椎体成形术的进展
椎体成形术研究进展
试验结果
前壁骨折裂 在可控的状态下注入高粘度骨水泥
试验结果
骨折 线
骨水泥以弥散的 方式在椎体内扩 散（不可控）
骨水泥从前壁泄漏
试验结果对比
高粘度骨水泥
普通骨水泥
在可控的状态下注射，安全
出现骨水泥泄漏
实际应用试验
椎体前壁被穿刺针穿透
注入高粘度骨水泥
试验结果：该病例未发生骨水泥泄漏
病例 1 介绍
骨质疏松及压缩骨折流行病学
• 美国骨质疏松性骨折发病率就超过了150 万例/年，其中以脊柱骨折为最，达50－ 70万例。
• 中国老年学会骨质疏松学会：（2010） 骨折疏松症患者11400万人， 2025年则将 有15,130万人。
并发症
• 7 例(6.7%) 出现很小的并发症
– 4 神经根炎 (口服激素后治愈) – 3 局部疼痛 (口服激素后治愈)
• 72% 的病例在手术时出现泄露
– 47% 发生在硬膜外静脉丛
并发症
• 骨水泥渗漏 • 脊髓压迫 • 神经根损伤 • 肺栓塞 • 感染 • 疼痛加重
34-67% 2例 3例 1例
一般无症状
疼痛
并发症
后凸畸形 骨、软组织排列紊乱 椎小关节病变
过伸过伸
Chapter 9: Fracture Instability and Height Restoration John D. Barr, M.D. Co-Director, Interventional Neuroradiology The Cleveland Clinic Foundation Cleveland, Ohio
临床应用
腰1 腰2 腰3
患者81岁女性，腰2骨折后再发腰1、3骨折
经皮椎体成形术临床进展
体 内扩 张 ， 生空 腔 ， 产 骨水 泥 在 较 低压 力 下 注 入 ， 减
ｂｏｐａｔ， Ｖ ｒ ｌ ｙ Ｐ Ｐ）这 一 技 术 ， 于 １８ ｓ 并 ９ ７年 报 道 ７ 例 ¨ 。１ ９ ９ ５年 Ｐ Ｐ被 引入 美 国 ， Ｖ 逐渐 成为一 种治 疗 疼 痛性椎 体损 害 的 常用 方 法 。我 国大约 在 ２ ０ ０ ２年 开 始开展 此类手 术 。
禁忌 症或适 应症 ， 如新 型 骨水 泥 （ Ｐ Ｃ Ｃ 的开 发 Ｃ Ｃ、 Ｓ ） 使用 ， 使椎 体成 形术 在 胸腰 椎 的爆 裂性 骨 折 的 治疗 中应 用成 为可能 。
少了骨水泥泄露的可能， 而且通过扩张使骨折椎体
通讯作者 ： 史晨 辉 ， 教授 ， 硕士生导师 ， 事骨科学研究 。 从
２１ ０ ０年 ６月
农
垦
医
学
Ｊ ｎ ２ １： ｕ ．０ （
Ｖ０ ． ２ １３ ． ｊ
第３ ２卷
第 ３期
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｎ ｋ ｎＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＮｏ ｇ ｅ ｄｃｎ
经皮 椎 体 成 形 术 临床 进 展
李江华 史晨辉
（ 石河 子 大学 医学 院第 一附 属医 院骨一科 ， 新疆 石河 子 ，３ ０ ８ ８２０ ）
破坏 ； ④合并椎弓根 、 小关节等后柱骨折的； ⑤椎体
严重压 缩 骨折 ＞７ ％ 者 ， 也 有 学 者 报 道 用 ｓｙ ５ 但 ｋ
