毛细支气管炎PPT课件
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急性细支气管炎健康宣讲PPT
并发症
腹泻：抗生素引发肠道菌群失 调等
康复与护理
康复与护理
饮食调理：多吃蔬菜水果、避 免辛辣刺激食物等 室内空气流通：保持室内空气 清新、勤开窗通风等
康复与护理
定期复查：根据医生建议定期 追踪病情等
谢谢您的 观赏聆听
急性细支气管 炎健康宣讲 PPT
目录 病因 症状 预防措施 治疗方法 并发症 康复与护理
病因
病因
病原体：呼吸道病毒、细菌感染等 患病原因：病毒传播、免疫力低下 等
病因
高发人群：婴幼儿、老年人等
症状
症状
咳嗽：干咳、咳痰等 呼吸困难：胸闷、气促等
症状
发热：体温升高、寒战等
预防措施
预防措施
加强个人卫生习惯：勤洗手、戴口 罩等 避免接触患者：减少密切接触、避 免拥挤场所等
预防措施
锻炼身体：增强免疫力、改善 呼吸功能等
治疗方法
治疗方法
休息好：保持充足的睡眠、避 免过度劳累等 药物治疗：按医生建议使用抗 病毒药物、抗生素等
治症
并发症
肺炎：严重感染导致肺部炎症 气道阻塞：痰液堵塞气道导致呼吸 困难
毛细支气管炎护理查房
临床研究进展
在临床研究方面，针对毛细支气管炎的发病机制 和治疗方法的研究不断深入，为临床实践提供了 更多依据。
基础研究进展
在基础研究方面，对毛细支气管炎的发病机制和 病理生理过程的研究不断取得突破，为治疗提供 了新的思路和方法。
研究热点和发展趋势
新型治疗方法
目前新型治疗方法成为研究热点，如免疫疗法、基因治疗等，为毛 细支气管炎的治疗提供了新的选择。
毛细支气管炎护理查房
目录
Contents
• 毛细支气管炎概述 • 毛细支气管炎的护理 • 毛细支气管炎的预防与控制 • 毛细支气管炎的康复与预后 • 毛细支气管炎的科研进展
01 毛细支气管炎概述
定义和症状
定义
毛细支气管炎是一种由呼吸道合 胞病毒（RSV）引起的下呼吸道 感染，主要影响2岁以下的儿童。
预防和早期干预
预防和早期干预成为研究的重要方向，通过早期干预和预防措施降 低毛细支气管炎的发病率和复发率。
多学科交叉研究
多学科交叉研究成为发展趋势，将医学、生物学、化学等多学科的理 论和技术应用于毛细支气管炎的研究中，促进研究的深入发展。
存在的问题和展望
临床实践与研究的差距
01
目前临床实践与研究的差距仍然存在，需要加强临床实践与研
心理护理
关注患儿情绪变化
及时发现并处理患儿的焦虑、恐惧等不良情绪，给予关爱和支持 。
家长心理辅导
向家长介绍疾病相关知识，解答疑问，减轻其焦虑和担忧，增强信 心。
建立良好的医护关系
与患儿及家长建立信任关系，提高治疗依从性。
家庭护理
环境调整
保持室内空气流通，维持适宜的 温湿度，避免烟雾、香水等刺激
性气味。
呼吸道护理
在临床研究方面，针对毛细支气管炎的发病机制 和治疗方法的研究不断深入，为临床实践提供了 更多依据。
基础研究进展
在基础研究方面，对毛细支气管炎的发病机制和 病理生理过程的研究不断取得突破，为治疗提供 了新的思路和方法。
研究热点和发展趋势
新型治疗方法
目前新型治疗方法成为研究热点，如免疫疗法、基因治疗等，为毛 细支气管炎的治疗提供了新的选择。
毛细支气管炎护理查房
目录
Contents
• 毛细支气管炎概述 • 毛细支气管炎的护理 • 毛细支气管炎的预防与控制 • 毛细支气管炎的康复与预后 • 毛细支气管炎的科研进展
01 毛细支气管炎概述
定义和症状
定义
毛细支气管炎是一种由呼吸道合 胞病毒（RSV）引起的下呼吸道 感染，主要影响2岁以下的儿童。
预防和早期干预
预防和早期干预成为研究的重要方向，通过早期干预和预防措施降 低毛细支气管炎的发病率和复发率。
多学科交叉研究
多学科交叉研究成为发展趋势，将医学、生物学、化学等多学科的理 论和技术应用于毛细支气管炎的研究中，促进研究的深入发展。
存在的问题和展望
临床实践与研究的差距
01
目前临床实践与研究的差距仍然存在，需要加强临床实践与研
心理护理
关注患儿情绪变化
及时发现并处理患儿的焦虑、恐惧等不良情绪，给予关爱和支持 。
家长心理辅导
向家长介绍疾病相关知识，解答疑问，减轻其焦虑和担忧，增强信 心。
建立良好的医护关系
与患儿及家长建立信任关系，提高治疗依从性。
家庭护理
环境调整
保持室内空气流通，维持适宜的 温湿度，避免烟雾、香水等刺激
性气味。
呼吸道护理
支气管炎疾病PPT演示课件
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次课程重点内容回顾总结
支气管炎定义和分类
详细解释了支气管炎的概念，包括急性支气管炎和慢性支气管炎的 不同表现和特点。
症状和诊断
介绍了支气管炎的常见症状，如咳嗽、咳痰、喘息等，以及如何通 过病史、体格检查和实验室检查进行诊断。
治疗和预防
阐述了针对不同类型的支气管炎的治疗措施，包括药物治疗和非药物 治疗，同时强调了预防的重要性，如避免吸烟、减少空气污染等。
观察肺部纹理增粗、紊乱 等影像学表现，辅助诊断 支气管炎。
特殊检查项目
肺功能检查
通过测定肺活量、通气功能等指标，评估肺部功能受损程度。
支气管镜检查
直接观察支气管内膜病变，获取更准确的诊断依据。
呼出气一氧化氮测定
反映气道炎症程度的无创检查方法。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
结合患者症状、体征及上述检查结果，综合分析可作出支气管炎的诊断。
鉴别诊断
需要与支气管哮喘、支气管扩张等疾病进行鉴别。支气管哮喘以反复发作的喘息 、气急为特征，支气管扩张则有持续或反复的咳嗽、咳痰等症状。通过详细的病 史询问、体格检查和相关实验室检查，可作出准确的鉴别诊断。
04
支气管炎治疗方法与措施
Chapter
药物治疗方案选择及调整原则
药物治疗方案选择
根据患者病情严重程度、年龄、病因等因素，选择 合适的药物治疗方案，如抗生素、抗病毒药物、镇 咳药、祛痰药等。
