度的组织形式主要包括金融组织、政府管理和社会参与等。
不同的组织形式对于医疗保险的运行效果和社会影响有着不同的影响。
在研究医疗保险制度的组织形式时需要关注不同组织形式之间的差异,找出不同组织形式的优势和劣势,并且对于实施过程中的组织形式进行改进和完善,以提高保险制度的效率和质量。
二、医疗保险制度的运行效果研究医疗保险制度的运行效果是指保险制度在实际运行过程中对保险对象的照顾、对社会的影响、对医疗行业的改善等方面的效果。
医疗保险论文

我国高校大学生医疗保险现状分析及对策研究当代大学生是我国全面建设小康社会的有生力量,是中国特色社会主义的建设者和接班人,知识分子为建设富强民主文明和谐的社会主义现代化国家提供先进的科学理念与价值方向。
五四运动大学生为了追求真理,不惜牺牲生命,让那些麻木的看客看了自惭形秽;当今社会,大学生为了经济建设做出巨大的贡献,科学知识的力量是强大的,发挥了无可替代的作用,所以说大学生是中国民主的希望。
大学生受保障医疗水平参差不齐,在一定程度上影响了他们正常的学习和生活。
因此,现阶段大学生医疗保障的进一步完善和加强,是保证其顺利完成学业,尽早的融入社会,投身社会建设的重要前提和保障。
然而,在发展大学生医疗保险的过程中,也出现了这样或那样的问题,大学生医疗保障被称之为"遗忘的领域",就足以说明这个问题的急迫性与严重性。
大学生同样作为市场经济中的实际消费者, 在医疗保障方面是弱势群体,医疗保险资金缺乏,大学生自我保险意识淡薄,宣传缺位,高校医疗机构力量薄弱,都是制约大学生医疗保障发展的主要问题。
所以,现阶段完善大学生医疗保障制度,成为大学生社会保障工作的重中之重。
一、我国高校大学生医疗保险制度的必要性大学生是国家未来的设计者和建设者,是祖国的未来与希望。
他们强建的身体素质,建设美好家园的基石与根本,所以大学生作为一个特殊群体,成为社会的广范关注的对象,为此我国高校实施的医疗保险制度,对于大学生而言是非常有必要的。
五十年代,国家发布了《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》,同年,大专院校的大学生也被纳入到了享受公费医疗的人员范围。
1989年的《公费医疗管理办法》指出将公办高校本专科生及研究生一同纳入公费医疗体系的范围。
随着高等教育的不断完善与发展,读书不再是国家全权包揽,国家按缴费的比例与水平每年向每人60元的标准发放医疗费。
2008年,国家将大学生重新纳入到城镇居民基本医疗保险试点范围。
医疗保障论文(最新推荐8篇)-社会保障论文-社会学论文

医疗保障论文(最新推荐8篇)-社会保障论文-社会学论文——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——随着城镇医保改革和新型农村合作医疗政策的不断推广和普及,各级医院纷纷在医院内部进行了不断地调整和探索,从机构的设立,制度的建立和服务质量的提高等方面,对医院的管理产生了很大的影响。
下面是医疗保障论文8篇,供大家阅读。
医疗保障论文第一篇:农村留守医疗保障法律问题与建议摘要:农村留守作为当代社会弱势群体之一,权利的享有、实现及救济始终处于弱势地位。
理论界经过不断探索,在充分考量我国农村地区经济发展差异大、覆盖范围广、医疗卫生设施条件有限的现状后,沿着三维的综合思考路径,将传统医疗与商业医疗等多层次医疗保障方式相结合,设计出符合当前农村现状的医疗卫生保障经济模型。
为了缓解农村留守看病难的巨大压力,解决农村留守因病致贫的问题,进一步维护农村留守所享有的医疗保障权利,如何在法律层面上解决当前农村医疗条件及保障措施存在的问题已经成为当务之急。
关键词:农村留守; 医疗保障; 法律制度;1 我国农村留守的医疗保障现状1.1 农村医疗保障的定义美国于1935年签署的《社会保障法》中第一次提到社会保障一词,而后理论界及国际组织将其理解为以社会和国家为责任主体,为提高全体国民的物质生活水平而提供福利保障的统称,并确认医疗保障是社会保障的重要组成部分之一。