Ｐ Ｐ是在影像 设备 的监 视下 ， Ｖ 经皮穿 刺 ， 过椎 通 弓根或椎 弓根外 入路 将 套 筒 针刺 人 椎 体 ， 入骨 水 注 泥， 达到强 化椎体 ， 缓解 疼痛 的 目的。Ｐ Ｐ的 临床效 Ｖ 果 良好 ， 但存 在着 注射 困难 、 骨水泥 泄露及 椎体 后 凸
经皮椎体成形术的研究现状
Ｐ Ｐ 是 一种 新 的脊 柱 微创 技术 ， 采 用 经皮 穿 刺 的 Ｖ） 其
退化、 骨强度降低和脆性增加 ， 导致脊椎 、 髋部 、 桡骨
远 端 、 骨外科 颈等 部 位 的骨 折 易感 性 增 高 。脊 柱 肱 压 缩性 骨折是 骨 质疏 松 症 的重 要并 发 症 之 一 ， 背 腰
ｐｅＳＨ ｓｉｌ Ｇ ｉａｇ Ｇ ａ ｇ ｉ ３ １０ Ｃ ｉａ ｌ’ ｏ ｔ ｕ ｎ ， ｕ ｎｘ ７０ ，ｈｎ ｐａｏ ｆ ｇ ５
［ ｂｔａｔ Ｐ ｒ ｔ ｅｕ ｅｔ ｒｐａｔ（ Ｖ ）ｉａｎｗｍｎｍａｙｉ ａｉ ｐｎ ｃｎｌｇ．Ｉ ｃｎ ｅｒ， Ａ ｓ ｃ］ ｅｃ ａ ｏ ｓ ｒ ｂｏｌ ｙ Ｐ Ｐ ｓ ｅ ｉｉ ｌ ｖｓ ｅ ｉｅｔ ｈ ｏ ｙ ｎｒ ｅ ｔ ａ ｒ ｕｎ ｖ ｅ ｓ ｌ ｎ ｖｓ ｅ ｏ ｅ ｙ ｓ
２１ ０ ２年２月 第 ５卷 Fra bibliotek第 ２
・１ ７ ・ ７
经 皮椎 体 成 形 术 的研 究 现 状
甘 锋 平（ 述 ） 谭 综 ， 毅（ 审校 ）
基金项 目：广西贵港市科学研究与技术开发计划项 目（ 编号 ： 贵科攻 １００ ３ ０４１） 作者单位 ：５ ７ ０ 广西 ， ３ １０ 贵港 市人 民医院骨科二 区 作者简介 ：甘锋平 （９ ９一） 男 ， １７ ， 医学硕士 ， 主治医师 ， 研究方向 ： 脊柱 、 关节创伤及骨病诊治。Ｅｍａ ：ａｆｎｐｎ ＠１３ ｃｍ － ｉ ｇｎｅ ｇｉｇ ６ ．ｏ ｌ
椎体成形术和椎体后凸成形术并发肺栓塞的防治进展
经 皮 椎 体 成 形 术 （ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｖ ｒ ｂ ｏ ｌｓ ， Ｖ ） ｐ ｒｕａ ｅｕ ｅｔ ｒｐａｔ Ｐ Ｐ ｅ ｙ 与 经 皮 椎 体 后 凸 成 形 术 （ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｋ ｐ ｏ ｌ ｔ ， Ｋ ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｙ ｈ ｐａ ｙ Ｐ Ｐ） ｓ
呼 吸 困 难 ［ １１ 需 排 除 高 位 胸 椎 节段 手 术 时 发 生 的 肋 骨 １４ （ ２￣ ，
骨 折 、 胸 等 ）严 重 者 多 急 性 起 病 ， 床 表 现 为术 中 或 术 气 ； 临
后 突 然 现 的 呼 吸急 促 ［ １ 血 下 降 “２、 动 过 速 ［ ２、 １９ ７ｌ －、 Ｏ心 ｌ ２ １ ０１ ， 尖 瓣 返 流 、 腔 堵 塞 甚 至 心 脏 骤 停 “ ； 验 室 检 查 心 Ｊ 实 发 现血 浆 Ｄ 二 聚 体 含 量 异 常 增 高 １ 、 气 分 析 血氧 饱 和 一 １ 血 ５ 度 下 降 － 、 动 脉 流 变 学 紊 ６７ 源性 骨 水 泥 栓 子 阻 肺 ， １ １ 外 塞肺 动 脉 引起 肺 血 液 循 环 障碍 ， 射 性 核 素 肺 扫 描 显 像 可 放
