基本公共卫生服务现状与发展
我国公共卫生的发展现状及发展举措

我国公共卫生的发展现状及发展举措公共卫生是指通过组织社会力量,采取各种措施,维护和改善人民健康的一门科学。
在我国,公共卫生的发展现状及发展举措受到广泛关注。
本文将从以下几个方面详细介绍我国公共卫生的发展现状以及相关的发展举措。
一、我国公共卫生的发展现状1. 基础设施建设:我国在公共卫生基础设施建设方面取得了显著发展。
各级政府投入巨资建设了一大批公共卫生机构,包括卫生院、疾控中心、疾病预防控制中心等。
这些机构在疫情防控、疾病监测和预防等方面发挥了重要作用。
2. 健康教育普及:我国开展了大规模的健康教育普及活动,提高了公众的健康素质和健康意识。
通过举办健康讲座、开展健康知识宣传等方式,向公众传递健康知识,引导人们养成良好的生活习惯,预防疾病的发生。
3. 疾病控制与防治:我国加强了对传染病的控制与防治工作。
建立了疾病监测与报告制度,及时掌握疫情信息,采取相应的控制措施。
同时,我国还加强了对慢性病的防控工作,通过加强健康管理、推广健康生活方式等,降低慢性病的发病率和死亡率。
4. 公共卫生应急管理:我国注重公共卫生应急管理的建设。
成立了国家卫生应急管理机构,加强了疫情应对和突发公共卫生事件的处置能力。
在疫情爆发时,能够迅速组织人员、物资和技术力量进行救治和防控。
二、我国公共卫生的发展举措1. 提高公共卫生基础设施建设水平:进一步加大对公共卫生机构的投入,提高其设备和人员水平。
完善公共卫生网络体系,加强城乡之间的卫生服务平衡。
2. 加强健康教育普及:加大健康教育宣传的力度,通过多种渠道向公众传递健康知识。
建立健康教育体系,培养专业的健康教育师资队伍。
3. 加强疾病控制与防治:加强传染病的监测和报告,提高疫情监测和预警能力。
加强疫苗研发和接种工作,提高人群免疫水平。
加强慢性病的预防和管理,推广健康生活方式,提高人们的健康素质。
4. 加强公共卫生应急管理:进一步健全公共卫生应急管理体系,完善应急预案和处置措施。
基本公共卫生服务项目调研报告

基本公共卫生服务项目调研报告一、引言基本公共卫生服务项目是指为居民提供的一系列基本卫生保健服务,旨在提高公众的健康水平和生活质量。
本文将对基本公共卫生服务项目进行调研,探讨其现状、问题和发展方向。
二、现状分析2.1 基本公共卫生服务项目的定义和范围基本公共卫生服务项目包括但不限于以下内容:•健康教育和宣传•健康体检和健康档案管理•基本医疗服务•预防接种•妇幼保健•慢性病管理•突发公共卫生事件应急响应2.2 基本公共卫生服务项目的实施情况2.2.1 健康教育和宣传•提供健康知识培训和宣传活动,增强居民的健康意识和自我保健能力。
2.2.2 健康体检和健康档案管理•定期组织居民进行健康体检,建立健康档案,实现健康信息的全面管理和跟踪。
2.2.3 基本医疗服务•提供常见病、多发病的诊治服务,解决居民基本医疗需求。
2.2.4 预防接种•实施国家免疫规划,为居民提供免费或补贴的疫苗接种服务,有效预防传染病的发生。
2.2.5 妇幼保健•提供孕产妇保健、婴幼儿保健和儿童健康管理等服务,保障妇幼健康。
2.2.6 慢性病管理•开展慢性病筛查、健康指导和长期管理,降低慢性病发病率和死亡率。
2.2.7 突发公共卫生事件应急响应•组织突发公共卫生事件的应急响应工作,保障居民的生命安全和身体健康。
2.3 基本公共卫生服务项目存在的问题•资金不足,导致服务质量和覆盖面有限。
•服务能力不足,医务人员和社区工作人员短缺。
•服务内容不够全面,缺乏个性化和差异化服务。
•信息化建设滞后,健康档案和信息共享存在问题。
三、发展方向和建议3.1 加大基本公共卫生服务项目的投入力度•增加财政预算,提高基本公共卫生服务项目的资金保障。
•引入社会资本,吸引民间投资,拓宽项目资金来源。
3.2 提升服务能力和水平•增加医务人员和社区工作人员的培训计划,提高服务质量和效率。
