传染病学
传染病学-临床医学-重点知识总结
总论传染病学lemology：研究传染病在人体内、外环境中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的科学。
传染病（Communicable diseases）：是指由病原微生物（阮毒体、病毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病，在一定条件下可以造成流行的疾病。
感染性疾病（infectious diseases）：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
第一节感染与免疫一、感染的概念感染infection：又称传染communication,是病原体pathogen对人体的一种寄生过程parasitism。
在漫长的进化过程中，有些寄生物parasite与人体宿主host达到了互相适应，互不损害对方的共生状态commensalism。
某些因素导致宿主的免疫功能受损，或大量应用抗菌药物引起的菌群失调症，或机械损伤使寄生物parasite离开固有寄生部位而到达不习惯寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染opportunistic infection。
临床感染形式：1.首发感染:primary infection 初次被某种病原体感染。
麻疹、水痘、流行性腮腺炎2.重复感染:reinfection 某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。
疟疾、血吸虫病、钩虫病3.混合感染:coinfection 同时被两种或两种以上的病原体感染。
少见4.重叠感染:superinfection某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。
慢性乙肝感染重叠戊肝病毒感染5.继发性感染:secondary infection在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。
病毒性肝炎、真菌感染二、感染过程的表现（感染谱）根据人体防御功能的强弱和病原体数量及毒力的强弱（1）病原体被清除：机体非特异性防御能力（皮肤黏膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、正常体液的溶菌作用、组织内细胞的吞噬作用）+体内特异性体液免疫和细胞免疫（特异性免疫球蛋白、细胞因子）（2）隐性感染/亚临床感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
传染病学_临床医学_医药卫生_专业资料
传染病学总论1．什么叫传染病学：传染病学是研究传染病在人体内发生、发展、传播、转归以及防治的方法。
重点是研究传染病的发病机理、临床表现、诊断、治疗，同时兼顾流行病学和预防。
2．什么叫传染病：传染病是指病原体进入人体，引起一组具有传染性疾病，包括各种病原微生物，如病毒、细菌、立克次体、真菌、原虫等。
传染病特点：1）有传染性；2）病程短；3）症状体征明显；4）病原体明确；5)治疗有方；6）防有措施。
二、感染与免疫1.感染的概念：传染又称为感染（infection）,是病原体对人体的一种寄生过程，包括病原体和机体的相互作用，相互斗争。
2.构成传染的因素：取决于三个方面，病原体、人体和所处的环境。
3.传染过程中的五种表现形式：①病原体被清除②隐性感染③显性感染④病原携带状态⑤潜伏性感染①病原体被清除：病原体进入人体后，可被机体的防御机能（非特异性免疫屏障）所清除。
②隐性感染：又叫不显性感染或亚临床感染。
病原体进入机体后，不引起组织损伤或病理改变，也没有任何症状及生化学改变，只有通过免疫学检查才发现已经被感染。
③显性感染：又叫临床感染，病原体进入人体后，生长繁殖，不但引起机体的免疫应答，而且通过病原体本身及其毒素的作用或机体的变态反应，产生一系列的组织病理变化和临床表现。
在大多数传染病中，显性感染者少，隐性感染者多。
④病原携带状态：根据携带病原体的不同而分为带菌者、带毒者、带虫者等。
病原携带者有几种情况：“健康”携带者、恢复期携带者（暂时携带、长期携带）、潜伏期携带、各种病原携带者，不出现临床症状，但可以排除病原体，成为传染源。
⑤潜伏性感染（又称潜在性感染）：病原体进入机体后，寄生在机体某一部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不能将病原体清除掉，与机体处于暂时平衡状态，可以不出现任何症状，在此期间也不排除病原体。
一旦机体免疫力降低，这种平衡遭到破坏，就会发病。
3．传染过程中病原体的致病作用：致病力取决于病原体的：侵袭力、细菌的毒力、数量、变异性4．传染过程中机体免疫反应的作用：机体免疫反应有两种:一种是有利于抵御病原体入侵和消灭病原体的保护性免疫反应（抗感染免疫）；另一种是促进病理生理及组织损伤的变态反应。
传染病学
【名词解释】1、传染病：是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。
2、、感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
3、感染：又称传染，是病原体和人体之间相互作用的过程。
构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。
4、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
5、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
6、病原携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。
按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。
所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。