３
处 理
目前 尚 无 有 关 Ｐ ＶＰ和 Ｐ ＫＰ术 后 骨 水 泥 肺 栓 塞 治 疗
Ｖｎ ｎ ｅ ｍａ ｓ等 ２ ９例 椎 体 骨 质 疏 松 性 压缩 骨折 患 者 Ｐ Ｐ Ｉ ９ 存 Ｖ 术 中用 双 平 面 透 视 机 监 测 到 ｌ １例 骨 水 泥 绎 静 脉 迁 移 人 肺 循 环 （ ．％ ） １ 随访 期 间 １ ２１ ， 年 ｌ例 均 尢 临 床症 状 。 Ｋ ｍ 等 ｉ ｌ
体 强 化 术 后 发 生 静 脉 内 骨 水 泥 渗 漏 的风 险 更 大 ［。Ｄｕａ ５ １ ｒｎ
经皮椎体成形术的研究进展
弱骨 重 建能 力 ， 于放 疗 后 ２ ４个 月 才 开始 重建［ 尤其 是 骨 常 ３ １ 。
掌 握 恰 当 的 适 应 证 是 Ｐ Ｐ取 得 良好 效 果 的 关 键 。Ｖ Ｖ ＰＰ
１１适 应 证 ．
体较 严 重 ， 致椎 体 微 骨 折 或 明显 塌 陷 ， 引起 疼 痛 或 压 迫 神 经 或脊 髓 ，Ｖ Ｐ Ｐ可增加 椎 体强 度 ， 痛 、 塞 瘤体 。必要 时再 行 止 栓
ｔｅｃｉ ｉａ ｐ ｌ ａｉｎ ａ ｄ ｒｃ ｎ ｅ ｅ ｒｈ ｐ ｏ ｒ ｓ ａ ｅ ｂ ｅ ｅ ｃ ｂ ｄ ｉ ｈｓｒｖｅ ｈ ｌｎｃ ａ ｐ ｉ ｔｏ ｅ ｅ ｔｒｓ ａｃ ｒｇ ｅ ｓｈ ｖ ｅ ｎｄ ｓｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｅ ｉｗ． ｌ ｃ ｎ ｉ
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｅ ｕａ ｅｕ ｅ ｅ ｒｐａｔ； ｐｎ ａｔｒｓＴ ｍｏ； ｔｒ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｒ ｔ ｏ ｓ ｒ ｂｏ ｌｓ Ｓ ｉａ ｆ ｃ ｅ； ｕ ｒ Ｍａｅ ａ ｅ ｎ ｖｔ ｙ ｌ ｒ ｕ ｉ ｌ
ｔ ｒａ ｔ ａ ｉｕ ｅ ｉｎ ａ ｌｉ ａ ｔｌｓｏ ｓ ａｓ ｔ ｐｎ ｒｃｕ ｅ ，ａ ｄ ｈ ｓｇ ｔａ ｘ ｅｌｎ ｌ ｉａ ｆ ｃ ｃ ｏ ｔｅ ｔｗ ｈ ｖ ｒｏ ｓ ｂ ｎｇ ｎｄ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｉｎ ， ｏ ｗ ｈ ｓ ｉａ ｆａ ｔｒｓ ｎ ａ ｏ ｅ ｃ ｌｅ ｔｃｉ ｃ ｅｆ ａ ｙ， ｉ ｎ ｌ ｉ ｌ ｎ ｎ ｌ ｉ
柱血 管瘤 绝 大多 数是 无 症状 的 良性 病变 ， 个别 血 管 瘤侵 袭 椎
迫症 状 ，也不 能 抑制 肿 瘤生 长 。治 疗 中是 选 择 单 纯 Ｐ Ｐ治 Ｖ 疗， 还是 联 合 应用 外 科 手 术 、 射治 疗 、 物 治疗 ， 多 种 因 放 药 受 素影 响 ， 综 合考 虑 。 应
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的进展
目 前 最 常 用 的 灌 注 剂 仍 然 是 Ｐ — 具 有 良好 的 生 物 力 学 特 性 、 物 相 容 性 Ｍ 生