•加强与高水平医疗机构的合作,提供更好的医疗资源支持。
3.3 完善基本公共卫生服务项目内容•推动个性化和差异化服务,满足不同人群的健康需求。
我国公共卫生的发展现状及发展举措

我国公共卫生的发展现状及发展举措公共卫生是指通过社会集体行动,保护和促进人民身体健康的一门科学。
在我国,公共卫生的发展现状及发展举措备受关注。
本文将详细介绍我国公共卫生的发展现状,并探讨了一些有效的发展举措。
一、我国公共卫生的发展现状1.公共卫生服务体系的建设我国公共卫生服务体系的建设已经取得了显著的进展。
政府加大了对基层卫生机构的投入,提高了基层卫生服务能力。
同时,我国还建立了全国公共卫生监测网络,实现了对疾病和健康状况的实时监测和报告。
此外,我国还加强了公共卫生应急管理体系的建设,提高了应对突发公共卫生事件的能力。
2.疾病预防控制的成果我国在疾病预防控制方面取得了显著的成果。
通过加强疫苗接种、健康教育和卫生宣传等措施,我国成功控制了许多传染病的传播。
例如,我国成功消灭了天花和小儿麻痹症,大大降低了艾滋病和结核病的发病率。
此外,我国还建立了艾滋病防治体系和肿瘤防治体系,为公众提供了更好的防治服务。
3.健康促进与疾病预防的结合我国公共卫生工作逐渐从传统的疾病预防向健康促进转变。
我国积极推动健康中国战略,提倡健康生活方式,加强健康教育和健康管理,促进公众健康意识的提高。
同时,我国还加强了慢性病防控工作,推动了疾病预防与健康促进的有机结合。
二、我国公共卫生的发展举措1.加强基层卫生服务能力为了提高公共卫生服务水平,我国采取了一系列措施加强基层卫生服务能力。
首先,政府加大了对基层卫生机构的投入,提高了基层卫生服务设施和人员的配备。
其次,我国加强了基层卫生人员的培训和技能提升,提高了他们的服务质量和水平。
此外,我国还推行了家庭医生签约服务,为居民提供持续和个性化的健康管理服务。
2.加强公共卫生监测和预警体系建设为了及时掌握疾病和健康状况,我国加强了公共卫生监测和预警体系的建设。
首先,我国建立了全国公共卫生监测网络,实现了对疾病和健康状况的实时监测和报告。
其次,我国加强了疾病预防控制中心的建设,提高了疾病监测和预警的能力。
我国公共卫生的发展现状及发展举措

我国公共卫生的发展现状及发展举措公共卫生是指通过社会集体行动,保护和改善人民健康的一系列措施和活动。
公共卫生的发展对于保障人民健康、促进社会稳定和经济发展具有重要意义。
本文将详细介绍我国公共卫生的发展现状以及相关的发展举措。
一、我国公共卫生的发展现状1. 健康状况:我国人民的整体健康水平在不断提高。
随着经济发展和医疗水平的提高,人民的寿命延长,婴幼儿死亡率下降,慢性病发病率上升成为主要健康问题。
2. 疾病控制:我国在传染病控制方面取得了显著成就。
通过加强疫苗接种、提高卫生条件、加强疫情监测等措施,成功控制了许多传染病的发生和传播,如艾滋病、结核病等。
3. 健康服务:我国公共卫生服务体系不断完善。
政府加大了对基层卫生服务的投入,建立了健康档案、健康教育和健康管理等服务项目,提高了人民的健康素质和健康意识。
4. 突发公共卫生事件应对:我国在突发公共卫生事件应对方面积累了丰富的经验。
例如,面对新冠疫情的爆发,我国采取了及时、果断的措施,有效遏制了疫情的蔓延,并成为全球疫情防控的典范。
二、我国公共卫生的发展举措1. 健康教育:加强健康教育,提高人民的健康意识和健康素质。
通过开展健康教育活动,普及健康知识,引导人们养成健康的生活方式,预防疾病的发生和传播。
2. 疾病预防控制:加强疾病预防控制工作,提高疫苗接种率,完善疫情监测和报告制度,加强对传染病的防控工作。
同时,加强对慢性病的管理和防控,推动健康生活方式的普及。
3. 基层卫生服务:加强对基层卫生服务的投入,提高基层卫生机构的服务能力和质量。
通过建立健康档案、健康管理等服务项目,实现全民健康管理和健康服务的全覆盖。