7、潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
特点：无明显临床症状而携带病原体，但在体内不繁殖且一般不排出体外（这是与病原携带状态不同之处）。
常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。
8、侵袭力：是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。
9、流行：是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。
10、传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
包括:患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。
11、传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。
包括：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播12、易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们都对该病原体具有易感性，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。
传染病学
传染病学1.流行因素：传染源、传播途径、易感动物2.自然疫源性人兽共患病：狂犬病、伪狂犬病、犬瘟热、流行性乙型脑炎、口蹄疫、布鲁氏菌病、李氏杆菌病、钩端螺旋体病。
3.常用血清学实验：中和实验、凝集试验、琼脂扩散沉淀实验、补体结合试验、免疫荧光实验等4.免疫带建立的目的：包围疫区，提高动物特异性免疫力，防止病原扩散5.牛海绵状脑病诊断方法：脑组织做切片和染色，发现海绵状变性即可确诊。
6.高致病性禽流感流行特征：体温升高，产蛋大幅度下降，头面部水肿，无毛处皮肤发绀，呼吸困难，排黄白或黄绿色粪便，全身黏膜广泛性出血鉴定：取泄殖腔或口腔拭子，病料悬液经0.2um滤膜过滤，接种9—11龄鸡胚尿囊腔或羊膜腔内，做学凝集试验。
7.猪乙型性脑炎：是典型的蚊虫传染病，具有季节流行性，妊娠母猪流产，多产死胎，公猪一侧睾丸明显肿大，阴囊褶皱消失，局部温度升高，有痛感，另一侧萎缩。
8.炭疽病变特征：尸僵不全，血液呈焦煤样，脾肿大，软化如糊状、切面呈樱桃红色、出血、淋巴结出血9.布鲁氏菌病我国免疫预防主要使用S2和M5疫苗，不能用于预防猪的布鲁氏菌病10.鸡大肠杆菌病：纤维素性心包炎（肝周炎、气管炎），病死雏鸡脐带处可见绿豆大、黄白色包囊状物，卵黄囊呈黄绿色，吸收稍差。
剖检可见肺、肾、肝、心潮红湿润。
11.李氏杆菌病：断奶仔猪呈典型的“观星”姿势，肌肉震颤、口吐白沫，倒卧地上，四肢呈游泳状。
染色镜检呈V型排列或并列革兰氏阳性细小杆菌。
12.伪狂犬病：新生仔猪体温升高，呼吸困难，出现神经症状，转圈运动，死亡前四肢呈划水状。
13.仔猪红痢：又称仔猪传染性坏死性肠炎，特征为：出血性下痢，病程短，病死率高，小肠后段出现弥漫性出血或坏死性变化。
14.猪水泡病诊断方法：去病料直接接种1-2日龄和7-9日龄乳鼠，两组都死亡为口蹄疫，7-9日龄不死亡为猪水泡病；经Ph3-5缓冲液处理后，1-2日龄死亡为猪水泡病，反之为口蹄疫。
15.猪细小病毒主要表现为初产母猪流产，但母猪不表现临诊症状。
传染病学
第一章总论传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
感染性疾病：是指由病原体感染所指的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
传染病学：是一门研究各种传染病在人体内外发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
第一节感染与免疫一、感染的概念感染：是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。
来自宿主体外病原体引起的感染称为传染，传染主要指病原体通过一定方式从一个宿主个体到另一个宿主个体的传染。
构成传染和感染过程必备3个因素，即病原体、人体和它们所处的环境。
重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。
混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染。
重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染。
二、感染过程的表现1、清除病原体2、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显示任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
（最常见）3、显性感染4、病原携带状态：是指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排除病原体，成为传染病流行的传染源。
（一般而言，若其携带病原体的持续时间短于3个月，称为急性携带者；若长于3个月，则称慢性携带者）5、潜伏性感染：又称潜在性感染。
病原体感染人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除出，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
（潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之处）一般来说，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低，但一旦出现，则容易识出。
三、感染过程中病原提的作用1、侵袭力；2、毒力；3、数量；4、变异性四、感染过程中免疫应答的作用（一）非特异性免疫：1、天然屏障；2、吞噬作用；3、体液因子（二）特异性免疫：是指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。
流行病学 第八章 传染病流行病学.
