玉屏风散+四君子汤加味治疗小儿反复呼吸道感染38例疗效观察-论文

表 ｌ两组声带息 肉术后疗效比较
声带 息 肉是 常 见耳 鼻 咽喉 疾病 之一 ，临床 症 状 以声 音 嘶 哑为
主， 中医称 之 为 慢喉 痦 ， 发 病 人 群 以用 声 过 度 或 用声 不 当者 为 主 ，
随着 经济 快 速发 展 ， 社 会竞 争加 大 ， 发病 率 呈 上升 趋势 。 目前 治 疗
２ 结 果
王 清任 所 创 ， 方 中桃仁 、 红花 、 赤芍 、 当归 活血逐 瘀 ； 生地、 玄参 养 阴 清热， 润燥 生津 ； 柴胡 、 枳壳 疏 肝理 气 ， 气行 则 血行 ， 血行 则 瘀 散 ； 桔
有效 率 ６ ９ ． ６ ９ ％， 观察组 疗效 明显 优 于对 照组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ｏ
方 式 以手 术治 疗为 主 。 但 由于手 术创 面均 有不 同程 度 的水肿 ， 若 术 后 处理 不 当可 导致 手术 失败 ， 甚 至复 发 。 ２ ０ ０ ８ 年６ 月～ ２ ０ １ ３ 年 ９月 ， 我 科 在声 带息 肉术 后予 患者 服用 会 厌逐 瘀 汤 ，发现 能 明显 促 进 伤
贵 州省黔 南州 中医 院眼耳鼻 喉科 （ ５ ５ ８ ０ ０ ０ ） ２ ０ １ ４年 ５月 １ ２日收稿
甘草 为 伍 ， 宣肺 化痰 ， 利 喉开 音 。诸 药合 用 可活 血化 瘀 、 行 气 开 经Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ 统计 学 方 法分 析 ， 观 察 组 总有 效 率 ９ ７ ． １ ４ ％， 对 照组 总 梗 、 音 。临 床观 察结 果 表 明 ， 在 声带 息 肉术 后服 用会 厌 逐瘀 汤 ， 能 减 轻 声带 黏 膜水 肿 ， 促 进瘀 血 消退 ， 减少 瘢 痕形 成 ， 促 进 嗓音 功 能恢 复 ， 防止 息 肉再 发 ， 具 有显 著效 果 。
表 １ 观察组和对照组对感 冒治愈好转率的 比较
复ｄ ＪＬ 正气 ， 促 进脾 肺健 康 。《 素 问遗 篇 ・ 刺 法论 》 ： “ 正 气存 内， 邪不 可 干 。” 减少再 次发 作 ， 避免 病情 反复 。 ｓ ｂ Ｊ Ｌ 反 复 呼 吸道感 染通 过 口服 中药 治疗 ，在 治 愈 好转 率 方 面 优 于 西药 治疗 ， 可 见 口服 “ 玉屏 风散 ＋ 四君 子汤 加 味 ” 治 疗 小儿 反 复
２ ０ １ ４年 ８月
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会厌逐瘀 汤治疗声带息 肉术后疗效观察
贺 兴 李婷 婷
摘
要： 探 讨 会厌 逐 瘀 汤 治疗 声 带 息 肉术 后 的 作 用 。方 法 ： 采 用 会厌 逐 瘀 汤 治 疗该 病 为观 察纽 ， 以 头孢 唑 啉 钠和 地 塞 米松 雾化 治 疗 为
对照组。 结果： 观 察 组 疗 效优 于对 照组 。 结论 ： 临床观 察 结 果表 明 ， 在 声 带 息 肉术后 服 用 会厌 逐瘀 汤 ， 能促 进 声 带黏 膜 水肿 及瘀 血 消 退 ，
察疗 效 。
声 带 息 肉属祖 国医学 “ 慢 喉瘩 ” ， 多 由过度 发声 或 外 邪侵 袭 、 过 食 辛辣 饮 食 ， 使 得 肺气 不 宣 ， 邪滞 喉 窍 ， 日久 阻闭 喉窍 脉 络 ， 气 血 运
瘀 血 留于 声带 ， 致 声带 肿 胀 日久形 成 小 息 肉 ， 妨碍 声 门开 １ ． ３疗效 标 准 ： 两周 后 行 纤 维 鼻 咽镜 检 查 ， 观 察 声带 黏膜 及 嗓 音恢 行 不 畅 ，