4. 公共卫生应急管理:加强对突发公共卫生事件的应急管理能力。
建立健全公共卫生应急机制,提高应急响应能力,加强疫情监测和预警,及时有效地应对突发公共卫生事件。
5. 国际合作:加强与国际组织和其他国家的合作,共同应对全球公共卫生挑战。
通过分享经验、技术援助和人员培训等方式,加强国际卫生合作,共同推动全球公共卫生事业的发展。
我国公共卫生的发展现状及发展举措

我国公共卫生的发展现状及发展举措公共卫生是指通过社会组织和社会行动,促进人民身体健康、预防疾病、延长寿命的一种综合性、社会性的公益活动。
在我国,公共卫生事业得到了长足的发展,取得了显著的成就。
本文将详细介绍我国公共卫生的发展现状以及一些重要的发展举措。
一、我国公共卫生的发展现状1.卫生基础设施建设我国在公共卫生方面进行了大量的基础设施建设。
例如,全国范围内建立了一大批卫生院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院,提供基本的医疗服务和健康教育。
此外,还加强了卫生监测系统建设,提高了疾病监测和预警能力。
2.疾病预防和控制我国重视疾病预防和控制工作,建立了完善的疾病预防控制体系。
例如,针对传染病,我国实施了全国免疫规划,推动疫苗接种工作,有效控制了传染病的流行。
此外,我国还加强了慢性病的预防和控制,推动了健康生活方式的普及和宣传。
3.健康教育和健康促进我国注重健康教育和健康促进工作,提高了公众的健康素质和健康意识。
例如,开展了大规模的健康教育宣传活动,普及了健康知识,提高了公众对健康的关注。
此外,我国还加强了健康促进机构的建设,推动了健康促进活动的开展。
4.应急公共卫生事件响应我国积极应对突发公共卫生事件,建立了健全的应急响应机制。
例如,针对传染病的爆发,我国迅速采取了隔离措施,加强了疫情监测和溯源工作。
此外,我国还开展了大规模的灾害医疗救援演练,提高了应急响应能力。
二、我国公共卫生的发展举措1.加强基层卫生服务为了提高基层卫生服务的质量和覆盖率,我国将加强对社区卫生服务中心和乡镇卫生院的建设和管理,提高其医疗技术水平和服务能力。
同时,加强对基层卫生人员的培训和激励,吸引更多的医生和护士到基层工作。
2.推动医疗资源的合理配置我国将继续推动医疗资源的合理配置,促进医疗服务的均衡发展。
例如,加大对贫困地区的医疗援助力度,提高贫困地区的医疗服务水平。
此外,还将加强对医疗机构的监管,提高医疗服务的质量和安全性。
3.加强疾病预防和控制我国将加强疾病预防和控制工作,提高疾病监测和预警能力。
我国公共卫生的发展现状及发展举措

我国公共卫生的发展现状及发展举措公共卫生是指通过社会集体行动,预防疾病、延长寿命,提高人民健康水平的一种综合性、预防性的卫生工作。
公共卫生的发展对于保障人民健康、促进社会和谐稳定具有重要意义。
本文将从我国公共卫生的发展现状和发展举措两个方面进行详细介绍。
一、我国公共卫生的发展现状1. 基本情况:我国公共卫生事业经过多年发展,取得了显著成就。
全国范围内建立了公共卫生服务体系,包括疾病预防控制中心、卫生监督机构、健康教育机构等。
公共卫生服务网络覆盖城乡各地,为人民群众提供了全面的卫生服务。
2. 疾病控制:我国在疾病控制方面取得了重要发展。
通过加强疫苗接种、健康教育等措施,成功控制了一些传染病的流行。
同时,我国还加强了慢性病的防控工作,提高了人民群众的健康水平。
3. 健康教育:我国注重健康教育的普及和推广,通过各种渠道向人民群众传递健康知识,提高公众的健康素质。
同时,我国还加强了青少年健康教育,培养青少年正确的健康观念和行为习惯。
4. 环境卫生:我国加强了环境卫生的工作,大力推进城市和农村的环境卫生整治。
通过改善环境质量,减少环境污染,提高人民群众的生活质量。