就经济学理论而言,农村留守医疗保障作为一种特殊类型的商品,兼具医疗服务的外部特征和公共产品的一般特征,指按照《宪法》的规定,立足于充分保障和人格尊严,由国家、集体和个人3方公共筹集资金,以农村留守为服务对象,并依据不同比例进行补偿的所有类型的医疗保障产品。
1.2 我国农村留守医疗保障的发展新中国成立以来,党和国家为了满足我国维护、履行社会责任及构建和谐社会的需要,在不断探索中制定了一系列农村居民社会保障制度。
与此同时,医疗数据库、云共享平台等互联网信息产品逐步进入医疗保障体系,党和政府高度重视农村卫生医疗事业发展,有望建立农村医疗保障数据库,为农村留守的医疗保障奠定政策和技术基础,因此,不断完善农村留守医疗保障法律制度成为备受关注的议题。
医疗保险论文范文

医疗保险论文范文医疗保险是指由政府或私营机构提供的用于支付医疗费用的一种保险制度。
它起源于20世纪初的欧洲,并逐渐在世界各国扩大应用。
医疗保险的目的是保障人民的健康权益,降低医疗费用的负担,同时提供良好的医疗服务。
医疗保险的实施对于个人和社会都有重要意义。
个人方面,医疗保险可以有效解决医疗费用过高的问题,避免因病致贫的风险。
无论是基本医疗保险还是商业医疗保险,都能够为个人提供相应的保障,提高就医的可及性和可负担性。
同时,医疗保险还可以鼓励个人进行健康管理,促进健康生活方式的养成,对提高个人的健康水平和提高整体社会健康水平起到积极推动作用。
在社会层面上,医疗保险是社会公平的重要体现。
通过医疗保险的实施,可以减少贫富差距的扩大,降低弱势群体的医疗费用负担,建立起公平合理的医疗保障机制。
在面对突发疫情和其他公共卫生事件时,医疗保险也能够提供及时有效的应急救助,为社会稳定和安全提供保障。
然而,在医疗保险实施过程中,也存在一些问题和挑战。
首先是医疗资源分配不均问题。
由于各地医疗资源的差异性,一些偏远地区和贫困地区的医疗保障水平相对较低,导致了医疗服务的不公平。
同时,医疗保险的运营成本和资金压力也是一个重要问题。
医疗费用的上涨和医疗技术的进步,使得医疗保险的支付压力不断增加,如何平衡财政支出和医疗保障水平成为摆在政府面前的难题。
为了解决这些问题,需要采取一系列的措施。
首先,要加强医疗资源的统筹和合理配置,提高偏远地区和贫困地区的医疗保障水平。
其次,要加强医疗保险制度的监管和管理,推动医疗服务的规范化和专业化,提高医疗质量和医疗安全水平。
再次,要加强公众的健康教育和健康管理能力,促进公众自觉参与健康管理,降低医疗保险的使用率和费用负担。
综上所述,医疗保险是一个重要的社会保障制度,对个人和社会都起到了积极的作用。
但在实施过程中,还需要进一步完善和改进,以适应不断变化的社会需求。
只有通过不断的和创新,才能够建立起具有可持续性和稳定性的医疗保险制度,为人民提供更好的医疗保障。
大学生医疗保险论文

大学生医疗保险论文一、我国大学生医疗保险制度的发展(一)公费医疗模式计划经济体制下,普通高校都是公办的,因此此文中狭义的“大学生”定义只满足了当时特定环境下的大学生医保需要。
当时常州市仅有公办高校四所,资金来源是“根据一定的年人均标准和学生人数,国家给予相应数量的拨款”,公费医疗实行属地管理,经费由当地财政部门统筹拨付,省地级公办高校公办生生均拨款40元/人.年。
对于不受国家保障的职业院校,没有国家拨款,全靠学生自己买保险。
沉重的医疗负担使学校和学生都不堪重负,一旦有学生不幸染上重病,就会将学校当年的公费医疗拨款用尽。
(二)公费医疗加商业保险模式随着大学教育由精英制向大众型的扩展,高校招生规模不断的扩大,物价的不断上涨,高校的公费医疗已经远远不能保障大学生正常住院开销,部分地区的财政因不堪重负,停止了公费医疗制度。
面临这种情况,常州市的四所高校普遍使用了公费医疗加办理商业保险的方式来解决这一困境。
公费医疗仅用于学生在校内医务室门诊看病,如学生发生较大的意外须住院治疗,则选择由商业保险来承担医疗费用。
为保障学生的利益,部分高校(河海大学常州分校)就采用了新生入校即买入四年的商业医疗保险的方式,在连保上有一定的保障,常州工学院则通过与多家保险公司签定合同的方式,通过多家保险公司之间的竞争来保障学生的利益。
