急性左心衰个案护理范文
急性左心衰个案护理范文
一、患者基本情况。
老张，男，65岁，那可是个“老烟枪”，烟龄都有40多年了。平时呢，就有点高血压，也没太当回事儿。结果有一天，突然就喘得不行，脸也憋得紫紫的，被家人紧急送到了我们医院。一检查，好家伙，急性左心衰。
二、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 呼吸困难。
老张刚送来的时候，那喘气就像拉风箱似的，大口大口地喘着粗气。半卧位都不行，非要坐起来，还把床头摇得高高的，整个人就像刚跑完马拉松似的，累得不行。
2. 面色和皮肤。
脸色紫绀，就像被人掐住了脖子一样。皮肤呢，又湿又冷，感觉就像刚从水里捞出来的一样，可把我们吓坏了。
3. 生命体征。
血压也不听话了，忽高忽低的。心率呢，快得像打鼓，都快130次/分了。呼吸频率更是吓人，达到了30 40次/分，感觉他每呼吸一次都用尽了全身的力气。
# （二）心理状况。
1. 焦虑恐惧。
老张躺在病床上，眼睛里满是恐惧。他一直拉着我的手说：“护士啊，我是不是快不行了？”看得出来，他特别担心自己的病情，毕竟这种突然的重病，换谁都害怕。 三、护理措施。
# （一）一般护理。
1. 体位安置。
我们赶紧把老张安置在一个舒适的体位，让他坐在床边，双腿下垂。这就像给心脏减轻了负担一样，让他能稍微舒服点。老张还开玩笑说：“这个姿势像个大虾米，不过还真感觉喘得没那么厉害了。”
2. 休息与活动。
告诉老张现在得好好休息，啥事儿都别想。在病情稳定之前，活动范围就只能在床上了。老张开始还不乐意，说自己闲不住，我们就耐心地给他解释：“张大爷，您现在就像一辆破了胎的汽车，得先把胎补好才能跑啊。”
3. 饮食护理。
饮食上可不能马虎。给他安排了低盐、低脂、易消化的食物。老张开始还抱怨说没味道，我们就跟他说：“大爷，您现在身体里的‘小河流’（血液循环）都堵住了，盐吃多了就更堵了，等病好了，您再吃点好的。”
# （二）病情观察。
1. 生命体征监测。
我们就像老张的小跟班一样，密切观察着他的生命体征。每15 30分钟就给他量一次血压、心率、呼吸和体温。有一次，老张的血压突然下降了一点，我们赶紧调整了一下他的用药剂量，还好及时发现，没出什么大问题。
2. 呼吸困难观察。
时刻关注着老张的喘气情况。我们还给他用了一个小设备，能测量他的血氧饱和度。只要这个数值稍微有点波动，我们就得看看是不是哪里出问题了。老张说我们比他自己还关心他的喘气，我们就说：“大爷，您的呼吸现在可是我们的头等大事呢。”
# （三）用药护理。
1. 利尿剂。
给老张用了利尿剂，就像给身体里多余的水分开了个“排水口”。但是呢，用这个药得小心，得观察他的尿量。每次老张排尿后，我们都要记录下来。有一次，老张的尿量突然比平时少了很多，我们就担心是不是肾脏出问题了，赶紧通知了医生，经过调整用药，尿量又正常了。老张还说：“这药可真神奇，把我身体里的‘小水库’都放空了。”
2. 血管扩张剂。
血管扩张剂就像给老张身体里的血管做了个“大按摩”，让血管变得宽敞起来。在使用这个药的时候，我们要特别注意他的血压，因为血压可能会降得很低。我们就像守护宝藏一样，紧紧盯着血压计，生怕出一点差错。
# （四）心理护理。
1. 心理支持。
老张不是一直担心自己的病情嘛，我们就经常陪他聊天，给他讲一些成功治愈的病例。告诉他只要配合治疗，很快就能好起来。老张听了之后，心情明显好多了，还说我们是他的“心理小棉袄”。
2. 家属沟通。
我们也没忘了和老张的家属沟通。让他们多来陪陪老张，给他一些精神上的支持。家属们也很配合，经常给老张带一些他喜欢的小零食（当然是在能吃的范围内），老张看到家人就特别开心。
四、护理效果评价。 1. 身体状况改善。
经过一段时间的护理，老张的情况有了很大的改善。呼吸困难减轻了很多，不再像刚来的时候那样喘得吓人了。脸色也慢慢恢复了正常，皮肤也变得温暖干燥了。生命体征也趋于稳定，心率、血压和呼吸都在正常范围内了。
2. 心理状态调整。
老张的心情也变好了，不再像之前那样焦虑恐惧。他现在还经常和我们开玩笑，说等他出院了要请我们吃饭呢。
五、护理总结。
1. 经验总结。
