体检中心护理教学查房
护理教学查房流程 ppt课件
参与者准备：熟悉病情，翻阅资料
二、现场评估
主查者和参与者到床边评估病人
1、学生做体检及护理评估 （护理操作、人文关怀、健康教育等） 2、老师现场点评
三、汇报病史
学生汇报病史（背诵）：
内容：1、病史从入院开始（生理、心理、社会） 2、病情的演变 （老师进行病史补充） 3、主要治疗及护理 4、根据目前病人情况提出护理诊断相关因素 （学生共同讨论，老师归纳总结） 5、制订护理措施（师生共订） 6、提出护理过程中困惑问题（学生提问老师答） 7、病情突变的应急流程（假设）
护理评估：
建议使用戈登11功能健康形态 • 健康感知、健康管理形态 • 营养代谢形态 • 排泄形态 • 活动、运动形态 • 认知、感知形态 • 睡眠、休息形态 • 角色、关系形态 • 自我感知、自我概念形态 • 应对、应激耐受形态 • 性、生殖形态 • 价值、信仰形态
2） 病人，操作正确规范熟练，用物处理正确 病史汇报：资料准确，层次分明，重点突出，有针对性，语 （15分） 言清晰连贯有一定表达能力 护理计划：护理问题规范正确，相关因素符合病人实际情况， （20分） 预期目标陈述规范，切实可行，护理措施有针对 性，明确具体 护理措施：实习相关理论知识，操作正确规范熟练，措施有 （20分） 效，无并发症 宣教指导：有针对性、科学性，简明、通俗易懂，语调语速 （15分） 语言适中，举止文明大方 综合能力（10分）：病人突发变化的处理 教学氛围（10分）：同学老师补充，学科新进展
护理教学查房流程和记录方法
病例选择要求
专科常见病或多发病的典型病例
现诊病例
手术病人术后＜3天
教查分工
老师：在整个教查过程中起主线作用引导学生步步深入。
1、提出教查目的和要求（掌握、熟悉、了解） 2、及时提出补充意见：在床边体检、病史汇报、 护理问题讨论、护理措施制订时等 3、讲述与本疾病相关的知识点 4、介绍护理新进展 学生：扮演主角，人人要参与发表自己的建议 1、背诵病史、 2、床边体检（沟通、人文关怀、健康宣教等） 3、护理评估和护理诊断、护理措施的讨论 4、本病人各阶段的健康宣教。
教学查房及体格检查评分标准
6、下级医师提前做好准备工作如（1）病历（或查房车）、 （2）影像学资料、化验检查报告、（3）查房所需的器材（一
次性手消、听诊器等）。
6
7、查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。 主查房人在查房前后，应用消毒洗手水洗后方可检查病人， 防止交叉感染。
4
查房 内容80分
1、住院医师简明扼要汇报病史。（1）包括一般情况（姓名、 年龄、性别、职业等）；（2）入院情况及诊断；（3）住院后 病情变化；（4）诊疗效果及重要的临床检查结果；（5）病人 的主观感受和体征情况。
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4、结合具体病例进行学术讲解和讲评。（1）结合病例进行 循证分析；（2）结合具体病例讲解国内外医学进展；（3）结 合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在 的医疗风险进行讲评（走廊）
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5、（1）解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗 决策或会诊决定；（2）解决欠妥的诊疗计划，纠正不当的医 疗措施；（3）主动和患者在病情、诊疗和费用等方面进行沟 通。
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肺 脏 的 听 诊
双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器体件（1分），紧密而适度地置于听诊部位（1分），（隔衣服听诊应扣1分）。
3
听诊顺序由肺尖开始（2分），自上而下，分别检查前胸部（1分）、侧胸部（2分），背部（1分）， 应注意上下（1分），左右（1分）对称部位进行对比。（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位 名称不对扣0.5分，听诊顺序不对，不得分！）
2
叙述心前区有无隆起及异常搏动（2分）。
2
然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。
2
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（3分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。 （正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）。