但商业保险毕竟是以赢利为目的的机构,在大病报销的手续上和审核程度上都有较为繁杂的要求,同时报销的周期较长而且有大病报销的最高限额(6万元)。
这对目前不断高发的白血病等重症犹如杯水车薪,常工院教职工和全体学生曾两次为身患白血病的学生捐款救助。
(三)大学生纳入城镇居民医疗保险社会保险的模式国内有些专家对大学生医疗制度不断的探索,在推进新的医疗制度过程中提出自己的个人见解的一些论文,李洁《高校医疗保险现状及改革》医药世界2006(6),《高校大学生公费医疗改革的探讨》连利,李林2008.6(4),2008年10月25日,国务院办公厅下发了《关于将大学生纳入城镇居民医疗保险试点范围的指导意见》,大学生作为社会的一员被正式纳入全民医保的范围。
大学生参加城乡医保医疗保险论文(全文)

大学生参加城乡医保医疗保险论文1统计学处理参保意愿是多因素共同作用的结果。
为检验大学生是否参保的客观影响因素的统计显著性,现采纳二元概率分析,利用Logit 模型,对803名大学生的问卷调查数据进行了计量分析。
模型中用到的解释变量主要包括4项,即性别(L1)、所在年级(L2)、家庭住所(L3)和健康状况(L4)。
因大学生年龄段比较集中,这里不再对年龄分段做变量分析,以上变量均采纳在两种可能性之间进行选择的定性数据形式。
用Eviews统计分析软件,将赋值后的数据进行模型化处理,可得结论:若显著水平为0.05,L2的P值为0.1449,可知变量L2不显著,即学历对是否参保并无显著影响。
现剔除L2变量,重新以L1、L3、L4这3项变量计算模型,结果得出:L1的P值为0.0000、L3的P值为0.0000、L4的P值为0.0491,检验全部通过。
可见,L1、L3、L4对P 值具有较大的影响,其中L1的影响大于L3,而L4为反向影响,即性别和家庭所在地是参保的积极影响因素,健康状况与是否参保呈负相关,具有消极影响因素。
2结果2.1问题现状2.1.1城乡医保制度的认识及了解度调查数据显示,在获得健康信息的渠道中,大学生通过XX 络获得的有75.8%;通过新闻广告认识的有43.2%;通过医疗书籍获得的有42.5%;通过选修课获知的有18.4%;通过讲座和报告的有17.7%;其他方式有8.3%。
在参保的群体中,认为非常了解城乡医保制度的学生只占5.4%;知道一些但不全面的占71.1%;完全不了解的占23.5%。
由上述信息传播的交叉数据中可以得出,大学生获得健康信息的最主要渠道是XX络,参加了城乡医保的学生占80.8%;没有参加占19.2%,其中有64.1%的学生已经参加其他种类医疗保险,有27.6%的不了解该项政策内容、不知如何参加。
显然XX络及其他有效途径的宣传并没有被相关部门重视,部分学生对现行的医保制度还是一知半解,这离我国基本医保100%参保率的目标还存在一定差距。
大学生医疗保险相关问题的探讨论文

大学生医疗保险相关问题的探讨论文医疗保险是大学生生活中一个非常重要的问题,近年来备受关注。
随着医疗费用的不断攀升,医疗保险的重要性进一步凸显。
本文将从大学生医疗保险的必要性、当前存在的问题以及建议优化医疗保险制度三个方面进行探讨。
一、大学生医疗保险的必要性大学生是国家的未来和希望,他们的健康状况对国家和社会的发展有着重要的影响。
然而,由于生活与学习的压力日益增加,大学生面临着各种健康风险。
因此,必须给大学生提供医疗保险来保障他们的健康和生活质量。
首先,大学生的医疗保险可以提供及时的医疗服务。
在大学生活中,出现突发疾病或意外情况时,需要及时就医并接受治疗。
如果没有医疗保险,大学生可能无法及时得到必要的医疗救治。
其次,医疗保险可以减轻大学生家庭的经济负担。
随着医疗费用的不断攀升,一次较大的医疗费用可能会给大学生家庭带来沉重的经济负担。
而有了医疗保险,一部分医疗费用可以得到报销,减轻了家庭的经济压力,使大学生能够更加专注地进行学业。
然而,目前大学生医疗保险制度存在一些问题。