支气管炎患者气道内存在大量炎症细 胞，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和 淋巴细胞等，它们释放炎性介质，引 发气道炎症反应。
黏液分泌增加
气道高反应性
炎症导致气道上皮细胞损伤，暴露气 道神经末梢，使气道对各种刺激物的 反应性增高，引发咳嗽、喘息等症状 。
毛细支气管炎的护理查房PPT课件
21
相关知识提升
(3)抗生素：针对细菌感染的病儿。常用药物：青霉素、头
孢、庆大霉素、红霉素、制霉菌素。
（4）抗病毒：常用药物：病毒唑、干扰素。
22
相关知识提升
小儿雾化的注意事项:
1 一般护理 保持病室空气新鲜，环境整洁安静，室温18 ℃～ 20 ℃，相对湿度50%～60%，雾化前向家长及患儿解释雾化 吸入药物治疗的目的、疗效、用药方法和注意事项，取得家长 的配合。 2 、 保持呼吸道通畅 呼吸道畅通是吸入药物发挥作用的前提， 呼吸系统疾病患儿呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口鼻腔内 分泌物。 3 、采用合适的体位 小儿横膈位置较高，胸腔相对较小，仰卧 位胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦躁等缺氧状 况，所以宜采用坐位、半坐位或侧卧位。
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预后
毛细支气管炎的预后多数是良好的，病程一般 为5-9天。病情在咳喘发生后2-3日内痊愈， 但应注意的使，患过毛细支气管炎的小儿日 后容易患哮喘，其中有20%-40%的患儿以后 发展居为小儿哮喘，资料显示，在毛细支气 管炎急性期症状控制后继续给予一定疗程的 皮质激素吸入治疗能有效降低日后哮喘的发 生。因此要积极防治毛细支气管炎的发生。
9
毛细支气管炎特点为气管、支气管的解剖上比 较狭窄，病毒感染后，因粘液潴留，粘膜肿 胀，支气管痉挛，造成呼吸道梗阻，所以保 持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。
10
护理措施
1、环境调整与休息 病室要求：安静、整洁、严格呼吸道隔离，室 温18-20度；相对湿度为50%-60%,空气新鲜， 室内换气忌对流风。 2、保持安静和充分睡眠：保证患儿休息，各种 操作集中时间完成，操作准确轻柔，对喘憋 患儿尤为重要。减少陪护人员，保证皮肤清 洁干燥。
毛细支气管炎查房护理课件
特点
以咳嗽、喘息、气促为主要症状 ，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音 。
病因与发病机制
病因
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染 引起，其他病毒如流感病毒、腺病毒 等也可引起。
发病机制
病毒感染导致气道黏膜充血、水肿， 气道狭窄，同时刺激机体产生大量炎 症介质，加重气道痉挛和气道阻力。
临床表现与诊断
临床表现
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 毒和细菌的传播。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足睡眠，提高 自身免疫力，抵抗病毒侵袭。
个人卫生
勤洗手、戴口罩，避免接触患者及疑似患者 ，降低感染风险。
控制策略
01
隔离治疗
对确诊患者进行隔离治疗，防止疾 病传播。
病情监测
密切观察病情变化，及时发现并处 理并发症，防止病情恶化。
对于进食困难的患儿，可采用鼻饲或 静脉营养支持。
适量补充水分和电解质，保持患儿体 内水平衡。
注意观察患儿进食后的反应，如有无 腹胀、腹泻等消化不良症状。
心理护理
与患儿建立亲密关系，给予关爱和安慰，缓解其紧张、 焦虑的情绪。
在护理过程中，耐心解答患儿及家长的问题，消除其疑 虑和担忧。
向家长介绍病情、治疗及护理措施，取得家长的理解和 配合。
详细描述
预防复发护理包括改善生活方式、加强营养支持、避免诱发因素等措施。护理人员需要向患者宣传预防知识，指 导患者合理饮食、适当锻炼、避免接触过敏原等，同时定期进行复查和监测。
感谢您的观看
THANKS
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 菌滋生。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 定期为患儿翻身、拍背。
以咳嗽、喘息、气促为主要症状 ，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音 。
病因与发病机制
病因
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染 引起，其他病毒如流感病毒、腺病毒 等也可引起。
发病机制
病毒感染导致气道黏膜充血、水肿， 气道狭窄，同时刺激机体产生大量炎 症介质，加重气道痉挛和气道阻力。
临床表现与诊断
临床表现
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 毒和细菌的传播。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足睡眠，提高 自身免疫力，抵抗病毒侵袭。
个人卫生
勤洗手、戴口罩，避免接触患者及疑似患者 ，降低感染风险。
控制策略
01
隔离治疗
对确诊患者进行隔离治疗，防止疾 病传播。
病情监测
密切观察病情变化，及时发现并处 理并发症，防止病情恶化。
对于进食困难的患儿，可采用鼻饲或 静脉营养支持。
适量补充水分和电解质，保持患儿体 内水平衡。
注意观察患儿进食后的反应，如有无 腹胀、腹泻等消化不良症状。
心理护理
与患儿建立亲密关系，给予关爱和安慰，缓解其紧张、 焦虑的情绪。
在护理过程中，耐心解答患儿及家长的问题，消除其疑 虑和担忧。
向家长介绍病情、治疗及护理措施，取得家长的理解和 配合。
详细描述