若干个疫源地连成片，范围较大时称为疫区
决定疫源地大小的因素
传染源的存在时间 传染源的活动范围 传播途径的特点 周围人群的免疫状况
疫源地消灭的条件
传染源被移走（隔离治疗或死亡）或消除了排出病 原体的状态（治愈）
玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合医院的工作，甚至成了医院实 验室的义工。1932年，玛丽患中风半身不遂，6年后去世。
二）受感染的动物作为传染源
动物性传染病（人兽共患病）以动物为 传染源的疾病在一定条件下可以传播给 人，这类传染病绝大多数可以不依靠人 而在动物间传播、延续种属（自然疫源 性疾病）。
前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程。
一）经空气传播 （呼吸道传染病）
经飞沫传播
飞沫传播指病人喷出的飞沫直接被他人吸入而被传染
体积较小（直径15—100微米）； 在空气中停留时间短（不超过3秒）； 局限于传染源周围。
经飞沫传播的病原体主要是一些抵抗力较弱的病原体， 脑膜炎双球菌、流行性感冒病毒
二、传播途径
病原体的定位 病原体侵入机体后完成生长、繁殖的主要场所
主要有肠道、呼吸道、血液、皮肤（粘膜）四大类。
传播机制 病原体更换宿主（从一个宿主转移到另一个宿主）的
过程，包含三个阶段，病原体的排出、在外界的存在、侵入另一 个宿主。三个阶段直接或间接的受到病原体的定位的影响。
传播途径 病原体从传染源体内排出后，再侵入新的易感者机体
②慢性病原携带者
临床症状消失后，超过三个月后仍能向外排出病原体
慢性病原携带者作为传染源的流行病意义 慢性病原携带者多具有间歇性排出病原体的
现象。一般认为至少连续3次检查阴性时，才 能确定病原携带状态已经消除。
传染病学讲义
第一单元传染病学总论【传染病学特点】【大纲要求】总论考什么？感染的概念感染过程的表现感染过程中病原体的作用感染过程中的免疫应答作用感染病的发病机制流行过程的基本条件影响流行过程的因素传染病的基本特征、临床特征传染病的诊断、治疗及预防重点内容传染病感染过程：5种表现及含义传染病流行过程中3个基本条件传染病的基本特征【概念】传染病感染过程的5种表现病原体被清除隐性感染（亚临床感染）不出现或仅出现不明显的临床表现，免疫学检查有特异性免疫反应显性感染（临床感染）病原体被清除病原携带状态排出病原体，有传染性，携带病原体超过3个月者为慢性携带者。
潜伏性感染免疫功能不足以清除病原体，而将其局限，一旦免疫功能下降，才引起显性感染。
不排出病原体，与病原携带不同。
如单纯疱疹（HSV）、带状疱疹（VZV）、疟疾、结核1感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是（）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E病原携带状态【正确答案】B【答案解析】最不常见的表现是显性感染。
【A2型题】王某，女性，患慢乙肝10年，血HBsAg（+）， HBeAg（+），抗HBc（+），其12岁女儿体检时抗HBs（+），追问病史无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，王某女儿属于（）A.垂直感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】B【答案解析】抗HBs（+），无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，应该隐性感染过。
【A2型题】男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常（）A.重复感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】E【答案解析】HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常，应为病原携带者。
传染病感染过程中病原体作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。
传染病感染过程中免疫应答作用感染病的发病机制传染病的发生与发展入侵部位只有入侵部位适合,病原体才能定植、生长、繁殖及引起病变。
传染病学名词解释
病原携带状态(carrier state) 特点 无临床症状而能排出病原体。是重要的传染源。 a带毒 带菌 带虫 b急性 慢性 恢复期 健康携带
感染谱(infection spectrum) 病原体进入机体后引起相互的斗争，由于适应程度不同，其表现亦不一样，称为感染谱。
首发感染 机体初次被某种病原体感染。
重复感染 机体被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。