在护理老张的过程中，我们深刻体会到了急性左心衰患者护理的复杂性。每一个护理环节都像一个小齿轮，只有都正常运转，患者才能恢复得好。比如说，在用药护理方面，一定要密切观察药物的不良反应，及时调整用药。还有心理护理也不能忽视，患者的心理状态对病情的恢复有着很大的影响。
2. 改进措施。
如果再遇到类似的患者，我们在饮食护理方面可以做得更细致一些，制定个性化的饮食计划。在病情观察方面，可以增加一些更先进的监测设备，提高监测的准确性。
通过对老张的精心护理，我们成功地帮助他度过了急性左心衰这个难关。这也让我们更加明白，作为护士，我们的细心、耐心和爱心是多么的重要。
急性左心衰急救护理
急性左心衰急救护理
急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
急性左心衰是是严重的急危重症疾病，起病快，发病迅速，病情凶险。如能及时诊治，病情也能较快得到控制。这就需要医护人员具有敏锐的观察力和精湛的技术并掌握急性左心衰的发病诱因和发病征兆，同时提高护理人员的抢救应急能力和紧急救护水平，有针对性地进行护理干预。急诊科的救护对于急性左心衰患者的治疗是关键的一步。只有正确有效的急救护理，才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量。
急性左心衰急救护理方法具体如下：
1、体位。呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁是急性左心衰的常见临床表现，将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷。
2、氧疗。有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精，有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器功能障碍。
3、病情监测。密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心
率、血氧饱和度、心电图，检查血电解质，血气分析等，准确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。
4、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药
（1）使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，并保持通畅，病人大汗淋漓容易造成胶布失去粘性，加上躁动不安，容易使静脉留置针拖出，因此妥善固定显得尤为重要，与此同时在抢救的过程中随时观察并保持静脉路的通畅。按医嘱准确给药，抢救时医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行，并保留安瓿，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出错。
（2）快速利尿，静脉注射洋地黄类药物及多索茶碱时速度宜慢，且推注速度要恒定，使用微量泵。输注血管活性药过程中密切观察血压，根据血压调整用量及输液速度，控制总液量，准确记录出入量。
急性左心衰的急救护理
２ｏ１０年２月第７卷第６期
急性左心衰的急救护理
谭春兴 （广东省江门市人民医院，广东江门５２９０００） ·现代护理·
【摘要】目的：探讨急性左心衰患者的急救护理。方法：对我院收治的急性左心衰竭患者进行积极的抢救治疗和精心 的护理。结果：通过上述护理措施。急性左心衰发作明显减少，无死亡病例。至今发作住院１次５例，其余均恢复良
好。结论：对急性左心衰患者应采取有效的护理干预及治疗措施，及时缓解病情，严密观察病情和生命体征的变化，
避免进一步加重发展为急性肺水肿。
【关键词】急性左心衰；急救；护理
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）Ｏ２（ｃ）一１０７—０１
急性左心衰是心内科常见的危急重症疾病，起病快，发病