预防复发护理包括改善生活方式、加强营养支持、避免诱发因素等措施。护理人员需要向患者宣传预防知识，指 导患者合理饮食、适当锻炼、避免接触过敏原等，同时定期进行复查和监测。
感谢您的观看
THANKS
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 菌滋生。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 定期为患儿翻身、拍背。
毛细支气管炎ppt课件
15
• 8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及 喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿， 中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘 汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显 者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一 般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青 霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感 杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒 治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好， 国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显， 也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治 疗。
2
病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是 呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、 腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致 毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去， 偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情 况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混 合感染。
3
流行病学
11
• 4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补 充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静 脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加 入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸 中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸 氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重 (kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当 量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情 况再输其余的1/2。
7
X线及实验室检查
• X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿， 摄片可显现支气管周围炎症象，或有肺纹理粗厚， 不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影， 但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
• 实验室检查白细胞总数及分类多在正常范围，病 情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒， 约十分之一的病例可有呼吸性酸中毒，咽拭子细 菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌日出现持续性干 咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生 为本病特点。症状轻重不等。重者呼吸困 难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼 吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘 憋，体温高低不一，低热甚至无热，中等 度发热及高热约占三分之一，体温与一般 病情无直接关系。一般虽有呕吐，但不严 重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔 膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。
• 8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及 喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿， 中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘 汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显 者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一 般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青 霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感 杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒 治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好， 国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显， 也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治 疗。
2
病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是 呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、 腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致 毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去， 偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情 况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混 合感染。
3
流行病学
11
• 4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补 充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静 脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加 入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸 中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸 氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重 (kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当 量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情 况再输其余的1/2。
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X线及实验室检查
• X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿， 摄片可显现支气管周围炎症象，或有肺纹理粗厚， 不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影， 但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
• 实验室检查白细胞总数及分类多在正常范围，病 情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒， 约十分之一的病例可有呼吸性酸中毒，咽拭子细 菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌日出现持续性干 咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生 为本病特点。症状轻重不等。重者呼吸困 难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼 吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘 憋，体温高低不一，低热甚至无热，中等 度发热及高热约占三分之一，体温与一般 病情无直接关系。一般虽有呕吐，但不严 重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔 膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。
小儿支气管炎护理查房PPT课件
小支气管的病理变化
临床表现பைடு நூலகம்
多数患儿常在上呼吸道感染2~3日出现剧烈咳 嗽，发作性的呼吸困难，阵发性喘憋，发作 时呼吸浅快，并伴有呼气性喘鸣，脉细快， 有明显的鼻扇及三凹征，体温高低不一，多 有低热或中等发热。严重时可出现呼吸衰竭、 脑水肿、心力衰竭、甚至出现呼吸暂停和窒 息等导致死亡。
并发症
1、支气管肺炎 患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼 吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、 脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症， 可危及生命。
多喂水，少量多餐。 4、多进行户外活动，增强体质，及时接种各种疫苗。 5、养成良好的卫生习惯，及时清除口鼻分泌物和勤
❖ DR检查：提示“支气管炎”
病例简介
遵医嘱予利巴韦林、炎琥宁、细辛脑、氨溴 索等抗炎、抗病毒、止咳化痰等对症治疗。 2015-01-19患儿右肺闻及哮鸣音遵医嘱予氨 茶碱平喘，予沙丁胺醇及万托林雾化吸入， 2015-01-22患儿咳嗽咳痰好转，双侧扁桃体 无肿大，于9:00办理出院。