护理教学查房
护理教学查房的意义1．护理教学查房有利于培养学生的综合能力，通过设置问题、展开讨论可引发学生学习的兴趣，让其主动探讨有关问题，进行交流，能在学习和巩固理论知识的同时培养其分析问题和解决问题的能力，同时也能锻炼学生的语言表达能力和心理应激能力。
2．能强化理论与实践的联系，查房中通过对相关知识的分析、讨论、解答，加深了学生对所学的理论知识的理解，强化了记忆，达到了学以致用、活学活用的目的，为今后独立工作打下了坚实的基础。
3．能全面观察学生的知识掌握程度和应用知识的能力，能直接了解和观察学生的理论知识掌握程度以及思考问题、分析问题、解决问题的能力。
加强了整体护理观念，充分调动了学生学习的积极性、主动性和自觉性。
4．教学查房给带教老师提出了更高的要求。
要求老师除了具备扎实的基础理论和专业理论，还必须有丰富的临床经验和教学管理能力。
护理教学查房使老师，不断强化和拓宽自身的理论知识，结合丰富的临床经验深入浅出地分析、总结，无形中也提高了带教老师的水平。
护理教学查房一、查房前准备1．在带教老师指导下选择病例。
2．学生熟悉病情，查阅文献，翻阅资料。
3．学生推选主持人。
二、查房内容1．主持人介绍查房的主要内容、参加人员、各参加人员负责的内容。
2．汇报病史：床号、姓名、性别、年龄、入院日期、主诉、来时的生命体征及主要的症状和体征、病情演变过程、诊断和治疗。
3．护理评估：目前的身体状况（临床表现+相关检查）、健康史、心理社会状况。
4．针对目前状况，提出护理诊断。
5．根据护理诊断，制定护理计划并实施。
6．带教老师补充，讨论并分析护理诊断是否恰当、护理措施是否得当、是否符合病人要求、是否落实到实处等。
7．学生提出护理过程中困惑的问题，带教老师解答。
三、带教老师小结1．评价病史汇报、评估方法是否完整、准确。
2．评价护理程序的运用程度。
3．提出该病人目前存在的问题，需进一步解决的问题。
护理实习生教学查房（学生主查）基本流程发布时间:2009-7-21 点击量:1551 发布消息: 院办第一步：查房前准备1.主查学生准备：1）选择评估病人，在带教老师帮助下选择病例，准备病史，拟提问题，查阅文献。
体检中心护理教学查房
晕针、晕血的急救流程
查房目的
掌握突发病情变化的知识
进一步优化规范急救流程
全员掌握急救流程
查房内容
• • • • 基本概念 临床表现 原因分析 急救流程
基本概念
什么是晕针、晕血？
• 晕针晕血是在静脉采血过程中出现的一种
现象，一种血管性迷走性晕厥。一般在门 诊病人静脉采血，无偿献血，在校体检， 入职体检的场合均可发生，晕血和晕针若 处理不当，容易造成体检客户意外损伤， 甚至跌倒骨折，颅脑外伤，同时也给治疗 和护理工作造成很大不便。
防治措施
• 晕厥一旦发生，首先保 持 镇 静，迅 速 准 确 判断，让患者平卧，增加脑部供血，解 开患者衣领，指压人中、合谷穴，清醒后 休息并服用糖开水，一般30 分钟左右自行 缓解。如果持续时间长，或原发病严重者 考虑其治疗或急救措施。
注意医护人员的言行举止
• 规范体检流程，改善采血环境，做到 热情接待，细心提问，耐心回答，认 真观察，做好解释和卫生宣教工作， 使体检过程温馨化、人性化，会大力 减少晕血晕针的发生。
2、将晕厥客户的衣领扣子解开，如果有领带 的先松开，腰带也要放开；如果是女性， 应该将内衣扣松开，这样可以帮助其呼吸 顺畅。
急救步骤
3、用手指去掐患者的人中、内关、外关、
合谷或针刺涌泉穴。或者是用风油精 涂他的太阳穴
急救步骤
4、通知科室其他医护人员。评估患者的生命 体征，给予吸氧、测血压等对症处理；如 果是低血糖晕厥给予50%葡萄糖20ml口服； 如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复 苏。
心理因素引起的晕血晕针的防治措施
• 耐心解释，消除患者的恐惧心理，详细询问 有无晕血晕针史，态度要和蔼，语气要温和， 让患者有亲切 感。 • 采血时和患者说话转移其注意力、避免患者 看到血液。 • 有晕厥史的采取卧位采血，减少跌倒造成的 损伤并做好急救准备。对有晕血史的患者建 议找心理医生进行系统脱敏治疗。
教学查房的方法及技巧
护理教学查房的方法及技巧护理教学查房的内容是将实习护士在护理临床上所见到的诸多实际问题，通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法，印证所学的书本知识，使理论密切联系实际，让学生能真正掌握所学的临床护理知识，同时培养和锻炼学生的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力。
护理教学查房也适用于对各级护士的长期培训和继续教育。
查房的方式可以是多样化的，查房的对象可选择危重病人、疑难病例、大手术的术前准备、术后并发症的观察与防治、急症病人的紧急处理以及某些专题讨论等。