迅速，病情凶险。如能及时诊治，病情也能较快得到控制。这就
需要医护人员具有敏锐的观察力和精湛的技术并掌握急性左
心衰的发病诱因和发病征兆，同时提高护理人员的抢救应急
能力和紧急救护水平，有针对性地进行护理干预。我院自
２００４年１月～２００８年１月对收治的急性左心衰竭患者进行积 极的抢救治疗和精心的护理，均痊愈出院。现报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料 ５０例均为我院收治的急性左心衰竭患者，其中，男３１例，
女ｌ９例；年龄４６～８５岁，平均５８．４岁；基础疾病包括冠心
病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、老年性心瓣膜病、心肌
病等：所有患者每年均发生２次以上急性左心衰，最多达
５次；临床表现焦虑不安，入睡困难，吸吸急促、夜间不能平
卧、起床走动，咳嗽或伴喘息，尿量减少，乏力、表情淡漠，部
分患者表现为突然发生急性肺水肿、心动过速等。 １．２急救护理措施
１．２．１镇静剂肌内注射吗啡３～５ ｍｇ，缓解患者紧张情绪，减 少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。
１．２．２强心药５％葡萄糖２０ ｍｌ加西地兰０．２～０．４ ｍｇ稀释后
一例重度子痫前期并发急性左心衰竭患者的抢救及护理
《天津护理》２Ｏ１ ３年４月第２１卷２期
・个案护理・
一例重度子痫前期并发急性左心衰竭患者的抢救及护理
徐 颖
（天津市中心妇产科医院，天津３００１００）
关键词 重度子痫前期；急性左心衰竭；护理
中图分类号Ｒ４７３．７１ 文献标志码Ｉ５ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—９１４３．２０１３．０２．０４４文章编号１００６ ９１４３（２Ｏｌ３）０２ ０１５８ ０２
妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭是严重的并发症之
一，也是引起孕产妇死亡的主要原因，对妊娠高血压疾病合
并急性左心衰竭正确诊断治疗并及时终止妊娠是降低孕产妇 死亡，提高围生医学水平的关键＿１］。我院于２ｏ１２年４月１４
日收治１例重度子痫前期并发急性左心衰竭的患者，经抢救
后转至三衰病房治疗，于４月２２日治愈出院。现将护理体会
报告如下。
１病例简介 患者２７岁，于２０１２年４月１４日２０：４５主因孕。产 孕
３６ 周，重度子痫前期收入院。人院后ＢＰ１４６／８８ ｍｍＨｇ
（１ ｍｍＨｇ一０．１３３ ｋＰａ），Ｐ８８次／分，ＳＰＯ２ ９８ ，无自觉症状，
化验回报：总蛋白５Ｏ．８５ ｇ／ｉ ，球蛋白２９．８ ｇ／Ｉ ，白蛋白２ｌ
ｇ／Ｉ ，尿蛋白（＋＋＋＋），双下肢水肿（＋＋）。人院后ｌ ｈ患
者ＨＲ１２７次／分，Ｒ４０次／分，突感憋气、咳嗽、咳粉红色泡沫
痰，双肺闻及水泡音，不能平卧，ＢＰ１５１／１１７ ｍｍＨｇ，未触及宫 缩。患者端坐位，给予高流量氧气吸人，面罩给氧，强心，利
尿，扩血管，硝普钠降压治疗。心电图提示窦性心动过速，非
特异性Ｔ波改变。眼科会诊：符合妊娠期高血压疾病眼底改
变。心内科会诊：ＢＮＰ１ ８９０．３４ ｐｇ／ｍＬ，肌红蛋白６Ｏ．８７ Ｐｇ／ ｍＬ，超敏肌钙蛋白０．１７５ ｐｇ／ｍＩ ，肌酸激酶同工酶４．１５ Ｐｇ／
ｍＬ，考虑急性左心衰竭。４ ｈ后憋气症状缓解，并间断入睡。
４月ｌ５日５：３３在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术中娩一男活
急性左心衰竭的护理
