地佐辛临床应用参考
地佐辛注射液使用指南(二)2024
地佐辛注射液使用指南（二）引言概述：地佐辛注射液是一种用于镇痛和镇静的药物，本文将详细介绍该药物的使用指南，包括适应症、剂量、给药途径、注意事项等内容，以便医务人员合理、安全地应用该药物。
一、适应症地佐辛注射液适用于以下情况：1. 镇痛：用于手术前后的镇痛，缓解术后疼痛等。
2. 镇静：用于检查、诊断过程中的镇静，如广泛施行的内窥镜检查等。
3. 镇咳：用于综合治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病引起的咳嗽。
二、剂量1. 镇痛剂量：成人每次2-10毫克，可根据需要每6-8小时重复使用，但每24小时不超过40毫克。
2. 镇静剂量：根据患者情况和临床需要，剂量范围为0.1-0.3毫克/公斤。
一般情况下，每次剂量为2-5毫克，必要时可加至最大剂量。
3. 镇咳剂量：成人每次10-20毫克，每日3-4次，儿童剂量需根据体重调整。
三、给药途径地佐辛注射液可通过以下途径给药：1. 静脉注射：以缓慢推注的方式给药，注射速度不宜过快，注射完成后需观察患者病情变化。
2. 肌肉注射：将适量的地佐辛注射液用注射器抽取，插入患者肌肉注射。
3. 静脉输液：将地佐辛注射液与适量的生理盐水或葡萄糖注射液等配合，以静脉输液形式给药。
四、注意事项在使用地佐辛注射液时需要注意以下事项：1. 对药物过敏者禁用；2. 使用过程中出现异常反应应立即停药；3. 孕妇及哺乳期妇女慎用；4. 用药过程中需监测患者的生命体征和意识状态；5. 长期大剂量使用需谨慎。
五、总结地佐辛注射液是一种常用的镇痛和镇静药物，适用于手术、检查等过程中，能有效缓解疼痛和镇静患者。
在使用地佐辛注射液时，医务人员需遵循适应症、剂量、给药途径和注意事项等指南，确保安全有效地应用该药物，提高患者的治疗效果和安全性。
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛用于术后镇痛的临床进展1. 引言1.1 地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛（dexmedetomidine）是一种α2肾上腺素受体激动剂，具有镇痛、镇静和抗焦虑等效果。
近年来，地佐辛在术后镇痛中的临床应用逐渐得到重视，并取得了一系列进展。
地佐辛作用于中枢和外周神经系统，通过激活α2受体产生镇痛和镇静效果。
其作用机制主要是通过抑制交感神经系统的活性，减少疼痛传导和中枢神经系统的兴奋性。
与传统镇痛药物相比，地佐辛具有较少的呼吸抑制作用和更快的恢复期，使其成为术后镇痛的理想选择之一。
在临床实践中，地佐辛已被广泛应用于各种手术类型的术后镇痛中，包括心脏手术、脑部手术、腹部手术等。
研究表明，地佐辛可有效减少术后疼痛程度，缩短恢复时间，提高患者满意度。
地佐辛与其他药物联合应用也受到了关注，如与麻醉药、镇痛药等的联合应用，能够发挥协同效应，提高镇痛效果，减少药物副作用。
综合以上研究结果，地佐辛在术后镇痛中展现出明显的潜在优势，未来的发展方向将更多地关注于优化用药策略、探索新的联合应用方式，以进一步提升术后镇痛的效果和患者的治疗体验。
2. 正文2.1 地佐辛的药理特点及作用机制地佐辛是一种合成的局部麻醉药物，其作用机制主要是通过阻断神经传导的过程来达到镇痛效果。
地佐辛主要通过阻断钠通道来抑制神经元的兴奋性，从而减少神经元的兴奋性突发，使疼痛信号无法传导到中枢神经系统。
地佐辛还可以抑制神经细胞内的钙离子通道，减少神经元内的钙离子流入，从而减少神经元的兴奋性。
地佐辛还具有镇痛效果的另一个重要机制是通过影响局部炎症反应来减轻疼痛。
地佐辛可以降低组织中炎症介质的释放，减少细胞外液的渗出，减轻组织水肿和炎症反应，从而减轻疼痛的感觉。
地佐辛通过阻断神经传导和影响局部炎症反应两种机制来达到镇痛的效果。
其药理特点在于作用局部、持续时间较长并且副作用相对较少，因此地佐辛在术后镇痛中得到了广泛的应用和认可。
2.2 地佐辛在术后镇痛中的应用地佐辛是一种局部麻醉药物，在术后镇痛中被广泛应用。
地佐辛在各领域的应用课件
病人进入麻醉恢复室，进行生命体征监测， 接好PCA泵以后，缓慢静脉注射地佐辛注 射液2.5mg，观察5-15min使病人VAS≤4， 如果VAS达不到要求再追加一次，使地佐 辛达到5mg，开启PCA泵，如再需镇痛就 使用PCA镇痛。当病人达到VAS≤4和术后 恢复标准（Aldrete评分≥9分）后送回病房。
（Ref：岳修勤. 地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较.中国疼痛医学杂志,2010，(6).）
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结论： 地佐辛术后 镇痛疗效显 著。
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临床试验
静脉自控镇痛
1药液配制