二、大学生医疗保险存在的问题1. 缺乏普及。
目前,大学生中有相当一部分人还没有购买医疗保险。
有的是由于对医疗保险的概念不够清楚,有的是由于经济条件有限。
这就导致了在面临健康风险时,他们无法及时得到合理的医疗保障。
2. 保险覆盖范围有限。
由于大学生医疗保险制度的设计与实施存在差异,导致不同地区和学校的大学生医疗保险覆盖范围不同。
有的保险只覆盖基本药物和住院费用,对于其他常见的疾病、医疗和药物费用并不覆盖。
这就给大学生在医疗保障方面造成了困扰。
3. 报销流程繁琐。
目前,很多大学生医疗保险报销流程繁琐,需要提交大量的证明材料,并且审核时间较长。
这给大学生带来了很多不便,使得他们购买医疗保险后无法及时获得报销金,影响了医疗保险的实际效果。
针对这些问题,有以下几点建议。
三、优化大学生医疗保险制度1. 加强宣传教育。
大学和社会应该加大宣传教育力度,普及医疗保险的重要性和必要性。
大学生医疗保险问题研究及对策分析

摘要大学生是国家的栋梁和人才,他们的身体健康十分重要,所以大学生也被纳入了国家的医疗保险制度。
社会医疗保险制度并不适合大学生这个群体。
新医保在人们的盼望中经过多次修改进入了国家社会保险范围中。
要在大学生医疗保险改革制度不断推进的情况下不断提升大学生医疗保险工作科学决策,必要的前提就是科学系统地考察其改革的成效,并且对改革过程中出现的新矛盾,新情况和新问题进行恰当的解决。
要推动大学生医疗保险制度在全国范围内得到推广和可持续发展,就需要及时发现问题,找到原因,解决问题,提出意见建议,完善制度这就需要在推进医保改革的时候对它进行系统性地评价。
本篇论文主要阐述大学生医保的现实状况、存在的一些弊端以及大学生医保制度的特点,通过对这些问题的分析,就能够找出出现该问题的原因,并且对该问题想出一些对策。
关键词:医疗服务;商业保险;公费医疗保险AbstractCollege students are the backbone of the country and the people, is very important to their health, so students have also been incorporated into the national health insurance system.The social medical insurance system is not suitable for this group of College students. The new health care after several revisions into the national social insurance coverage in the hope of the people. To continue the scientific decision-making of college students medical insurance work to improve college students in the reform of medical insurance systemdevelopment situation, the necessary premise is the effectiveness of scientific system to studyits reform, and the new problems in the reform process, to solve exactly when the new situation and new problems. To promote college students' medical insurance system has been extended and sustainable development in the country, you need to promptly identify problems,find out the