二、我国公共卫生的发展举措1. 加强预防控制:我国将继续加强传染病和慢性病的预防控制工作,加强疫苗研发和接种工作,提高人民群众的免疫力。
同时,加强慢性病的防控,推广健康生活方式,降低慢性病发病率。
2. 提高基层卫生服务能力:我国将加大对基层卫生服务机构的支持力度,提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。
通过培训和人材引进,提高基层医务人员的专业技术水平,为人民群众提供更好的卫生服务。
3. 推进健康教育:我国将继续推进健康教育工作,加强健康知识的普及和宣传。
通过各种媒体渠道,向人民群众传递健康知识,提高公众的健康素质。
同时,加强青少年健康教育,培养青少年正确的健康观念和行为习惯。
4. 加强环境卫生管理:我国将加强城市和农村的环境卫生管理,推进环境整治工作。
我国公共卫生的发展现状及发展举措

我国公共卫生的发展现状及发展举措引言概述:公共卫生是保障人民健康的重要组成部分,随着社会发展和人民生活水平的提高,我国公共卫生事业取得了显著的成就。
然而,面对新的挑战和问题,我们需要进一步加强公共卫生的发展。
本文将介绍我国公共卫生的发展现状以及相应的发展举措。
一、公共卫生的发展现状1.1 人口健康状况我国人口众多,人口健康状况直接关系到国家的发展和社会的稳定。
目前,我国人口平均寿命不断延长,婴儿死亡率和孕产妇死亡率显著下降。
然而,慢性病和传染病的发病率仍然较高,特别是肺癌、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病的发病率呈上升趋势。
1.2 健康服务体系我国建立了覆盖城乡的健康服务体系,包括基层卫生机构、县级医院、地市级医院和综合性医院等。
这些机构提供基本的医疗服务和公共卫生服务,如疫苗接种、妇幼保健等。
然而,城乡之间和地区之间的卫生资源分布不均衡,健康服务质量和效率有待提高。
1.3 公共卫生应急管理公共卫生应急管理是保障公众生命安全和健康的重要环节。
我国建立了一系列公共卫生应急管理机制,如突发公共卫生事件应急响应体系、传染病疫情监测和报告制度等。
然而,应急响应能力和应对能力还存在不足,特别是在应对突发公共卫生事件时,还需要进一步提高。
二、公共卫生的发展举措2.1 健康教育和健康促进加强健康教育和健康促进是提高公众健康水平的重要途径。
我国应加强健康教育,提升公众的健康意识和健康素养,倡导健康生活方式,如戒烟、戒酒、合理膳食和适量运动等。
2.2 建设健康城市和健康社区建设健康城市和健康社区是提高居民生活质量和健康水平的重要举措。
我国应加大对城市和社区的公共卫生投入,提供良好的环境和基础设施,促进居民参与健康管理和健康促进活动。
2.3 加强公共卫生应急管理能力加强公共卫生应急管理能力是确保公众生命安全和健康的重要保障。
我国应加强应急响应体系建设,提高应急预案的制定和实施能力,加强应急演练和技术培训,提升公共卫生应急管理能力。
我国基层公共卫生工作现状及发展建议

我国基层公共卫生工作现状及发展建议随着中国人口规模日益扩大,并且现代化进程不断加速,公共卫生问题变得越来越重要和复杂。
尤其是近年来新型冠状病毒的爆发,再次引起了全民对公共卫生工作的高度关注和重视。
基层公共卫生工作作为保障群众健康的一道防线,在这场疫情防控中发挥着重要作用。
本文将对我国基层公共卫生工作的现状进行探讨,并提出一些发展建议。
一、现状1.1 人力资源短缺目前我国基层卫生人员短缺依然存在,在卫生机构中,医生、护士数量明显不足,尤其是其中一些偏远地区和农村地区。
这些地区医生护士人均数量低,基础医疗设施落后,给基层卫生工作的开展带来了很大的压力。
1.2 基层服务体系存在问题基层医疗机构服务质量低下,受限于床位、医疗器械、技术力量等条件,难以提供高质量的服务。
过分依赖地级市医院的二级及以上医疗服务,给基层卫生服务体系发展带来了一定的阻碍。