这 固 化 而 变 化 ＿ 。骨 质 疏 松 时 ， 于 松 质 骨 ＭＡ， 主 要 是 由于 它 固 化 后 具 有 良好 的 和 骨 传 导 性 ， 化 时 没 有 放 热 反 应 。 ３ Ｊ 由 易 调 ． 的 矿 物 质 密 度 明 显 下 降 ， 体 抗 压 强 度 抗 压 强 度 ， 于 获 得 ， 制 好 后 较 易 注 射 ２ ４ 灌 注 剂 的 用 量 椎 ａｐｒ ｍ 人 Ｊ Ｉ 研 究 表 明 ： 体 抗 压 强 度 的 改 临床 椎 降低 ， 当屈曲压力超 过其 承受 范围时 ， 易 等 优 点 。Ｊｓｅ 等 ［ 研 究 认 为 适 当增 ＭＭＡ 分 子 单 体 的 比 例 可 使 其 固 化 善 和 疼 痛 的 缓 解 与 灌 注 剂 的 用 量 相 出 现 椎 体 塌 陷 ， 至 压 缩 性 骨 折 。 Ｈ鲫 一 加 Ｐ 甚 ７ ，］ ，１ ｔｉ等 ］ ４ 人 关 ［ ９ ５。 Ｍａｈｓ ［ 认 为 在 胸 椎 内注 ｍｉｇ 等 ＬＪ 用 “ 维 有 限 元 ” 法 研 究 后 的力 学强 度提 高约 ２ ％。在 欧洲 ， ｎ ａ 采 三 方
陆 俭 唐 天驷 杨 惠林 ， ，
中 图分 类号 ： ６ ３２ Ｒ ８ ．
文献 标 识码 ： Ａ
文章 编 号 ：０ ４４ ６ ２ ０ ）０ —３ ２０ １０ —０ Ｘ（０ ２ 一３００ —３
椎 体 压 缩 骨 折 是 骨 质 疏 松 症 最 常 见 ４ ９ ±６ ３ ７ ２ ５ Ｎ。Ｂ ｉ ｌ人 也 取 得 了 相 似 行 了 生 物 力 学 测 试 ， 为 它 具 有 与 Ｐ ａ等 ６ ｊ 认 Ｍ—
经皮椎体成形术临床治疗进展
２０ ０ ７， ５ （ ）： ７ １ ７ ０ ６ ６ ６ －７．
７ Ｔａ ａ ａ ｈ ， Ｋｏ ｏ Ｋ ， Ｉ ｈ ｈ ｒ ｋ ｈ Ｓ ｉＡ ｎ ｃ ｉ ａ ａ Ｆ， ｅ １ Ｖａ ｃ ｌ ｒ ｅ ｏ ｈ ｌ ｌ ｔａ． ｓ ｕ ａ ｎｄ ｔ ｅ ｉ ａ ｇ ｏ ｈ ｆ ｃ ｏ ｎ ｉ ｉｓ ｍａ ｕ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｄ ｉｉ ｅｌ ｎ ｃ ｄ ｂ ｉ ｒ ｗｔ ａ ｔ ｒ ｉ ｈ ｂ ｔ ｔ ｒ ｔｏ ｆ ｄ ｎ ｒｔｃ ｃ ｉｓ ｉ ｄｕ ｅ ｙ ｌ — ｐ ｏ ｙ ａ ｃ ａ ｉ ｅ， ｕ ｏ ｙ ｐ ｏ ｎ ｉ ｍｍａ ｏ ｙ ｃ ｔ ｋ ｎ ｓ Ｃａ ｃ ｒ ｏｐ ｌ ｓ ｃ ｈ ｒｄ ｂ ｔｎ ｔ ｂ ｒ ｉ ｆａ ｔｒ ｙｏ ｉ ｅ． ｎ ｅ
Ｃｅ ｌ ｏ ， ２ ０５，８３ （ ）： ４５ — １ ｌ Ｂｉ ｌ ０ ５ １６ ．
１ Ｉ ｈ ｇ ｍｉ Ｓ， Ｎａ ｓ ｇ ｅ Ｓ， Ｔｏ ｄ ， ｅ １ Ｃｌ ｉ ａ ｍｐ ｃ ｆ ０ ｓ ｉａ ｔｕ ｏ ｋｕ ａ Ｋ ｔ ａ． ｉ ｃ ｌｉ ａ ｔｏ ｎ ｉｔａ ｕ ｎ ｒ ｔ ｍｏ ａ ａ ｕ ａ ｋ ｌ ｒ ｃ ｌ ａ ｄ ｅ ｄ ｉ ｃ ｅ ｌ ｉ ｆｌｒ ｔｏ ｉ ｒ ｌｎ ｔ ｒ ｌ ｉ ｅ ｅ ｌ ｎ ｄ ｎ ｒｔ ｃ ｌ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｎ ｌ ・ ｉ ｔ
Ｉ ｍｍ ｕ ｏ ｍｍｕ ｏ ｈ ｒ ２ ０ ｎ ｌＩ ｎ ｔ ｅ ． ０ ４， ５ （ ）： ５ ３ ５ ０ ３ ６ ４ ５ ．