配置地佐辛注射液40— 50mg/100ml生理盐水的镇痛药液 供术后镇痛用。使用雅培电子泵， 镇痛泵设置：输注速度为1ml/h， PCA2ml/次，锁定时间为5min。
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临床试验
静脉自控镇痛
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地佐辛的目标人群及适用科室
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地佐辛注射液
目标人群
术后中重度疼痛患者
降
内脏绞痛和癌痛患者
低
其他镇痛效果不佳
疼
镇痛中副作用大患者
痛
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地佐辛在PPH中的应用 地佐辛在全麻辅助中的应用 地佐辛在神经外科领域的应用 地佐辛在心脏外科领域的应用
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛（dexmedetomidine）是一种高选择性的α2兴奋剂，在临床上用于镇痛、镇静和辅助麻醉。
近年来，地佐辛作为术后镇痛的药物广泛应用于临床，取得了一定的疗效。
本文将对地佐辛用于术后镇痛的临床进展进行综述。
地佐辛在术后镇痛中的作用机制主要是通过作用于中枢和周围组织的α2肾上腺素能受体来发挥镇痛效果。
地佐辛能够通过中枢的α2受体来抑制痛觉传导神经元的兴奋性，从而减轻术后疼痛。
地佐辛还可以抑制炎症反应并减少术后炎症介质的释放，从而阻断痛觉传导通路，达到镇痛的效果。
地佐辛在术后镇痛中的应用主要有两种方式，一种是通过持续静脉输注，在术后的疼痛管理中提供持续的镇痛效果；另一种是通过局部给药，如局部注射或局部浸润，直接在手术切口处提供镇痛效果。
相比于其他镇痛药物，地佐辛具有良好的稳定性和较长的作用时间，从而能够提供持续的镇痛效果。
研究表明，地佐辛在术后镇痛中具有较好的镇痛效果和安全性。
一项随机对照试验研究表明，地佐辛在术后镇痛中能够显著减少恶心呕吐的发生率，降低术后镇痛药物的总用量，同时显著提高患者的镇痛满意度。
另一项Meta分析研究也显示，与传统的镇痛方法相比，地佐辛能够显著减少术后镇痛药物的使用量，减少副作用的发生，提高患者的镇痛效果。
地佐辛在术后镇痛中的副作用也需要注意。
常见的副作用包括低血压、心动过缓、恶心呕吐等。
因为地佐辛是一种麻醉辅助药物，对呼吸功能有一定的抑制作用，因此在使用地佐辛时需要密切监测患者的呼吸功能。
参考文献：1. Tobias JD. Dexmedetomidine: applications in pediatric critical care and pediatric anesthesiology. Pediatr Crit Care Med. 2007;8(2):115-131.2. Kulkarni KR. Dexmedetomidine: new avenues. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011;27(3):297-302.3. Su X, Meng ZT, Wu XH, et al. Dexmedetomidine for prevention of delirium in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2016;388(10054):1893-1902.4. Gao X, Xing W, Xu X. Dexmedetomidine-based perioperative analgesia in pediatric patients undergoing cardiac surgery: A meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):77.。
地佐辛
舒适镇痛
镇痛效果满意率（%）
100 80 60 40 20 0
结论:
医师评价
加地佐罗辛宁 吗啡 安慰剂
病人评价
医师和病人对地佐辛的镇痛满意率高于吗啡
Pandit UA, Kothary SP, Pandit SK. Intravenous dezocine for postoperative pain: a double-blind, placebo-controlled comparison with morphine. J Clin Pharmacol. 1986, 26(4):275-280
地佐 辛
地佐辛的 联合应用 地佐辛超前镇 痛临床应用 地佐辛硬膜 外镇痛的临 床应用 地佐辛应 用静脉镇 痛泵
地佐辛复 合丙泊酚 静脉麻醉
北大中国 药物依赖 性研究所
上海长 征医院
北京大学 第一医院
临床 机构
天津医大 肿瘤医院
北京大学 人民医院
多中心临床试验结果说明：
地佐辛是一种镇痛强度和安全性与 吗啡相似的强效镇痛药。
结论：MAC中，与60mg酮咯酸相比，100μg芬太尼及 3mg地佐辛能够显著的减少丙泊酚用量