1.3 卫生保健投入不足我国的公共卫生投入不足,不利于基层卫生保健工作的开展。
地方政府对于卫生保健投入不足,导致基层医疗机构设备低档、护理师人均数量少。
二、建议2.1 加大人才引进和培养力度政府应该制定完善的人才引进和培养政策,改善基层卫生人才短缺的状况。
加强对基层卫生人才的培训和后续管理,提高基层医务人员的综合素质和技术水平,培养更多熟练的基层医务人员。
2.2 完善基层卫生依托体系政府应通过建立了解基层卫生服务需要的评价系统,完善基层卫生依托体系。
投资基建,扩大医疗卫生机构床位、增加设备及技术力量,实现基层医疗卫生机构服务范围和质量的升级,让病人能够在家门口就能够享受到好的医疗服务。
2.3 增加卫生保健经费投入政府应该增加卫生保健经费投入,保障基层医疗机构的设备和资金防止不足。
当地政府也可以调动地方财政和医保资金,来提高基层医疗机构的服务水平,让人民享受到更好的医疗保健服务。
总结:对于我国现在的基层公共卫生工作,我们可以看到一些短板,但这并不代表我们退缩。
相反,不管是2020年的疫情,还是当前我们的社会保障和就业环境,当前时期下更显得关键。
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基本公共卫生服务现状与发展【摘要】健康是基本的人权,基本公共卫生服务项目与公众的生活和健康息息相关,可促动居民健康意识和改变不良生活方式,逐步树立起自我健康管理的理念;减少危险因素,控制疾病发生和流行;提升公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置水平,提升居民健康素质。
享受基本卫生服务是居民的一种权利,随着对基本公共卫生服务研究深入,围绕着服务均等化,财政转移支付,供给侧改革,项目参与和规范执行、绩效管理和队伍配置等实行不同的研究,现从不同的角度综述学者的观点,提出基本公共卫生服务存有的问题和发展的方向,逐步实现公共卫生服务均等化,更好地服务于居民。
【关键词】基本公共卫生服务;综述;均等化;公众参与;政策建议基本公共卫生服务是国家基本公共服务之一,属广义公共产品。
国家为提升居民健康水平,从获得机会和结果公平的角度,综合考虑社会责任、公平权利和人本价值,提出基本公共卫生服务逐步均等化[1-2]。
但当前基本公共卫生服务的项目筹资、参与、服务质量,监管机制等都存有问题[2-5]。
现从基本公共卫生服务的均等化,财政转移支付,供给侧改革,项目执行、绩效管理等方面,综述不同学者观点,以引起大家的共鸣,共同注重如何通过公共财政制度对医疗卫生资源再配置,各参与方共建、共享,评估系统的重建[6-7],监管体制的改革等,探索卫生资源公平分配与有效利用的新路径,逐步实现公众健康服务均等化[8-9]。
我国政府根据世界发展报告[10]提出的基本公共卫生服务,针对城乡居民存有的主要健康问题和重大疾病防控需求,以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群,面向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务。
项目与群众的健康息息相关,可促动居民健康意识,改变不良生活方式,逐步树立健康管理的理念;减少危险因素,控制疾病发生和流行;提升公共卫生服务和突发事件应急处置水平,建立起维护居民健康屏障,共建健康中国,提升居民健康素质。
1均等化视角下基本公共卫生服务健康是基本的人权,享受基本卫生服务是居民的权利,但是卫生资源总量有限的情况下,如何定位基本公共卫生服务内容、规范,经费构成尤为重要。
为适合经济发展趋势及重点卫生问题,适时调整服务方向,强调国家、社会、居民各方在卫生服务筹资中责权利,体现国家履行世界卫生组织倡导的《阿拉木图宣言》,推行初级卫生保健,保障全民享有健康权利的责任[11]。