８ Ｙａ ｇ Ｌ， Ｃａ ｂｏ ｎ ｒ ｎｅ ＤＰ． Ｔｕ ｍｏ － ｏ ｔｉ ｍｕ ｅ ｉ ｔ ｒ ｃ ｉ ｎｓａ ｄ ｄ ｎ ｒ ｈ ｓ ｍ ｎ ｎ ｅ ａ ｔ ｏ ｎ ｅ—
经皮椎体成形术国内应用进展
理想填塞物。刘尚礼等 】 应用锶羟磷灰 石（ ｒＡ ） ＳＨ Ｃ 作为填 充 材料治疗 ２ 例 ３ 个椎 体 ， 用于骨 质疏松性 椎体骨 折 ， ３ ６ 除应 还 应用于 血 管瘤 、 发 性 骨 髓 瘤 ， 取 得 较好 疗 效。其 认 为 多 也
Ｓ Ａ ｒ Ｃ作为生物填充材料具有可注射 性 、 射显影性 、 低聚 Ｈ 放 较 合温度 、 较好力学强度和生物活性等特点。不但使用 方便 ， 而
注剂调匀后 约 １ 分钟达到峰值温度 ，Ｏ℃以上 中心温度平均 １ ５
且用于椎体成形术 具有较 好 的疗效 和安 全性 。陈珑 等｛】 ２ 评 ５
估不 同配置 比例的国产骨水泥 和进 口骨水泥 材料性能及 Ｐ Ｐ Ｖ
后对尸体脊柱压缩性骨折标本生物力学性能 的影 响的试验 研
２９ ． 分钟 ， 边缘 １３分钟 。所 测温度 均 比体 外试 验 略低 ， 管 ． 椎
传导性 。④凝 固时温度低 。⑤有 良好 的显影 能力。⑥可缓慢 的生物降解 。⑦ 价格便 宜。徐宝 山 等 】 ６具尸 体胸 腰椎 对
暴裂骨折应用 自固化 磷酸钙 人工骨生 物力 学测试 ， 后脊柱 术 的生物力学特性接 近骨折前 水平 ， 其抗 压强度 为 ３ ～７ ｐ ｌ １Ｍ ａ 介于松质骨 与皮质骨 之 间。其后有 多 位学 者报 道应 用【 引 ２
Ｐ Ｐ治疗 骨 质 疏 松 或 恶性 肿瘤 引 起 的 椎 体 压缩性 骨折 【 。 ｖ ２ 】 １９ ９４年 Ｐ Ｐ开 始在美 国应用 ， Ｖ 国内徐宝 山等【 首 次报 道了经 ３
张龙君
Ｍ 。经皮椎 体成形术 的填塞材 料应具 备【】 Ａ ２ ①可 注射性 ② ４ 可迅速凝 固并且具有足够的力学强度 。③具有 生物活性 和骨
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椎体成形术的进展
【关键词】椎体成形术
椎体成形术经过数十年的临床研究与实践，已从传统手术发展到当今的微创手术，特别是经皮椎体成形术及经皮后凸成形术，已取得了很好的临床疗效，并成为治疗疼痛性椎体损害的一种常用方法。
其手术方法、器械、定位设备、灌注材料等也一直处于改进完善中。
经皮椎体成形术(pereutaneous vertebroplasty，PVP)，和经皮后凸成形术(pereutaneous kyphonplasty，PKP)是近年来发展起来的脊柱微创技术，目前该技术已广泛用于治疗椎体的多种良恶性病变。
1 概况
椎体成形术(vertebroplasty，VP)即向病椎内注入骨水泥或其它骨材料，以达到止痛和增加病椎力学强度的目的。
最初椎体成形术被用于脊柱骨折的开放性手术中，骨浆作为填充材料，但其并不能立即重建椎体的强度与稳定性，后逐渐被骨水泥所替代。
目前如椎体严重爆裂骨折或伴随脊髓神经根损伤压迫等情况，仍需在开放手术中行椎体成形[1]。
1987年，第1例经皮椎体成形术(PVP)被报道用于治疗椎体血管瘤。
随后其逐步用于脊柱肿瘤、骨质疏松等引起的顽固性疼痛，并取得较好的临床效果。