■缉鬯爨勰 ４合理用药职责 决定药物疗效的因素有ｉ个，即药物、机体状况及合理用 药。在正确的医嘱下达之后，护士能否合理给药至关重要，护士 应加强合理用药的责任心，选择适当的药物溶媒，把握恰当的 给药时间，合理配伍应用。同时应告诉患者一些用药的注意事 项，才能保证充分发挥药效，减轻或避免不良反应的发生。例 如：泼尼松等糖皮质激素类药物易引起肾上腺皮质功能减退， 但若在０６：００～０８：０¨Ｄ时一次性给药，可减轻药物对肾上腺皮质 的抑制作用。硝普钠可以在高血压危象、急性心力衰竭和急性 心肌梗死等不同情况下应用，要特别注意遮盖，硝普钠加入输 液瓶后，输液及输液管均要用黑袋包装，应用时需注意血压变 化，所以临床合理用药至关重要。 ５合理安排输液顺序职责 输液的一般原则是：感染性疾病抗生素先输，相同的抗生 素应该分开输，出血患者先１｝＝ｆ．ｉ止血药，梗死患者先用溶栓药，药 物中毒患者应遵循先糖后盐、先浓后淡的原则以加速毒物的排 泄，对低血容量休克的患者应遵循先快后慢，先晶体后胶体，先 盐后糖，见尿补钾的原则 。烧伤患者应遵循“三先三后，两早一 防”，即先胶体后晶体，先盐后糖，先快后慢，早给碱性药物，早 给利尿药物，预防并发症的原则。特殊药物应根据医嘱合理用 药。 总之，随着现代医学的发展，护理知识和技术不断更新，被 动遵医嘱用药已不能满足现代护理工作的需要，要从思想上提 高认识，加强用药的责任心。护士应把好临床用药关，在认真执 行医嘱的基础上，密切观察患者的病情变化及用药后反应，监 督用药，明确履行用药职责的重要性，加强用药知识学习和用 药技术训练，才能安全用药，提高护理质量，对发挥药物疗效、 防止或减少药物毒副反应有重要作用。 参考文献 ［１］郭晓燕．避免临床用药差错的护理防范措施探讨［Ｊ１．护理研究， ２００３，１７（２Ｂ）：２２６． ［２］陈新谦．新编药物学［Ｍ】．第ｌ６版．北京：人民卫生出版社，２００７： ３０－３１． （收稿Ｅｌ期：２００９—１１－２９） 急性左心衰竭的护理 苏 清 李雪峰 刘书英 （平顶山煤业集团总医院，河南平顶山４６７０００） 急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量显 著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血所致的综合 征。临床上急性左心衰竭较为常见，它以肺水肿或心源性休克 为主要表现，是严重的急危重症，若不及时抢救，可危及生命。 及早发现，迅速而有效地治疗及护理，可使患者转危为安。 １ 一般护理 １．１ 配合医生快速正确诊断根据患者典型的症状与体 征：突发极度的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿哕音 等，不难作出诊断。 １．２体位正确的体位对心力衰竭患者相当重要，应尽 量让患者取坐位或半坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。 １．３吸氧给予高流量鼻导管吸氧，６￣８ Ｌ／ｍｉｎ．对病情特 别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，或湿化瓶中加入 ５０％酒精湿化，降低肺泡表面张力，增加气体交换面积。 ２遵医嘱正确给药，观察用药后的效果 ２．１镇静剂使用的观察：若无哮喘、呼吸抑制、房室传导 阻滞等禁忌证，应迅速按医嘱给予吗啡５ ｍｇ加入生理盐水 １０ ｍＬ缓慢静推，时间不少于１０ ｍｉｎ．推注过程和推注过后必须 严密监测呼吸和心率的变化，注意有无呼吸抑制。 ２．２使用洋地黄制剂的观察：若无禁忌证时，可用西地兰 ０．２～０．４ ｍｇ加生理盐水２０ ｍＬ缓慢静推，时间不少于５ ｍｉｎ．心 作者简介：苏清，女，４４岁，大专学历，毕业于华北煤炭医学院，主 管护师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｚｕｏ２００６＠１ ６３．ｃｏｍ 力衰竭时心率可达１４０～１６０次／ｒａｉｎ，心力衰竭控制后心率逐渐 降低。同时应注意观察有无中毒症状，包括胃肠道（恶心、呕 吐）、神经系统（头晕、头痛）等方面，有无心律失常等等。 ２．３扩管药物的观察：血管扩张剂的使用是纠正心力衰 竭的重要治疗措施，临床上首选硝普钠。该药能扩张动静脉血 管平滑肌，小剂量不影响心肌收缩力，但大剂量可使血压迅速 下降而产生不良后果。因此，必须注意药物浓度，并且要避光使 用，最好使用微量泵泵人比较准确。同时，应严密监测血压和心 率的变化。 ２．４应用利尿剂的观察：一般给予速尿针２０～４Ｏ ｍｇ静推， 使用后应观察利尿效果和不良反应，准确记录尿量。一般用药 后１ ｈ－２ ｈ排尿３００ ｍＬ以上，心力衰竭症状有所减轻，同时还 应注意监测电解质，防止血钾过低。 ３做好病情的动态观察并及时完善相关记录 做好病情的动态观察并记录意识、面色、生命体征变化，缺 氧症状是否改善等。给予持续心电监护，监测生命体征、血氧饱 和度，并根据病情变化调节输液速度与吸氧浓度，控制输液量， 准确记录出入量，及时完善相关记录。缺氧症状改善后改用低 流量吸氧。 ４心理护理 患者由于呼吸费力、咳嗽、咯血而精神十分紧张，再加上给 氧等医疗措施而产生恐惧心理，情绪激动，血压升高，心脏负荷 加重而加重心力衰竭。护理人员应了解患者思想顾虑，操作要 ３７０
急性左心衰的护理体会
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急性左心衰的护理体会
作者：刘立荣
来源：《中国实用医药》2010年第12期
急性左心衰是心内科常见的急症,因其病情危重,病程进展快,一经确诊,应争分夺秒进行救治,这就要求护士积极配合医生,做好全面的护理,以保证抢救的成功。
1 急性左心衰的特点
急性左心衰竭是由于肺淤血所致。患者常有心脏病史,突然出现呼吸困难,端坐呼吸,面色苍白,烦躁不安,口唇青紫,大汗淋漓,频繁咳嗽,咯大量粉红色泡沫样痰,四肢湿冷,两肺布满湿啰音。
2 发作期的护理
2.1 发现患者出现左心衰竭症状后,应立即给予高流量吸氧,每分钟吸氧6~8 L,必要时可给予面罩加压给氧,在湿化瓶中加入30%~40%的酒精,每次吸氧20~30 min,可间歇给氧,以改善呼吸功能,增加血氧含量。
2.2 帮助患者采取坐位或半卧位,两脚下垂,必要时可扎止血带于四肢,轮流扎三个肢体,每5
min换一肢体,以减少静脉回流。
2.3 严格控制输液速度及输液量,成人每日补液量以750~1 000 ml,输液速度控制在每分钟不超过30滴为宜,以免诱发肺水肿。
2.4 处置过程中即要速度快,又不能慌忙,否则会给患者造成精神压力,使患者更加恐惧不安。
2.5 应用洋地黄制剂时,要密切观察脉搏、心率、心律、血压变化及不良反应;应用利尿剂及血管扩张剂等药物后,要密切观察生命体征及用药后的病情变化,准确记录出入量,并注意有无电解质紊乱。
2.6 急性左心衰发作时患者多有烦躁,精神紧张,对病情恐惧等,因此要做好患者的心理护理,关心、体贴患者,给患者以精神上的安慰,使患者消除顾虑,稳定情绪,配合医生进行治疗。
3 缓解期的护理
对患者进行有关心脏病方面知识的宣传,使患者了解心衰的诱因,使其在日常生活中尽量避免,注意休息,避免过劳,避免增加心脏负担的活动,即要认识到病情的严重性,又要有乐观的精神,配合医生的治疗,提高生存质量。 龙源期刊网
急性脑梗死并发左心衰1例临床护理
齐鲁护理杂志２０１１年第１７卷第２５期
急性脑梗死并发左心衰１例临床护理
李银萍，冯灵，杨文兵
（四川大学华西医院 四川成都６３００１６）
２０１０年１月，我科收治急性脑梗死并发左心衰患者１例，
经积极治疗与护理，效果满意。现报告如下。
１临床资料
患者男，１００岁，因“嘴角歪斜，言语不清１ ｄ”人院。患者
１ ｄ前嘴角向右歪斜，呼之能应，但言语不清，未出现肢体活动
障碍、抽搐、舌咬伤、畏寒、发热、恶心、呕吐等症状，无饮食呛
咳、吞咽困难及大小便失禁。高血压病史１０年，老年痴呆２
年，心脏病病史不详。入院查体：Ｔ ３６．５℃，Ｐ ８５￣／ｍｉｎ，１Ｒ ２２
￣／ｍｉｎ，ＢＰ １５０／９８ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），意识模糊，
双肺呼吸音清，听诊未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。专科查
体：言语欠清晰，时间、地点、人物定向力下降，计算力、判断力
等高级神经活动下降，查体不配合，双侧瞳孔等大等圆，压眶
反应灵敏，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，四肢活动少，对疼痛刺