混合感染 机体同时被两种以上病原体感染
重叠感染 机体被某种病原体感染的基础上，再次被别的病原体感染。
传播途径 a呼吸道传播b消化道传播 c接触传播d虫媒传播e血液 体液传播 f土壤 水平传播 垂直传播（母婴传播）先天性传播
人群易感性 易感者（susceptible Person） 易感性 流行的周期性
传染病的预防：管理传染源 甲类 鼠疫 霍乱 强制性管理传染病 发现后城镇6小时、农村12小时内上报； 乙类 严格管理传染病 12小时内上报； 丙类 监测管理传染病 27～29 12小时内上报。30～35在监测点内需上报。携带者的管理 传染病接触者的管理 动物的管理切断传播途径 消化道、虫媒传染病主要预防措施： 消毒 疫源地消毒（随时消毒 终末消毒）及预防性消毒保护易感人群 a提高机体非特异性免疫力 改善营养、锻炼身体 b预防接种 提高人群的主动或被动特异性免疫力。
组织损伤发生机制：直接侵犯 通过机械运动及所分泌的酶直接破坏组织、通过细胞病变使细胞溶解、诱发炎症引起组织坏死。
毒素作用分类 a 产生方式 内毒素 外毒素b 靶细胞 肠毒素 神经毒素 c 作用机制 腺苷二磷酸核糖化（ADP－riboslating）毒素 腺苷酸环化酶（adenyl cyclase）毒素，毒素合成调控 环境因素 遗传因素 毒力因子 细菌素（bacteriocin） 入侵素（invasin） 酶 荚膜
传染病学
病原携带状态：所有病原携带者都有一共同特点,即不显出临床症状又能排出病原体的状态。
潜伏期：从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状为止的时期,称为潜伏期.复发：有些传染病患者进入恢复期后,已稳定退热一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度,使初发病的症状再度出现,称为复发.再燃：见于伤寒,疟疾,菌痢等病.有些患者在恢复期时,体温未稳定下降至正常,又再发热时,称为再燃.自然疫源性疾病：以野生动物为传染源的传染病.传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物重叠感染：在感染了一种病原体的基础上又感染了另一种病原体而引起的感染酶胆分离：急性重症肝炎恶化时，黄疸进行性加重，酶活化反而降低即出现．主动免疫：通过预防接种或感染后获得的被动免疫：来自母体或人工注射的抗体．潜伏性感染：病原体感染人体后,寄生在机体中某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除,病原体便可长期潜伏下来,成为携带者.等待机体免疫功能下降时,才引起显性感染.隐性感染：称亚临床感染,是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
混合感染：甲型肝炎病毒与乙型肝炎病毒可同时先后发生感染，医学上将甲乙型病毒的同时急性感染称之为~。
败血症：是指病原菌及其毒素侵入血液所引起的临床综合征，是一种严重的全身感染。
传染病：是病原微生物和寄生虫感染人体引起的疾病，其中可以引起传播的称为传染病．毒力：指病原体形成毒素或胞外酶的能力以及侵入.穿透和繁殖的能力。
包括毒素和其他毒力因子毒血症：指毒素入血，病原体的各种代谢产物,包括细菌毒素在内,可引起除发热以外的多种症状传染病的基本特征：病原体,传染性.流行性,地方性和季节性，免疫性.传染病流行过程的基本条件：传染源,传播途径[切断传染的最有效的方式],易感人群.新的传染病法：从2004年12月1号开始实施..传染病的类型分为3类37-39种,甲类包括:鼠疫和霍乱;乙类包括:脊髓灰质炎,炭疽，传染性非典型肺炎.艾滋病.病毒性肝炎.人感染高致病性禽流感.麻疹.流行性出血热.狂犬病.流行性乙型脑炎.登革热.细菌性和阿米巴性痢疾.肺结核.伤寒和副伤寒.流行性脑脊髓膜炎.百日咳.白喉.新生儿破伤风.猩红热.布鲁氏菌病.淋病.梅毒.钩端螺旋体病.血吸虫病.疟疾.要求于发现后12小时内上报.丙类为监测管理传染病,包括:流行性感冒.流行性腮腺炎.风疹.急性出血性结膜炎.麻风病.流行性和地方性斑疹伤寒.黑热病.包虫病.丝虫病,除霍乱.细菌性和阿米巴性痢疾.伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病.流脑的临床表现：1.普通型中有前驱期(上消化道感染期),败血症期.脑膜炎期,恢复期。
传染病学PPT课件
存在于体液 中的补体,溶 菌酶, 备解素
(properdin), 血管活性肽 和各种细胞 因子(如TNF) 等都可起清 除病原体作
用
吞噬细胞存在 于各种组织,其 中中性粒细胞 最为重要,这些 细胞内含大量 溶酶体,可杀灭 被吞噬的病原 体.