PVP即在影像设备监视下，经皮穿刺，将一定内径的套管针通过椎弓根或根外刺入椎体，并注入骨水泥等材料，达到增强椎体强度和稳定性，缓解疼痛，部分恢复椎体高度的目的。
尽管PVP临床效果满意，但存在注射困难、骨水泥渗漏高、后凸
畸形改善差等缺点。
20世纪末期，一种可膨胀性球囊被用于PVP中，即最初的经皮后凸成形术(PKP)。
为进一步减低并很好控制注射压力，VP引用螺杆系统注射。
最早用于PKP的是Kyphon球囊，但其扩张定向性较差、操作复杂、价格昂贵。
2004年，以色列Disc O Tech公司研制的SKY椎体成形器(Sky Bone Expender system)一定程度上克服了上述的一些缺点，但并不能完全取代Kyphon球囊。
PKP即通过骨扩张器在椎内膨胀，矫正病椎畸形后，再注射骨水泥等来稳定椎体。
2 手术指针及操作
2.1 适应证和禁忌证
随着技术的进步，椎体成形术的适应证在逐渐扩大，现主要用于骨质疏松、肿瘤浸润、外伤等引起疼痛性椎体压缩骨折。
以下情况禁用或慎用：(1)严重压缩骨折程度>75%者，但也有学者[2]报道对压缩超过75%的病椎行Sky手术取得较好的效果;(2)椎弓根、小关节或后柱骨折，Eyheremendy等[3]报道了一种经皮椎弓根成形术(percutaneous pediculoplasty，PP)治疗伴有椎弓根骨折的骨质疏松性的椎体压缩骨折，即将PMMA注入椎弓根内以稳定椎弓根;(3)严重的爆裂骨折;(4)椎体骨折合并神经脊髓损伤;(5)内科疾病如造影剂过敏，严重心肺疾病等。
2.2 技术操作
2.2.1 经皮椎体成形术透视下，经椎弓根或根外穿刺入椎体，针尖达椎体前1/3。
单侧穿刺时，尽量使针尖接近或越过椎体中线，骨水泥可在椎体对侧填充。
当对侧充满欠佳时，可再行对侧椎弓根穿刺。
定位针尖位置准确后，根据椎体病损和脊柱水平注入适当(约2～10 ml)显影的糊状骨水泥，直到整个椎体充满骨水泥或注射阻力增大时停止。
Kaufmann等[4]认为疼痛缓解与骨水泥量无明显相关。
2.2.2 经皮后凸成形术操作与PVP基本相同。
穿刺进入椎体后，建立直径约5 mm中空通道，确认位置准确后，经通道将骨扩张器送入病椎内，扩张恢复椎体高度后，回缩骨扩张器并抽出，注入骨水泥，观察充满后停止注入。
术中避免过度扩张，以免椎体爆裂。
(1)球囊扩张器：通过球囊加压系统在椎体内膨胀，使椎体局部复位并恢复椎体高度。
术中将球囊放置于塌陷终板下方，抬高终板同时减少对两侧及后方的挤压，加压过程要密切注意刻度表上的读数、骨折复位和球囊与椎体的接触情况。
球囊扩张相比PVP更有利于椎体的复位，减少注射压力，降低骨水泥渗漏[5]，但①可控性差、手术时间长及适应证较PVP窄;②球囊可能破裂且价格昂贵;③矫正后凸畸形仍有限;④扩张相当于造成一次骨折，疼痛程度较大，有时需全麻。
(2)Sky骨扩张器：通过围绕轴心的高分子聚合物皱襞叠出达到扩张的作用，然后回旋装置使皱褶叠出恢复原状。
术中操作即旋转其手柄使其内置的成形器膨胀后，回旋手柄使之回缩并取出。
Sky相比球囊扩张有以下优点[2，6]：①价格便宜、操作简单、可控性强;②主要在椎体垂直方向膨胀，对椎体侧壁压力小，可减少骨水泥注入对神经血管的损伤和压迫;③由远端至近端逐段膨胀的，在膨胀第一段后仍可调整其膨胀位置;④机械回复椎体前中柱的力量更大，。