用法用量
简明处方
【适应症】 需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。
【规格】 1ml：5mg
【用法用量】
肌注：成人单剂量为1-4支 ，推荐2支。应根据病人的体重、年龄、 疼痛程度、身体状况及服用其他药物的情况调节剂量。必要时每隔36小时给药一次，一天最多不超过24支。
很痛
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0
无痛
分值
术后各时刻患者VAS评分(x±s)
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛是一种常用的术后镇痛药物，近年来在临床上得到了广泛的应用。
地佐辛是一种局部麻醉药，具有镇痛、抗炎和抗菌作用，适用于各种手术术后镇痛。
本文将介绍地佐辛在术后镇痛中的临床进展。
一、地佐辛的药理作用地佐辛主要通过阻断神经冲动在神经纤维上的传导，从而达到局部麻醉和镇痛的效果。
其镇痛作用主要是通过影响神经细胞膜上的钠通道，抑制神经冲动的传导，从而减少疼痛的传导和感知。
地佐辛还具有一定的抗炎和抗菌作用，可以有效减轻术后炎症反应和预防感染的发生。
二、地佐辛在术后镇痛中的应用地佐辛在各种手术术后镇痛中都有广泛的应用，包括骨科、普外科、妇产科、胸外科、泌尿外科等多个领域。
对于常见的手术如拇外翻、切除乳腺肿瘤、胆囊切除、阑尾炎切除、膝关节置换等，地佐辛都可以有效减轻患者的术后疼痛，改善术后的生活质量。
在骨科手术中，地佐辛常用于关节置换术、髋关节置换术和骨折内固定术后的镇痛。
地佐辛在术后24小时内通过全麻和骶管阻滞术给药可显著减少镇痛药物的用量，降低术后恶心、呕吐、尿潴留、头痛等不良反应的发生。
在普外科手术中，地佐辛术后镇痛的应用也得到了广泛的认可。
地佐辛联合罗哌卡因在腹腔镜手术中应用，可以显著降低患者的术后镇痛需求，减少患者的术后并发症，提高手术后恢复的质量。
在妇产科手术中，地佐辛也常用于宫腔镜手术、宫颈锥切术、子宫肌瘤剔除术等手术的术后镇痛。
地佐辛能够降低患者的术后疼痛评分，缩短患者的住院时间，提高患者的手术满意度。
地佐辛在术后镇痛中的剂量和给药方式要根据不同手术和患者的疼痛程度来确定。
通常地佐辛可以通过静脉给药、局部注射或患部贴敷等方式给药。
在术中骨科手术时，可采用联合使用地佐辛和罗哌卡因的方式，在手术部位注射地佐辛，术后可继续应用地佐辛贴敷或静脉给药。
对于腹腔镜手术，可在手术结束后通过腹腔内和盆腔内注射地佐辛。
在妇产科手术中，地佐辛可通过宫颈内口、子宫颈环支、宫腔等直接注射，也可通过静脉推注给药。
地佐辛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒的作用
地佐辛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒的作用地佐辛是一种常用的全麻药物，广泛应用于各种手术中。
它具有快速的麻醉作用和短暂的作用时间，适用于各种手术过程。
在腹腔镜胆囊切除术中，地佐辛可以起到一定的作用，帮助患者在手术后更快地苏醒。
本文将探讨地佐辛在腹腔镜胆囊切除术中的作用及其影响。
一、地佐辛在全麻中的作用地佐辛是一种α2-肾上腺素受体激动剂，主要用于全麻的诱导和维持。
其作用机制是通过活化脑干中的α2-肾上腺素受体，抑制去甲肾上腺素释放，从而产生镇静、止痛和肌肉松弛的作用。
地佐辛还可减少手术时的交感神经活性，从而减少术中出血和术后恶心、呕吐等不良反应。
地佐辛在全麻中具有重要的作用，能够保证手术过程的顺利进行和患者的安全。
1. 镇静作用在腹腔镜胆囊切除术中，地佐辛具有明显的镇静作用，可以使患者在手术过程中处于深度麻醉状态，降低术中的疼痛感知，保证手术的顺利进行。
地佐辛还能够减少术中的交感神经兴奋，降低术中的血压和心率，有利于手术的操作和术中出血的控制。
2. 止痛作用腹腔镜胆囊切除术是一种创伤较小的手术，但术后的疼痛仍然是患者需要面对的问题。
地佐辛具有明显的止痛作用，可以在手术结束后持续一段时间内减轻术后的疼痛感知，提高患者的手术体验和术后恢复质量。
3. 缩短苏醒时间地佐辛具有较短的作用时间，可以使患者在手术结束后更快地苏醒。
相比于其他全麻药物，患者在接受地佐辛全麻的情况下，往往可以更快地清醒，恢复清晰的意识和正常的生理功能，减少术后的恢复时间和不良反应的发生率。
4. 减少术后并发症地佐辛还具有一定的抗炎和抗氧化作用，能够减轻术后的炎症反应和氧化应激，从而减少术后并发症的发生。
对于腹腔镜胆囊切除术患者来说，地佐辛的这一作用尤为重要，可以减少术后疼痛、恶心、呕吐等不良反应的发生，提高手术的安全性和术后的生活质量。
三、地佐辛全麻苏醒的注意事项尽管地佐辛在腹腔镜胆囊切除术中具有诸多有益的作用，但在使用时仍需注意以下事项：1. 剂量控制地佐辛的剂量应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行合理调整，以保证药物的安全有效使用。
地佐辛临床应用进展..