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感染过程传染病在个体内发生发展和转归的过程
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5．临床类型 按疾病的性质分：急性(acute)、亚急性
(subacute)、慢性(chronic) 按临床表现分：非典型(non-typical)、轻型
(mild)、典型(typical)（普通型）、重型 (serious)、暴发型（fulminant）；非典型中包含： 顿挫型(abortive type)、逍遥型((ambulatory form)
临床 资料
详尽的病史；细致的 查体；
综
流行病 学资料
地方性，季节性，既 往 史，接触史，疫苗接种 史,当地的发病情况
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流行过程的基本条件
传染源
(source of infection） 患者
病原携带者
受感染的动物
传播途径
(route of transmission)
呼吸道传播
消化道传播
接触传播 虫媒传播
易感人群
(susceptible people)
人人群易 感性指易 感者在人 群中的比 例
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一般来讲 隐性感染最常见, 病原携带状态次之, 显性感染所占比重最低,
后者一旦出现易于识别
五种表现在一定条件下可以相互转化
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病原体被清除
病原体
人体
感染建立
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传染病学1、以下属于DNA 病毒得就是: HBV2、关于cccDNA 得说法不正确得就是:就是HBV 核酸进入细胞质后形成得3、关于急性戊型肝炎得说法不正确得就是:HEV RNA特异性高,常用于戊型肝炎得临床诊断4、一般来说,最能反映急性肝炎患者得病情严重程度得实验室检查项目就是:总胆红素5、一般来说,提示肝功能受损最敏感得检查项目就是:谷丙转氨酶6、一般来说,诊断肝衰竭敏感得检查项目就是:C 凝血酶原活动度7、以下说法不正确得就是:B 围产期感染急性乙型肝炎,往往转为慢性,发生率10%40%8、以下符合慢性乙型肝炎抗HBV 治疗指征得就是:E 满足A 与C 选项9、以下哪项不就是IFNa 得不良反应:D 乳酸酸中毒10、肝炎患者发生明显细菌感染时,不宜应用得抗菌药物就是:C 四环素11、下面哪一项不就是重型肝炎常见得并发症:A 血小板减少紫癜12、肝肾综合征就是指:A 严重肝脏疾病引起肾脏功能紊乱13、下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病:D 使用氨基糖苷类抗生素14、肝性脑病早期得主要临床表现就是:E 轻度性格改变、行为失常15、除肝组织活检外,以下诊断肝纤维化价值最高得就是:E Fihroscan(瞬时弹性测定) 16、对原发性肝癌诊断最有价值得就是:E MRI检查17、对肝硬化有确诊价值得就是:D 肝穿刺活检有假小叶形成18、输血不就是作为主要传播途径得病毒性疾病为:D 戊型肝炎19、关于乙型肝炎,下面哪一项就是错误得:D 秋冬季节多见20、下面哪一项就是正确得:E 戊型肝炎可通过疫苗接种进行预防21、在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用得就是:A 表面抗体(抗HBS )22、在血液中代表完整得乙型肝炎病毒颗粒者就是:B 大球形颗粒(DANE 颗粒)23、血清中能检出抗HAV LGM得时间就是:C 起病后6月内24、最常经母婴途径传播得病毒性肝炎就是:B 乙型肝炎25、HBV 基因组前C 区1896位发生突变,形成终止密码子,导致:B 不能产生抗HBEag 26、丙型肝炎较典型得病理改变就是:A 滤泡样细胞聚集与较明显得脂肪变性27、人被乙型肝炎病毒感染后多表现为:D 隐性感染28、在肝炎患者中,最能反映病情严重程度得实验室血清学检:C 凝血酶原活动度29、下列实验室指标中,哪项对重型肝炎得诊断意义最小:D 丙氨酸转氨酶》500U/L 30、关于肝性脑病,下面哪一项就是正确得:B 