均等化是公民享有平等健康权的基石,其意义在于防止区域间、群体间发展失衡与断裂,是构建社会公共服务体系的着眼点,是服务型政府转型的必然要求,有助于促动社会发展[12]。
均等化是政策实施所需遵循的指导原则,也是判断政策的目标是否能达成的标准。
基本公共卫生服务均等化的公平强调机会公平(社会成员享有同等的参与机会)与结果公平(保护弱势群体,弱者享有社会补助)的相互结合,机会和结果的公平是明确政策内涵、形成具体目标时应遵循的理论基础[13]。
基本公共卫生服务均等化的内涵立足于保障公民健康权,意味着人人享有相同的被服务权利。
根据健康需求和政府财政承受水平确定服务内容,目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务,缩小区域卫生服务差别,最终使广大居民不得病、少得病、晚得病,体现社会公益性[14-15]。
同时明确,均等化是个动态的过程,从国家保底服务,到卫生服务水平提升,最终促动结果均等,在当前卫生资源有限的条件下,需要与基本医疗,医保等结合,设计家庭医生签约服务类似的共筹服务,提升服务可及性,逐步提升服务效率和居民满意度。
这不但是深化医药卫生体制改革的总体目标,也是实现公共卫生服务均等化的制度性保证[16]。
由此可见,基本公共卫生服务是居民享受的权利,但不是平均主义,应从筹资、服务内涵、机会和结果综合分析,体现出与时俱进的均等化。
2公众参与视角下的基本公共卫生服务基本公共卫生服务从2009年正式进入公众视线,居民的认知度不高,参与度低,原因在于,医疗卫生体制改革进程中,舆论宣传失位,医疗卫生机构公立不公益,市场化运行的负性效应,免费服务与有偿服务等政策性引导不善,保健产品的社会营销行为,致使公众对公共卫生服务项目持怀疑态度,导致了公众的消极效应。
同时公众反映渠道有限,形同虚设的反馈渠道[17],导致公众的正当意见或诉求没有被政府考虑或采纳,必然挫伤公众的参与热情。
所以,公众参与首先应提升公众热情,明确参与意义。
公众投身到利益密切相关的公共事务管理,即公众参与,意义在于,督促服务提供方更好地履行服务职能,促动服务性政府的构建,减少设计失误,增加合理性,提升服务满意度[18]。
公众共建、共享,明确在公共卫生服务中的责任与义务,贯彻执行公共服务中的决策,体现社会民主参与,反映了社会民主化进程。
通过有效参与,促动政策的顺利执行[19]。
新医改方案强调“深化医药卫生体制改革需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与”,“建立信息公开、社会多方参与的监管制度”。
所以,全面促动公众参与基本公共卫生服务不但是推动社会主义民主、建设和谐社会的重要内容,更是完善中国公共卫生事业的一项重要战略举措。
提升政府的公信力,决策透明化,确保公众知情权,建立和拓宽有效的反馈渠道,建立反馈评价机制是公众参与的保障。
改变自上而下和科层治理模式的卫生政策决策模式[1,20],以需求为导向,评估为基础,适时调整服务项目,改变唯模式论,典型经验主导的决策随意性和主观性[21-22],建立项目准入准出机制,从管理和提供服务方角度,遵循多元群体决策,构建广泛参与和多元互动的公共协商与决策机制,才能提升决策质量和政府公信力[23-25]。
综上所述,公众参与在于拓渠道,改模式,建机制。
提升公众认知,应用创新扩散的方式,化解主动参与不强的负效应,提升居民的参与热情,从知情同意,提需求,广泛参与服务包的设计,提升服务满意度,探索落实基本公共卫生服务的解决之路[26]。
3福利经济学视角下的基本公共卫生服务基本公共卫生服务是一项公益性事业,是社会福利的重要组成部分。
从供需关系分析,如何做到效率公平的平衡,至关重要。
福利经济学是从福利观点或最大化原则出发,研究资源配置的效率和公平,增进社会福利的方法[27]。
根据边际效用基数论提出:国民收入总量愈大,国民收入分配愈是均等化,社会经济福利就愈大。