护理诊断
1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多，痰 液粘稠，咳嗽无力有关。
病例简介
❖ 辅助检查： WBC10.50×10*9/L,NE2.30×10*9/L,NE%22.10%, LY7.7×10*9/L,LY%73.4%,RBC5.04×10*12/L,HG B130Lg/L,PLT271×10*9/L。
❖ 心肌酶示:CK152U/L,LDH200U/L,aHBDH211U/L, CK-MB30U/L。
病因
❖ 呼吸道合胞病毒占80% 以上。
❖ 其次为副流感病毒、腺 病毒、流感病毒、肠道 病毒、肺炎支原体等。
发病机制
病变主要侵犯直径75~300µm的毛细支气管， 粘液分泌增多，上皮细胞坏死及支气管周围 淋巴细胞侵润，而堵塞微小的管腔。此外， 毛细支气管还可因炎症所致的水肿及肌肉收 缩而发生梗阻，引起喘憋等通气和换气的功 能障碍。
毛细支气管炎ppt课件
2、控制喘憋 可用异丙嗪和氯丙嗪，各1mg/（mg. 次）肌注或口服，具有止喘，镇咳和 镇静的作用，也可使用氨茶碱口服、 静脉滴注或保留灌肠，重症患儿可用 沙丁胺醇（喘乐宁）、布地奈德、特 布他林雾化吸入。糖皮质激素用于严 重的喘憋发作或其他治疗不能控制者， 琥珀酸氢化可的松5—10mg/（kg.d） 或甲基泼尼松龙1—2mg/（kg.d）数小 时内静脉滴入。
饮食调理：忌食腥腻：特别是海 腥类，油炸类及辛辣刺激性食物。 1、补充蛋白质：瘦肉、豆制品、 山药、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬 菜等食物中含优质的蛋白质，应 多吃。 Nhomakorabea
2、补充维生素：为增加机体免 疫功能，减轻呼吸道感染症状， 应补充足够的维生素A和维生素C， 故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。 3、增加水的摄入量：大量饮水， 有利于痰液稀释，保持气管通畅， 每天饮水量应不少于 2000 毫升。
3、抗病原体药物治疗 如系病毒感染所致，可用三氮唑 核苷静脉滴注或雾化吸入，亦可 试用α—干扰素肌注，但其疗效 均不肯定。怀疑支原体感染者可 应用大环内酯类抗生素，有细菌 感染者应用适当的抗生素。
4、生物制品治疗 静脉注射免疫球蛋白400mg/ （kg.d），连续3—5天，可缓解 临床症状，减少患儿排毒量和缩 短排毒期限
体检发现呼吸浅而快，60-80次/分，甚至 100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快， 可达150-200次/分，肺部体征主要为喘鸣音， 叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿 啰音，肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下。毛 细支气管炎患儿双肺呈气肿征，直接影响气 和换气功能，导致氧分压降低，形成低氧血 症。由于喘憋，PaO2降低，PaCO2升高， SaO2降低而致呼吸衰竭。用洋地黄治疗容易 引起洋地黄中毒，在剂量上受限制，而且洋 地黄最大显效时间长，不利于及时控制病情 的发展。本病高峰期在呼吸困难发生后的 48-72小时，病程一般约为1周至2周。如不 及时给予治疗和护理，可威胁婴幼儿的生命。
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• 细支气管周围淋巴细胞浸 润
• 粘膜下出血、水肿，腺体 增生，粘膜分泌增多，加 上上皮细胞坏死脱落形成 活栓。
• 部分或完全堵塞管腔。导 致肺气肿，肺不张。
2019/8/27
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发病机理
• 该年龄组支气管的解剖特点又促进气道更狭窄， 诱发喘息和气道高反应。
• 有过敏史（湿疹）及/或特应性家族史占58%， 遗传因素在发病中有重要作用。
2019/8/27
广东省儿童医院 广东省妇幼保健院
8
下呼吸道 （0～23级分支） 传导区0～16 气管 支气管 毛细支气管 移行区17～19 呼吸性细支气管 呼吸区20～23 肺泡管 肺泡
2019/8/27
广东省儿童医院 广东省妇幼保健院 9 9
发病机理
• RSV侵入细支气管上皮细 胞----上皮细胞坏死、脱 落
2019/8/27
广东省儿童医院 广东省妇幼保健院
2
内容提要
毛细支气管炎的病因、流行病学和发病 机理 毛细支气管炎的临床表现、诊断和治疗 如何预防毛细支气管炎反复 国外诊治毛细支气管炎的进展
2019/8/27
广东省儿童医院 广东省妇幼保健院
3
定义
• 毛细支气管炎 :简称毛支 • 是婴幼儿时期的严重急性下呼吸道感染。 • 仅见于2岁以下的小儿,1岁以内占80%,6个月内最
• 其他----少量气胸，胸膜增厚或胸腔积液征象。
2019/8/27
广东省儿童医院 广东省妇幼保健院 16
3岁，毛支炎或败血症
2019/8/27
2月，毛支炎并肺不 张
广东省儿童医院 广东省妇幼保健院 17
2019/8/27
闭塞性毛细支气管炎
广东省儿童医院 广东省妇幼保健院 18
2019/8/27
多见,男婴重症较多。 • 临床以喘息为主,与婴幼儿哮喘有相似之处。
2019/8/27
广东省儿童医院 广东省妇幼保健院
4
病因
• 呼吸道合胞病毒是常见的病原体，占有59—70% • 副流感病毒、流感病毒、人类偏肺病毒、腺病毒、
鼻病毒亦为病原体。 • 支原体、衣原体等病原体引起毛支等有上升趋势。 • 两种病毒或混合感染致毛支的可能性存在。
诊断
• 双肺听诊广泛哮鸣音及细湿罗音，呼气相延 长，不喘时可听到中、细湿啰音或捻发音。
• 病毒学，或特异性抗体检测协助病原学诊断。 • Ｘ线检查出现不同程度的肺气肿和炎症征象。
2019/8/27
广东省儿童医院 广东省妇幼保健院 21
毛细支气管炎高危因素