肝性脑病程度越深,病死率越高31、下面哪一项就是正确得:E 凝血酶原活动度就是诊断重型肝炎最重要得指标32、下面哪一项就是不正确得:D 乙型,丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染33、关于丙型肝炎慢性化,下面哪一项就是错误得:D 与遗传染因素有关34、关于乙型肝炎,下面哪一项就是错误得:D 发病率得高低有季节性35、重型肝炎最重要得诊断依据就是:D 凝血酶原活动度小于40%36、下面哪一项就是干扰素治疗得禁忌证:D 失代偿性肝硬化37、干扰素治疗可以用于:E 急慢性丙型肝炎与慢性乙型肝炎38、乙型肝炎感染后,最常见得临床类型就是:D 隐性感染39、对于丙型肝炎,下面哪一项就是错误得:B 明显得临床表现40、下面哪一项不就是戊型肝炎得特点:C 需抗病毒治疗41、急性肝炎,下面哪一项不就是常见得表现:C 持续发热42、下面哪一项不就是重型肝炎临床表现:E 肝肿大43、下面哪一项不就是诊断为慢性肝炎得依据:D 乏力、食欲缺乏、恶心44、下面哪一项不就是戊型肝炎特点:D 我国并不多见45、下面哪一项不就是肝病引起出血得机制:E 血小板功能下降46、早期肝病腹水得主要原因就是:D 钠潴留47、下面哪一项就是正确得:D 老年肝炎黄疸多较深,持续时间长48、关于重型肝炎得治疗,下面哪一项就是正确得:E 胆系感染首选头孢菌素类抗生素49、下面哪一项不符合干扰素治疗乙型肝炎得指征:A 血清胆红素在正常上限得2倍50、拉米夫定治疗乙型肝炎,下面哪一项就是错误得:D 出现耐药或病毒变异者应尽早停用51、男, 19岁, 学生。
发热、疲乏、恶心、胃纳减退5天, 尿黄, 1120U/L, AST986U/L, TB86U 同、MOL/L。
1年前高考体检:C 急性黄疸型甲型肝炎52、男, 30岁,农民。
肝区钝痛、低热、乏力4个月。
查体:接触史,偶饮酒。
诊断首先应考虑:E 肝炎肝硬化合并原发生肝癌53、女, 46岁,行为异常2天。
患者2天前“感冒”后出现无故骂人、并把家具搬到街上。
既往有“肝硬化” 病史。
体检:慢性肝病面容, 肝脾未触及, 腹水征阳性; 扑翼样震颤阳性。
诊断首先应考虑:A 肝性脑病1度54、某护士给一位患者静脉注射时,不慎被患者用过得针头刺伤手指。
该患者为乙型肝炎病毒(HBV )携带者。
为了预防乙型肝炎病毒感染,应首先采取得措施就是:D 注射HBIG 55、男,岁,农民,发热、疲乏、恶心、胃纳减退、腹部不适、尿黄5天,体检:T36、9℃, 巩膜轻度黄染, 肝肋下1CM 可扪及, 质软, 无触痛。
周围血液RBC4、2*1012/L, WBC7、5*109/L , HB145G/L,血清ALT860U/L, TB58Umol/L。
本例得诊断最可能就是:D 病毒性肝炎56、男, 15岁,学生,近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5天,尿黄、身止黄染2天。
体格检查发现体温36、8℃,巩膜轻度黄染, 颌下淋巴结轻度肿大。
肝于肋下1、5CM 可触及,质软,脾未及。
周围血液白细胞总数类计数N0、74, L0、21、红细胞为4、82*1012/L 。
实验室检查:ALT1500U/L, AST1300U/L, TB70Umol/L ,DB35 Umol/L。
本例最可能得诊断就是:B 急性病毒性肝炎57、男, 30岁, 反复乏力、食欲缺乏、尿黄2年, 再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。
体查:神清,精神差,皮肤巩膜浓度黄染,肝掌征(+) ,腹部移动性浊音(+)肝、脾未扪及。
实验室检查:ALT350U/L, AST230U/L, ALB28G/L,TB480/L, DB230/L。
本例最可能得临床诊断就是:D 慢性重型肝炎58、女, 35岁,体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。
体查:神清,皮肤巩膜无黄染, 胸前有一蜘蛛痣, 肝掌征(+) , 肝、脾未扪及。
实验室检查:ALT250/L, AST130/L, ALB35/L, GLB38/L, TB17/L。
1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。