要达到最大福利的必要条件是经济效率,充分条件是合理分配。
基本公共卫生服务是体现福利经济学的行为,但远没有达到边际效用和社会无差异化曲线的最佳值[12]。
通过对卫生服务需要与需求的不同点、服务包的供求关系分析,确定最佳的服务项目,达到兼顾效率与公平,合理分配[28]。
从卫生经济学角度,增强公对共卫生服务供给主体多元化的研究,同时研究持续增大的财政投入下,增量服务包的设计和项目的遴选机制。
但当前财政总量投入增加,各部门竞争式挤入基本公共卫生服务项目,缺少对服务项目和服务方式等综合评估。
如在服务于老年人的中医体质辨识中,因为部分乡镇卫生院(社区卫生服务中心)缺少中医专科,或者服务水平有限,并不能保质提供该服务,所以实际服务体现不出福利享受的机会均等化;另外重点疾病的规范管理指标,涉及到人群样本的估算,部分地区为提升达标率,故意降低了纳入管理的患者,导致了福利享受的人为不均等。
4公共财政视角下的基本公共卫生服务公共财政管理和支付水平体现出保障居民享受基本公共卫生服务的水平。
国外学者提出基本公共卫生服务是公用物品,体现民生意向和公共意愿,应设定基础标准,通过均衡性转移支付来实现,由各卫生服务机构通过购买服务等形式免费提供给居民。
实践经验证明通过财政转移支付制度,推动了公共服务数量和质量的提升,使得社会公共服务更加的客观、公平和规范[29]。
所以,从公共财政制度角度,剖析当前存有的问题,具有重要意义。
当前,非对称性的财政结构不利于实现基本公共卫生服务均等化,基层财力与事权不相匹配[30],存有着各级政府事权划分不清,责任不明,假支付,应付财政考核等现象。
所以,应根据各级财政收支比重,合理规划,改革税制,解决重财权、轻事权;改变转移支付作为修补政府间收支划分不足的工具,偏离财政均等化目标。
公共财政应该从衡量地方财政水平的基础上,有针对性地专项转移支付,同时兼顾分类、横向性转移支付[6],改革税收返还转移支付等增大地区间财政差别的方式,同时转移支付须结合绩效管理考核等措施做到下拨和上缴的平衡。
健全各级财政转移支付制度、增强监督管理建设,增加规范性和约束力,完善绩效评估体系建设,促动基本公共卫生服务逐步均等化进程[31-32]。
5提升基本公共卫生服务效能的综合性思考基本公共卫生服务是政府责任的体现,是执政为民的过程。
应对居民健康需求的增加,政府逐步增加财政投入,并期望提供优质基本公共卫生服务,注重服务效率与公平的平衡点,达到帕累托最优。
学者深入剖析当前我国基本公共卫生服务均等化进程中的诸多问题,制度上的防碍因素、资源分配差异、监管弊端、队伍建设、服务的组织等缺陷,需要实行宏观治理和微观深入研究[33-35]。
应增强顶层设计,建立部门协作和沟通机制、明确规范化工作内容与职责分工[36-37];打破体制限制,加快服务方式的创新和改革,引入购买服务和第三方评估等方式[38-39],提升服务效率;通过财政税收改革、支付方式规范化,社会保障制度等多元化制度建设,增强财、权监管力度[40-41],明确财权、事权划分、城乡统筹,落实政府主导、市场竞争机制,实现不同性质主体间竞争与合作,加快实现基本公共卫生服务均等化进程;扭转基本公共卫生服务是“基层公共卫生服务”或者替代了“常规公共卫生服务”的观点误区[36],逐步消除服务总量提供不足,结构供给不均,以及隐形不公平的现象[42]。
明确重大公共卫生服务与基本公共卫生服务的不同执行主体、责权,设计社保和个人、公共财政共建共享的基本公共卫生服务包,并通过立体化、综合化服务,增强法制建设,监管挤占费用的现象。
针对公众参与低,认知不高的现况,应增大宣传力度,努力提升公众健康素养,提升自我健康管理意识,从需求出发,了解基本健康权利,同时明确维护健康应承担的责任,才能达到全社会参与[43]。
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