reason, solve problems, put forward opinions and suggestions to perfect the system, which requires in promoting health care reform of the system of evaluation.This paper mainly expounds some problems of college students and the health care system ofreality, student health insurance, through the analysis of these problems, we can find out the causes of the problem, and come up with some countermeasures to the problem.Keywords: medical service; commercial insurance; medical insurance目录1、绪论 (1)1.1 选题背景.......................................................................... 错误!未定义书签。
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大学生医疗保险论文范文一:商业保险下社会医疗保险管理模式研究摘要:本文以国内社会医疗保险与商业医疗保险的合作模式为借鉴,以辽宁社会医疗保险实际运行状况为基点,结合辽宁省商业保险机构的管理资源与优势,提出了未来辽宁省商业保险机构参与社会医疗保险管理的模式。
关键词:商业保险;社会医疗保险;模式一、我国现行社会医疗保险经办模式简介我国的社会医疗保险制度包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合医疗保险。
其中城镇职工与城镇居民医疗保险工作由人社部门负责,新农合由卫生部门负责。
由于城镇居民与新农合的保险在基金筹集与运作方式极为相似,我国有地区将两个板块医疗保险合并运行,如浙江嘉兴和江苏常熟,未来随着我国户籍制度的统一和城乡经济一体化经济形成后两种保险制度合并是必然趋势。
为进一步完善医疗保险保障能力,建立多层次的保障体系,完善医疗保险待遇水平,提高医保经办效率,切实保障公民的医疗保障权利。
我国各地陆续在原基础医疗保险制度之上增加补充医疗保险和大病医疗保险,目前,在我国社会医疗保险体系中商业保险机构参与运作管理的模式主要有三种类型:一是以河南新乡为代表的业务委托管理模式,即将医疗保险业务委托商业保险公司办理,政府向商业保险公司支付服务费用,商业保险公司不承担基金收支风险,是一种管办分离的保险运行机制,这种模式有效利用保险公司专业化、网络化的服务优势,减轻政府办医保的增员增编困境有效提高政府效能,不足之处是缺乏风险共担机制,未能有效利用保险公司的风险防控管理能力。
第二种模式是广东湛江的风险保障模式,即社会医疗保险机构每年划拨保险资金的15%给合作的商业保险公司购买大额补充医疗保险,共同承担社会医疗保险经营风险,保险公司采取保本微利的经营原则经营社会医疗保险,有效提高了医疗保险管理效率并强化了医疗服务风险管控能力,不足之处是商业保险只局限参与补充医疗保险的运作管理,未能涉足基本医疗保险领域管理。
第三种模式是以平谷为代表的共保联办型,该模式是政府将所有医保基金的50%委托商业保险公司进行商业化管理,双方各承担50%的基本医疗赔付责任。
这种模式的优点在于有效利用了商业保险公司的专业化管理方式与充足的管理资源,同时又发挥了政府管理上的强势和权威作用。
从而提高基金利用率和报销额度;并强有力地控制了医疗费用的不合理上涨。