减 少瘢痕 形 成 ， 促进 嗓音 功 能恢 复 。
关 键词 ： 会厌逐瘀汤； 声带息肉； 疗 效观 察 中 图分类 号 ： Ｒ ７ ６ ７ ． ４ ＋ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ３ — ０ ０ ２ ３ — ０ １
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则 。
内蒙古中医药
现尤 为突 出 ， 若反 复感 冒 ， 易 伤正 气 ， 导致 肺脾 气 虚 ， 《 素问・ 评 热 病 ： “ 邪之所 凑 ， 其气 必虚 。” 肺 气 虚致肺 卫不 固， 外邪 易侵 ， 肺卫 不 １ ． ２ 治疗 方法 ：全 部病 例随 机分 为观察 组 ３ ８ 例 和对 照组 ３ ４例 。对 论 》 照组 予增 强免 疫力 、 抗过 敏 ， 必 要 时予抗 病毒 、 抗 细菌等 治疗 。观察 固 常 自汗 出 ， 反 复感 冒 ； 面 色少 华 ， 恶风 怕 冷 为肺 气 虚 证 ； 舌 淡 苔
１ ． ３ 疗效 判 定 ： ①治愈： １ 年 内未重 新 发病 ； ②好转 ： １ 年 内呼吸 道感 染 减少 １ ／ ２ ～ ２ ／ ３ ； ③无 效 ： １ 年 内呼 吸道感 染减 少不 足 １ ／ ２ 。
２结 果
功 能 较差 ， 各 种 原 因造 成 ， ＇ ｂ Ｊ Ｌ 呼吸 道 对刺 激 、 感 染 免 疫 力下 降 ； 同 时小 儿 呼吸 道黏 膜 柔 弱 ， 富 于血 管 ， 抵 抗 和 清 除病 菌 能 力差 ， 导致
福 建省 莆 田学 院 附属 医 院中医科 （ ３ ５ １ １ ０ ０ ） 福建 省莆 田学 院附属 医院心 胸外科 （ ３ ５ １ １ ０ ０ ）
２ ０ １ ４ 年 ５月 ８日收稿
现： 神疲倦怠 、 面色 少 华 ， 纳少 、 反 复 感邪 ， 常 自汗 出 ， 恶风怕冷 ， 鼻 塞 流涕 ， 发 热不 甚 ， 舌 质淡 ， 苔薄白， 脉缓 弱 。所有 病例 均符 合 《 反 复 呼吸 道感 染 的诊 断标 准 》 ＿ １ ｌ 、 《 反 复呼 吸道 感染 的 临床 概念 与 处理 原
则 发声 嘶哑 ； 此外 ， 声带 息 肉术后 伤及 阴 血而 易 留瘀 。 故 此病 无 复 情况 。治愈 ： 声 音无 嘶哑 ， 声 带伤 口完 全愈合 ， 声带 光 滑 ， 闭合全 。 合， 均 与瘀 血有 关 ， 所 以治疗 当以 活血 化 显效 ： 声音无 嘶哑 明显 好转 ， 声 带表 面基 本光 滑 ， 闭合 全 。 有效 ： 声音 论 病 因病 机及 术后 手 术 治疗 ， 化 痰通 络 为主 ， 以达到 利 咽开 喑之 效 。会厌 逐瘀 汤 由著名 医 家 无 嘶哑有 一 定好 转 ， 声 带 呈轻 度充 血肿 胀 ， 恢 复欠 佳 。无 效 ： 声 音无 瘀 、 嘶 哑无改 善 ， 或加 重 ， 声带 充血 肿胀 明显 ， 恢 复差 ， 明显 喉部 不适 。
通过 门诊 治疗 及 门诊随访 ， 两 组治 愈好 转率 有 明显差 异 。观察 小儿 呼吸道 感染 反 复发作 。 观察 组 口服 “ 玉屏 风 散＋ 四君 子 汤加 味 ” 。黄 芪益 气 固表 ， 白术 组： 治愈 ｌ ３ 例， 好转 １ ８例 ， 无效 ７ 例， 治愈 好转 率 ８ １ ． ６ ％。对照 组 ： 治愈 ８ 例， 好转 ｌ ０例 ， 无效 ｌ ６ 例， 治愈 好 转率 ５ ２ ． ９ ％。观 察组 和对 健 脾补 气 ， 防风 祛风 护卫 ， 党参 、 茯苓 、 甘 草健 脾益 气 ， 陈皮 、 木 香 理 气 助运 ， 全 方共 奏健 脾补 肺 、 益气 固表之 功 ， 达到 症状 缓解 ， 同时 恢 照 组在 治愈好 转 率方 面有极 显 著差异 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。