一、查房的方法与技巧1.查房前的准备(1)评估学生的基本情况，包括基础理论、与本次查房内容有关的知识掌握情况；(2)根据评估结果制定本次查房的重点和所要达到的目标；(3)确定查房的组织者、参与者和主查人。
2.查房的组织安排基本查房形式分为三级，一般固定时间进行。
(1)以专科为单位的查房形式由科内护士长或带教组长组织，一般为每周或隔周一次，或者随机掌握，内容的安排以教学计划为指南，不同阶段内容不同，难易程度以循序渐进加随机的原则。
(2)以系统为单位的查房形式由科护士长组织，一般为每月一次，内容是各专科出现的一些复杂和疑难的病例，或者护理问题存在交叉，需要各专业的护理会诊和讨论。
(3)护理部组织的查房形式由护理部组织，1～2个月一次或不定期，其目的是为解决学科交叉问题(如内外科)，适合大专教学和各级护士的继续教育以及师资培训，可以有效地弥补专科护理的缺陷。
具体的程序是当专科出现了需要跨科解决的问题时可以向护理部提出申请，之后由护理部及时安排，或者是有意识的示教性护理教学查房。
参加者除学生外还要求全院与临床教学有关的人员必须到场，与讨论病例密切相关的科室要周密地准备，整个过程要达到示范和解决问题的目的。
3.查房的方法(1)预告式●方法事先将查房的内容告诉学生和参与者，要求积极准备，针对病例复习疾病知识，查阅有关资料，寻找答案，并通过询问病情，学会与病人沟通交流，了解病人的身心状况。
护理教学查房
对带教老师的要求
➢ 具有较强的综合分析能力 ➢ 结合病例列出护理诊断优先次序 ➢ 护理诊断相关因素必须与该病例匹配 ➢ 临床举例多，分享护理成功经验 ➢ 解决学生在临床中遇到的实际护理问题为
主 ➢ 通过教学查房使学生觉得耳目一新，对以
前所学书本知识得以很好的运用和补充
附：慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医护理
问题和解决问题的方法。
（五）、启发教学
1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果； 2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考
，使学生有更鲜明和深刻的印象； 3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理
性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的 启发。
（六）、归纳总结
以护理技术为中 心的操作性查房
3
以护理管理为中 心的管理性查房 4：
有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三 腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更 换。
重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导 。
由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 查对制度、消毒隔离制度等落实情况
目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术 责任与管理责任。（护理部查房形式)
随后，按要求站位 注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及
家属配合，注意病房其他病人的反应
查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）
病人右侧
病人左侧
床尾
主查护生(士) 及指导老师 （带教老师）
责任护生或辅查护 生、护士长 （护理部人员） 护师、护士
其他护生、 护士
2、查房实施程序
2、病例汇报：可先由实习生汇报，然后由指 导老师补充，并说明本次查房的目标。
护理查房范文模版
护理查房范文模版
尊敬的领导、各位专家、同事们：
大家好！今天我负责进行护理查房工作，我将按照医院的规定和要求，认真负责地完成本次查房任务，确保患者得到最好的护理服务。
首先，我将对患者的一般情况进行观察和记录。
我将仔细查看患者的病历资料，了解患者的基本情况、病情变化、治疗方案以及护理要求。
同时，我将观察患者的一般情况，包括意识状态、皮肤颜色、呼吸状况、体温、脉搏、血压等，以便及时发现患者的异常情况。
其次，我将对患者的病情进行详细的观察和记录。
我将仔细观察患者的症状和体征变化，包括疼痛、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽、呼吸困难等，以便及时发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