二、辽宁省社会医疗保险发展现状与商业保险公司资源情况分析根据《2021年度辽宁省人力资源和社会保障事业发展统计公报》资料:2021年末辽宁省参加城镇基本医疗保险人数为2333.3万人,其中,城镇职工参保人数1624.8万人,城镇居民参保保险人数为708.5万人,全年城镇职工基本医疗保险基金征缴收入319.8亿元,支出295.7亿元,分别比上年增长14.5%和14.3%。
年末城镇两项基本医疗基金累计结存347亿元,其中城镇职工基本医疗保险基金结余322.8亿元,城镇居民医疗保险基金结余24.2亿元。
全省参合农民为1973万人,农村常住人口参合率稳定在99%以上;全省新农合基金支出36.3亿元,用于住院补偿28.60亿元、门诊补偿5.50亿元,分别占基金支出总额的79%、15%。
到位资金使用率达到65%。
参合农民统筹区域政策范围内住院费用报销比例达到75%,新农合报销封顶线达到8万元以上。
从参保率和医疗保险基金的收支情况看,辽宁省三项社会医疗保险基本实现保障范围全面覆盖,保障基金稳定运行的良好状态。
辽宁省于2021年1月启动实施居民大病保险。
依照《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发改社会〔2021〕2605号辽宁省各地通过政府招标选定承办大病保险的商业保险公司,符合大病经营资质条件的商业保险公司自愿参加投标,中标后与社会医疗保险机构以签订保险合同形式承办大病保险,并承担经营风险。
辽宁省政府高度重视城镇居民大病保险工作,并已将大病医保工作的实施作为省政府督查的重点民生实事之一。
大病保险业务的全面开展启动了我省商业保险机构正式全面参与社会医疗保险管理工作的新局面。
目前根据辽宁省保监会评定,我省有11家人身保险公司省级分公司和7家财产保险公司省级分公司具备大病保险经营资质。
这18家保险机构共同参与社会医疗保险的竞标工作将会极大地推动城乡居民大病保险业务的规范、有序开展。
据辽宁省保监会统计数据2021年1-12月我省各保险公司健康险收入401519.26万元,保费支出182863.78万元。
辽宁省商业保险公司人身保险保费持续增长,健康险在2021年已经呈现出蓬勃的发展趋势各家保险公司不断推出市场急需的健康险险种,如平安保险公司推出的平安安康医疗保险作为社会医疗保险的补充保险由于其保障范围广,保障水平高,保障方式灵活,保障对象针对有社会医保和没有社会医疗保险的两类人群分别采取不同保障方案,其市场销售量持续上升。
随着人们对防范健康风险意识的增加,以及政府政策对商业保险机构参与社会保险管理的支持倾向,辽宁省商业保险公司势必会整合自身资源,更深层次开拓医疗保险领域市场,满足广大公众对医疗保险的需求,最终实现保险公司、社会公众及政府的三方利益共赢。
三、辽宁省商业保险机构参与社会医疗保险管理的模式分析目前辽宁省各地商业医保与社会医保合作的管理模式不尽相同,沈阳、大连、抚顺、鞍山、本溪、铁岭等地实行政府购买商业大病医疗险的保险合同模式,辽阳市新农合实行与商业保险公司合署联办的形式经营大病医疗保险,营口市新农合在经办模式上也进行了创新,营口是省内唯一实现新农合“管办分离”的城市。
营口市将新农合业务以政府出资的形式向中国人寿保险公司营口分公司购买服务,并且随着新农合集资水平的上升,2021年政府购买商业保险公司的服务费用已由2021年的筹资资金总额的2%下降至1%。
各地各种商业保险与社会医疗保险联合经办模式各有优势,均有效减轻了政府办理社会医疗保险的工作负担,提升医保经办效率,控制费用增长并最终提高参保人员的保障待遇水平切实保障人民获得医疗保障的权益。
随着城乡一体化经济发展以其医疗保险保障改革的不断推进,统筹层次的不断扩展,辽宁省未来社会医疗保险发展的趋势将逐渐建成统筹城乡居民的医疗保险制度,医疗保障管理更加集中,管理工作量加大,政府医保机构势必借助商业保险机构的管理经验与管理资源来保障医疗保险工作的全面顺利开展,结合辽宁省商业保险公司的资源情况与社会医疗保险发展规模及保障层次深化的要求,我认为未来医保的经办模式主要应根据业务领域采用不同的合作模式,对于城镇职工医疗保险业务其基本医疗保障由政府医保机构管办,其补充医疗险及大病医疗险业务可继续采用现行的风险保障模式即社会医疗保险机构与商业保险公司以签订保险合同形式每年划拨一定比例保险资金给合作的商业保险公司购买大额补充医疗保险,共同承担社会医疗保险经营风险,保险公司采取保本微利的经营原则经营大病医疗保险,辽宁省政府可给予税收优惠或减免保险公司办公费用支持保险公司竞标商业保险业务。