中图分 类号 ： Ｒ ２ ７ ２ ． ６
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ３ — ０ ０ ２ ３ — ０ ２
小儿 反 复呼 吸道 感染 属 中 医“ 感冒” 中“ 复感 证 ” 范 畴 。２ ０ １ ２ 年 １ 资料 与 方法 ． １ 临床 资 料 ： 对象 ： 为我院 ２ ０ １ ２ 年 ９月～ ２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月 我科 门诊 患 ９ 月 ２ ０ １ ３年 １ ０月我 科 口服 “ 玉 屏 风散 ＋ 四君 子 汤加 味 ” 治疗 ３ ８ 例 １ 者７ ２ 例， 其 中男性 ３ ２例 、 女性 ４ Ｏ 例， 年龄 １ ８ 个月 ～ １ ２ 岁 。临 床表 小儿 反 复呼 吸道 感染 ， 取 得 良好疗 效 ， 现报 道如 下 ：
组 口服 “ 玉 屏风 散＋ 四君子 汤 加味 ” （ 药 物组 成 ： 黄芪 、 防风 、 党参 、 白 薄、 脉 细弱 为气 虚之 象 。小 儿脾 常不 足 ， 脾气 虚 ， 感受 外 邪后 ， 阻滞 术、 茯苓 、 陈皮 、 木香 、 甘草） ， 每剂 煎服 ２ 次， １ 剂／ ｄ 。 中焦 ， 故 神疲 倦怠 、 纳少 。 现 代 医学认 为 ， ｔ ｉ ￣ Ｊ Ｌ 免 疫系 统不 成 熟 ， 特 异 性及 非 特异 性 免疫
注： 与 对照 组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 ３ 讨 论
口愈合 及 嗓音恢 复 ， 现报 道 如下 。
１ 资料 与 方法
声 带 息 肉好 发 于 职 业用 嗓者 过 度 或发 声 不 当者 ，如 教 师 、 商
１ ． １ 临床 资 料 ：选 取 ２ ０ ０ ８ 年 ６月～ ２ ０ １ ３ 年９ 月来 我 院 就诊 的 ６ ８ 例 贩 、 演 员等 ， 主要 临床 表 现为声 音 嘶 哑 ， 咽 喉 不适 、 讲 话费 力 。声 带 均确 诊 为 声带 息 肉 的患者 ， 男性 ３ ２ 例、 女性 ３ ４例 ， 年龄 ２ １ ～ ５ ４岁 、 息 肉 可使 发 声时 声 带 闭合 不 全 ， 从 而 导 致声 音 嘶 哑 ， 延 误 治疗 ， 声 平 均年 龄 ３ ２ ． ３ 岁， 病程 １ 月～ ３年 、 平均 病 程 １ ３ 个 月 。所 有 患 者均 嘶 逐渐 加重 。手术 治疗 是声 带 息 肉 的主要 治疗 方 法 ，手术 方 法 多 经纤 维 喉镜确 诊 。６ ８ 例 的手 术 方式 采用 在纤 维 喉镜 下 用 喉钳 切除 样 ， 主 要有 经 间 接喉 镜 、 纤 维 喉 镜及 支 撑 喉 镜下 手 术 ， 无 论 采 用 哪 均 不 可避 免地 损 伤声 带 黏膜 ， 可 导致 声带 瘢 痕形 息 肉并 修 平 残 缘 ， 其 中对 照组 ３ ３ 例， 观察 组 ３ ５例 ， 两 组病 例 经 统 种方 式 切 除息 肉 ， 成、 声 带水 肿 、 出血 等并 发症 。因此术 后减 轻 以上并 发症 ， 可促 进声 计 学 处理 具有 可 比性 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ｏ １ ． ２治疗 方 法 ： 对照组： 术 后 予 以头 孢 唑 啉钠 及 地 塞 米松 超 声 雾 化 带 黏膜 及 嗓音恢 复 。 治 疗 。观 察组 ： 术 后 口服 会厌 逐 瘀 汤 ， 两 组 均 以两周 为 一个 疗 程 观