接着，我将对患者的护理措施进行评估和记录。
我将评估患者的护理需求，包括营养、排泄、活动、休息、心理、社交等方面的
需求，以便为患者制定个性化的护理计划，并及时调整护理措施，确保患者得到最合理、最有效的护理服务。
最后，我将对患者的护理效果进行评价和记录。
我将评价患者的护理效果，包括症状的改善、体征的稳定、心理状态的改善等，以便及时发现护理效果的不足之处，并及时调整护理措施，确保患者得到最好的护理效果。
总之，我将认真负责地完成本次护理查房工作，确保患者得到最好的护理服务。
希望各位专家、同事们能够给予我宝贵的意见和建议，共同为患者的健康努力奋斗！
谢谢大家！。
健康体检护理查房
•健康体检概述•护理查房的目的和流程•健康体检护理查房的内容•健康体检护理查房的注意事项•健康体检护理查房的案例分享01健康体检概述健康体检的定义健康体检是指通过医学手段和方法，对受检者进行身体检查和评估，以了解其身体健康状况、早期发现疾病线索和潜在健康风险的过程。
通过定期的健康体检，可以及早发现潜在的疾病或病变，为早期治疗和干预提供机会，从而提高治愈率和降低死亡率。
早期发现疾病健康体检有助于发现不良的生活习惯和潜在的健康风险，为受检者提供针对性的健康指导和干预措施，预防疾病的发生。
预防为主通过健康体检，受检者可以了解自己的身体状况，及时调整生活方式和饮食习惯，提高生活质量。
提高生活质量健康体检的重要性入职体检、常规体检、特定人群体检（如学生体检、老年人免费体检等）。
按检查目的分类按检查内容分类按检查频率分类一般检查、专项检查（如内科、外科、五官科、妇科等）、实验室检查和影像学检查等。
定期检查（如年度体检）、不定期检查（如因身体不适或怀疑某种疾病而进行的检查）。
030201健康体检的分类02护理查房的目的和流程0102护理查房是护理工作中重要的一环，是提高护理质量、保障患者安全的重要手段。
护理查房是指由护士长或资深护士主持，对病患的病情状况、自身认知情况进行了解，并对护理效果进行评价的过程。
确定查房时间和参与人员根据病患情况和医院安排，确定查房的时间和参与查房的护士。
护士需要提前了解患者的病情、治疗情况、护理措施等，准备好相关的资料和记录。
护士长或资深护士带领参与查房的护士进入病房，对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，评价护理效果，发现问题并提出解决方案。
查房结束后，参与查房的护士需要将查房情况和结果记录在护理记录中，并及时向患者和家属反馈，同时将问题和解决方案报告给上级医生或护士长。
准备资料进行查房记录和反馈03健康体检护理查房的内容患者基本信息核查患者姓名、性别、年龄、籍贯等基本信息确认，确保查房对象身份准确无误。
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晕针、晕血的急救流程
查房目的
进一步优化规范急救流程 全员掌握急救流程
查房内容
? 基本概念 ? 临床表现 ? 原因分析 ? 急救流程
基本概念
什么是晕针、晕血？
? 晕针晕血是在静脉采血过程中出现的一种
现象，一种血管性迷走性晕厥。一般在门 诊病人静脉采血，无偿献血，在校体检， 入职体检的场合均可发生，晕血和晕针若 处不当，容易造成体检客户意外损伤， 甚至跌倒骨折，颅脑外伤，同时也给治疗 和护理工作造成很大不便。
晕针晕血的原因分析
? 体位因素：端坐位使下肢 肌肉及静脉张力低，血液 蓄积于下肢而回心血量减 少，心输出量减少，收缩 压下降，因此影响脑部供 血引起脑组织缺氧，使晕 针发生率加大。
晕针晕血的原因分析
? 疼痛刺激因素：如
穿刺未能一针见血， 反复多次穿刺，引起 患者强烈疼痛，全身 神经高度紧张，反射 性引起广泛的小血管 扩张，血压下降，脑 供血不足，发生晕针 晕血。
? 备有温开水，白糖或50%葡萄糖，简单的方 法就是将50%的葡萄糖20ml 或适量白糖， 直接兑到温开水里让患者服下。
防治措施
? 晕厥一旦发生，首先保 持 镇 静，迅 速 准 确 判断，让患者平卧，增加脑部供血，解 开患者衣领，指压人中、合谷穴，清醒后 休息并服用糖开水，一般30 分钟左右自行 缓解。如果持续时间长，或原发病严重者 考虑其治疗或急救措施。
观察陪检
5、安慰患者放松情绪，待生命体征平稳后，派护 士专人陪同检查其他体检项目。
? 2007年12月-2014年至今，体检中心接待 体检人数12万人左右，静脉采血出现晕针、 晕血者共8例，其中男性6例，女性2例，年 龄多在25-45之间，心理原因所致7例，饥 饿、疲劳所致1例
病例分析
? 病案分析：患者薛某，男性，45岁，于2012 年6月在我中心健康体检采血时出现晕血现象， 患者主诉：心慌，头晕、恶心，观察患者面 色苍白，出虚汗，脉搏细弱，协助患者平躺， 测血压为90/60毫米汞柱，脉搏120次/分，立 即给予患者吸氧，并服用热糖水后，患者恢 复正常.