• 年龄＜12周 • 早产 • 合并心肺疾病 • 存在免疫缺陷状态 （B级证据，重度推荐）
2019/8/27
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实验室检查
• 周围血白细胞总数及分类多属正常。 • 病毒分离阳性，特异性抗体检测阳性，双
份血清抗体效价升高4倍以上。
2019/8/27
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胸部X线
• 双肺阻塞性肺气肿----双肺野透光度普遍增强。 • 双肺间质浸润性病变----双肺纹理增多，模糊网状
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6
流行病学
• RSV等通过飞沫或社区感染的呼吸 道分泌物传播。
• 有明显季节性，我国北方冬季和初 春发病率升高，南方则以春夏或夏 秋为多。
• 多为散发，亦可流行
2019/8/27
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7
发病机理
• 病变主要浸及直径为75—300um细支气管 • 同时常见肺泡与肺泡间壁的累及 • 是一种特殊类型的肺炎。
毛细支气管炎的诊治
2019/8/27
广东省儿童医院 广东省妇幼保健院
1
主要资料来源
• 2014年版毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家 共识（2014年版）2015年3月中华儿科杂志
• 201410-27），美国儿科学 会
• 实用儿科学（诸福堂）
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诊断
• 2岁以内发病，多发生于2-6个月以内的婴 儿。本共识适用于＜1岁，第一次喘息发作
• 急性发作性喘憋为本病的特点，发病常见 有上呼吸道感染表现。
• 发作时烦燥不安，呼吸心率增快，呼吸困 难，发热或不发热
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• 喘憋发作时呼吸快而浅，每分钟呼吸约60～80次， 伴有喘鸣音，有明显的鼻煽、三凹征及紫绀，严重 时可出现梗阻性肺气肿。
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临床表现
• 肺部体征以细小水泡音为主，可伴有少许哮 鸣音，完全梗阻时呼吸音明显减低甚至听不 到，或仅有吸气延长
• 因拒乳而脱水，酸中毒，急性心衰，脑水肿， 心衰，呼吸暂停，窒息等导致死亡。
• 血清IgE增高占63%，IgE增高是特异性体质的 有力标志----因此认为毛支与哮喘在发病机制 上有相似之处。
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临床表现
• 发病前2～3天，有上呼吸道感染症状，如发热、鼻 塞、流涕等，体温可高可低。
• 持续性干咳与发作性喘憋同时存在，为本病最主要 特征。
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鉴别诊 断
婴幼儿哮喘：第一次感冒后喘息发作，多数是毛 支，如有反复多次喘息发作，亲属有变态反应史 或个人特异性体质史，则哮喘可能。
粟粒性肺结核：有时呈发作性喘憋，但一般听不 到啰音，尚有其他结核病征象PPD试验阳性，及 Ｘ线表现等。
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毛细支气管炎常见原因
腺病毒
A型流感病毒
副流感病毒 6.50% 6.80%
B型流感病毒
0.70%
7.80
病毒感染患儿中RSV 感染最为常见
RSV 78.20%
对阿根廷四个城市的1278名急性下呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物进行的病毒流行病学调查
Ca2r0b1al9la/l8G/2e7t al. J Med Virol 2001;64:167-174
阴影之间散在小点状阴影，双肺门增浓。 • 肺不张----右肺上叶多见，为片状，节段性肺不张。
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胸部X线
• 小叶浸润性病变----少见，表现为淡薄片状密度增 高影，边缘模糊。
• 肺段浸润性病变----肺段浸润表现为淡薄片状密度 增高影，边缘模糊。
• 粘膜下出血、水肿，腺体 增生，粘膜分泌增多，加 上上皮细胞坏死脱落形成 活栓。
• 部分或完全堵塞管腔。导 致肺气肿，肺不张。
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发病机理
• 该年龄组支气管的解剖特点又促进气道更狭窄， 诱发喘息和气道高反应。
• 有过敏史（湿疹）及/或特应性家族史占58%， 遗传因素在发病中有重要作用。
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下呼吸道 （0～23级分支） 传导区0～16 气管 支气管 毛细支气管 移行区17～19 呼吸性细支气管 呼吸区20～23 肺泡管 肺泡
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发病机理
• RSV侵入细支气管上皮细 胞----上皮细胞坏死、脱 落
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内容提要
毛细支气管炎的病因、流行病学和发病 机理 毛细支气管炎的临床表现、诊断和治疗 如何预防毛细支气管炎反复 国外诊治毛细支气管炎的进展
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定义
• 毛细支气管炎 :简称毛支 • 是婴幼儿时期的严重急性下呼吸道感染。 • 仅见于2岁以下的小儿,1岁以内占80%,6个月内最