本例最可能得临床诊断就是:B 慢性丙型肝炎59、男, 28岁,农民,发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天,体检发现巩膜轻度黄染, 肝肋下1CM 可扪及质软, 无明显触痛。
周围血液RBC4、2*1012/L, WBC8、5*109/L, HB145/L,血清谷丙转氨860/L,总胆红素58/L。
本例得诊断最可能就是:D 病毒性肝炎60、男, 7岁,学生,近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、胃纳减退,间觉恶心,尿色浓茶, 尿量一般。
体格检查发现体温38、8℃,面色潮红,结膜稍充血,巩膜微黄,颌下淋巴结轻度肿大。
腹软, 无压痛, 肝于肋下1、5CM 可触及, 质软, 无触痛。
周围血液白细胞总数为8、7*109/L, 分类计数N0、74, L0、21, E0、03, M0、02、红细胞为4、82*1012/L。
对明确诊断有较大意义得实验室检查就是:D 肝炎病毒标记物检查61、脊髓灰质炎得传染途径主要就是通过:B 消化道62、脊髓灰质炎瘫痪、瘫痪轻重及其恢复程度得决定因素就是:C 神经细胞病变得程度与部位63、脊髓灰质炎病毒得最常见感染类型就是:A 隐性感染64、预防脊髓灰质炎得特异措施就是:B 口服减毒活疫苗65、脊髓灰质炎病毒可引起:B 肢体迟缓性麻痹66、脊髓灰质炎确诊得依据就是:D 血清特异性LGM 抗体阳性67、脊髓灰质炎患者得传染性排泄物主要就是:C 粪便68、脊髓灰质炎被动免疫消失,发病率升高最早发生在出生后:B6个月69、脊髓灰质炎患者死亡原因主要就是:E 中枢性及外周性呼吸衰竭70、肾综合征出血热低血压休克期,下列哪项就是错误得:B 可因继发感染所致71、肾综合征出血热得实验检查,除下列哪项外均就是正确得:D 病毒分离就是最常用得确诊方法72、肾综合征出血热,下列哪项就是错误得:A 低钠低钾多见于尿期73、肾综合征出血热少尿期,下列哪项就是错误得:C 脑水肿时应积极大剂量用甘露醇74、肾综合征出血热多尿期,下列哪项就是错误得:A 自觉症状较少尿期好转75、关于肾综合征出血热,下列哪项就是错误得:B 麻疹样皮疹,以四肢受压部位为多76、肾综合征出血热,下列哪项就是错误得:B 病原体属于黄病毒科77、EHF 早期诊断得实验室特征有:E 以上均就是78、男, 40岁, 发热三天12月10日入院, 血压72/40mmHg,血WBC18*109/L, 尿蛋白(+++) 。
该患者得诊断首先应考虑为:C 肾综合征出血热79、男,林业工人,发热两天于12月1日来诊,体查:结合膜充血明显,球结膜水肿,伴呕吐、头痛。
下列哪项检查对患者得诊断帮助最小:E 肝脾 B 超80、患者因发热3天, 少尿1天诊断为肾综合征出血入院。
入院当天尿量400ML , 给予1000ML 补液治疗后,尿量无明显增加,此时最适当得处理就是:B 入量为出量*500ML81、男,诊断为肾综合征出血热患者,尿量由无尿增至1500ML ,体温再次升至38、5℃,面色苍白,四肢冰冷, BP70/50, P145次/分钟, WBC12、5*109/L, N85%, HB119/L, BUN 由34/L升至40/L, CR430/L增至/L。
此时最重要得处理就是:A 抗休克82、有关乙型脑炎病毒得叙述,不正确得就是:B 乙型脑炎病毒就是DNA 病毒83、具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎得最重要得体征就是:D 皮肤瘀点及瘀斑84、有关流行性乙型脑炎下列哪项不正确:B 猪不就是其主要传染源85、以下得临床表现中,最不可能出现在流行性乙型脑炎极期得临床表现就是:D 血压下降, 四肢厥冷86、流行性乙型脑炎病程中最早出现得抗体就是:D 特异性LGM 抗体87、流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭时给予下述抢救措施中, 不正确得措施就是:E5%葡萄糖生理盐水静脉输注88、流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主:E 防蚊,灭蚊与疫苗接种89、流行性乙型脑炎得主要死亡原因就是:C 呼吸衰竭90、持续发热5天得患者, 伴意识障碍, 颈硬, 克布征可疑, 脑脊液检查:压力220mmH 2o,CSF 白细胞450*106/L,多核0、60,糖4、0/L,氨化物120/L,蛋白0、60/L。