对于城乡居民医疗保险业务可借鉴营口的管办分离经营及平谷的共保联办的混合模式,业务经办上采用管办分离模式即城乡居民医保机构将城乡医保资金拨付服务费,与商业保险机构鉴定委托业务管理合同,委托商业保险公司代为收取保费,核保、建立档案、理赔;医保基金运作方面采用共保联办的医疗保险模式,即将医保资金的30%-50%划拨合作的商业保险公司共同经营社会医疗保险,在政府政策指引下,共享资源、共建管理系统,切实加大商业保险公司的对社会医保的管理力度,形成风险共担的保障机制。
这种商业保险机构与社会医疗保险机构混合经营模式,解决了政府建立统一的城乡居民医保制度的管理机构扩张瓶颈问题,有效利用现有的商业保险公司管理队伍与经验做到社会资源的最合理利用,同时由于该模式的风险共担机制也进一步强化了合作商业保险公司的管理积极性,有效提升医疗风险的监控力度,节约医疗资源的浪费现象,进一步保证城乡居民社会医疗保险的持续健康发展。
参考文献:[1]《2021年度辽宁省人力资源和社会保障事业发展统计公报》辽宁省人力资源与社会保障厅网站.[2]《我国社会基本医疗保险经办模式的优化分析》陈月,王君美[J]统计与决策2021年第12期.[3]《社会医疗保险与商业保险合作的模式选择与机制设计》丁少群,许志涛,薄览[J]保险.范文二:安钢职工医疗保险改革研究摘要:文章简介了安阳钢铁集团公司以下简称安钢或公司将医疗保险由企业自付的内部封闭运行模式纳入到社会医疗保险的实践。
关键词:企业;职工医疗保险;社会医疗保险;意见建议一、企业基本情况安阳钢铁集团公司以下简称安钢或公司位处河南省安阳市殷都区,历经50余年的建设与发展,现已成为集采矿选矿、炼焦烧结、钢铁冶炼、轧钢及机械加工、冶金建筑、科研开发、信息技术、物流运输、国际贸易等于一体,具有年产钢1000万吨综合生产能力的特大型国有钢铁联合企业,也是河南省最大钢铁生产企业。
截至目前,安钢共有员工5万人,其中离退休人员近2万人。
2021年底,安钢与市人社局鉴订了《关于将安钢内部医改并入安阳市基本医疗保险统筹管理协议书》,从2021年1月1日起安钢医疗保险正式纳入市政府统筹管理,结束了长达12年的内部封闭运行模式。
二、内部封闭运行简述安钢于2000年1月1日起,经公司职工代表大会表决同意,参照安阳市属地医疗保险政策,建立起安钢内部基本医疗保险制度并贯彻实施市人民政府下发各项有关医保规定。
在内部封闭运行12年里,安钢根据市政府医疗保险规定不断调整完善企业内部医保规章制度,建立起单位内部统筹基金和职工个人账户相结合,实行单位和职工共同缴费的办法。
同时,安钢每年按照市大病救助规定标准由单位统一代缴建立起企业内部运行的大病救助保险基金。
医疗保险和大病救助基金实行专款专用,由公司人力资源管理部、公共事业部和职工医院三方相互监督,按照医保规定签字报销。
医疗保险制度建立是我国社会保障体系中的重要组成部分,关系到安钢每位职工切身利益和企业稳定发展。
为此,在安钢内部医疗保险改革推进各个发展阶段,公司十分注重职工思想动态,做好医疗和生育保险纳入市统筹相关政策和工作程序的宣传。
通过电视台、安钢报、生活区张贴等多种形式进行政策宣传和教育,以便广大职工理解和支持。
及时转发上级文件,建立完备一整套行之有效的具体实操规程办法,确保职工就医的顺利及享受各项医疗生育保险的各项待遇。
同时注重及时研究解决不断出现的新情况、新问题,结合企业实际制定下发配套规章制度,将医疗保险制度改革不断推向深入,确保了企业内部医疗保险制度平稳、健康、有序运行。
做好医疗、生育保险并入市级统筹后政策的宣传及贯彻落实工作,及时转发上级文件,建立完备一整套行之有效的具体实操规程办法,确保职工就医的顺利及享受各项医疗生育保险的待遇。