激有反应，病理征阴性，颈软。辅助检查：头颅ＣＴ示脑萎缩。
入院后给予改善循环、营养神经、控制血压、补充电解质、对症
等治疗，患者拒绝进食，住院后第２天安置胃管。住院第３天，
突发胸闷、气短、呼吸急促，伴面色发青、发白，立即停止输液， 给予吸氧，取半坐卧位，１０ ｍｉｎ后缓解。住院第４天，再次发
作，性质同前，给予降压、利尿、解除心衰诱因等对症处理后，
病情好转。 ２护理
２．１病情观察安置心电监护，严密观察患者生命体征、瞳
孑Ｌ、意识、尿量、心电图改变、末梢循环、肢体温度及血氧饱和
度，观察有无胸闷、气促、烦躁，是否咳粉红色泡沫痰等。控制
输液速度不宜过快，控制在ｌ５～３０￣ｊ／ｍｉｎ为宜，每天的液体
入量≤１ ５００ ｍｌ，以免诱发或加重心衰。急查血生化，了解电
解质情况，准确记录２４ ｈ出入量。熟悉心脑血管疾病的临床
表现及观察要点，掌握心电图知识，快速识别常见的心律失常
急性左心衰的护理要点
南京市红十字医院 心血管内科
1 急性左心衰
一、定义
是指各种原因引起心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的一组综合征。
二、病因
1. 慢性心衰急性加重。
2. 急性心急坏死和（或）损伤：
（1）急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞伴机械性并发症、右心室梗死；
（2）急性重症心肌炎；
（3）围生期心肌病；
（4）药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒物等。
3. 急性血流动力学障碍：
（1）急性瓣膜大量反流和（或）原有瓣膜反流加重，如感染性心内膜炎所致的二尖瓣和（或）主动脉瓣穿孔、二尖瓣腱索和（或）乳头肌断裂、瓣膜撕裂（如外伤性主动脉瓣撕裂）以及人工瓣膜的急性损害等；
（2）高血压危象；
（3）重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄；
（4）主动脉夹层；
（5）心包压塞；急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高血压患者。
三、临床表现
1．早期表现：原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/分，可能是左心功能降低的最早期征兆。继续发展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等；检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进、两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。
2．急性肺水肿：起病急骤，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰；听诊心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿罗音和哮鸣音。
3．心原性休克：主要表现为：（1）持续低血压，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg，且持续30分钟以上。（2）组织低灌注状态，可有：①皮肤湿冷、苍白和紫绀，出现紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量显著减少（<20ml/h），甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状如神志恍惚、表情淡漠、反应迟钝，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。（3）血流动力学障碍：PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s.m2（≤2.2 L/min.m2）。（4）低氧血症和代谢性酸中毒。