• 其他----少量气胸，胸膜增厚或胸腔积液征象。
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3岁，毛支炎或败血症
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2月，毛支炎并肺不 张
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闭塞性毛细支气管炎
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多见,男婴重症较多。 • 临床以喘息为主,与婴幼儿哮喘有相似之处。
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病因
• 呼吸道合胞病毒是常见的病原体，占有59—70% • 副流感病毒、流感病毒、人类偏肺病毒、腺病毒、
鼻病毒亦为病原体。 • 支原体、衣原体等病原体引起毛支等有上升趋势。 • 两种病毒或混合感染致毛支的可能性存在。
诊断
• 双肺听诊广泛哮鸣音及细湿罗音，呼气相延 长，不喘时可听到中、细湿啰音或捻发音。
• 病毒学，或特异性抗体检测协助病原学诊断。 • Ｘ线检查出现不同程度的肺气肿和炎症征象。
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毛细支气管炎高危因素
• 年龄＜12周 • 早产 • 合并心肺疾病 • 存在免疫缺陷状态 （B级证据，重度推荐）
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实验室检查
• 周围血白细胞总数及分类多属正常。 • 病毒分离阳性，特异性抗体检测阳性，双
份血清抗体效价升高4倍以上。
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胸部X线
• 双肺阻塞性肺气肿----双肺野透光度普遍增强。 • 双肺间质浸润性病变----双肺纹理增多，模糊网状
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流行病学
• RSV等通过飞沫或社区感染的呼吸 道分泌物传播。
• 有明显季节性，我国北方冬季和初 春发病率升高，南方则以春夏或夏 秋为多。
• 多为散发，亦可流行
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发病机理
• 病变主要浸及直径为75—300um细支气管 • 同时常见肺泡与肺泡间壁的累及 • 是一种特殊类型的肺炎。
毛细支气管炎的诊治
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主要资料来源
• 2014年版毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家 共识（2014年版）2015年3月中华儿科杂志
• 201410-27），美国儿科学 会
• 实用儿科学（诸福堂）
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诊断
• 2岁以内发病，多发生于2-6个月以内的婴 儿。本共识适用于＜1岁，第一次喘息发作
• 急性发作性喘憋为本病的特点，发病常见 有上呼吸道感染表现。
• 发作时烦燥不安，呼吸心率增快，呼吸困 难，发热或不发热
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• 喘憋发作时呼吸快而浅，每分钟呼吸约60～80次， 伴有喘鸣音，有明显的鼻煽、三凹征及紫绀，严重 时可出现梗阻性肺气肿。
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临床表现
• 肺部体征以细小水泡音为主，可伴有少许哮 鸣音，完全梗阻时呼吸音明显减低甚至听不 到，或仅有吸气延长
• 因拒乳而脱水，酸中毒，急性心衰，脑水肿， 心衰，呼吸暂停，窒息等导致死亡。
• 血清IgE增高占63%，IgE增高是特异性体质的 有力标志----因此认为毛支与哮喘在发病机制 上有相似之处。
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临床表现
• 发病前2～3天，有上呼吸道感染症状，如发热、鼻 塞、流涕等，体温可高可低。
• 持续性干咳与发作性喘憋同时存在，为本病最主要 特征。
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鉴别诊 断
婴幼儿哮喘：第一次感冒后喘息发作，多数是毛 支，如有反复多次喘息发作，亲属有变态反应史 或个人特异性体质史，则哮喘可能。
粟粒性肺结核：有时呈发作性喘憋，但一般听不 到啰音，尚有其他结核病征象PPD试验阳性，及 Ｘ线表现等。
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毛细支气管炎常见原因
腺病毒
A型流感病毒
副流感病毒 6.50% 6.80%
B型流感病毒
0.70%
7.80
病毒感染患儿中RSV 感染最为常见
RSV 78.20%
对阿根廷四个城市的1278名急性下呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物进行的病毒流行病学调查
Ca2r0b1al9la/l8G/2e7t al. J Med Virol 2001;64:167-174
阴影之间散在小点状阴影，双肺门增浓。 • 肺不张----右肺上叶多见，为片状，节段性肺不张。
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胸部X线
• 小叶浸润性病变----少见，表现为淡薄片状密度增 高影，边缘模糊。
• 肺段浸润性病变----肺段浸润表现为淡薄片状密度 增高影，边缘模糊。