环境因素引起的晕血晕针的防治措施
? 保持室温在22～24℃之间 ? 室内空气流通，必要时开窗通风 ? 导医有效的分检体检客户，使采血室
环境宽敞、空气流通。
体质因素引起的晕血晕针的 防治措施
? 提前告知患者采血的要求，服用特殊药物的 患者要咨询 医师。注意休息，避免劳累。
? 采血时选择粗大的血管，进针要稳、准 、 快 、减 少皮下 进 针的时间，拔针后轻按 止血，减少疼痛刺激。
急救流程图
4. 防范措施 3. 观察陪检 2. 急救措施 1. 评估病人病情变化
1、评估病情
一问
病人的症状 判断意识
二看
面色、口唇、呼吸 病人体位是否正确
快速判断病情的基本 方法----生命“四征”
T、P、R、BP
五测
血压 脉搏 心率 皮温
三摸
拍病人肩膀观察反应 触摸皮肤温、湿度 观察甲床判断末梢循环 及再充盈时间
临床表现
? 表现为心慌、 目眩、头晕、 四肢无力。
轻度表现
? 面色苍白、四 肢冰冷、一过 性意识恍惚、 脉搏细弱、血 压偏低呈休克 状态
中度表现
在以上中度症 状外出现面色 口唇发绀，四 肢抽搐
重度表现
﹗ 晕针晕血的原因分析
? 心理因素：从心理
学的角度分析，该现 象属于一种特殊恐惧 症-------血液或外伤 恐惧症。有研究发现， 血液恐惧症有明显的 家族史，直系亲属的 同病率达到 2/3。
心理因素引起的晕血晕针的 防治措施
? 耐心解释，消除患者的恐惧心理，详细询问 有无晕血晕针史，态度要和蔼，语气要温和， 让患者有亲切 感。
? 采血时和患者说话转移其注意力、避免患者 看到血液。
? 有晕厥史的采取卧位采血，减少跌倒造成的 损伤并做好急救准备。对有晕血史的患者建 议找心理医生进行系统脱敏治疗。
晕针晕血的原因分析
? 体质因素： 患者一般都 需早上空腹采血，空腹 或饥饿状态下以及劳累 疲倦时，患者往往处于 应急阶段，机体通过迷 走神经反射引起短暂的 血管扩张，致外周阻力 下降，脑血流量减少而 晕厥。
晕针晕血的原因分析
? 环境因素：抽
血室空气不流通， 病人多，声音嘈 杂、闷热、气压 低，干燥等环境 因素也可促使晕 血发生。
四听
呻吟声 哮鸣音
2、急救措施
? 按压人中 ? 吸氧 ? 测量生命体征 ? 呼叫本科室其他医生护士协助抢救 ? 根据病情发展，必要时行心肺复苏 ? 请求就近科室支援协助抢救治疗。
急救步骤
1、当抽血体检客户突然发生头晕、冷汗、发 抖、 眼黑、站立不稳时，应该立即上前 扶住他，并帮助他就近平躺下来。
注意医护人员的言行举止
? 规范体检流程，改善采血环境，做到 热情接待，细心提问，耐心回答，认 真观察，做好解释和卫生宣教工作， 使体检过程温馨化、人性化，会大力 减少晕血晕针的发生。
晕针、晕血现场急救演练
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急救步骤
2、将晕厥客户的衣领扣子解开，如果有领带 的先松开，腰带也要放开；如果是女性， 应该将内衣扣松开，这样可以帮助其呼吸 顺畅。
急救步骤
3、用手指去掐患者的人中、内关、外关、 合谷或针刺涌泉穴。或者是用风油精 涂他的太阳穴
急救步骤
4、通知科室其他医护人员。评估患者的生命 体征，给予吸氧、测血压等对症处理；如 果是低血糖晕厥给予50%葡萄糖20ml 口服； 如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复 苏。