急性左心衰患者的护理措施
急性左心衰患者的护理措施
保证患者充分休息，给予半卧位或坐位休息可降低心率，减少心肌耗氧量。
饮食：应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食。
病情监测：严密观察患者呼吸频率、深度，意识，精神状态，皮肤颜色、温度和血压变化。
观察肺部啰音的变化，监测血气分析结果。控制静脉输液速度，一般为每分钟20-30滴。
用药护理：用吗啡时应注意患者有无呼吸抑制、心动过缓；用利尿药药严格记录尿量。
用扩血管药要注意调节输液速度、监测血压变化，防止低血压的发生，用硝普钠应现配现用，避光滴注。
洋地黄类药物静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化。
急性冠脉左心衰竭记忆口诀：
左心衰，呼吸快；泡沫痰，粉红色；
听诊肺，湿啰音；端坐位，腿下垂；
快给氧，高流量；酒湿化，泡沫消。
急性左心衰的护理
急性左心衰的护理
一、体位：协助病人取坐位，双腿下垂。
二、氧疗：高流量鼻导管氧气吸入，在湿化瓶内加入20%—30%的酒精，保持血氧饱和度在95％以上。
三、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药，控制液体入量
1.镇静：吗啡3-10mg静脉注射或者肌肉注射，必要时15分钟后重复。
2.利尿剂：呋塞米20-100mg静脉注射。
3.扩血管药物：硝酸甘油或硝普钠。
4.其他：氨茶碱平喘、碳酸氢钠纠正酸中毒。
三、病情监测：密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、检查血电解质，血气分析等，准确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。
五、心理护理
恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。医护人员在抢救时必须保持镇静，操作熟练，忙而不乱，使病人产生信任与安全感，必要时可留一家属陪伴，共同鼓励病人，提供情感支持，稳定病人情绪，减轻思想负担。
急性左心衰病人的护理
急性左心衰病人的护理
1.症状
（1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。
2 护理计划
1 气体交换受损：与肺静脉瘀血有关。
护理目标：呼吸困难及缺氧症状、体征得到改善。
护理措施：
a） 让病人取半坐卧位，以利于呼吸和减少静脉回心血量。
b） 吸氧，流量为4l/min～6l/min.
c） 协助病人咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。
d） 保持病室内空气清新，定时通风，注意保暖。
e） 遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管及抗感染药物。
f） 严格控制液体入量及输液滴速，20gtt/min～30
gtt/min.
2.2 心输出量减少：与左心功能不全有关。
护理目标：维持足够的心输出量，生命体征及尿量正常。
护理措施：
a） 绝对卧床休息，以减轻心脏负荷量。
b） 控制钠盐摄入，向病人说明限制钠盐的重要性，以取得病人配合，在限钠期间，劝病人多食含维生素饮食，以增加食欲。
c） 保持大便通畅，嘱病人大便时切勿用力，必要时给大便软化剂。
d） 减少用餐时的疲劳，给予半流质饮食，少量多餐。
e） 严密观察病情，注意心率、心律、呼吸、血压变化，每2h测一次。
2.3 恐惧：与呼吸困难有关。
护理目标：呼吸困难得到改善，恐惧消除。
护理措施：
a） 护理人员在抢救病人时须保持动作敏捷、精神状态镇静，使病人有信赖感。
b） 急性呼吸困难发作时守候在病人身旁。
c） 工作人员在病人面前应避免不必要的谈话，以减少病人的误解和恐惧。
d） 遵医嘱使用镇静剂。
e） 高流量给氧，改善呼吸困难。
2.4 舒适的改变：与呼吸困难、心悸有关。