地佐辛临床应用进展..【正文】地佐辛临床应用进展1. 引言地佐辛（Dexmedetomidine）是一种选择性α2-肾上腺素能受体激动剂，广泛应用于麻醉和镇静领域。
近年来，地佐辛的临床应用逐渐扩展，研究也不断深入，对其在不同疾病和手术中的效果与安全性进行了广泛评估。
本文将对地佐辛的临床应用进展进行详细介绍。
2. 地佐辛的药理作用地佐辛通过选择性激活α2-肾上腺素能受体，发挥其药理作用。
具体包括：镇静效应、麻醉辅助效应、镇痛效应、抗焦虑效应等。
此外，地佐辛还具有调节交感神经和反射性节律的作用，有助于维持心血管的稳定。
3. 地佐辛在麻醉领域的应用地佐辛在麻醉中的应用主要包括：- 镇静和麻醉辅助：地佐辛可用于全身麻醉中的镇静和麻醉辅助，具有良好的镇静效果和快速苏醒特点。
- 镇痛：地佐辛可通过镇静和镇痛效应，减少麻醉药物用量，提高术后镇痛效果。
- 引导气管插管：地佐辛能够提供良好的协同效应，使气管插管更加顺利，减少术后喉痛的发生率。
- 镇静和镇痛解离：地佐辛可实现镇静和镇痛的解离状态，提高麻醉的安全性。
4. 地佐辛在 ICU 中的应用地佐辛在重症监护病房（ICU）中的应用越来越广泛，主要包括以下方面：- 脱机开关和镇静撤离：地佐辛在机械通气撤离中具有独特优势，能够帮助患者顺利脱机，并减少喉痛和镇静的副作用。
- 镇静和镇痛：地佐辛通过对α2-肾上腺素能受体的作用，能够实现持续的镇静和镇痛状态，提高患者的舒适度。
- 调节昼夜节律：地佐辛对昼夜节律的调节作用非常重要，可以改善 ICU 患者的睡眠质量和生物钟调控。
- 治疗谵妄：地佐辛在治疗 ICU 谵妄方面也显示出较好的效果，能够减轻患者的困扰和焦虑程度。
5. 地佐辛在其他临床领域的应用除了麻醉和 ICU 领域，地佐辛还在其他临床领域中得到了应用，主要包括：- 疼痛管理：地佐辛可用于术后疼痛管理、急性和慢性疼痛的治疗，具有较好的镇痛效果。
- 输血替代：地佐辛可通过其血管收缩作用，减少手术或创伤后的出血量，起到输血替代的作用。
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加罗宁(地佐辛注射液)临床应用参考
【目标人群】各种术后中重度疼痛的患者、内脏绞痛患者、癌痛患者、其它给药方式效果不佳或副作用大的患者。
【适用科室】
1)麻醉科：镇痛泵。
2)肿瘤科室：肿瘤科、化疗科、中医肿瘤科等
3)门急诊：急诊科、疼痛科等
4)手术相关科室：普外科、胸外科、妇产科、骨科、泌尿外科、肛肠科、烧
伤科（皮肤科）、ICU等
5)内科科室：传染科（肝癌患者）、消化内科等。
【参考用法】 1ml︰5mg /支
肌注：推荐成人初剂量为10mg
静注：初剂量为5mg。
1~2支本品溶于10ml生理盐水，缓慢静脉推注（3min 左右）
静滴：按1支溶于50ml生理盐水，缓慢滴注（10min以上）
静脉自控镇痛：手术结束前10min给予负荷量（静脉注射本品0.1mg/kg ），麻醉清醒后连接持续静脉镇痛泵(2ml/h) 【本品术后镇痛泵配方：地佐辛
0.8mg/kg+氟哌利多5mg（或其他止吐剂），加0.9%氯化钠注射液至100ml。
】
硬膜外麻醉自控镇痛：在连接镇痛泵前硬膜外给予提前预冲量为镇痛泵内液体3-5ml。
然后连接电子镇痛泵持续硬膜外镇痛，每小时4ml，PCA量每次2ml，锁定30min。
为预防恶心呕吐的发生，开启镇痛泵前给予止吐剂阿扎司琼10mg 【本品术后镇痛泵配方：5mg地佐辛+0.224%罗哌卡因200ml】
【临床案例】
（1）肿瘤科及化疗科：通常将两支地佐辛溶于100ml生理盐水，缓慢滴注，上午两支，下午两支，总量为一天四支，取得满意镇痛效果，且不良反应发生少。
——郑州大学第一附属医院肿瘤科（2）麻醉科镇痛泵中使用地佐辛，镇痛疗效显著优于喷他佐辛，与芬太尼疗效一致，但是加罗宁（地佐辛注射液）不良反应发生率明显低于芬太尼。
对于60kg 成年人，通常临床负荷剂量1/2支地佐辛静脉推注，然后将8支地佐辛溶于100ml 生理盐水的镇痛泵中，48h持续输注。
该用法，疗效佳，不良反应少。
——新乡医学院第一附属医院麻醉科（3）妇科手术（非镇痛泵给药）:
手术前将两只地佐辛注射液用生理盐水稀释至10ml，配合麻醉诱导，静脉推注到患者体内，减少麻醉诱导药物丙泊酚等药品的用量，而且可以增强患者的舒适度；手术结束前10min，给予患者2支地佐辛静脉滴注（将2支地佐辛稀释到50或100ml生理盐水中，缓慢滴注）或者直接肌注两只地佐辛注射液用于术后镇痛。
——浙江大学医学院附属妇产科医院（4）妇科手术（静脉镇痛泵）
手术前将2只地佐辛用生理盐水稀释至10ml，静脉推注到患者体内，或者将2支地佐辛直接静脉推注到患者体内，减少麻醉诱导药物丙泊酚等药品的用量，而且可以增强患者的舒适度；手术结束前10min，给予患者肌注2只地佐辛，手术结束后连接持续静脉镇痛泵，静脉镇痛泵配方为地佐辛0.8mg/kg连接到持续静脉镇痛泵，镇痛泵容量为100ml，静脉镇痛泵的速度为2ml/h，PCA量0.5ml/15min，按照地佐辛用法用量的参考，镇痛泵内加入一些阿扎司琼等止吐药使患者更加舒
适，依照临床医生的习惯进行配比。
以前镇痛泵中用到吗啡、芬太尼等镇痛药物的时候，一般的换算方法为：地佐辛5mg/ml与吗啡5mg/ml进行等量兑换，地佐辛5mg与芬太尼0.1mg/ml进行等量兑换，镇痛效果相似。
医生可以根据以前用吗啡或芬太尼等镇痛药的方法，将地佐辛应用到静脉镇痛泵中，镇痛泵的药物输注速度等也可根据医生的习惯。
——浙江大学医学院附属妇产科医院（5）妇科手术（硬膜外镇痛泵）
手术前将2只地佐辛用生理盐水稀释至10ml，静脉推注到患者体内，或者将2支地佐辛直接静脉推注到患者体内，减少麻醉诱导药物丙泊酚等药品的用量，而且可以增强患者的舒适度；手术结束前10min，给予患者肌注2只地佐辛，手术结束后连接持续硬膜外镇痛泵，同样是将原来硬膜外镇痛泵中的吗啡或芬太尼等镇痛强度兑换成地佐辛（5mg地佐辛镇痛疗效等同于5mg吗啡，5mg地佐辛镇痛疗效等同于0.1mg芬太尼）。
——浙江大学医学院附属妇产科医院（6）妇科手术（硬膜外镇痛泵）
手术结束后再连接镇痛泵前硬膜外给予提前预冲量为镇痛泵内液体3-5ml。
然后连接电子镇痛泵，同时开启PCEA泵。
局麻复合液药物配方为地佐辛5mg及0.224%的罗哌卡因200ml。
为预防术后恶心呕吐的发生开启镇痛泵之前给予阿扎司琼10mg。
PCEA调整为：每小时4ml持续维持，PCA量为每次2ml，锁定30min。
——徐州医学院附属第三医院麻醉科。